中药灌肠治疗急性粘连性肠梗阻48例
中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻观察与护理
痊愈 ： 疗 ２ ｈ内梗 阻完 全 解 除 ， 痛 、 胀 消 治 ４ 腹 腹
失 ， 阳性 体征 ， 无 已通 气排 便 ， 欲正 常 。有 效 ：４～ 食 ２
４ ｈ内腹痛症 状 明显 减 轻 ， 门排 气 排 便 ， 状 基本 ８ 肛 症
缓 解 。无 效 ： 治疗 ４ ｈ后 ， 阻 不 能解 除 或症 状 体征 ８ 梗
［ 键词 ］ 肠 梗阻 ； 关 中药保 留灌 肠 ； 护理
粘连 性肠梗 阻是 肠粘 连或 腹 腔 内粘 连带 压 迫所
量 使药 液在肠 内保 留 ４ ｒｉ 右 。治疗 期 间要 严 密 ０ ｎ左 ａ
观察 患者病 情变化 ， ２ ｈ后 未 排气 排 便 ， 如 ４ 腹痛 未 缓
ห้องสมุดไป่ตู้
致， 是各种 类 型 肠 梗 阻 中发 病 率最 高 的¨ 。具 有 病
西 医诊 断标 准 ： 往 有 腹部 手 术 史 和 不 同程 既
度腹 痛 ， 胀 ， 心 呕 吐 ， 止 排 便 排 气 。腹 部 可见 腹 恶 停 肠形 及蠕 动 波 ， 腹部 压 痛 ， 反跳 痛 及 肌 紧张 ， 鼓 无 扣
音 ， 鸣音亢 进 ； 肠 立位 腹平 片 可见 肠 腔积 气 和梯 形 气
１ 临床资 料
激征 或 ４ ｈ后仍 未通 畅者 ， 转手术 治疗 。 ８ 应
３ 疗效 标准
共６ ０例 ， 均为 我 院外 科 ２ ０ ０ ６年 至 ２ １ ０ １年 收 治 患 者 。男 ３ ５例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 ３ 年 ０～７ ８岁 ， 均 ５ 平 ５ 岁 ； 均病程 （ ． 平 １ ９±０ ６ ） 。随 机分 为治 疗 组 ３ ．１ 年 ０ 例 和对 照组 ３ ０例 。腹 部 手 术 ３ ８例 ， 腔 脏 器 炎 症 腹
粘连性肠梗阻的中西医结合治疗与护理
粘连性肠梗阻的中西医结合治疗与护理【摘要】目的：探讨粘连性肠梗阻合理的治疗方法。
方法：将140例粘连性肠梗阻的病人分为两组，70例采用单纯性西医常规非手术疗法，70例采用中西医结合疗法。
结果：实验组治愈56例（80%），有效9例（12.8%）无效5例（7%）。
总有效率93%。
对照组治愈21例（30%），有效28例（40%），无效21例（30%），总有效率70%；两组疗效相比较，差异有显著性。
结论：中西医结合治疗粘连性肠梗阻，疗效优于单纯性西医常规非手术治疗。
【关键词】粘连性肠梗阻；中西医结合；治疗；护理肠梗阻可由很多不同的病因引起，因而临床表现不一致。
随着对肠梗阻病理生理的深入了解和各种诊疗措施的应用，对本病的处理取得了很大的进展。
非手术治疗，主要适用于单纯性粘连性（特别是不完全性）肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。
现将我院自2005年至2012年收治140例肠梗阻，中西医结合治疗护理报告如下：1 中医学认为粘连性肠梗阻的发生机制中医学认为肠梗阻是由于腑气不通、气机郁滞所致。
肠道为传化之腑，”六腑以通为用，以降为顺”、”不通则痛”，故而出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现。
手术后可引起脏腑功能失调，气机长降不畅，致肠内容物不能正常运行，从而出现肠梗阻，以痞、满、燥、实为主证。
肠梗阻属于中医的”关格”和肠结”范畴。
其病机在于淤血留滞肠道，通降失调而病。
2 一般资料本组140例均为外科住院病人，全部病例均符合>关于肠梗阻诊断标准。
年龄12～75岁，平均55岁；男89例，女51岁；140例患者经密切观察均无狡窄性肠梗阻体征。
随机分为实验组和对照组，各70例，两组病人在性别、年龄、病程上无显著性差异，具有可比性。
3 治疗方法3.1 对照组：单纯采用西医常规非手术疗法：禁饮食、胃肠减压、静脉补液支持并纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，常规应用抗生素治疗，酌情给予止痛，解痉药物。
红藤汤加减灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效研究
㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.08.006红藤汤加减灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效研究*肖喜风1,夏琴琴2,丁 斌1ә江西省九江市第一人民医院:1.消化内科;2.中医科门诊,江西九江332000摘 要:目的 探讨红藤汤加减灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效㊂方法 选取2022年9月至2023年4月该院收治的86例粘连性肠梗阻患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组43例㊂对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用红藤汤加减灌肠治疗㊂比较两组治疗前及治疗3㊁7d 后的中医证候积分,患者血液标本中性粒细胞/淋巴细胞(N L R ),比较两组疗效及不良反应发生率,比较两组恢复时间(胃管留置时间㊁腹痛缓解时间㊁腹胀缓解时间㊁首次排气时间㊁自行排便时间㊁气液平面消失时间㊁住院时间)及研究周期内因肠梗阻总住院次数㊂结果 试验组治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(χ2=4.440,P =0.035)㊂重复测量方差分析结果显示,两组治疗前及治疗3㊁7d 后的中医证候积分存在组间效应㊁时间效应㊁组间与时间的交互效应(P <0.05)㊂试验组胃管留置时间㊁腹痛缓解时间㊁腹胀缓解时间㊁首次排气时间㊁自行排便时间㊁气液平面消失时间㊁住院时间均短于对照组(P <0.05);试验组研究周期内因肠梗阻总住院次数少于对照组(P <0.05)㊂重复测量方差分析结果显示,两组治疗前及治疗3㊁7d 后的N L R 存在组间效应㊁时间效应㊁组间与时间的交互效应(P <0.05)㊂两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.387,P =0.534)㊂结论 粘连性肠梗阻采用红藤汤加减灌肠治疗,能有效调节机体N L R ,加快临床症状缓解,提高临床疗效㊂关键词:粘连性肠梗阻; 红藤汤; 中药灌肠法; 中医证候; 临床疗效中图法分类号:R 574.2文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)08-1049-05C l i n i c a l e f f e c t o f m o d i f i e d e n e m a w i t h H o n g t e n g de c o c t i o n o n a d h e s i v e i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n *X I A O X i f e n g 1,X I A Q i n qi n 2,D I N G B i n 1ә1.D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ;2.O u t p a t i e n t D e p a r t m e n t o f Tr a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,J i u j i a n g F i r s t P e o p l e 's H o s p i t a l ,J i u j i a n g ,J i a n gx i 332000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l ef f i c a c y o f m o d i f i e d e n e m a w i t h H o ng t e n g d e c o c t i o n i n th e t r e a t m e n t o f a d h e si v e i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n .M e t h o d s A t o t a l o f 86p a t i e n t s w i t h a d h e s i v e i n t e s t i n a l o b s t r u c -t i o n a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l f r o m S e p t e m b e r 2022t o A p r i l 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b je c t s ,a n d t h e y w e r e d i v i d e d i n t o t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p b yr a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d ,w i t h 43c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h c o n v e n t i o n a l w e s t e r n m e d i c i n e ,a n d t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h e n e m a o f H o n g t e n g d e c o c t i o n o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p .T h e T C M s yn d r o m e s c o r e ,n e u t r o p h i l /l y m p h o c y t e r a t i o (N L R )o f b l o o d s a m p l e s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u ps b e f o r e t r e a t m e n t a n d 3a n d 7d a ys a f t e r t r e a t m e n t .T h e c u r a t i v e e f f e c t a n d i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s w e r e c o m -p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .T h e r e c o v e r y t i m e (g a s t r i c t u b e i n d w e l l i n g t i m e ,a b d o m i n a l pa i n r e l i e f t i m e ,ab -d o m i n a l d i s t e n s i o n r e l i e f t i m e ,f i r s t e x h a u s t t i m e ,s e l f -d e f