心室电风暴的认识及其临床进展
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［15］ Flevari P，Leftheriotis D，Fountoulaki K，et al． Long-term nonoutflow septal versus apical right ventricular pacing: relation to left ventricular dyssynchrony ［J］． Pacing Clin Electrophysiol，2009 ，32( 3) : 354-362．
［5］ Wiateceka G，Wilczecke R，Lewlcka E，et al． Advantages and controversies regarding physiologic electrostimulation of heart in sinus node disease ［J］． Pol Tyg Lek，1995，50: 36．
，Qinghai 810000，China)
文章编号: 1004-3934( 2011) 02-0257-03
中图分类号: R541． 7
文献标识码: A
DOI: 10． 3969 / j． issn． 1004-3934． 2011． 02． 035
摘要: 近年来，对于心室电风暴的认识及报道愈来愈多。其临床发病凶险，病死率高。现就近几年的报道做一综述。 关键词: 电风暴; 心室; 室性心动过速; 电复律
［参 考 文 献 ］
［1］ Charles RK，Stuart JC，Hoshiar A，et al． Canadian trial of physiological pacing effects during long term follow up［J］． Circulation ，2004 ，109: 357-363．
［4］ Toff WD，Camm AJ，Skehan JD． United Kingdom Pacing: Cardiovascular Events Trial Investigation． Single-chamber versus dual-chamber pacing for highgrade atrioventricular block［J］． N Engl J Med，2005 ，353( 2) : 145-155．
Abstract: In the last few years awareness of ventricular electrical storms has increased． The clinical onset of ventricular electrical storms is dangerous and has a high mortality rate． This article reviews recent cases of these electrical storms．
［12］ Guy P，Gerard L，Remi N，et al． AAI safe R limits ventricular pacing in unselected patients［J］． PACE，2007，30: S66-S70．
［13］ Nielsen JC，Bottcher M，Nielsen TT，et al． Regional myocardial blood low in patients with sick sinus syndrome randomized to long term single chamber atrial or dual chamber pacing effect of pacing mode and rate ［J］． J Am Coll Cardiol，2000，35( 6) : 1453-1461．
［8］ Sweeney MO，Bank AJ，Nsah E，et al． Minimizing ventricular pacing to reduce atrial fibrillation in sinus-node disease［J］． N Engl J Med，2007，357 ( 10 ) : 1000-1008．
称室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、植入型心律转 复除颤器( ICD) 电风暴。电风暴，是由于心室电活动 极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心源 性猝死的重要机制。2004 年已有人提出这个概念［1］， 2006 年 ACC / AHA / ESC 《室性心律失常的诊疗和心 源性猝死预防指南》［2］首次对 VES 做出明确的定义: 24 h内自发≥2 次的伴血流动力学不稳定的室性心动 过速和 / 或心室颤动，间隔窦性心律，通常需要电转复 和电除颤紧急治疗的临床症候群［3］。2009 年 EHRA / HRS 《室性心律失常导管消融治疗》专家共识: 室性心 动过速风暴指 24 h 内自发的持续室性心动过速≥3 次，需要紧急干预治疗。ICD 电风暴: 目前对 ICD 电风 暴尚缺乏公认的定义，多数作者定义为 24 h 之内发生 ≥3 次需要 ICD 干预的室性心动过速或心室颤动事 件，是植入 ICD 后特有的现象。心室电风暴主要见于 心肌梗死及植入 ICD 后，多发生于冬春季节。临床报 道，在心室电风暴中，患者可反复发作，韩瑞娟等电除 颤 100 余次，成功救助 1 例病人。 2 原因
收稿日期: 2010-07-26
心室电风暴的认识及其临床进展
范晓霞1 综述 柳 茵2 刘维军2 李 琳2 审校 ( 1． 青海大学医学院，青海 西宁 810000; 2． 青海大学附属医院心内科，青海 西宁 810000)
Understanding Clinical Progress on Ventricular Arrhythmia Storms
［2］ Lamas GA，Lee KL，Sweeney M，et al． Ventricular pacing or dual-chamber pacing for sinus-node dysfunction［J］． N Engl J Med，2002，346: 1854．
［3］ Lamas GA，Lee K，Sweeney M，et al． The Mode Selection Trial( MOST) in sinus node dysfunction design，rationale，and baseline characteristics of the first 1 000 patients［J］． Am Heart J，2000，140: 541．
［14］ Tantengco MVT，Thomas RL，Karpawich PP． Left ventricular dysfunction after long-term right ventricular apical pacing in the young［J］． J Am Coll Cardiol， 2001，37: 2093．
