中药灌肠治疗粘连性肠梗阻26例的临床疗效分析
中药灌肠治疗晚期癌症肠梗阻临床
Abstract： Objective： To discuss the clinical effects in treating patients with intestinal obstruction of terminal cancer and the impacts of enema with Chinese medicine therapy on patients' recent quality of life． Methods： 68 cases of terminal cancer with intestinal obstruction patients were divided into two groups． The control group （ 34 cases） was given routine treatment，and the treatment group was （ 34 cases） additionally given Dachegnqi Decoction with plus and subtract for retention enema on the basis of the control group，twice per day， 100 － 150 mL per time； seven days was one course of treatment in both groups； SF-36 survival scale applied internationally was used to estimate quality of life before and after treatment． Results： In the treatment group，10 cases were completely alleviated； 18 were improved； 6 were ineffective； the effective rate was 82． 35% ． In the control group，6 cases were completely alleviated； 11 were improved； 17 were ineffective，and the effective rate was 50． 00% ，the difference between two groups had statistical significance （ P ＜ 0． 05） ； total score of six dimensionalities of the treatment group scale （ included physiological function，body pain，general health，vitality，role emotion，mental health） were superior to the control group and the difference between two groups had statistical significance（ P ＜ 0． 05） ． Conclusion： Plus and subtract of Dachengqi Decoction has good effects in treating patients with intestinal obstruction of terminal cancer， and can improve patients' recent quality of life．
医学毕业论文--不完全性肠梗阻26例保守治疗及护理体会
不完全性肠梗阻26例保守治疗及护理体会【摘要】目的探讨不完全性肠梗阻中西医结合保守治疗及护理体会。
方法回顾分析26例不完全性肠梗阻患者中西医结合保守治疗及护理案例。
结果26例中有24例7～10天腹胀完全缓解，肠鸣音正常，肛门排气排便，临床治愈。
结论中西医结合保守治疗不完全性肠梗阻有较好的临床疗效。
【关键词】不完全性肠梗阻;保守治疗;护理体会肠梗阻主要是指由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、肠麻痹等多种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔发生障碍，患者以腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便为主要症状。
根据肠梗阻的程度，可分为完全性和不完全性肠梗阻[1]。
过去对急性肠梗阻以手术治疗为主，通过临床观察手术并不能彻底解决某些粘连造成的梗阻，术后仍然可能再继发粘连及梗阻，甚至有时可导致更广泛的粘连。
据报道，粘连性肠梗阻占整个肠梗阻的40%～60%，其中80%是由手术引起[2]，加之患者多次手术，会给患者带来极大的痛苦和经济上的损失。
保守治疗不完全性肠梗阻有很大的优越性，现就本院收治的26例不完全性肠梗阻保守治疗及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2005年1月-2009年12月，对本院收治的26例不完全性肠梗阻患者做了保守治疗，其中男20例，女6例，男女比例为3.3∶1;年龄最大70岁，最小35岁;20例男性均有饮酒嗜好，女性患者有4例为入院前1日晚进食辛辣食物。
1.2 临床表现26例患者均腹胀、腹痛，其中无排气排便20例，有少量排便、无排气1例，呕吐5例。
2 治疗方法26例患者均行禁食、胃肠减压，肥皂液灌肠，石蜡油和复方大承气汤交替鼻饲管灌注;静脉补液，维持水电解质平衡;有感染者施用抗菌药，同时口服西沙比利等。
3 结果3.1 梗阻解除指征自觉腹痛明显减轻或基本消失，排气排便通畅，腹胀明显减轻或消失，高调肠鸣音消失，腹部平片显示气液平消失。
3.2 治疗结果26例中除2例治疗48h后腹痛腹胀加重，转外科手术治疗外，24例7～10天腹胀完全缓解，肠鸣音正常，肛门排气排便，临床治愈。
中药内服结合保留灌肠治疗小儿粘连性肠梗阻的疗效观察
中药 内服 结 合保 留灌肠 治 疗 小 儿 粘 连 性 肠 梗 阻 的疗 效 观 察
武春 玲
摘要 ： ［ 目的］ 分 析 并 评 价 中药 内服 结 合 保 留 灌肠 治 疗 小 儿 粘 连 性 肠 梗 阻的 临 床 疗 效 。［ 方 法］ 随机将本科收 治的 ４ ６ 例 粘 连 性 肠 梗 阻 患儿 分 成 观 察 组 与 对 照 组各 ２ ３例 ， 两组均给予常规治疗 ， 并 通 过静 脉 滴 注 方 式 给 予醋 酸 奥 曲肽 ， 观 察 组在 实施 以 上 治 疗 的 前 提 下 再 给 予 内服 方 与 灌肠 方联 合 治 疗 。 对 比 分 析 两 组 患 儿 的 临床 疗效 以及 症 状 体 征 改 善 状 况 。［ 结果］ 两组 患儿经治疗后 ， 对 照 组 治 愈 率 及 总 有 效 率 均 显 著 低 于观 察 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） ， 两组 治愈 率及 总 有 效 率 方 面 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 。 观 察 组 在 腹 痛 缓 解 、 腹 胀 缓 解 以 及 恢复排气 、 排便 时间均短于对照组 ， 两 组 相 比 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５或 Ｐ ％０ ． Ｏ １ ） 。［ 结论 ］ 中 药 内服 结 合 保 留 灌 肠 治 疗 小 儿 粘
的醋 酸 奥 曲 肽 注 射 液 溶 于 ５ ０ ０ ｍＩ 的生理 盐水 中 ， 经 静 脉 滴 注
方 式 给药 ， １ ２ ｈ持 续 给 药 ， 共 治疗 ３ ｄ 。 观 察 组 在 实 施 以 上 治 疗 的前 提 下 再 给 予 内 服 方 与 灌 肠 方 联 合 治 疗 。 内服 方 组 成 ： 当 归 ２ ｇ ， 乌药 ９ ０ ｇ ， 青皮 １ ｇ ， 桃仁 １ ｇ 。 每剂 加 入 ２ ０ ０ ｍｌ 的水 ， 文 火
红藤汤加减灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效研究
㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.08.006红藤汤加减灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效研究*肖喜风1,夏琴琴2,丁 斌1ә江西省九江市第一人民医院:1.消化内科;2.中医科门诊,江西九江332000摘 要:目的 探讨红藤汤加减灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效㊂方法 选取2022年9月至2023年4月该院收治的86例粘连性肠梗阻患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组43例㊂对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用红藤汤加减灌肠治疗㊂比较两组治疗前及治疗3㊁7d 后的中医证候积分,患者血液标本中性粒细胞/淋巴细胞(N L R ),比较两组疗效及不良反应发生率,比较两组恢复时间(胃管留置时间㊁腹痛缓解时间㊁腹胀缓解时间㊁首次排气时间㊁自行排便时间㊁气液平面消失时间㊁住院时间)及研究周期内因肠梗阻总住院次数㊂结果 试验组治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(χ2=4.440,P =0.035)㊂重复测量方差分析结果显示,两组治疗前及治疗3㊁7d 后的中医证候积分存在组间效应㊁时间效应㊁组间与时间的交互效应(P <0.05)㊂试验组胃管留置时间㊁腹痛缓解时间㊁腹胀缓解时间㊁首次排气时间㊁自行排便时间㊁气液平面消失时间㊁住院时间均短于对照组(P <0.05);试验组研究周期内因肠梗阻总住院次数少于对照组(P <0.05)㊂重复测量方差分析结果显示,两组治疗前及治疗3㊁7d 后的N L R 存在组间效应㊁时间效应㊁组间与时间的交互效应(P <0.05)㊂两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.387,P =0.534)㊂结论 粘连性肠梗阻采用红藤汤加减灌肠治疗,能有效调节机体N L R ,加快临床症状缓解,提高临床疗效㊂关键词:粘连性肠梗阻; 红藤汤; 中药灌肠法; 中医证候; 临床疗效中图法分类号:R 574.2文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)08-1049-05C l i n i c a l e f f e c t o f m o d i f i e d e n e m a w i t h H o n g t e n g de c o c t i o n o n a d h e s i v e i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n *X I A O X i f e n g 1,X I A Q i n qi n 2,D I N G B i n 1ә1.D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ;2.O u t p a t i e n t D e p a r t m e n t o f Tr a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,J i u j i a n g F i r s t P e o p l e 's H o s p i t a l ,J i u j i a n g ,J i a n gx i 332000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l ef f i c a c y o f m o d i f i e d e n e m a w i t h H o ng t e n g d e c o c t i o n i n th e t r e a t m e n t o f a d h e si v e i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n .M e t h o d s A t o t a l o f 86p a t i e n t s w i t h a d h e s i v e i n t e s t i n a l o b s t r u c -t i o n a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l f r o m S e p t e m b e r 2022t o A p r i l 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b je c t s ,a n d t h e y w e r e d i v i d e d i n t o t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p b yr a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d ,w i t h 43c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h c o n v e n t i o n a l w e s t e r n m e d i c i n e ,a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h e n e m a o f H o n g t e n g d e c o c t i o n o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p .T h e T C M s yn d r o m e s c o r e ,n e u t r o p h i l /l y m p h o c y t e r a t i o (N L R )o f b l o o d s a m p l e s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u ps b e f o r e t r e a t m e n t a n d 3a n d 7d a ys a f t e r t r e a t m e n t .T h e c u r a t i v e e f f e c t a n d i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s w e r e c o m -p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .T h e r e c o v e r y t i m e (g a s t r i c t u b e i n d w e l l i n g t i m e ,a b d o m i n a l pa i n r e l i e f t i m e ,ab -d o m i n a l d i s t e n s i o n r e l i e f t i m e ,f i r s t e x h a u s t t i m e ,s e l f -d e f ec a t i o n t i m e ,l i q u id -a i r le v e l d i s a p pe a r a n c e t i m e ,h o s -p i t a l i z a t i o n t i m e )a n d t h e t o t a l n u m b e r of h o s p i t a l i z a t i o n d u e t o i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n d u r i ng th e s t u d y pe r i o d w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s T h e t o t a l ef f e c t i v e r a t e o f t h e e x p e r i m e n t a lg r o u p (93.02%)w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (76.74%),t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (χ2=4.440,P =0.035).T h e r e s u l t s o f r e p e a t e d m e a s u r e s a n a l ys i s o f v a r i a n c e s h o w e d t h a t t h e r e w e r e b e -t w e e n -g r o u p e f f e c t s ,t i m e e f f e c t s a n d i n t e r a c t i o n e f f e c t s b e t w e e n g r o u p s a n d t i m e i n t h e T C M s yn d r o m e s c o r e s o f t h e t w o g r o u p s b e f o r e t r e a t m e n t ,3d a n d 7d a