ec a t i o n t i m e ,l i q u id -a i r le v e l d i s a p pe a r a n c e t i m e ,h o s -p i t a l i z a t i o n t i m e )a n d t h e t o t a l n u m b e r of h o s p i t a l i z a t i o n d u e t o i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n d u r i ng th e s t u d y pe r i o d w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s T h e t o t a l ef f e c t i v e r a t e o f t h e e x p e r i m e n t a lg r o u p (93.02%)w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (76.74%),t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (χ2=4.440,P =0.035).T h e r e s u l t s o f r e p e a t e d m e a s u r e s a n a l ys i s o f v a r i a n c e s h o w e d t h a t t h e r e w e r e b e -t w e e n -g r o u p e f f e c t s ,t i m e e f f e c t s a n d i n t e r a c t i o n e f f e c t s b e t w e e n g r o u p s a n d t i m e i n t h e T C M s yn d r o m e s c o r e s o f t h e t w o g r o u p s b e f o r e t r e a t m e n t ,3d a n d 7d a f t e r t r e a t m e n t (P <0.05).T h e g a s t r i c t u b e i n d w e l l i n gt i m e ,a b d o m i n a l p a i n r e l i e f t i m e ,a b d o m i n a l d i s t e n s i o n r e l i e f t i m e ,f i r s t e x h a u s t t i m e ,s e l f -d e f e c a t i o n t i m e ,l i qu i d -a i r ㊃9401㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .8*基金项目:江西省中医药管理局科技计划(2022B 780)㊂ 作者简介:肖喜风,女,主治医师,主要从事消化道早期癌症及消化系统疾病方面的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :315295467@q q .c o m ㊂ 网络首发 h t t p://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1167.R.20240322.1252.002.h t m l (2024-03-22)l e v e l d i s a p p e a r a n c e t i m e a n d t h e h o s p i t a l i z a t i o n t i m e i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w e r e s h o r t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e t o t a l n u m b e r o f h o s p i t a l i z a t i o n d u e t o i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p d u r i n g t h e s t u d y p e r i o d w a s l e s s t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).R e p e a t e d m e a s u r e s a n a l y s i s o f v a r i a n c e s h o w e d t h a t t h e r e w e r e b e t w e e n-g r o u p e f f e c t s,t i m e e f f e c t s a n d i n t e r a c t i o n e f f e c t s b e t w e e n g r o u p s a n d t i m e i n N L R b e f o r e t r e a t m e n t,3d a n d7d a f t e r t r e a t m e n t i n t h e t w o g r o u p s(P<0.05).T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(χ2=0.387,P=0.534).C o n c l u s i o n T h e t r e a t m e n t o f a d h e s i v e