［18］ 郭继鸿． 右心室双部位起搏 ［J］． 中华心律失常杂志，2000，4: 22源自文库-228． ［19］ Pachon MJC，Alboronoz RN，Pachon MEI，et al． Right ventricular bifocal
stimulation in treatment of dilated cardiomyopathy with heart failure［J ］． Prog Biomed Res，1999，4: 254-262． ［20］ Skanes AC，Krahn AD，Yee R，et al． Progression to chronic atrial fibrillation after pacing: the Canadian Trial of Physiologic Pacing ． CTOPP Investigators ［J］． J Am Coll Cardiol，2001，38: 167． ［21］ Wilkoff BL，Cook JR，Epstein AE，et al． Dual chamber pacing or ventricular backup pacing in patients with an implantable defibrillator: the Dual Chamber and VVI Implant able Defibrillator ( DAVD) Trial［J］． JAMA，2002，288: 3115． ［22］ Abraham WT，Fisher WG，Smith AL，et al． Cardiac resynchronization in chronic heart failure ［J］． N Engl J Med，2002，346: 1845-1853．
［7］ Ovsyshcher IE． Toward physiological pacing: optimization of cardiac hemodynamics by AV delay adjustment ［J］ ． Pacing Clin Electrophysiol，1997，20 ( 4 pt 1) ) : 861-865．
心血管病学进展 2011 年 3 月第 32 卷第 2 期 Adv Cardiovasc Dis，March 2011，Vol． 32，No． 2
·257·
具有自身局限性，需要进一步改良起搏技术，这也给生 理起搏研究提供巨大的发展空间。可以预见，未来几 年起搏领域将会有新的、大的变革，从多个范围及层面 显示出其重要学术价值及巨大的临床意义，进而为临 床带来更加理想的起搏模式。
［10］ Michael O，Sweeney MD，Frits W． A new paradigm for physiologic pacing ［J］． JACC，2006，17: 282-288．
［11］ Gerd F，Daniel G，Jacques V，et al． Use of a new cardiac pacing mode designed to eliminate unnecessary ventricular paing［J］． Europace，2006，8: 96101．
Key words: electrical storm; ventricle; ventricular tachycardia; electrical conversion
1 定义
心室电风暴( ventricular electrical storm，VES) 又
·258·
心血管病学进展 2011 年 3 月第 32 卷第 2 期 Adv Cardiovasc Dis，March 2011，Vol． 32，No． 2
［9］ Davy JM，Victor J，Mabo P，et al． Determining optimal dual-chamber algorithm to favor spontaneous AV conduction: preliminary results of the Save R Study ［J］． Heart Rhythm，2005，2: 323．
FAN Xiao-xia1 ，LIU Yin2 ，LIU Wei-jun2 ，LI Lin2
( 1． Qinghai University School of Medicine，Qinghai 810000，China; 2． Cardiology Department，The Affiliated Hospital of Qinghai University
［6］ Healey JS，Toff WD，Lamas GA，et al． Cardiovascular outcomes with atrialbased pacing compared with ventricular pacing: meta-analysis of randomized trials，using individual patient data［J］． Circulation，2006 ，114( 1) : 11-17．
［16］ 陈泗林，林纯莹，刘 烈，等． 主动固定电极在右室流出道间隔部起搏中的应 用研究［J］． 中国心脏起搏与心电生理杂志，2007，21( 3) : 206-208．
［17］ 林纯莹，陈泗林，蔡清媚． 右室流出道间隔部置入起搏器对患者生活质量 的影响［J］． 中国组织工程研究与临床康复，2008，12( 30) : 5907-5910．
［5］ Wiateceka G，Wilczecke R，Lewlcka E，et al． Advantages and controversies regarding physiologic electrostimulation of heart in sinus node disease ［J］． Pol Tyg Lek，1995，50: 36．
，Qinghai 810000，China)
文章编号: 1004-3934( 2011) 02-0257-03
中图分类号: R541． 7
文献标识码: A
DOI: 10． 3969 / j． issn． 1004-3934． 2011． 02． 035
摘要: 近年来，对于心室电风暴的认识及报道愈来愈多。其临床发病凶险，病死率高。现就近几年的报道做一综述。 关键词: 电风暴; 心室; 室性心动过速; 电复律
［参 考 文 献 ］
［1］ Charles RK，Stuart JC，Hoshiar A，et al． Canadian trial of physiological pacing effects during long term follow up［J］． Circulation ，2004 ，109: 357-363．
