胸痛中心 工作报告

胸痛患者自行来院
院前组接回的胸痛患者
分诊护士或院前组10分钟内做12导联心电图，通知医生接 诊
ST 段 抬 高 或 新 发 左 束 支 传 导 阻 滞
STEMI救治流程
查肌钙蛋白，CK-MB，肌 红蛋白等 2建立静脉通道 3启动导管室
心内科会诊考虑STEMI
生命体征稳 定
否
是
急诊室抢救
导管室
生命体征稳
❖ 迅速识别高危患者，5分钟内完成心电图的采集 ❖ STEMI患者的直接导管室启动 ❖ 急诊术前患者的给药：阿司匹林、氯吡格雷 ❖ 实验室快速的诊断报告 <30分钟
时间的标准化
Clock Synchronization
❖ 一份病历—一个手表
❖ 时间同步化
网络建设
EMS-hospital-community
标识的更新
❖胸痛中心的标识 ❖各个入口 ❖方位
CPC成效
❖提高胸痛患者的诊断、治疗成功 率
❖缩短D2B时间 ❖改善生存质量
目前工作目标
❖准备认证资料 ❖提请美国胸痛中心协会认证
谢谢大家！
胸痛中心
工作报告
烟台山医院 心内科 左鲁宁
简介
“胸痛中心”是通过多学科（包括急救 医疗系统（EMS）、急诊科、心内科、 影像学科等）合作， 对胸痛患者进行有 效的分类治疗，从而提高早期诊断和治 疗ACS(急性冠脉综合征）的能力，降低 心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗 死发生，并准确筛查出心肌缺血低危患 者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗， 以及改善患者临床预后的目的。
胸痛中心成立意义
❖ （1）急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程。 ❖ （2）急性冠脉综合征治疗过度和治疗不足现
象并存，医疗资源应用不合理。 ❖ （3）各种原因导致急性冠脉综合征治疗延
误。 ❖ （4） 很多心肌梗死患者最终仍发生心力衰
竭、心源性休克和恶性心律失常。
八大要素
美国胸痛中心协会认证工具的内容是来源于一些医院发表的文献, 专业协会给出的指南, 以及临床实验的共识
♥ 要素一：急诊部与急救中心的合作 ♥ 要素二：对有ACS症状病人的紧急确诊 ♥ 要素三：对低风险ACS和症状原因不明的病人
进行评估 ♥ 要素四：流程优化 ♥ 要素五：人事，才能，培训 ♥ 要素六：组织结构和承诺 ♥ 要素七：设施功能设计 ♥ 要素八：社区教育
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制定规范、流程与制度
流程制定
❖ 胸痛中心组织架构图 ❖ 胸痛中心院内工作流程图 ❖ 急诊科胸痛救治流程 ❖ STEMI救治流程 ❖ NSTEMI/UP救治流程 ❖ 心导管室启动流程 ❖ 南院STEMI等救治流程及转运流程
院内
120急救中心
急诊
直接启动 进入DSA
患者自行就诊
培
训
医
培训急诊接诊人员
护 人
员
绿 色
启 动 导
通 道
管 室
住
培训社区医师
院
社区医院 分诊随访
定期例会
❖组织相关科室人员定期举行会议 （每月1-2次）
❖核查运行情况 ❖对于实施过程中存在的问题提出具
体改善意见 ❖制定下一步目标
宣传教育
❖院内逐级培训 ❖院外医护人员培训 ❖社区教育
是
定
否
继续抢救
烟台山医院胸痛中心运行流程
❖一、组织架构： ❖二、工作流程图： ❖三、各科室职责及操作规范：
记录表单
记录流程中的每一步 有助于信息的统计
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持续改进
Improvement
烟台市EMS系统的优势
我院急诊科硬件的支撑：无线传输系统的 配备 人员的培训（本院急诊科医生出诊）
急诊分诊