i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n w i t h H o n g t e n g d e c o c t i o n e n e m a c a n e f f e c t i v e l y r e g u l a t e t h e l e v e l o f N L R,p r o m o t e t h e r a p i d r e l i e f o f c l i n i c a l s y m p t o m s,a n d i m p r o v e t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t.K e y w o r d s:a d h e s i v e i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n; H o n g t e n g d e c o c t i o n;t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e e n e m a m e t h o d; T C M s y n d r o m e;e f f i c a c y粘连性肠梗阻是常见的肠梗阻类型之一,多见于腹部手术或腹腔炎症疾病,主要由手术损伤或炎症刺激后肠组织相互粘连形成,属于机械性梗阻,梗阻后可导致肠道内容物无法排出,进而引发一系列病症[1-2]㊂目前临床治疗粘连性肠梗阻的方法包括保守治疗与手术治疗,手术治疗可有效解除梗阻症状,但会增加肠组织损伤,导致再次发生粘连梗阻的风险升高,形成恶性循环㊂同时,手术相关并发症和部分患者手术耐受性差等因素限制了手术治疗的临床应用㊂西医保守治疗可通过灌肠通便㊁胃肠减压等方法在一定程度上让患者获益,但整体疗效不甚满意[3-4]㊂中医在治疗肠梗阻方面有其独特的见解,其将粘连性肠梗阻归于 肠结 积聚 等范畴,认为主要病理机制为多因素体亏虚或手术损伤导致肠腑气机受阻㊁气滞血瘀,临床以通里攻下㊁行气散瘀为主要治疗原则[5]㊂基于此,本研究采用红藤汤加减灌肠治疗粘连性肠梗阻,并观察临床疗效,以期为临床诊断和治疗粘连性肠梗阻提供参考依据,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2022年9月至2023年4月本院收治的86例粘连性肠梗阻患者作为研究对象㊂纳入标准:(1)符合文献[6]中的中西医肠梗阻诊断标准;(2)年龄14~80岁;(3)无手术指征,无研究药物过敏史或禁忌证㊂排除标准:(1)既往有粘连性肠梗阻病史,合并严重并发症,如存在肠坏死㊁肠扭转需要外科手术治疗者;(2)合并有消化道或其他系统恶性肿瘤者,或有恶性肿瘤手术史者;(3)存在肝肾功能严重异常者;(4)有精神异常或者行动异常,不能配合灌肠者;(5)合并有其他重要器官(心脏㊁肺㊁肝脏㊁脑㊁肾脏等)严重原发性疾病;(6)妊娠期或哺乳期女性;(7)不同意参与本研究者㊂中途停止和退出临床试验标准:(1)纳入后发现有不符合病例选择标准者;(2)依从性差或因个人原因无法继续随访或死亡的患者;(3)不愿意继续参加试验,中途停止试验者;(4)资料缺乏影响结果判断者㊂中医诊断标准参照‘中医诊断学“[7]进行辨证:(1)主症为腹痛㊁腹胀怕按,腹痛游窜不定,痛至下腹;(2)次症为胸闷不适,偶有呕吐,大便干结或便溏不爽,烦渴喜饮,出汗,小便短小,舌青紫,舌苔湿黄,脉濡数或脉弦涩㊂主症必备,具备2项及2项以上次症及舌脉象可确诊㊂将符合以上标准的86例粘连性肠梗阻患者采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组43例㊂试验组男29例,女14例;年龄34~66岁,平均(46.53ʃ7.83)岁;粘连性肠梗阻部位:小肠34例,结肠9例;病程:5~27d,平均(15.84ʃ5.41)d;均为单纯性粘连梗阻㊂对照组男27例,女16例;年龄35~67岁,平均(46.72ʃ8.31)岁;粘连性肠梗阻部位:小肠35例,结肠8例;病程:7~ 28d,平均(15.74ʃ5.52)d;均为单纯性粘连梗阻㊂两组患者性别㊁年龄㊁肠梗阻部位等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂所有患者均知情同意并签署知情同意书,且本研究通过本院医学伦理委员会审核批准(J J S D Y R MY Y-Y X L L-2022-035)㊂1.2方法两组均给予常规西药治疗,包括禁食㊁胃肠减压㊁抑酸剂(奥美拉唑针剂,国药准字H20033394, 40m g,静脉滴注,2次/天)㊁减少消化液分泌(注射用生长抑素,国药准字H20046108,3m g,微量泵入,每12小时给药1次)及开塞露灌肠㊁补充营养物质与电解质等治疗,必要时给予抗感染(注射用头孢替安,国药准字H20153079,2.0g,静脉滴注,每12小时1次)治疗㊂试验组:在常规西药治疗的基础上加用红藤汤加减灌肠治疗,配方为:大血藤30g,红花10g,丹参15g,赤芍10g,紫花地丁10g,蒲公英20g,鱼腥草30g,皂角刺20g,路路通30g,王不留行30g,大黄10g,芒硝10g,厚朴10g,正确配比后,水煎取汁100m L,保留灌肠,灌肠后至少保留30m i