385例PICC置管患者相关并发症原因分析及护理对策

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热敷 ， 理疗 ， 喜疗 妥外用。
３ 防 止 导 管 堵 塞 ． ２
指压 住导管远端 的血管或上臂近腋窝处 扎止血带 ， 及时做 ｘ线 检查 ， 确定导管位 置 ， 行介入手 术取 出导 管 ［。给予 积极处理 ， ６ １
做好 患者 的健 康宣教 。对于躁动不安 的患者应 采取缝合 固定 ， 加 强 护士业 务培训 。掌握 正确 的换药 方法 。换药 时应严 格观
２ １ 年 ８ 第 ２ 第 １ 期 ０２ 月 卷 ５
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临床护理 ・来自百度文库
血管 情况 ， 根据 血 管粗 细 选择 合适 型号 的导管 。贵 要 静脉 是 ＰＣ Ｉ Ｃ首选静 脉 。姜珍 等 ｆ认 为穿刺 时选 择在肘 下 两横 指 ， ｌ 】 避 免直接在 血管上 方及肘关 节处穿刺 ， 防止 了穿 刺点较长 时间渗 血及静脉 炎的发 生。避免穿刺 点过低 、 过高 ， 血管相对 较细 ， 引 起 的血管 、 经损伤 及淋 巴回流障碍 。穿刺前 预冲手套 上的滑 神 石粉 ， 用肝素盐 水预 冲导管 ， 焚红苓 等 ［对 ６ ２ １ ０例患者进 行临床 观察 发现 使用 经肝 素盐水 完全浸 泡过 的 ＰＣ Ｉ Ｃ导 管 ， 其兼 具抗 凝血 和润滑作 用 。减少置 管时对血 管内膜的损伤 ， 脉炎的发 静 生 率仅为 ６ ％， － 明显低于未经处理导管发生率的 ２． 。送管动作 ６ ６ ％ ６ 轻柔。血管粗直的患者， 送管不能过 决， 以每次大约 ０ ． ３—０ 的 ．ｅ ６ｍ 速度 推进 ， 使血 管壁逐渐适应 导管 ［ ３ １ 。置管后嘱患者 抬高上肢 ， 避免过度活动 ， 当热敷 ， 适 一旦发生 静脉炎应 给予 积极处 理 ， 如
ＰＩ ＣＣ ｐａｔｅｎｔ ｉ ｓ ＬＮ ／ Ｈｅ ＬＮ ｌ Ｉ ＬＪ 朋 Ｓｕ ｎ ２ ｈｉ ｙ￣
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临床 护 理 ・
２ ８ 第卷 １ ０ 年 月 ２ 第 １ ２ ５ 期
３５ Ｉ Ｃ ８例ＰＣ 置管患者相关并发症原因分析及护理对策
１ 々 １
林
鹤‘
林
鹿
马淑 英 ‘
１吉林省肿瘤 医院 内一科 ， ． 吉林长春 １ ０ １ ； ． ３ ０２ ２ 吉林省电力医院大二疗 区， 吉林 长春 １０ ２ ３０ ２
导 管阻 塞 ３例 ， 导管相关性 感染 ２例 ， 穿刺点 渗血 １ ， 例 血栓形 成 ２例 ， 导管 断裂（ 体外 ） 例 ， ３ 导管 脱 出 ｌ ， 例 穿刺点皮肤
过 敏 ２例 。经相应护理后 ， ２ 有 ２例导管成 功 留置 ， ４例拔 除。 结论 经临床观察 总结 ， Ｉ Ｃ留置期 间所引起 的多数并发 ＰＣ 症 都有规律 可循 ， 过医护人 员与患者 的共 同重视 ， 通 可极大程度 地降低其 发生率及损 害程度 。
３ 原 因及 护理 对 策
３１ 静 脉 炎 ．
置管 前应 向患者做好健 康宣教 ， 消除其 紧张恐惧心 理 。提 倡 早期 置 管 ， 避免 放 化 疗致 静 脉损 伤 后 再行 置管 。评 估 患 者
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［ 摘要 】目的 探讨 引起 经周 围静脉穿 刺置 人 中心 静脉 导管 患者 并发 症 的原 因及 相 关护 理对 策。 方 法 选择 ２ ０ ０ ７年 ５
月 一２ １ ５月笔 者所在科 室收 治的行 Ｐ Ｃ ０ ０年 Ｉ Ｃ置管 患者 ３ ５例 ， 其 中发生并发 症 的 ２ ８ 对 ６例患者 的详细 观察记录资料进 行分析 ， 出发生并 发症 的原 因 ， 给予相应 的护理对策 。 结 果 发生并发症 的 ２ 找 并 ６例 ＰＣ Ｉ Ｃ置管患者 中 ， 静脉炎 １ ， 有 ２例
本组 中 ２ 例发 生并发症 ， 中静脉 炎 １ 例 ， ６ 其 ２ 导管阻 塞 ３ ， 例 导 管相关 性感染 ２例 ， 穿刺点 渗血 １ ， 例 血栓形成 ２例 ， 导管断
所 在科室 ２ ０ ０ ７年 ５月 一 ２ １ ０ ０年 ５月行 ＰＣ Ｉ Ｃ置管 的 ３ ５例 患 ８
者 ２ ６例 发生 并 发症 的原 因进行 回顾性分 析及 相 应护 理对 策 ， 现 报道如下 。
、
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留置 。
本组男 １ ９例 ， ２ ６例 。年 龄 ９— ８ ， 均（ ４８ － ． ５ 女 ２ ２岁 平 ４ ． ４４５