f t e r t r e a t m e n t (P <0.05).T h e g a s t r i c t u b e i n d w e l l i n gt i m e ,a b d o m i n a l p a i n r e l i e f t i m e ,a b d o m i n a l d i s t e n s i o n r e l i e f t i m e ,f i r s t e x h a u s t t i m e ,s e l f -d e f e c a t i o n t i m e ,l i qu i d -a i r ㊃9401㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .8*基金项目:江西省中医药管理局科技计划(2022B 780)㊂ 作者简介:肖喜风,女,主治医师,主要从事消化道早期癌症及消化系统疾病方面的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :315295467@q q .c o m ㊂ 网络首发 h t t p://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1167.R.20240322.1252.002.h t m l (2024-03-22)l e v e l d i s a p p e a r a n c e t i m e a n d t h e h o s p i t a l i z a t i o n t i m e i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w e r e s h o r t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e t o t a l n u m b e r o f h o s p i t a l i z a t i o n d u e t o i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p d u r i n g t h e s t u d y p e r i o d w a s l e s s t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).R e p e a t e d m e a s u r e s a n a l y s i s o f v a r i a n c e s h o w e d t h a t t h e r e w e r e b e t w e e n-g r o u p e f f e c t s,t i m e e f f e c t s a n d i n t e r a c t i o n e f f e c t s b e t w e e n g r o u p s a n d t i m e i n N L R b e f o r e t r e a t m e n t,3d a n d7d a f t e r t r e a t m e n t i n t h e t w o g r o u p s(P<0.05).T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(χ2=0.387,P=0.534).C o n c l u s i o n T h e t r e a t m e n t o f a d h e s i v e i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n w i t h H o n g t e n g d e c o c t i o n e n e m a c a n e f f e c t i v e l y r e g u l a t e t h e l e v e l o f N L R,p r o m o t e t h e r a p i d r e l i e f o f c l i n i c a l s y m p t o m s,a n d i m p r o v e t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t.K e y w o r d s:a d h e s i v e i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n; H o n g t e n g d e c o c t i o n;t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e e n e m a m e t h o d; T C M s y n d r o m e;e f f i c a c y粘连性肠梗阻是常见的肠梗阻类型之一,多见于腹部手术或腹腔炎症疾病,主要由手术损伤或炎症刺激后肠组织相互粘连形成,属于机械性梗阻,梗阻后可导致肠道内容物无法排出,进而引发一系列病症[1-2]㊂目前临床治疗粘连性肠梗阻的方法包括保守治疗与手术治疗,手术治疗可有效解除梗阻症状,但会增加肠组织损伤,导致再次发生粘连梗阻的风险升高,形成恶性循环㊂同时,手术相关并发症和部分患者手术耐受性差等因素限制了手术治疗的临床应用㊂西医保守治疗可通过灌肠通便㊁胃肠减压等方法在一定程度上让患者获益,但整体疗效不甚满意[3-4]㊂中医在治疗肠梗阻方面有其独特的见解,其将粘连性肠梗阻归于 肠结 积聚 等范畴,认为主要病理机制为多因素体亏虚或手术损伤导致肠腑气机受阻㊁气滞血瘀,临床以通里攻下㊁行气散瘀为主要治疗原则[5]㊂基于此,本研究采用红藤汤加减灌肠治疗粘连性肠梗阻,并观察临床疗效,以期为临床诊断和治疗粘连性肠梗阻提供参考依据,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2022年9月至2023年4月本院收治的86例粘连性肠梗阻患者作为研究对象㊂纳入标准:(1)符合文献[6]中的中西医肠梗阻诊断标准;(2)年龄14~80岁;(3)无手术指征,无研究药物过敏史或禁忌证㊂排除标准:(1)既往有粘连性肠梗阻病史,合并严重并发症,如存在肠坏死㊁肠扭转需要外科手术治疗者;(2)合并有消化道或其他系统恶性肿瘤者,或有恶性肿瘤手术史者;(3)存在肝肾功能严重异常者;(4)有精神异常或者行动异常,不能配合灌肠者;(5)合并有其他重要器官(心脏㊁肺㊁肝脏㊁脑㊁肾脏等)严重原发性疾病;(6)妊娠期或哺乳期女性;(7)不同意参与本研究者㊂中途停止和退出临床试验标准:(1)纳入后发现有不符合病例选择标准者;(2)依从性差或因个人原因无法继续随访或死亡的患者;(3)不愿意继续参加试验,中途停止试验者;(4)资料缺乏影响结果判断者㊂中医诊断标准参照‘中医诊断学“[7]进行辨证:(1)主症为腹痛㊁腹胀怕按,腹痛游窜不定,痛至下腹;(2)次症为胸闷不适,偶有呕吐,大便干结或便溏不爽,烦渴喜饮,出汗,小便短小,舌青紫,舌苔湿黄,脉濡数或脉弦涩㊂主症必备,具备2项及2项以上次症及舌脉象可确诊㊂将符合以上标准的86例粘连性肠梗阻患者采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组43例㊂试验组男29例,女14例;年龄34~66岁,平均(46.53ʃ7.83)岁;粘连性肠梗阻部位:小肠34例,结肠9例;病程:5~27d,平均(15.84ʃ5.41)d;均为单纯性粘连梗阻㊂对照组男27例,女16例;年龄35~67岁,平均(46.72ʃ8.31)岁;粘连性肠梗阻部位:小肠35例,结肠8例;病程:7~ 28d,平均(15.74ʃ5.52)d;均为单纯性粘连梗阻㊂两组患者性别㊁年龄㊁肠梗阻部位等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂所有患者均知情同意并签署知情同意书,且本研究通过本院医学伦理委员会审核批准(J J S D Y R MY Y-Y X L L-2022-035)㊂1.2方法两组均给予常规西药治疗,包括禁食㊁胃肠减压㊁抑酸剂(奥美拉唑针剂,国药准字H20033394, 40m g,静脉滴注,2次/天)㊁减少消化液分泌(注射用生长抑素,国药准字H20046108,3m g,微量泵入,每12小时给药1次)及开塞露灌肠㊁补充营养物质与电解质等治疗,必要时给予抗感染(注射用头孢替安,国药准字H20153079,2.0g,静脉滴注,每12小时1次)治疗㊂试验组:在常规西药治疗的基础上加用红藤汤加减灌肠治疗,配方为:大血藤30g,红花10g,丹参15g,赤芍10g,紫花地丁10g,蒲公英20g,鱼腥草30g,皂角刺20g,路路通30g,王不留行30g,大黄10g,芒硝10g,厚朴10g,正确配比后,水煎取汁100m L,保留灌肠,灌肠后至少保留30m i