n,每天1次,连用7d㊂1.3疗效评价标准(1)治愈:发病1周内,因肠梗阻引起的腹痛㊁腹胀消失,胃管已拔除,肛门已排气㊁排便,肠鸣音正常,腹部X线片检查结果提示气液平面消失,白细胞计数恢复正常,已恢复经口进食㊂(2)显效:发病1周内,腹痛㊁腹胀基本消失,肛门已排气㊁㊃0501㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8排便,肠鸣音基本恢复,进食后症状无加重,腹部X线片检查结果提示气液平面消失,肠腔内少量积气,白细胞计数接近正常㊂(3)有效:发病1周内症状体征明显减轻,胃管已拔除,肛门已排气,进食后偶有腹胀,腹部X线片检查结果提示腹腔肠管内少量气液平面,白细胞计数较治疗前明显下降㊂(4)无效:发病1周内,肠梗阻症状未能缓解甚至加重,出现严重并发症,需转为手术治疗,腹部X线片检查结果提示气液平面仍无改善或变大增宽,白细胞计数升高㊂总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂1.4观察指标(1)两组治疗前及治疗3㊁7d后中医证候积分的重复测量方差分析㊂参考‘中药新药临床研究指导原则“[8]制订证候量化积分规则,主症腹痛㊁腹胀按无㊁轻㊁中㊁重分别计0㊁2㊁4㊁6分,次症腹痛㊁腹胀按无㊁轻㊁中㊁重分别计0㊁1㊁2㊁3分,舌脉象描述不计分㊂(2)两组恢复时间及研究周期内因肠梗阻总住院次数㊂两组均于入院后第1天开始治疗,治疗期间复查血常规及腹部立卧位X线片,观察并比较两组恢复时间(胃管留置时间㊁腹痛缓解时间㊁腹胀缓解时间㊁首次排气时间㊁自行排便时间㊁气液平面消失时间㊁住院时间)及研究周期内因肠梗阻总住院次数㊂(3)两组治疗前及治疗3㊁7d后血液标本中性粒细胞/淋巴细胞(N L R)的重复测量方差分析㊂(4)两组不良反应发生率㊂疗程结束后复查肝功能㊁肾功能,比较两组血肌酐升高㊁丙氨酸氨基转移酶(A L T)升高㊁脸红等不良反应发生率;(5)两组临床疗效㊂1.5统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;重复测量数据采用重复测量方差分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床疗效比较试验组治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(χ2=4.440,P=0.035)㊂见表1㊂表1两组临床疗效比较[n(%)]组别n治愈显效有效无效总有效试验组4319(44.19)15(34.88)6(13.95)3(6.98)40(93.02)对照组4313(30.23)11(25.58)9(20.93)10(23.26)33(76.74) 2.2两组治疗前及治疗3㊁7d后中医证候积分的重复测量方差分析重复测量方差分析结果显示,两组治疗前及治疗3㊁7d后的中医证候积分存在时间效应㊁组间效应㊁组间与时间的交互效应(P<0.05)㊂见表2㊂表2两组治疗前及治疗3㊁7d后中医证候积分的重复测量方差分析(xʃs,分)组别n治疗前治疗3d后治疗7d后试验组4315.35ʃ2.469.35ʃ2.182.48ʃ0.81对照组4315.87ʃ2.5311.36ʃ2.265.36ʃ1.53 F F时间=698.900,F组间=49.730,F交互=7.260 P P时间<0.001,P组间<0.001,P交互=0.001 2.3两组恢复时间及研究周期内因肠梗阻总住院次数比较试验组胃管留置时间㊁腹痛缓解时间㊁腹胀缓解时间㊁首次排气时间㊁自行排便时间㊁气液平面消失时间㊁住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组研究周期内因肠梗阻总住院次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3两组恢复时间及研究周期内因肠梗阻总住院次数比较(xʃs)组别n胃管留置时间(d)腹痛缓解时间(d)腹胀缓解时间(d)首次排气时间(h)试验组433.82ʃ0.832.51ʃ0.532.92ʃ0.6146.18ʃ8.28对照组434.62ʃ1.313.13ʃ0.643.45ʃ0.8252.50ʃ10.32 t-3.383-4.893-3.401-3.152P0.001<0.0010.0010.002组别n自行排便时间(d)气液平面消失时间(d)住院时间(d)研究周期内因肠梗阻总住院次数(次)试验组434.35ʃ0.876.52ʃ1.2110.36ʃ2.351.68ʃ0.42对照组435.26ʃ1.137.14ʃ1.4213.15ʃ2.652.37ʃ0.53 t-4.184-2.179-5.165-6.690P<0.0010.032<0.001<0.001㊃1501㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.82.4两组治疗前及治疗3㊁7d后N L R的重复测量方差分析重复测量方差分析结果显示,两组治疗前及治疗3㊁7d后的N L R存在时间效应㊁组间效应㊁组间与时间的交互效应(P<0.05)㊂见表4㊂表4两组治疗前及治疗3㊁7d后N L R的重复测量方差分析(xʃs)组别n治疗前治疗3d后治疗7d后试验组434.02ʃ0.942.81ʃ0.761.86ʃ0.46对照组434.08ʃ1.023.24ʃ0.912.57ʃ0.65 F F时间=110.100,F组间=15.620,F交互=3.459P P时间<0.001,P组间<0.001,P交互=0.0332.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.387,P=0.534)㊂见表5㊂表5两组不良反应发生率比较[n(%)]组别n血肌酐升高A L T升高脸红合计试验组432(4.65)1(2.33)4(9.30)7(16.28)对照组433(6.98)1(2.33)1(2.33)5(11.63) 3讨论肠梗阻是外科常见急腹症,其中粘连性肠梗阻是最常见的类型,粘连性肠梗阻多并发于腹部手术后,且发生率较高,既往研究表明,即使是腹腔镜等微创性手术,腹腔手术后患者肠梗阻发生率仍为0.7%~ 