中医内科学复习整理资料

实喘
风寒袭肺麻黄汤。得汗喘不平，桂枝加厚朴杏子汤。支饮复感外邪，痰液清稀呈泡沫样，小青龙汤。
表实里热麻杏石甘汤。
痰热壅肺桑白皮汤。
痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤。
肺气郁痹五磨饮子。
虚喘
肺虚生脉散合补肺汤。中气虚弱补中益气汤。
肾虚金匮肾气丸合参蛤散。肾阴虚七味都气丸合生脉散。
上实下虚苏子降气汤。阳虚饮停，上凌心肺，真武汤。
慢性病变爪甲紫而带弯。
初期银翘散。
成痈期千金苇茎汤、如意解毒散。
溃脓期加味桔梗散。
恢复期沙参麦冬汤、桔梗杏仁煎。
溃脓期是病情顺和逆的转折点。
5．哮证
朱丹溪首创哮喘之名，阐明病机专主于痰，提出未发扶正气为主，既发攻邪气为急的治疗原则。 哮证的发生，为宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、劳倦、情志等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。 肺气的病理因素以痰为主，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能蒸化水液，以致津液 凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的夙根。 发作期的基本病理变化是伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺气宣降失常，引动 停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
留于胃肠者为痰饮，水流肋下者为悬饮，淫溢肢体者为溢饮，支撑胸肺者为支饮。
治疗当以温化为原则。
痰饮
脾阳虚弱------苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。
饮留胃肠------甘遂半夏汤或己椒苈黄丸。
悬饮
邪犯胸肺------柴枳半夏汤。
饮停胸胁------十枣汤或控涎丹。
络气不和香附旋复花汤。
阴虚内热沙参麦冬汤、泻白散。
鼻衄
热邪犯肺桑菊饮。
胃热炽盛------玉女煎
肝火上炎------龙胆泻肝汤。
气血亏虚——归脾汤。
齿衄
胃火炽盛 ——［加减清胃散合泻心汤 阴虚火旺-------滋水清肝饮合茜根散。咳血
燥热伤肺桑杏汤。
肝火犯肺------泻白散合黛蛤散。
阴虚肺热------百合固金汤。 吐血
胃热壅盛-----泻心汤合十灰散。
喘证的发病机理在肺肾，病理性质有虚实两类。实喘在肺，为外邪、痰饮、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利。 虚喘当责肺肾两脏。因肾精不足，气阴亏耗而致出纳失常，且尤以气虚为主。本证发展的严重阶段，不但肺 肾俱虚，每多影响到心。心脏阳气的盛衰，与先天肾气与后天呼吸之气皆有密切关系。
辩证论治 实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯 声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。肺虚者操劳后则喘，肾虚者 静息时亦苦气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，则喘息持续不已。实喘其治在肺，治予祛邪利气，区别寒、 热、痰的不同，采用温宣、清肃、化痰等法。虚喘治在肺肾，尤以肾为主。治予培补摄纳，针对脏腑病机， 采用补肺、纳肾、益气、养阴之法。
病位在肺，发作时的病理环节是痰阻气闭，以邪实为主。故呼吸困难，呼出为快。
发作期
寒哮射干麻黄汤。表寒里饮，小青龙汤。阴盛阳虚，苏子降气汤。
热哮定喘汤。病久热盛伤阴，麦门冬汤。
痰气壅实，寒热俱不显著三子养亲汤。
缓解期
肺虚玉屏风散。
脾虚六君子汤。
肾虚金匮肾气丸或七味都气丸。
6．喘证
病因病机 外感由六淫乘袭，内伤可由饮食、情志、劳欲、久病。病理性质有虚实两个方面。有邪者为实，邪壅于肺， 肺失宣司。无邪者属虚，肺不主气，肾失摄纳。
溢饮——小青龙汤
支饮
寒邪伏肺------小青龙汤。
脾肾阳虚------金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
10.自汗、盗汗
治疗原则
虚证益气养阴，固表敛汗。实证清肝泄热，化湿和营。虚实挟杂者，根据虚实的主交适当兼顾。
肺卫不固------玉屏风散。
营卫不和桂枝汤。半身或局部出汗+甘麦大枣汤。
阴虚火旺-----当归六黄汤。
肝火犯胃-----
气虚血溢-----归脾汤。气损及阳者，用柏叶汤合理中丸。 便血
肠道湿热------地榆散或槐角丸。
脾胃虚寒------黄土汤。 尿血
下焦热盛——
小蓟饮子
中阳素虚，脏气不足，是发病的内在病理因素。
饮为稀涎，痰多稠厚，水属清液，湿性粘滞。饮之为病，多在身体局部。痰湿为病，无处不在，变化多端。 水之为病，可泛滥体表全身；饮因寒积聚而，痰因热煎熬而成，水为阴类，有阳水、阴水之分。遍身肿，烦 渴，小便赤涩，大便闭，为阳水。遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，为阴水。湿无定体，可随五 气从化而相兼为病。四者源出一体，一定条件下可以相互转化。
邪热薰蒸------龙胆泻肝汤。湿热内蕴，热势不盛者，用四妙丸。
11.血证
血证论提出止血、消瘀、宁血、补血的治疗四法，是通治血证的大纲。
病因病机
病理变化是火热薰灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外两类。火有实火、虚火之分；气虚有气虚及气虚及阳 之别。
血证的治疗有治火、治气、治血三个原则。治火，实火则清热泻火，虚火则滋阴降火。治气，实证清气降气, 虚证补气益气。治血，根据情况采用凉血止血、收敛止血、或活血止血的方药。
1．感冒
重者多为感受非时之邪，称为重伤风。
风寒荆防败毒散
风热银翘散或葱豉桔梗汤。
暑湿新加香薷饮。
虚体感冒参苏饮；
阴虚感冒加减葳蕤汤。
2．咳嗽wk.baidu.com
病因病机
病因有外感、内伤两个方面。外感咳嗽为六淫外邪侵犯肺系，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。肺系受 病，肺气上逆。
病理因素主要为痰火。痰有火热之别，火有虚实之分。 咳嗽少痰者为燥热、气火或阴虚。
肺气欲竭，心肾阳衰参附汤送服黑锡丹。
9．痰饮
金匮要略首创痰饮的病名；广义的痰饮是诸饮的总称，狭义的痰饮是诸饮的一个类型，由于水饮停留部位的 不同，分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，长期留而不去的为留饮，伏而时发的为伏饮。
病因病机
中阳素虚，感受外邪、饮食不当、劳欲所伤，导致肺脾肾三脏气化功能失调，水谷不化，津液停积。三脏之 中，脾之转输，首当其要。病理性质：阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水液停积。
外感咳嗽
风寒袭肺三拗汤或止嗽散。
风热犯肺桑菊饮
风燥犯肺桑杏汤。凉燥---杏苏散。
内伤咳嗽
痰湿蕴肺二陈汤、三子养亲汤。
痰热郁肺清金化痰汤。
肝火犯肺加减泻白散合黛蚧散。
肺阴亏虚沙参麦冬汤。
燥与湿较为缠绵。
4．肺痈
病因病机 病位在肺，病理性质邪盛的实热证候。成痈化脓的病理基础是热壅血瘀。 验痰法诊断，咳唾脓痰腥臭，入水即沉。试验口味也有助于诊断。