广西多中心单眼视神经炎的临床特征及视力损害程度的回顾性研究

结论
• 我们研究表明 • ㈠单侧视神经炎患者临床特征和视力损害的 严重程度虽然区别于美国的报道，但是与日 本的报道类似。 • ㈡在目前国内没有开展随机对照的情况下， 可以借鉴日本人的结论，激素不能改变单侧 视神经炎最终预后。 • ㈢尚需进行随机对照分析研究明确结论。
广西多中心单眼视神经炎的临 床特征及视力损害程度的回顾 性研究
广西医科大学第一附属医院 广西梧州市工人医院 广西柳州市红会医院 杨俊 杜毅 何剑峰 李婧婧
全文见Du Y., YaBiblioteka Baidug J., et al. (2011). "Unilateral optic neuritis in a Chinese population in three centers." J Clin Neurosci 18(7): 902-904. 免费全文下载地址： http://wenku.baidu.com/view/f4820cd4c1c708a1284a44e2.html
结果
• 经过平均12.5天的住院激素治疗，85例患 者视力有不同程度的提高， • 52例≥0.5 • 14例0.1–0.4 • 34例<0.1
治疗前后视力情况
本研究与日本、美国研究一般情况比较
本研究 N=100 年龄 女性 疼痛 视盘水肿 脑室旁脱髓鞘 多发性硬化 40.3±13.3 66（66） 40（40） 48（48） 8（8） 6（6） ONMRG 日本 N=70 36.3±12.0* 48（69） 39（56）* 35（50） 9（13） 4（6） ONTT 美国 N=448 31.8±6.7** 346（77）* 413（92）** 158（35）* 218（49）** 59（13）*
前言
视神经炎是视神经的急性炎症性病变。 ONTT（美国）、ONMRG（日本）研究结论： ㈠单侧视神经炎发病早期的视力损害程度可预 测其最终视力情况。 ㈡糖皮质激素治疗与否对其最终视力无影响。
前言
• 国内研究 ㈠视力下降程度更严重，视力恢复情况更 差。 ㈡多使用静脉使用皮质类固醇激素治疗。 ㈢包含了双侧以及单侧的视神经炎患者。 • 我们对广西壮族自治区内三个医院的一组单 侧视神经炎的患者进行回顾性研究。
一般资料
• 排除病例 ㈠同侧眼既往曾有视神经炎病史 ㈡缺血性、外伤性、中毒性视神经病变
结果
• • • • • 共有100例（66%女性，年龄范围18-74岁） 40例有眼痛 48例视盘水肿。 8例发现脑室周围脱髓鞘病灶 6例诊断为多发性硬化。
结果
结果
• • • • 入院时患者视力均有不同程度损害， 15例属于轻度损害（≥0.5） 26例属于中度（0.1–0.4） 59例属于重度（<0.1）
临床资料
回顾2003年至2009年广西壮族自治区三家医院 （分别位于南宁市，柳州市，梧州市） 最终诊断 为单眼视神经炎的患者住院资料。
一般资料
• 主要的纳入标准 ㈠ 急性单侧视力下降 ㈡相对性瞳孔传导阻滞 ㈢符合视神经炎的视野缺损和（或）视觉诱 发电位异常 ㈣ 年龄≥18岁 ㈤入院时症状出现不超过14天
*P<0.05
**P<0.01
本研究与日本、美国研究发病时 视力情况对比
视力下降程度 本研究 N=100 15 (15) ONMRG* 日本 N=70 7 (10) ONTT** 美国 N=448 164 (36.6) 123 (27.5) 161(35.9）
轻度（≥0.5）
中度（0.1-0.4） 26（26） 重度 （<0.1) 59（59）
20（28.6） 43（61.4）
*P=0.601 **P=0.000
讨论
既往国内研究 ㈠ 台湾BEE等小宗病例的研究表明中国 人双眼视神经炎视力损害较单侧视神经炎 重且使用激素治疗无法提高视力。 ㈡中国人患视神经炎后视力下降的程度 较严重，且恢复差，其研究包含一定比例 的双侧视神经炎发病的患者。