n,每天1次,连用7d㊂1.3疗效评价标准(1)治愈:发病1周内,因肠梗阻引起的腹痛㊁腹胀消失,胃管已拔除,肛门已排气㊁排便,肠鸣音正常,腹部X线片检查结果提示气液平面消失,白细胞计数恢复正常,已恢复经口进食㊂(2)显效:发病1周内,腹痛㊁腹胀基本消失,肛门已排气㊁㊃0501㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8排便,肠鸣音基本恢复,进食后症状无加重,腹部X线片检查结果提示气液平面消失,肠腔内少量积气,白细胞计数接近正常㊂(3)有效:发病1周内症状体征明显减轻,胃管已拔除,肛门已排气,进食后偶有腹胀,腹部X线片检查结果提示腹腔肠管内少量气液平面,白细胞计数较治疗前明显下降㊂(4)无效:发病1周内,肠梗阻症状未能缓解甚至加重,出现严重并发症,需转为手术治疗,腹部X线片检查结果提示气液平面仍无改善或变大增宽,白细胞计数升高㊂总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂1.4观察指标(1)两组治疗前及治疗3㊁7d后中医证候积分的重复测量方差分析㊂参考‘中药新药临床研究指导原则“[8]制订证候量化积分规则,主症腹痛㊁腹胀按无㊁轻㊁中㊁重分别计0㊁2㊁4㊁6分,次症腹痛㊁腹胀按无㊁轻㊁中㊁重分别计0㊁1㊁2㊁3分,舌脉象描述不计分㊂(2)两组恢复时间及研究周期内因肠梗阻总住院次数㊂两组均于入院后第1天开始治疗,治疗期间复查血常规及腹部立卧位X线片,观察并比较两组恢复时间(胃管留置时间㊁腹痛缓解时间㊁腹胀缓解时间㊁首次排气时间㊁自行排便时间㊁气液平面消失时间㊁住院时间)及研究周期内因肠梗阻总住院次数㊂(3)两组治疗前及治疗3㊁7d后血液标本中性粒细胞/淋巴细胞(N L R)的重复测量方差分析㊂(4)两组不良反应发生率㊂疗程结束后复查肝功能㊁肾功能,比较两组血肌酐升高㊁丙氨酸氨基转移酶(A L T)升高㊁脸红等不良反应发生率;(5)两组临床疗效㊂1.5统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;重复测量数据采用重复测量方差分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床疗效比较试验组治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(χ2=4.440,P=0.035)㊂见表1㊂表1两组临床疗效比较[n(%)]组别n治愈显效有效无效总有效试验组4319(44.19)15(34.88)6(13.95)3(6.98)40(93.02)对照组4313(30.23)11(25.58)9(20.93)10(23.26)33(76.74) 2.2两组治疗前及治疗3㊁7d后中医证候积分的重复测量方差分析重复测量方差分析结果显示,两组治疗前及治疗3㊁7d后的中医证候积分存在时间效应㊁组间效应㊁组间与时间的交互效应(P<0.05)㊂见表2㊂表2两组治疗前及治疗3㊁7d后中医证候积分的重复测量方差分析(xʃs,分)组别n治疗前治疗3d后治疗7d后试验组4315.35ʃ2.469.35ʃ2.182.48ʃ0.81对照组4315.87ʃ2.5311.36ʃ2.265.36ʃ1.53 F F时间=698.900,F组间=49.730,F交互=7.260 P P时间<0.001,P组间<0.001,P交互=0.001 2.3两组恢复时间及研究周期内因肠梗阻总住院次数比较试验组胃管留置时间㊁腹痛缓解时间㊁腹胀缓解时间㊁首次排气时间㊁自行排便时间㊁气液平面消失时间㊁住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组研究周期内因肠梗阻总住院次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3两组恢复时间及研究周期内因肠梗阻总住院次数比较(xʃs)组别n胃管留置时间(d)腹痛缓解时间(d)腹胀缓解时间(d)首次排气时间(h)试验组433.82ʃ0.832.51ʃ0.532.92ʃ0.6146.18ʃ8.28对照组434.62ʃ1.313.13ʃ0.643.45ʃ0.8252.50ʃ10.32 t-3.383-4.893-3.401-3.152P0.001<0.0010.0010.002组别n自行排便时间(d)气液平面消失时间(d)住院时间(d)研究周期内因肠梗阻总住院次数(次)试验组434.35ʃ0.876.52ʃ1.2110.36ʃ2.351.68ʃ0.42对照组435.26ʃ1.137.14ʃ1.4213.15ʃ2.652.37ʃ0.53 t-4.184-2.179-5.165-6.690P<0.0010.032<0.001<0.001㊃1501㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.82.4两组治疗前及治疗3㊁7d后N L R的重复测量方差分析重复测量方差分析结果显示,两组治疗前及治疗3㊁7d后的N L R存在时间效应㊁组间效应㊁组间与时间的交互效应(P<0.05)㊂见表4㊂表4两组治疗前及治疗3㊁7d后N L R的重复测量方差分析(xʃs)组别n治疗前治疗3d后治疗7d后试验组434.02ʃ0.942.81ʃ0.761.86ʃ0.46对照组434.08ʃ1.023.24ʃ0.912.57ʃ0.65 F F时间=110.100,F组间=15.620,F交互=3.459P P时间<0.001,P组间<0.001,P交互=0.0332.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.387,P=0.534)㊂见表5㊂表5两组不良反应发生率比较[n(%)]组别n血肌酐升高A L T升高脸红合计试验组432(4.65)1(2.33)4(9.30)7(16.28)对照组433(6.98)1(2.33)1(2.33)5(11.63) 3讨论肠梗阻是外科常见急腹症,其中粘连性肠梗阻是最常见的类型,粘连性肠梗阻多并发于腹部手术后,且发生率较高,既往研究表明,即使是腹腔镜等微创性手术,腹腔手术后患者肠梗阻发生率仍为0.7%~ 10.7%[9]㊂一直以来,粘连性肠梗阻的患病率居高不下,且最佳治疗方案在临床上存在一定争议,包括手术治疗㊁保守治疗[10-12]㊂临床发现部分粘连性肠梗阻患者可通过保守治疗获得缓解,尤其是单纯性㊁不完全性肠梗阻可优先进行保守治疗,避免过早手术带来的不必要损伤和风险[13],但在粘连性肠梗阻保守治疗中,常规西医疗法的疗效仍有所欠缺,因此,需要探寻更为合理的方法以提高临床疗效㊂中医治疗是临床治疗粘连性肠梗阻的重要方法之一㊂有研究发现中医灌肠疗法㊁灸法等能有效改善腹部术后肠粘连梗阻[14-15]㊂基于此,本研究通过对经典红藤汤方进行加减,采用灌肠疗法对患者进行治疗,观察该方法的应用价值㊂本研究结果显示,两组治疗前及治疗3㊁7d 后的中医证候积分存在时间效应㊁组间效应㊁组间与时间的交互效应(P<0.05)㊂本研究结果显示,试验组治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(76.74%),胃管留置时间㊁腹痛缓解时间㊁腹胀缓解时间㊁首次排气时间㊁自行排便时间㊁气液平面消失时间㊁住院时间均短于对照组,研究周期内因肠梗阻总住院次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂表明红藤汤加减灌肠具有解除肠组织粘连梗阻的作用,这与方剂的功效有关㊂祖国医学认为,人体六腑以通为用,饮食不节㊁情志不舒㊁过度疲劳或金刃损伤均可导致肠腑气机通降失常㊁传导失司,引起痞满等症状,腹部术后粘连性肠梗阻即为金刃损伤致机体术后肠腑之气血运行不畅,肠腑气机受阻,失于通降,则胃肠容物下行受阻㊁腑气上逆,最终导致肠道气血痞结,闭㊁胀㊁吐㊁痛诸症丛生而形成梗阻之症㊂根据病机,临床应以通里攻下㊁行气散瘀为治疗要点,本研究方剂是在红藤汤的基础上加用大黄㊁芒硝㊁厚朴三味中药化裁而成,方中以大黄㊁芒硝㊁厚朴通里攻下㊁行气除满,王不留行性走而不守,路路通能通行十二经穴,善治水肿胀满,配伍以增行气之功,通调气机,以大血藤㊁红花㊁丹参活血通络㊁散瘀败毒,辅以赤芍㊁紫花地丁㊁蒲公英㊁鱼腥草㊁皂角刺清热解毒㊁利湿消痈止痛,并以灌肠疗法使药物直达病灶,发挥通里攻下㊁行气散瘀之效,以改善肠腑梗阻之症,取得了良好的效果㊂中医治疗粘连性肠梗阻在临床并不少见,乐音子等[16]的研究指出,人体大肠主司传导,以通降下行为生理特性,一旦肠腑发生通降障碍,则滞塞不通而发为本病,该研究以通里攻下㊁活血化瘀为治疗原则,采用胃管注入大黄㊁桃仁治疗,获得良好的缓解之效㊂王永礼等[17]的研究中以芒朴通下方灌肠通调肠腑,明显提高了治疗效果,改善了肠道屏障功能,该研究也认为腹部术后肠组织粘连梗阻为术后气血运行不畅㊁肠腑传导失司所致,采用通腑理气㊁活血化瘀之法是治疗的主要原则㊂有研究表明,腹部手术后肠组织损伤,肠内环境被破坏,中性粒细胞等在局部聚集㊁浸润,活化肿瘤坏死因子-α㊁白细胞介素-1β等炎症因子,加快纤维蛋白原溶解引起肠粘连,影响肠管收缩力,最终导致梗阻[18]㊂本研究结果显示,试验组治疗前及治疗3㊁7d后的N L R存在组间效应㊁时间效应㊁组间与时间的交互效应(P<0.05),且两组的不良反应发生率无明显差异,提示红藤汤加减灌肠能有效减轻粘连性肠梗阻患者机体炎症反应,从而缓解肠道粘连梗阻,表明汤方中的中药具有明显的抗炎功效,可能通过抑制局部炎症反应发挥作用㊂现代药理学也表明,临床许多中药均含有复杂的活性成分,具有抗炎㊁抗氧化㊁促进胃肠运动等多重药理作用,能抑制人体炎症反应,改善胃肠功能,如大黄素㊁厚朴酚等[19-20]㊂综上所述,红藤汤加减灌肠治疗粘连性肠梗阻能有效缓解梗阻症状,抑制机体局部炎症反应,促进患者康复,减少因肠梗阻反复住院次数,有助于提高临床疗效㊂参考文献[1]T O N G J W V,L I N G AM P,S H E L A T V G.A d h e s i v es m a l l b o w e l o b s t r u c t i o n-a n u p d a t e[J].A c u t e M e d S u r g, 2020,7(1):e587.