10.7%[9]㊂一直以来,粘连性肠梗阻的患病率居高不下,且最佳治疗方案在临床上存在一定争议,包括手术治疗㊁保守治疗[10-12]㊂临床发现部分粘连性肠梗阻患者可通过保守治疗获得缓解,尤其是单纯性㊁不完全性肠梗阻可优先进行保守治疗,避免过早手术带来的不必要损伤和风险[13],但在粘连性肠梗阻保守治疗中,常规西医疗法的疗效仍有所欠缺,因此,需要探寻更为合理的方法以提高临床疗效㊂中医治疗是临床治疗粘连性肠梗阻的重要方法之一㊂有研究发现中医灌肠疗法㊁灸法等能有效改善腹部术后肠粘连梗阻[14-15]㊂基于此,本研究通过对经典红藤汤方进行加减,采用灌肠疗法对患者进行治疗,观察该方法的应用价值㊂本研究结果显示,两组治疗前及治疗3㊁7d 后的中医证候积分存在时间效应㊁组间效应㊁组间与时间的交互效应(P<0.05)㊂本研究结果显示,试验组治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(76.74%),胃管留置时间㊁腹痛缓解时间㊁腹胀缓解时间㊁首次排气时间㊁自行排便时间㊁气液平面消失时间㊁住院时间均短于对照组,研究周期内因肠梗阻总住院次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂表明红藤汤加减灌肠具有解除肠组织粘连梗阻的作用,这与方剂的功效有关㊂祖国医学认为,人体六腑以通为用,饮食不节㊁情志不舒㊁过度疲劳或金刃损伤均可导致肠腑气机通降失常㊁传导失司,引起痞满等症状,腹部术后粘连性肠梗阻即为金刃损伤致机体术后肠腑之气血运行不畅,肠腑气机受阻,失于通降,则胃肠容物下行受阻㊁腑气上逆,最终导致肠道气血痞结,闭㊁胀㊁吐㊁痛诸症丛生而形成梗阻之症㊂根据病机,临床应以通里攻下㊁行气散瘀为治疗要点,本研究方剂是在红藤汤的基础上加用大黄㊁芒硝㊁厚朴三味中药化裁而成,方中以大黄㊁芒硝㊁厚朴通里攻下㊁行气除满,王不留行性走而不守,路路通能通行十二经穴,善治水肿胀满,配伍以增行气之功,通调气机,以大血藤㊁红花㊁丹参活血通络㊁散瘀败毒,辅以赤芍㊁紫花地丁㊁蒲公英㊁鱼腥草㊁皂角刺清热解毒㊁利湿消痈止痛,并以灌肠疗法使药物直达病灶,发挥通里攻下㊁行气散瘀之效,以改善肠腑梗阻之症,取得了良好的效果㊂中医治疗粘连性肠梗阻在临床并不少见,乐音子等[16]的研究指出,人体大肠主司传导,以通降下行为生理特性,一旦肠腑发生通降障碍,则滞塞不通而发为本病,该研究以通里攻下㊁活血化瘀为治疗原则,采用胃管注入大黄㊁桃仁治疗,获得良好的缓解之效㊂王永礼等[17]的研究中以芒朴通下方灌肠通调肠腑,明显提高了治疗效果,改善了肠道屏障功能,该研究也认为腹部术后肠组织粘连梗阻为术后气血运行不畅㊁肠腑传导失司所致,采用通腑理气㊁活血化瘀之法是治疗的主要原则㊂有研究表明,腹部手术后肠组织损伤,肠内环境被破坏,中性粒细胞等在局部聚集㊁浸润,活化肿瘤坏死因子-α㊁白细胞介素-1β等炎症因子,加快纤维蛋白原溶解引起肠粘连,影响肠管收缩力,最终导致梗阻[18]㊂本研究结果显示,试验组治疗前及治疗3㊁7d后的N L R存在组间效应㊁时间效应㊁组间与时间的交互效应(P<0.05),且两组的不良反应发生率无明显差异,提示红藤汤加减灌肠能有效减轻粘连性肠梗阻患者机体炎症反应,从而缓解肠道粘连梗阻,表明汤方中的中药具有明显的抗炎功效,可能通过抑制局部炎症反应发挥作用㊂现代药理学也表明,临床许多中药均含有复杂的活性成分,具有抗炎㊁抗氧化㊁促进胃肠运动等多重药理作用,能抑制人体炎症反应,改善胃肠功能,如大黄素㊁厚朴酚等[19-20]㊂综上所述,红藤汤加减灌肠治疗粘连性肠梗阻能有效缓解梗阻症状,抑制机体局部炎症反应,促进患者康复,减少因肠梗阻反复住院次数,有助于提高临床疗效㊂参考文献[1]T O N G J W V,L I N G AM P,S H E L A T V G.A d h e s i v es m a l l b o w e l o b s t r u c t i o n-a n u p d a t e[J].A c u t e M e d S u r g, 2020,7(1):e587.㊃2501㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8[2]KÖS T E N B A U E R J,T R U S K E T T P G.C u r r e n t m a n a g e-m e n t o f a d h e s i v e s m a l l b o w e l o b s t r u c t i o n[J].A N Z J S u r g,2018,88(11):1117-1122.[3]S AMU E L O,O L A Y I D E A,G A N I Y U R,e t a l.C o s t e f f e c-t i v e n e s s a n a l y s i s o f d u r a t i o n o f n o n o p e r a t i v e m a n a g e m e n t f o r a d h e s i v e b o w e l o b s t r u c t i o n i n a d e v e l o p i n g c o u n t r y[J].M a l a w i M e d 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中药灌肠治疗肠梗阻
中药灌肠治疗肠梗阻
关于《中药灌肠治疗肠梗阻》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
有关医治肠梗阻，到底选用哪些治疗方案最好，副作用和发作概率少，如今医疗界各抒己见，也是有许多专科门诊明确提出各种各样优秀仪器设备实际操作的微创手术，整体而言，选用手术治疗的方式，的确是医治肠梗阻最有效的，但当病人气血虚或是老人等不宜动手术的，我们建议选用中药灌肠的方法，建议以下：
中药灌肠计划方案
1、中药方剂：关键以大承气汤主导交互，生大黄10g（后下），芒硝（分冲）9g，枳壳12g，姜厚朴15g，并依据肿瘤类型采用生半夏、蟾皮、全虫、大蜈蚣、白花蛇舌草、半支莲、伏苓等防癌。
2、灌肠方法：选用第一、第二煎溶液，煎出200～300ml 药水作清洁灌肠用。