岁） ；胃癌 患者 ４ ５例 ， 结肠 癌 患者 ６ ９例 ， 癌患 者 ７ 肺 ８例 ， 巴 淋 瘤患者 ５ ３例 ， 腺癌 患 者 １２例 ， 乳 １ 其他 ２ ８例。采 用 美 国 巴德 公 司 生产 的 三 向瓣 膜导 管 ， 规格 ３ Ｆ及 ４ Ｆ导 管 ， 连 接 Ｂ 均 Ｄ无 针 正压接 头 。冲封管液体分 别采用 Ｏ９ ．％氯 化钠注 射液及稀 释
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【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｉｖ ｓｉａｅｔｅｒａｏ ｎ ａｅｓ ａｅ ｙｏ Ｉ Ｃ ｃ ｍ ｌ ａｉｎ ｎ３ ５ ｐ ｔ ｎｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓｎ ａ ｄｃｒ ｔ ｔｇ ｆ Ｃ ｏ ｐｉ ｔ ｓｉ ８ ａｉ ｔ． ｔ ｏ ｓ ｇ ｒ Ｐ ｃ ｏ ｅ
［ 关键 词 】中心静 脉置 管；并发 症 ； 因分析 ； 原 护理对策 【 中图分类 号 １ ４ ３６ ７ ． Ｒ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 １ ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ３ 一 ３ ９ — ６ ６（ ０ ２） ５ １ ４ Ｏ ２
Ｃｏ ｐ ｉ ａ ｉ ｎｓ ｏｆ ｒ ｍ ｌｃ ｔ ｏ ｅａｓ ｏｎ ａｎａ ｙｓ ｓ ａｎｄ ｃ ｒ ｔ ａｔ ｙ ｌ ｉ ａ ｅ ｓ ｒ ｅｇ ｏｆ ３８５ ｅａ ｅｓ ｏｆ ｓ
对所 有 ＰＣ Ｉ Ｃ置管患 者密切观察 ， 录病情变化 ， 出现 的 记 对
并 发 症进 行总结 分析 ， 及 时采取 有效 的护理措 施 ， 并 对患 者精
心 护理 ， 使其损伤程 度最低 。
致 的拔 管例 数 ， 强 了质 量监 控 ， 高 了护理质 量 。现对 笔者 加 提
２ 结 果
裂（ 体外 ） 例 ， 管脱 出 １ ， ３ 导 例 穿刺点 皮肤 过敏 ２例 ， 发症发 并
生 率 ６７ ．％。虽经 积极处 理 ， 因并发 症拔 除导 管 ４例 ， 中包括 其
１ 资料 与 方 法
１ 一般 资 料 ． １
静 脉 炎 １ ， 管堵 塞 １ ， 例 导 例 血栓 ２例 ；其余 ２ ２例患 者均 成功
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【 ｙ ｗｏ ｄ 】 Ｉ Ｃ Ｃ ｍ ｌ ａｉｎＲ ａ ｏ ｎ ｌｓｓ ａｅｓ ａｅ ｙ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ Ｃ ； ｏ ｐ ｉ ｔ ； ｅ ｓｎ ａ ａｙ ｉ Ｃ ｒ ｔ ｔｇ ｃ ｏ ； ｒ
经周 围静 脉穿刺置人 中心 静脉导 管（ ｅｉｈ ｒｌ ｅｎｃｎｒｌ ｐ ｒ ｅａ ｉ ｅ ｔ ｐ ｖ ａ ｃｔｅ ｒ ＰＣ 为长期输液 的肿 瘤患者 提供 了一条 有效的治疗 ａｈ ｔ ， Ｉ Ｃ） ｅ
的肝 素液 ， 用 １ 使 ０ｍＬ以上 注射器 ， 用 脉 冲式正压 封 管。贵 采
要 静 脉 ３ ６例 ， 正 中静 脉 ３ ２ 肘 ７例 ， 臂 静 脉 ２ 头 ２例 ， 留时 间 保 ２ １～ ３ ２ｄ 平均 （ ５ ． ５ ， １５７±１． ｄ ５２） 。
１２ ． 方 法
途径 ， 它具有 很多优点 ， 但也有 一些 并发症 ， 在使 用过 程中密切
Ｓ ｌ ｃ ｉ ｇ ３ ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｈ ｒ ｒ ａ ｅ ｎ Ｊ ｌ ａ ｃ ｒ ｈ ｓ ｉ ｌａ ｄ ｕ ｅ ＣＣ ｆｏ Ｍａ ０ ７ ｔ ｙ ２ ０ Ｔ ｎ ｌ ｚ ｅ ｅ ｔｎ ８ ａ ｉ ｔ ｅ ｏ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｉ ｉｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｐ ｔ ｎ ｓ ｄ ＰＩ ｒ ｍ ｙ ２ ０ ｏ Ｍａ ０１ ． ｏ ａ ａ ｙ ｅ ｎ ａ
观察 ， 及时有 效地发现 和处理相 应 的并 发症 ， 真加 以保护 ， 认 才
能保 证 导管 的 正常使用 ， 减轻 患者 的痛 苦 。通 过对 Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ置管 患 者并 发症 的 原因分 析 ， 给予 了相 应 的护理 措施 ， 规范 了医护
人 员对 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管 后 日常 护 理 的 操 作 行 为 ， 少 了 因 并 发 症 导 减