㊃2501㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8[2]KÖS T E N B A U E R J,T R U S K E T T P G.C u r r e n t m a n a g e-m e n t o f a d h e s i v e s m a l l b o w e l o b s t r u c t i o n[J].A N Z J S u r g,2018,88(11):1117-1122.[3]S AMU E L O,O L A Y I D E A,G A N I Y U R,e t a l.C o s t e f f e c-t i v e n e s s a n a l y s i s o f d u r a t i o n o f n o n o p e r a t i v e m a n a g e m e n t f o r a d h e s i v e b o w e l o b s t r u c t i o n i n a d e v e l o p i n g c o u n t r y[J].M a l a w i M e d 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大承气汤灌肠法治疗粘连性肠梗阻48例临床观察
肠梗阻由肠腔内容物在肠管内通过障碍引起，临 床多以腹部胀痛、呕吐、无排气排便等表现为主。肠粘 连、肿瘤和疝均为引起肠梗阻的主要病因，其中40% ～ 60% 为粘连性肠梗阻( AIO) ［1］，研究发现各种急腹症 中，肠梗阻发病高居第三位，临床患者痛苦大、花费较 多、病死率高 。 ［2，3］ 手术是引起肠粘连的主要因素之 一，为了减少术后再次发生 AIO 的可能性，研究表明， 非手术治疗已逐渐成为 AIO 患者首选治疗方法［4］，然 单纯的西医保守治疗，约 53% 患者疗效不佳。本研究 观察大承气汤灌肠对 AIO 患者临床疗效，旨为临床提 供参考方法，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 随机选取 2017 年 1 月—2018 年 12 月我院收治的 48 例 AIO 患者，采用随机数字表法平 分为对照组( 24 例) 和观察组( 24 例) 。对照组中男 13 例，女 11 例; 年龄 32 ～ 78 岁，平均年龄 ( 58. 17 ±
作者单位: 苏州市吴江区中医医院急诊外科( 江苏 苏州 215000) 通讯方式: E-mail: 1310477649@ qq． com
10. 98) 岁。观察组中男 14 例，女 10 例; 年龄 35 ～ 74 岁，平均年龄 ( 59. 00 ± 9. 09 ) 。2 组患者一般资料比 较，差异无统计学意义，具有可比性。 1. 2 诊断标准 ①引起腹腔粘连的病因明确，如腹腔 手术或放化疗病史; ②临床症状典型，如腹胀痛、呕吐、 或无肛门排气排便; ③临床体征明确，如腹部压痛，肠 鸣音增强或亢进，或可触及腹部扩张肠管、肌紧张、反 跳痛，闻及气过水音; ④影像学明确，如腹部 X 线或 CT 检查示腹部肠管扩张，有或无气液平面［1］。 1. 3 纳入标准 ①符合 AIO 诊断标准; ②无绞窄性 肠梗阻征象; ③患者依从性好，知情同意。 1. 4 排除标准 ①不符合纳入标准; ②合并严重的 心、脑、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病; ③精 神病、重度抑郁; ④合并妊娠或哺乳。 1. 5 治疗方法 1. 5. 1 对照组 予西医常规治疗: 禁食、胃肠减压; 补 充水、电解质，维持酸碱平衡，营养支持; 应用敏感抗生 素抗杆菌和厌氧菌感染。 1. 5. 2 观察组 采用西医常规治疗 + 大承气汤灌肠
中药灌肠治疗妇科手术术后粘连性肠梗阻22例临床分析
术后早期粘连性肠梗阻中西医结合治疗的疗效观察
术后早期粘 连性肠 梗阻是 腹 部外科 最 常见 的急腹 症 之
一 ，
１ ６ ｈ ， 平均 ６ ． ７ ｈ ， 阑尾炎 手术 ｌ ６例 ， 胆道手术 ２例 ， 胃肠 手术 ３例 ， 妇科手术 ９例。两组 临床资料具有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 两组 均 予常规 补液 、 纠正脱水 及 酸碱平 衡 紊乱 、 禁食 ， 腹胀 明显者行 胃肠减压 ， 有 感染者应 用抗生 素等
摘要 目 的： 观察 中西医结合治疗术后早期 粘连性肠梗阻 的临床效果 。方法 ： ６ Ｏ 例术后早 期粘连性肠 梗阻患 者随机
分西医组 （ 对 照组） 和 中西 医结 合组 （ 观察组 ） 各３ Ｏ 例， 两组均予 常规 纠正脱水 及酸碱平衡紊乱 、 禁食 、 胃肠减 压、 应用 抗生素等治疗 ， 中西医结 合组 同 时配 合 中药 活血 承气 汤 治疗 ， 两组 均 治疗 后评 效 。结果 ： 中西 医 结合 组总 有 效率
易于掌握 ， 临床效果好 ， 无任何副作用 ， 患者易于接受 。
参 考 文 献
［ １ ３ 黄文东 ， 方药 中， 邓铁涛． 实用 中医 内科学 （ Ｍ］ ． 上海 ： 上 海科学
技术出版社 ， １ ９ ９ ７ ： ２ ３ ８ ．
更 为完善 ， 并 能延长药物的作用时 间， 从 而使黏膜修 复 、 溃疡
失运 ， 水 谷不 化 精 微， 湿 浊 内生 ， 混 杂 而下， 发生 泄 泻。
量 硅酸铝 ， 能吸附消化 道 内有毒 物质及 炎性 渗 出物 ， 并 能覆 盖肠黏膜 ， 对发 炎的 胃肠黏膜有保护作 用 ， 呈 吸 附性 止泻 ， 并 对 胃肠道 出血有 止 血 作用 。清泻 肠热 的药 物多 有 杀菌 、 消 炎、 去腐 、 生新、 止血 、 解痉等药理 作用 。黄连 、 黄柏 主要成分 为小檗 碱 ， 能抑 制腺 苷酸环化酶的活性 ， 达 到止泻作用 ， 其煎
中西医结合治疗粘连性肠梗阻35例临床观察
体有腹部膨胀 、 见肠 型及 蠕动 波 、 未 腹肌
稍紧张 、 痛 、 跳痛 ， 闻及气 过水 声 、 压 反 可 肠鸣音亢进或 减弱 ， 腔振水 音 阳性 ， 肠 立
位 ｘ线 腹 平 片 可 见 不 同程 度 的气 液 平
面。
软 ， 时有 大量气体排 出， 排便 排便 、 气后 排 腹胀 明显减轻 或基 本消 失 ； 鸣音 正 常 ； 肠
张振诚 李 渭 华
制 。我们采用 透 穴刺 法 治疗 患者 ４ ３例 ， 疗效满 意 ， 现总结如下 。 资料与方法
腹腔 ， 腹膜 撕裂 、 缺损 ， 大块 组织 结 扎 ， 腹
（ ． ％） ７ ５ ７ ，２小时 以上 ４例 （ １４ ） １． ％ 未见 好转行手术 治疗 。总有效率为 ８ ． ％ 。 ８６
讨 论
腔引流放置等均 为促 成粘连的 因素 ， 予 应
预防。
参 考 文 献
１ 吴阶平 ， 法祖． 裘 黄家驷外科 学（ 上册 ） 第 ５ ． 版． 京 ： 民卫生出版社 。９ ２ １ ５ ． 北 人 １９ ：１ １
腹 部 ｘ线平 片显示气液平面 消失 。
结 果
般治疗 ： ①禁 止饮 食饮 水 。② 胃肠 减压 ： 持续减压 非 常重 要 ， 可以减 轻肠 腔
一
重， 甚至 出现休 克者 ， 应及时手术治疗 。 粘连性肠梗 阻是外科处理 中的难题 ，
尚无理想治疗方 法 ， 因此 预防粘连形成十
过度膨胀 ， 利于肠 壁血 液循 环 的恢 复 ， 有
减少肠麻 痹 的发 生 。③ 纠正 水和 电解 质
失衡 ： 采用静脉补液 ， 可迅速纠正水 、 电解 质、 酸碱失衡 。④ 抗生 素应 用 ： 由于梗 阻 后肠道环境 发生 变化 ， 血运 障碍 ， 肠道 防 御屏障破 坏 ， 易发 生肠 道及血 液 感染 ， 极 应常规应用 抗生 素预 防感 染。⑤保 留灌 肠 ： 迅速排除肠道积滞 ， 可 减轻肠道负荷 。
中西医结合治疗小儿粘连性肠梗阻268例分析