—般病人每天清洁灌肠2次，每一次100-150Ml。
药水溫度以39℃～41℃为宜；插进肛管深层15～30cm，插进后迅速将药水滴进，清洁灌肠后，嘱病人先左侧卧，后右侧卧，最终平躺30Min以上，使药水匀称地遍布在肠管内，保存1h以上，以利于药水充足消化吸收，尽快充分发挥。
3、观查時间观查7天，判断功效。
4、合拼应用中药材，依据中医辨证，清洁灌肠另外给与生脉注射液50～l00Ml，每天1～2次，静脉点点滴滴。
从以上我们了解，尽管手术治疗的方法是解决肠梗阻最立即的方式，实际效果也显著，但终究是多少还会留有并发症，并且也不宜老人，中药灌肠尽管治疗过程可能长些，但确是能除根，自然最终我们也建议在中药灌肠喷药时，也需要根据静脉键入培养液来补充和调节遗失的阴津。
中药灌肠治疗妇科手术术后粘连性肠梗阻22例临床分析
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻48例临床观察
中西 医结 合 治疗 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 ４ ８例 临床 观察
张春 杰 蔡 乾 荣 陈 剑 殷 洁 峰
浙 江 省 立 同德 医 院 浙 江 杭 州 ３ １ ０ ０ １ ２
关 键 词 炎 性 肠 梗 阻 中 西 医 结 合 疗 法 临床 观 察
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻在 临 床 较 常 见 ，是 腹 部 手 术 、肛肠 手 术后 较早 出现 的一 种 并 发症 ¨ １ ］ 。在 腹部 手 术 后 ， 由于手术创 伤 、腹 腔 内炎症 等 因素 引起 肠 壁 水 肿 ，甚 至渗 出 ，从 而形 成 肠梗 阻 ］ 。对 此 ，笔 者 近 年 来 临床 采用 活血 化瘀 联合 通 腑 泻下 中药 煎 剂保 留灌 肠 为主治 疗 ４ ８例 。取 得 了明显 效果 ，现报 道如 下 。
收 稿 日 期 ２ Ｏ １ ３ — ０ ６ — １ ３
水煎 ２ ０ ０ ｍｌ ，早 晚灌肠 ， 日 １ 剂 。疗 程 同上 。
３ 疗 效 观 察
３ ． １ 疗效 标准 ：治愈 ：３天 内腹 痛 、腹 胀 等症 状 体征
观察［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ １ ５ ） ： ２ ２ ２ ７ — ２ ２ ２ ８ ． ［ ３ ］ 陈伟 ， 尤 龙． 中药 配 合 电 针 治疗 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 Ｅ Ｊ ］ ． 中 医
药学报 ， ２ ｏ ｌ ｏ， ３ ８ （ １ ） ： ｌ Ｏ ５ 一 ｌ Ｏ ６ ：
腔感 染『 ３ ］ 。且 大 承气 汤 可 促 进 胃肠 功 能 的 快 速恢 复 ， 加快 胃肠 的蠕 动 ，可 有效 控 制术 后 早期 炎 性 肠梗 阻 的
大承气汤灌肠治疗粘连性肠梗阻60例临床观察
大承气汤灌肠治疗粘连性肠梗阻60例临床观察目的：观察大承气汤高渗中药液灌肠治疗粘连性肠梗阻患者的临床效果。
方法：选取粘连性肠梗阻患者120例，随机分为对照组与观察组各60例。
对照组患者行生理盐水灌肠；观察组患者行大承气汤高渗中药液灌肠，观察两组患者的临床疗效。
结果：对照组患者总有效率为81.6%，明显低于观察组的96.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者排气排便恢复时间、症状消失时间、肠鸣音恢复时间与住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：大承气汤高渗中药液灌肠治疗粘连性肠阻梗患者疗效较好，值得临床推广应用。
标签：粘连性肠梗阻；大承气汤；高渗中药液；灌肠粘连性肠梗阻是肠梗阻疾病中较常见的一种类型，约占各类肠梗阻的20%～40%[1]，发病患者多由于先前实施的手术所导致，一旦治疗不及时，会存在再次手术的风险。
为探讨有效的治疗方法，笔者对60例患者给予大承气汤高渗中药液灌肠治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法1一般资料选取我院2012年2月至2013年1月收治的粘连性肠梗阻患者120例，随机将患者分为对照组与观察组各60例。
对照组中男性36例，女性24例，年龄19～70岁，平均（38.4±4.1）岁，发病至住院时间为1h至3d，阑尾炎手术31例，胃肠道手术12例，胆道手术9例，妇科手术8例；观察组中男性34例，女性26例，年龄20～69岁，平均（37.2±3.8）岁，发病至住院时间为2h至4d，阑尾炎手术33例，胃肠道手术11例，胆道手术10例，妇科手术6例。
两组患者年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法入院后对两组患者采取禁食，行胃肠减压、抗感染与营养支持的相关基础治疗。
对照组患者给予500ml生理盐水进行灌肠，保留时间为5min，2次/d，连续治疗3d；观察组患者给予大承气汤高渗中药液进行灌肠，方中枳实15g、厚朴15g、大黄20g，水煎后进行加芒硝20g，并加入7.5%氯化钠溶液。
中药灌肠保守治疗小儿粘连性肠梗阻65例
肠减 压 、 足量 补 液 、 正 水 电解 质 及 酸 碱 失 衡 、 外 营 纠 肠 养 、 感染 选 用 两联 以上 抗 生 素 ， 抗 头抱 类 和抗 厌 氧菌 类
（ 山市 妇幼保健 院小 儿外科 ， 唐 河北 唐山 ０ ３０ ） ６ ０ ０
【 摘要 】 目的
观察 中药灌肠结合 西医常规 治疗 小儿粘连性 肠梗 阻的 疗效。方 法 ６ 例 小儿 粘连性 肠梗 阻在 采 ５