［4］ Toff WD，Camm AJ，Skehan JD． United Kingdom Pacing: Cardiovascular Events Trial Investigation． Single-chamber versus dual-chamber pacing for highgrade atrioventricular block［J］． N Engl J Med，2005 ，353( 2) : 145-155．
Abstract: In the last few years awareness of ventricular electrical storms has increased． The clinical onset of ventricular electrical storms is dangerous and has a high mortality rate． This article reviews recent cases of these electrical storms．
［12］ Guy P，Gerard L，Remi N，et al． AAI safe R limits ventricular pacing in unselected patients［J］． PACE，2007，30: S66-S70．
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称室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、植入型心律转 复除颤器( ICD) 电风暴。电风暴，是由于心室电活动 极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心源 性猝死的重要机制。2004 年已有人提出这个概念［1］， 2006 年 ACC / AHA / ESC 《室性心律失常的诊疗和心 源性猝死预防指南》［2］首次对 VES 做出明确的定义: 24 h内自发≥2 次的伴血流动力学不稳定的室性心动 过速和 / 或心室颤动，间隔窦性心律，通常需要电转复 和电除颤紧急治疗的临床症候群［3］。2009 年 EHRA / HRS 《室性心律失常导管消融治疗》专家共识: 室性心 动过速风暴指 24 h 内自发的持续室性心动过速≥3 次，需要紧急干预治疗。ICD 电风暴: 目前对 ICD 电风 暴尚缺乏公认的定义，多数作者定义为 24 h 之内发生 ≥3 次需要 ICD 干预的室性心动过速或心室颤动事 件，是植入 ICD 后特有的现象。心室电风暴主要见于 心肌梗死及植入 ICD 后，多发生于冬春季节。临床报 道，在心室电风暴中，患者可反复发作，韩瑞娟等电除 颤 100 余次，成功救助 1 例病人。 2 原因
收稿日期: 2010-07-26
心室电风暴的认识及其临床进展
范晓霞1 综述 柳 茵2 刘维军2 李 琳2 审校 ( 1． 青海大学医学院，青海 西宁 810000; 2． 青海大学附属医院心内科，青海 西宁 810000)
Understanding Clinical Progress on Ventricular Arrhythmia Storms
［2］ Lamas GA，Lee KL，Sweeney M，et al． Ventricular pacing or dual-chamber pacing for sinus-node dysfunction［J］． N Engl J Med，2002，346: 1854．
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［7］ Ovsyshcher IE． Toward physiological pacing: optimization of cardiac hemodynamics by AV delay adjustment ［J］ ． Pacing Clin Electrophysiol，1997，20 ( 4 pt 1) ) : 861-865．
心血管病学进展 2011 年 3 月第 32 卷第 2 期 Adv Cardiovasc Dis，March 2011，Vol． 32，No． 2
·257·
具有自身局限性，需要进一步改良起搏技术，这也给生 理起搏研究提供巨大的发展空间。可以预见，未来几 年起搏领域将会有新的、大的变革，从多个范围及层面 显示出其重要学术价值及巨大的临床意义，进而为临 床带来更加理想的起搏模式。
［10］ Michael O，Sweeney MD，Frits W． A new paradigm for physiologic pacing ［J］． JACC，2006，17: 282-288．
［11］ Gerd F，Daniel G，Jacques V，et al． Use of a new cardiac pacing mode designed to eliminate unnecessary ventricular paing［J］． Europace，2006，8: 96101．
Key words: electrical storm; ventricle; ventricular tachycardia; electrical conversion
1 定义
心室电风暴( ventricular electrical storm，VES) 又
·258·
心血管病学进展 2011 年 3 月第 32 卷第 2 期 Adv Cardiovasc Dis，March 2011，Vol． 32，No． 2
［9］ Davy JM，Victor J，Mabo P，et al． Determining optimal dual-chamber algorithm to favor spontaneous AV conduction: preliminary results of the Save R Study ［J］． Heart Rhythm，2005，2: 323．
FAN Xiao-xia1 ，LIU Yin2 ，LIU Wei-jun2 ，LI Lin2
( 1． Qinghai University School of Medicine，Qinghai 810000，China; 2． Cardiology Department，The Affiliated Hospital of Qinghai University
［6］ Healey JS，Toff WD，Lamas GA，et al． Cardiovascular outcomes with atrialbased pacing compared with ventricular pacing: meta-analysis of randomized trials，using individual patient data［J］． Circulation，2006 ，114( 1) : 11-17．
［16］ 陈泗林，林纯莹，刘 烈，等． 主动固定电极在右室流出道间隔部起搏中的应 用研究［J］． 中国心脏起搏与心电生理杂志，2007，21( 3) : 206-208．
［17］ 林纯莹，陈泗林，蔡清媚． 右室流出道间隔部置入起搏器对患者生活质量 的影响［J］． 中国组织工程研究与临床康复，2008，12( 30) : 5907-5910．