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� � � � � � � � � � � 河南外科学杂志 � � � � � � 2010 � � � 年 � 3 � 月第 � � 16 卷第 2 期 H E A A F GE . 2010 . 16 . 2
中药大承气汤保留灌肠等 � � � 2. 1. 1 腹部手术史 本组共 16 8例占 6 2. 6 9% 居第 1位
1. 2.2 手术治疗 � 行肠粘连松解 � 76 � 例 其中肠内放置 -A � 管23 2. 1. 2 腹 腔感染 史 阑尾炎 腹膜炎 等 本组 7 4 例占 27 . 6 1% 例 � 肠坏死行肠切除 23例 肠造瘘 6 例 居第 2位
� � 中图分类号 文献标识码 文章编号 5 74 . 2 B
粘连性肠梗阻是外科常见病 � 在处理上比较复杂 � 尤其是 1. 3 结果 经非 手术治疗 9 1例 肠梗阻缓解 占 5 2. 24 % 手 术 反复发 作或经过多次手术者 � 治疗更加困难 � 我们 自 � 1984治疗 128例占4 7. 7 6 % 其中死亡 10 例占 7. 81% 其余全部康复 � 03 � 20 08-12共收治小儿粘连性肠梗阻 26 8例 现总结如下 2 1 资料与方法 讨论 散
� � � � � � � � 河南外科学杂志 � � � � � � 2010 � � � 年 � 3 � 月第 � � 16 卷第 2 期 H E A J A F GE . 2010 . 16 . 2
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� 麻疹 28例 � 荨麻疹 6� 例 痒疹 10 例 药 疹2例 皮癣� 3例 红皮病 1 娇嫩 含水多 温暖湿润 更易造成疥螨侵入生长繁殖 这就造 例 误诊次数 1次 5 4 例 2次27例 � 3 次 16 例 � � � 成小儿疥疮 皮损特点为多形性 ( 有红斑 丘疹 丘疱疹 水疱
肠梗阻的中药灌肠治疗方法
肠梗阻的中药灌肠治疗方法肠梗阻是指由于各种原因导致肠道腔内狭窄、梗阻或阻塞，使肠内容物停滞，引起肠功能障碍的疾病。
中医认为，肠梗阻属于“闭里阻塞”的范畴，主要病机为肠道气滞、湿滞、热毒积聚。
治疗肠梗阻中，中药灌肠是一种常用的治疗方法，它通过将草药溶液灌入直肠，发挥药物的活性成分对直肠和结肠起到消炎、通便、化痰、祛湿等作用，以改善肠道气血循环，达到治疗肠梗阻的目的。
一、中药灌肠的准备工作1. 选用草药：中药灌肠常用的药物包括黄连、黄芩、白芍、生地、柴胡、枸杞子等，其中黄连、黄芩具有清热燥湿、解毒作用；白芍、生地具有养血和补液作用；柴胡具有疏肝理气，升阳宣肺作用；枸杞子具有明目、补肾的功效。
根据患者具体病情，中医师会根据辨证论治原则来选择相应的药物。
2. 制备草药溶液：将选用的药材洗净后，根据需要捣碎或煎煮，制作成浓缩的草药溶液。
一般情况下，草药溶液的浓度为10%，可根据患者的病情适当调整。
3. 清洁直肠：患者进行灌肠前，需要先清洁直肠以确保灌入的草药溶液能够充分接触到直肠和结肠。
可以使用温水洗肠液或中药洗肠液进行清洁。
二、中药灌肠的操作步骤1. 患者体位：患者采取半卧位或侧卧位，将腹部略向上抬起，放松身体。
2. 灌肠装置的准备：选择合适的灌肠管，灌肠器可选择注射器或常规的洗耳球，注射器适合短时间内快速灌肠，而洗耳球则适合长时间缓慢灌肠。
3. 注入草药溶液：将制备好的草药溶液倒入准备好的灌肠器中，挤出多余空气。
4. 插入灌肠管：将涂有润滑剂的灌肠管缓慢插入患者直肠，插入深度约为10-15厘米。
5. 慢慢注药：缓慢注入草药溶液，一般每次注入量为100ml。
6. 挤压排气：注完草药溶液后，将灌肠器从直肠中取出，让患者自行排气。
7. 反复操作：根据需要，可以进行2-3次灌肠，每次间隔15-30分钟。
8. 结束操作：患者从躺卧位慢慢转为坐位，保持一段时间以便让草药溶液充分发挥作用。
三、中药灌肠的注意事项1. 确定患者是否适合中药灌肠：中药灌肠是一种较为复杂的治疗方法，适用于无粪便、无肠鸣音、出现腹胀疼痛、肠鸣潮音、恶心呕吐等症状的肠梗阻患者。
奥曲肽合用中药灌肠治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效观察
切削程序的Ｌ ＳＫ Ａ Ｉ ￣新增球差的减少是有限的，还不能更好地维持角
膜长椭 球形态 ，还需要进 一步优化 非球 面切削程序 。本文对 Ｑ 引导 值
２３球差改变 － 的非球 面切 削法与 同期标准Ｌ ＳＫ 术疗效进行 了 比较全 面的 比较 ， Ａ Ｉ手
术后 １ 个月 、３ 月 ，对 照组 球差均大于 试验组 ，差异有统计 学意 个
２１ ０ ８月第 ９卷 第 ２ １年 ４期
・
临床研 究 ・ ５ ７
视眼角膜屈光 手术后 ，角膜的非球面性发生 改变 ，中央区的屈光力 降低
而周边区相对增加 ，Ｑ 由负值 向正值转化 ，使角膜 由原来 的椭球形变 值 为术后 的扁球形 ，从而增加 了眼睛 的球面像差口 因此在进行屈光手术 １ 过程 中，不仅要考虑到降低角膜的球面像差 ，还要尽量保持或者接近角 ２ 术后角膜Ｑ ． ２ 值 两 组 术 后 １ 月 、 ３ 月 Ｑ值 比 较 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 个 个 Ｐ
［］ 魏淑芳， ３ 高建鲁， 郑晓丽．值引导的Ｌ ＳＫ Ｑ Ａ Ｉ 治疗近视短期疗效分
析［ ． 中医 眼科杂 志，０８１（） ３ —３ ． Ｊ 中国 ］ ２ ０，８６： ５３７ ３
奥曲肽合用中药灌肠治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效观察
袁 志 军
（ 东莞市麻涌 医院中医科 ，广东 东 莞 ５ ３ ０ ） ２ ０ ０
参考 文献 Байду номын сангаас
３讨 论
［］ 于 芳 蕾 ， 菊 ．Ａ Ｉ 前 近 视 眼患 者 的 波 前像 差 结 果 分析 １ 张凤 Ｌ ＳＫ术 ［． Ｊ 中国实用 眼科 杂 志， ０， （） ０ —０ ． ］ ２ ４ ２２： ４１５ ０ ２ １ ［］ 陆文 秀． 分 子激 光屈 光性 角 膜手 术学 ［ ． ： 学 文献 出版 ２ ２ 准 Ｍ】 北京 科
中医特色疗法联合治疗粘连性肠梗阻的疗效观察
通颗粒胃管注药及中药保留灌肠 ， 观察两组治疗效果。结果 观察组在肛门排气时间、 腹痛消失时间、 自 行排便时间上明显优于对 照组， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 中医综合治疗粘连性肠梗阻效果明显， 值得推广。
关键词： 肠结； 粘连性肠梗阻； 腑通颗粒制剂； 中药保留灌肠； 中药穴位贴敷
［ ２ ］ 陈桂香 ， 麦敏． 甲 钴胺 注 射 液 联 合 血 栓 察 ［ Ｊ ］ ． 临床 和实 验 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ２ （ １ １ ） ： ８ ４ ９ － ８ ５ ０ ． ［ ３ ］ 张晔 ， 夏 国斌 ． 中药 足 浴 联 合 甲 钴 胺 治 疗 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 疗
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ７ ． ０ ３ ６ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ７ 。 ０ ９ ９ ６ － ０ ３
粘 连性肠 梗 阻是 因肠 管粘 连成 角或 腹腔 内粘 连带 压迫肠 管 所 致 ， 其 发 生 率 占各类 肠 梗 阻 的 ２ ０ ％ ～ ４ ０ ％， 其 中因腹部 手 术 后所 致 的粘 连 性 肠 梗 阻 最 为 多 见。 … 随 着腹 部 手 术 的 增 多 ， 粘 连 性 肠 梗 阻 呈 上 升 的 趋 势 。在治 疗上 往往 难 以根 治 ， 手 术解 除梗 阻 ， 又容 易
效 观察 ［ Ｊ ］ ． 云南中医中药杂志， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ５ ） ： ３ ７ — ３ ８ ．
［ ４ ］ 潘丽燕 ， 刘荣． 前 列 地 尔 联 合 甲 钴 胺 治 疗 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 的 临 床效 果 观察 ［ Ｊ ］ ． 社区医学杂志， ２ ０ １ ５ ， １ ３ （ ２ Ｏ ） ： ４ １ ． ４ ２ ． ［ ５ ］ 许 晓斌 ． 针 灸 中药 联 合 甲 钴 胺 治 疗 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 临 床 观 察［ Ｊ ］ ． 中 国卫 生 产 业 ， ２ ０ １ ４ ， １ ２ （ ３ ） ： １ ８ ３ — １ ８ ４ ．
