视神经炎的诊断和治疗

视神经炎的诊断和治疗

视神经炎泛指累及视神经的各种炎性病变，是青中年人最易罹患的致盲性视神经疾病。但不同病因的视神经炎发病机制、临床特点、治疗及愈后不同。

视神经炎按病因分为以下几种：

1、特发性脱髓鞘性视神经炎（IDON）。

2、视神经脊髓炎相关性视神经炎（NMO-ON）。

3、感染性和感染相关性视神经炎。

4、自身免疫相关性视神经炎

视神经炎的主要临床表现

1、单眼或双眼亚急性视力下降，色觉障碍更重，部分患者有眼痛或眼球转痛。

2、视野损害以较大的中心暗点和胖中心暗点为多见。

3、VEP检查主要特点为（P100或N2潜时延迟）。

4、瞳孔异常：明显的相对性传入性瞳孔功能障碍（RAPD）。

治疗

不同类型视神经炎治疗方案有区别：

1、特发性脱髓鞘性视神经炎以规范的大剂量激素冲击（静点甲强龙）及随后的逐渐减量，辅以改善微循环、营养神经药物治疗，多数视力可以恢复至接近正常。

2、明确的视神经脊髓炎和自身免疫相关性视神经炎出激素冲击治疗外，多需加用免疫抑制剂治疗。部分多次发作和治疗效果差的患者，行血浆置换疗法，视力恢复更好。

3、感染和感染相关性视神经炎，需同时治疗原发病。

总之，视神经炎是一类较复杂的视神经疾病。不同病因的视神经炎，临床特点和治疗方案均有区别。