中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻临床体会
物缓慢注于穴 中，出针后用干棉球 压迫针孔 ，以防止 出血和渗 药 。同时红外线 治疗 仪照射每个穴位 ， 距离 以温热舒适 为宜 ， 时
间为 １ ５～２ ｍ ｎ 隔 日 ｉ次 。 １ ０ ｉ， Ｏ次 为 １ 程 。 疗
２ 疗 效 观 察
２ １ 疗 效标 准 ．
３ 讨 论
显效 ： 皮肤 麻 木 、 痛 症 状 基 本 消失 。有效 ： 疼 皮 本组 ８ ０例 ， 效 ３ 例 （８ ７ ％ ） 有 效 ４ 显 １ ３ ．５ ， ２例
开郁 化 瘀 治 其 标 ， 多 悍 猛 ， 荡 力 宏 ， 达 下 焦 。 方 有 明显 的 性 攻 直 此
糖 尿病周 围神 经病变 致手 足麻木疼 痛是 糖尿病并 发症之
一
，
由 于体 内血 糖 明显 升 高 ， 葡 萄 糖 的 利 用 障 碍 ， 经 活 动功 其 神
能 所 需 的能 量 不 足 ， 导致 神 经 传 导 延 迟 。 外 ， 胰 岛 素缺 乏 、 此 在 能 量 供 应 不 足 的 情 况 下 ， 织 自我 分 解 ， 生 酸性 代谢 产 物 ， 组 产 引起 末 梢 血 管 挛 缩 ； 时 高 血糖 使 血液 的黏 稠 度 增 加 ， 同造 成 组 织 同 共 缺 血 缺 氧 ， 一 步加 重 葡 萄糖 的无 氧酵 解 ， 生 更 多 的 酸性 代 谢 进 产 产 物 ， 激 神经 组 织 ， 生 临 床 症 状 。 中 医学 认 为其 症 属 于 气 阴 刺 产
中 国 中 医急 症 ２ ０ ０ ９年 ５月 第 １ ８卷 第 ５期 ＪＴ Ｍ． ｙ ２０ Ｖ １１ ，ｏ ５ Ｅ Ｃ Ｍａ．０ ９， ｏ． ８Ｎ ．
・
８ ０７ ・
好转 无效 ： 症状未见改善 ， 改用其它方法或收入住 院治疗 。
中药口服加灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床效果分析
中药口服加灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床效果分析摘要：目的：分析中药口服加灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床效果。
方法：我院在2017年6月份到2018年6月份收治80例粘连性肠梗阻患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。
对照组为基础治疗，观察组为中药口服加灌肠治疗，对比两组患者的治疗效果和住院时间。
结果：观察组患者的治疗效率和对照组的治疗效率比较高，其差异化非常显著（p<0.05）；观察组的住院时间低于对照组，两组比较分析存在差异性（p<0.05）。
结论：将中药口服加灌肠应用到粘连性肠梗阻患者临床治疗中，能保证治疗效率的提升，降低患者的住院时间，也会确保肠道功能的有效恢复，促使其推广价值的提升。
关键词：中药；灌肠治疗；粘连性肠梗阻；临床效果粘连性肠梗阻疾病受到多个原因的影响，其腹腔内发生肠黏连现象，导致肠道内不畅通。
近几年，粘连性肠梗阻患者的发病率不断提升，无法保证患者的生活和工作，所以，给予积极治疗十分必要。
使用中药口服加灌肠治疗能发挥有效效果，本文中，将2017年6月份到2018年6月份收治80例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，探讨具体的临床治疗效果，具体报告如下：1 临床数据资料和方法1.1临床数据资料在2017年6月份到2018年6月份，我院收治80例粘连性肠梗阻患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组各为40例。
对照组：男性24例，女性16例，最小年龄34岁，最大年龄76岁，平均为（50.24±2.13）岁。
观察组：男性25例，女性15例，最小年龄35岁，最大年龄75岁，平均为（50.25±2.14）岁。
纳入标准：腹痛、感染以及恶心、呕吐患者；腹压疼痛。
排除标准：精神障碍患者、孕妇。
1.2 方法对照组：在患者入院后，对患者进行常规的治疗工作，其中，主要为禁食、胃肠减压以及腹腔抗感染等工作。
还需要使用150毫升的生理盐水来对其灌肠治疗，实际的灌肠时间为30分钟到60分钟，一天执行两次[1]。
清肠汤保留灌肠治疗术后粘连性肠梗阻临床观察
对照组 治疗基础 上予 自拟 清肠汤保 留灌肠 。药物组 成 ：大黄
１ ， 实 １ ， 朴 １ ， 菔 子 １ ， 香 １ ， 仁 １ ， ｏｇ 枳 ２ｇ 厚 ２ｇ 莱 ２ｇ 木 ０ｇ 桃 ５ｇ 红花 １ ， 银 花 １ ， 芍 １ ， 公 英 ２ ， 参 ３ ， ２ｇ金 ５ｇ赤 ２ｇ蒲 ５ ｇ党 ０ ｇ 白
一
是 外 科 急 腹 症 之 一 ， 因 腹 腔 内粘 连 而 导 致 肠 道 内容 物 通 过 障 是 碍 的 一 种疾 病 ， 占肠 梗 阻 的 ４ ％ ６ ％ 约 ０ ￣ ０ Ⅲ。Ａ Ｏ 是 一 种 外 科 常 Ｉ 见 病 、 多 发 病 ， 病 情 轻 重 差 异 性 大 ， 者 仅 表 现 为 腹 痛 、 腹 且 轻 胀 ， 则 出 现 肠 绞 窄 坏 死 ， 染 中 毒 性 休 克 甚 至 死 亡 ， 之 病 情 重 感 加 常 反 复 发 作 ， 理 困难 ， 处 因此 ， 病 的 防 治 是 普 外 科 的 难 题 之 本
粘 连 性 肠 梗 阻 （ｄ ｅ ｉ ｅ Ｉ ｔ ｓ ｉａ ｂ ｔ ｕ ｔ ｏ ， Ｉ ） Ａ ｈ ｓ ｖ ｎ ｅ ｔｎ ｌ Ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ Ａ Ｏ
７例， 消化 道溃疡穿孔修补术 １ 例， 上 １ 胃大部切除术 ８例， 子宫 切 除术 ６ ， 例 肠破裂修补术 ９ ， 例 阑尾炎切 除术 ８例 。２组患者
０ ０ ）。 ．５
阴虚 、气 虚和 气 阴 两 虚 ３ 种 证 型 患 者 均 有 效， 阴虚 组 更 好 ， 但 气 虚 组 相 对 较 差 。 从 主 观 不 良反 应 衡 量 ， 麦 注 射 液 不 良反应 参
发生率较 低， 但气 虚组偏高 。综合 主观疗效和 主观不 良反应，
比较 阴虚 、 气虚 和 气 阴 两 虚 证 型 患 者 对 参 麦 注 射 液 的 主观 反应 ， 提 示 参 麦 注 射 液 的 中 医适 应 症 可 能 是 阴 虚 证 更 好 。 需要 强调 但 和解 释 的 是 ， 主 观 反 应 方 面 评 价 参 麦 注 射 液 的 中医 适 应 症 是 从 主 观 适 应 症 ， 反 映 了 患 者 自己 对 参 麦 注 射 液 治疗 的 认 可 度 ， 只 即愿 意还 是 不 愿 意 接 受 参麦 注 射 液 的 治 疗 ， 不 能 反 映 和 本 试 而 验 也 没有 观 察 参 麦 注 射 液 对 某 种 疾 病 的确 切 疗 效 。 试 验 表 明， 本 患 者 对 参 麦 注 射 液 的 主 观 反 应 与 中 医证 型 有 关 ， 因此 ， 床 应 临
中药保留灌肠治疗肠梗阻的效果方法观察
中药保留灌肠治疗肠梗阻的效果方法观察摘要】目的：中药保留灌肠治疗肠梗阻(不完全性、粘连性肠梗阻)的效果方法观察，探讨中药灌肠治疗肠梗阻的护理方法并对其效果进行评价。
方法：结合理论知识、临床经验及中医理论知识根据辨证施治，使用大承气汤加减对肠梗阻患者进行中药灌肠，观察治疗效果。
结果：根据中医理论辩证中药大承气汤加减灌肠临床效果满意。
讨论：中药灌肠大承气汤加减对肠梗阻患者具有较好的疗效，护理人员在操作过程中应尽量充分发挥其药效。
【关键词】肠梗阻；中药灌肠疗效观察及评价；护理【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0290-02中药保留灌肠是：将中药液从肛门注入，使之保留于肠道内并吸收，从而达到全身或局部治疗疾病的目的，是一个比较好的给药途径，主要是通过肠壁的吸收，利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收，而引起全身的治疗作用，特别对各种原因引起的不方便服药，或服药后呕吐的患者作用更为显著。
中药灌肠治疗肠梗阻具有吸收快、药力大、组方灵活，适应中医辨证施治的需要等特点，广泛应用于临床，并且收到了较好的疗效。
灌肠中可减轻患者痛苦，增加疗效。
1.临床资料共 60例，均为我院外科2010年至2014年收治患者。
男32例，女28例；年龄34～78岁，平均55岁；随机分为治疗组30例和对照组30例。
腹部手术38例，腹腔脏器炎症16例，外伤6例。
均符合肠梗阻诊断标准。
临床腹疼呈阵发性，腹胀不著，腹疼时腹部有条索状物聚起，按之胀痛更甚，伴有恶心呕吐，大便秘结，或有矢气，小便少或黄，舌质红，苔薄白或黄，脉沉弦。
西医诊断标准：肠梗阻是:任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，称为肠梗阻。
肠梗阻是一种外科常见的急腹症，其病因复杂，发展迅速，不仅会出现肠坏死?腹膜炎，甚至危及患者的生命，需要早期做出诊断，处理[1]。
中医诊断标准：肠梗阻属中医“腹痛”、“呕吐”、“关格”等范畴，为中医六腑急症，六腑、泻而不藏、实而不满，收盛传化水谷、有通降下行的特性，以通为用，以降为顺[2]，出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症。
中药保留灌肠治疗恶性肠梗阻30例护理和疗效观察
中药保留灌肠治疗恶性肠梗阻30例的护理和疗效观察【关键词】中药灌肠；恶性肠梗阻；姑息治疗恶性肠梗阻（m alignant bowel obstruction，mbo）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻。
恶性肠梗阻是恶性肿瘤晚期常见并发症之一，目前治疗多采用姑息治疗手段，很少采用外科手术治疗。
我院于2008年1月至2011年3月对30例恶性肠梗阻患者采取中药保留灌肠治疗效果满意，现将治疗经验和护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组30例，男18例，女12例。
年龄35—72岁，平均年龄56岁。
其中大肠癌17例，胃癌5例，卵巢癌3例，肝癌3例，宫颈癌2例，其中完全性梗阻者10例，不完全梗阻者20例。
所有患者均接受胃肠减压等保守治疗2天以上无效而采用中药灌肠。
1.2诊断标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》肠梗阻诊断标准[1]。
2治疗方法所有患者均给予禁食，胃肠减压，静脉营养支持和纠正水电解质、酸碱失衡治疗。
在此基础上给予中药煎剂灌肠。
方药组成：生大黄10g、熟大黄10g、厚朴10g、枳壳10g、丁香6g、炮姜10g、元胡20g、川楝子20g、生白术20g。
每剂经水煎2次，共取1、2煎混合液300~400ml，分2次/d保留灌肠，每次150~200ml。
连续3天观察疗效。
3护理3.1 心理护理恶性肠梗阻的病人多为肿瘤晚期，多经过手术、放化疗等治疗，当发生肠梗阻症状，多表现为焦虑、恐惧、悲观等情绪，对治疗效果期待较高，病程长者不容易配合治疗。
因此，对于其他治疗措施失败的患者初次使用中药灌肠时，要详细了解病人的原发疾病和梗阻原因，并向患者做好解释工作，讲述中药灌肠原理和临床可能达到的预期疗效，让患者克服恐惧心理，灌肠中保持放松状态，积极配合治疗。
3.2基础护理保持病房卫生，环境安静，便于患者情绪保持稳定。
床单位整洁舒适，适当翻身拍背，长期卧床病人注意褥疮的预防，必要时使用气垫床。
3.3胃肠减压护理做好鼻腔、口腔护理，每日观察鼻腔和口腔黏膜情况，必要时进行雾化吸入以减轻胃管对黏膜的刺激。
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中药灌肠治疗粘连性肠梗阻26例的临床疗效分析
发表时间：2016-04-19T11:43:42.317Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期作者：胡菊花
[导读] 对于粘连性肠梗阻患者在基础治疗的同时给予中药灌肠治疗疗效显著，可明显缩短患者的治疗时间，促进肠道功能恢复，在临床具有推广使用价值。
胡菊花湖北省浠水县清泉镇卫生院湖北浠水 438200
【摘要】目的对于粘连性肠梗阻患者给予中药灌肠治疗，观察分析其临床效果。
方法选取我院2014年1月-2015年1月收治的26例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，按照随机分组法将患者分为观察组和对照组，每组13例，对照组患者给予常规的基础治疗，主要包括嘱患者禁食，进行胃肠减压、抗炎、补液、营养支持治疗。
同时给予生理盐水灌肠治疗，观察组患者在基础治疗的同时给予中药灌肠治疗，观察对比两组患者的治疗效果。
结果观察组总有效率为92.3%，对照组总有效率为76.9%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）；观察组的治疗时间明显短于对照组，差异比较具有显著性（P＜0.05）。
结论对于粘连性肠梗阻患者在基础治疗的同时给予中药灌肠治疗疗效显著，可明显缩短患者的治疗时间，促进肠道功能恢复，在临床具有推广使用价值。
【关键词】中药灌肠；粘连性肠梗阻；临床疗效
粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction，AIO）是由各种原因引起的腹腔内发生肠粘连，导致肠内容物在肠道内不能顺利通过，医学上称为肠梗阻。
近年来，粘连性肠梗阻的发生率呈现出逐年上升的趋势，且临床上以手术后的粘连性肠梗阻为多见，一旦发生肠梗阻将严重影响患者的生活与工作。
因此，应对患者给予及时有效的治疗。
以往常规的基础治疗是给予患者禁食，减轻胃肠内压力，给予营养支持，并使用生理盐水灌肠，但效果不佳，且住院时间较长。
近年来，我院采用中药灌肠治疗粘连性肠梗阻收到了显著的效果，现将治疗体会总结报告如下：
1临床资料与方法
1.1研究对象选取我院2014年1月-2015年1月收治的粘连性肠梗阻患者26例作为研究对象，其中男性患者15例，女性患者11例，患者的平均年龄为50岁。
所有患者均符合粘连性肠梗阻的诊断标准，患者的纳入标准：（1）多有腹腔手术、创伤或感染史；（2）腹痛，腹胀，恶心，呕吐，停止排气排便；（3）腹部压痛，可见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进或有气过水音；（4）立卧位腹平片示肠腔积气，有液气平。
按照随机分组法将所有患者分为观察组和对照组，每组13例，两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 13例患者入院后均给予常规的基础治疗，主要包括禁食，胃肠减压，常规抗腹腔感染，营养支持。
同时给予生理盐水150ml进行灌肠治疗，灌肠保留30-60min，1天2次。
1.2.2观察组 13例患者的基础治疗同于对照组，在此基础上给予患者中药灌肠治疗；药物组成：厚朴20g，炒莱菔子30 g，枳壳15g，桃仁9g，赤芍15g，大黄15g（后下），芒硝10g（冲）。
上方加水500ml煎至150ml，水煎2次，混合煎液150ml灌肠，保留30～60min，每日2次。
1.3疗效判定标准将患者的临床疗效分为三个等级：患者的腹部疼痛感彻底消失，均能正常的排便、排气，进行腹平片检查显示无液气平为治愈；腹部疼痛感有所缓解，排气排便得以恢复，仍有腹部不适或肠管积气为有效；患者各种症状与治疗前比较无任何变化，甚至是加重为无效。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组的总有效率为92.3%，明显高于对照组的76.9%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者住院时间比较观察组患者的平均住院时间为（7.5±1.8）d，对照组的平均住院时间为（14.1±2.5）d，观察组明显短于对照组，两组间的差异进行比较具有显著性（P＜0.05）。
3讨论
粘连性肠梗阻是一种常见的外科急腹症，其发病原因是多方面的，尤其术后发生肠粘连较为常见。
肠粘连是肠管水肿，充血，释放组胺，多种激肽与其它血管活性物质，大量纤维素渗出并沉积在浆膜面上形成一网络状物，纤维网络使邻近的浆膜面粘合在一起。
局部炎症反应是否形成纤维性粘连的决定因素之一是局部纤维分解的速度，而局部组织缺血延缓了纤维素的吸收。
一旦发生肠粘连将影响患者的生活，对患者的身心造成严重的损伤，因此应针对患者的发病原因给予及时有效的治疗。
中医学理论认为，粘连性肠梗阻属于“肠结”、“关格”范畴，六腑以通为用，以降为顺，故采用通下的治疗方法。
中药灌肠是用中药制剂或冲剂直接灌注于直肠通过黏膜吸收进行治疗的一种方法。
由于直肠黏膜有良好的吸收功能，保留灌肠可以使药物直接作用于肠管的同时，又可较好的吸收入血。
本研究采用中药灌肠治疗13例粘连性肠梗阻患者，总有效率高达92.3%。
所使用的中药由大承气汤加味组成，功用为通里攻下，行气活血。
其方重用厚朴、炒莱菔子下气除胀；更配枳壳、大黄、芒硝荡涤积滞而除梗阻；桃仁、赤芍活血化瘀兼能润肠，既助诸药泻结，又可防止梗阻导致局部血瘀可能引起的肠管坏死。
现代医学证实，大承气汤能显著增加肠道蠕动，增加肠血流，改善肠管血运，降低毛细血管通透性，对炎症早期毛细血管通透性的升高有抑制作用，并有杀灭或抑制肠道多种细菌及明显的抗感染作用。
中药灌肠可刺激直肠壁感受器，加强肠管蠕动，引发排便反应，促进肠道功能恢复。
综上所述，对于粘连性肠梗阻患者给予中药灌肠治疗能够收到显著的效果，可缩短患者的住院时间，加快肠道功能恢复，值得在临床推广应用。
参考文献：
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[2]张字，何清源，蒋敦厚，等.复方大承气汤治疗腹部木后早期炎性肠梗阻分析[J]．陕西中医．2007，28（1）：53-54。