用 西 医常规 治 疗 的 基 础 上 根 据 辨 证 的虚 实 给 予 肠 粘 连 １号 （ 院 自制 中药 ） 我 灌肠 治 疗 １￣／ 。 结 果 治 愈 ５ Ｌ＇ ｄ ５例 ， 转 ４ 好 例 ， 有 效 率 达 ９ ．７ ， 效 ６例 （ ．３ ） 总 ０７ ％ 无 ９ ２ ％ 中转 手 术 。 结 论 小 儿 粘 连 性 肠 梗 阻 采 取 中 药 灌 肠 结 合 西 医 常 规 治 疗 ， 可
１ 资料 与 方法
腹膜 具有 强 大 的再 生 和 修 复 能 力 ， 腔 手术 后 腹 腹 内脏 器 和腹膜 的粘连 是机 体对 抗外 来 刺激 的生 物性保 护机制 ， 它可 使腹 腔 炎 症局 限 ， 进 创 伤 愈 合 ， 腹 膜 促 但 粘 连 也带来 危 害 ， 由于粘 连 和牵 拉 造 成 腹 部 不适 或持
１ １ 一般 资 料 ： 组 ６ ． 本 ５例 患 儿 人 院诊 断 均 为 单 纯 性
肠 梗 阻 ， 中男 ３ 其 ５例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 １～１ 年 ４岁 。有 腹
腔手 术史 （ 后 １ ７年 ） ６例 ， 为 阑尾 切 除术 后 ， 术 ～ ４ 多 其 次为 肠套 叠 术后 ， 亦有 肠 切 除和 胃穿 孔 术后 ， 中 ４例 其
肠梗阻的中药灌肠治疗方法
肠梗阻的中药灌肠治疗方法肠梗阻是指由于各种原因导致肠道腔内狭窄、梗阻或阻塞，使肠内容物停滞，引起肠功能障碍的疾病。
中医认为，肠梗阻属于“闭里阻塞”的范畴，主要病机为肠道气滞、湿滞、热毒积聚。
治疗肠梗阻中，中药灌肠是一种常用的治疗方法，它通过将草药溶液灌入直肠，发挥药物的活性成分对直肠和结肠起到消炎、通便、化痰、祛湿等作用，以改善肠道气血循环，达到治疗肠梗阻的目的。
一、中药灌肠的准备工作1. 选用草药：中药灌肠常用的药物包括黄连、黄芩、白芍、生地、柴胡、枸杞子等，其中黄连、黄芩具有清热燥湿、解毒作用；白芍、生地具有养血和补液作用；柴胡具有疏肝理气，升阳宣肺作用；枸杞子具有明目、补肾的功效。
根据患者具体病情，中医师会根据辨证论治原则来选择相应的药物。
2. 制备草药溶液：将选用的药材洗净后，根据需要捣碎或煎煮，制作成浓缩的草药溶液。
一般情况下，草药溶液的浓度为10%，可根据患者的病情适当调整。
3. 清洁直肠：患者进行灌肠前，需要先清洁直肠以确保灌入的草药溶液能够充分接触到直肠和结肠。
可以使用温水洗肠液或中药洗肠液进行清洁。
二、中药灌肠的操作步骤1. 患者体位：患者采取半卧位或侧卧位，将腹部略向上抬起，放松身体。
2. 灌肠装置的准备：选择合适的灌肠管，灌肠器可选择注射器或常规的洗耳球，注射器适合短时间内快速灌肠，而洗耳球则适合长时间缓慢灌肠。
3. 注入草药溶液：将制备好的草药溶液倒入准备好的灌肠器中，挤出多余空气。
4. 插入灌肠管：将涂有润滑剂的灌肠管缓慢插入患者直肠，插入深度约为10-15厘米。
5. 慢慢注药：缓慢注入草药溶液，一般每次注入量为100ml。
6. 挤压排气：注完草药溶液后，将灌肠器从直肠中取出，让患者自行排气。
7. 反复操作：根据需要，可以进行2-3次灌肠，每次间隔15-30分钟。
8. 结束操作：患者从躺卧位慢慢转为坐位，保持一段时间以便让草药溶液充分发挥作用。
三、中药灌肠的注意事项1. 确定患者是否适合中药灌肠：中药灌肠是一种较为复杂的治疗方法，适用于无粪便、无肠鸣音、出现腹胀疼痛、肠鸣潮音、恶心呕吐等症状的肠梗阻患者。
奥曲肽合用中药灌肠治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效观察
切削程序的Ｌ ＳＫ Ａ Ｉ ￣新增球差的减少是有限的，还不能更好地维持角
膜长椭 球形态 ，还需要进 一步优化 非球 面切削程序 。本文对 Ｑ 引导 值
２３球差改变 － 的非球 面切 削法与 同期标准Ｌ ＳＫ 术疗效进行 了 比较全 面的 比较 ， Ａ Ｉ手
术后 １ 个月 、３ 月 ，对 照组 球差均大于 试验组 ，差异有统计 学意 个
２１ ０ ８月第 ９卷 第 ２ １年 ４期
・
临床研 究 ・ ５ ７
视眼角膜屈光 手术后 ，角膜的非球面性发生 改变 ，中央区的屈光力 降低
而周边区相对增加 ，Ｑ 由负值 向正值转化 ，使角膜 由原来 的椭球形变 值 为术后 的扁球形 ，从而增加 了眼睛 的球面像差口 因此在进行屈光手术 １ 过程 中，不仅要考虑到降低角膜的球面像差 ，还要尽量保持或者接近角 ２ 术后角膜Ｑ ． ２ 值 两 组 术 后 １ 月 、 ３ 月 Ｑ值 比 较 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 个 个 Ｐ
［］ 魏淑芳， ３ 高建鲁， 郑晓丽．值引导的Ｌ ＳＫ Ｑ Ａ Ｉ 治疗近视短期疗效分
析［ ． 中医 眼科杂 志，０８１（） ３ —３ ． Ｊ 中国 ］ ２ ０，８６： ５３７ ３
奥曲肽合用中药灌肠治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效观察
袁 志 军
（ 东莞市麻涌 医院中医科 ，广东 东 莞 ５ ３ ０ ） ２ ０ ０
参考 文献 Байду номын сангаас
３讨 论
［］ 于 芳 蕾 ， 菊 ．Ａ Ｉ 前 近 视 眼患 者 的 波 前像 差 结 果 分析 １ 张凤 Ｌ ＳＫ术 ［． Ｊ 中国实用 眼科 杂 志， ０， （） ０ —０ ． ］ ２ ４ ２２： ４１５ ０ ２ １ ［］ 陆文 秀． 分 子激 光屈 光性 角 膜手 术学 ［ ． ： 学 文献 出版 ２ ２ 准 Ｍ】 北京 科
中药保留灌肠治疗术后粘连性肠梗阻60例
表 １ ２组疗 效 比 较 （ 。 ｎ ％）
注 ： 对 照 组 比 较 ， ）Ｐ＜ Ｏ０因 素 以及 术后 患者 较 少 下床 活 动 等 ． 原 因 ， 胃肠充 血 、 使 水肿 、 体渗 出 ， 液 胃肠蠕 动减弱 或 消失 ， 肠道 积气 积液 、 肠道 内细菌 及毒 素增 加并 吸收 而造成 粘连性 肠梗 阻 ， 中医 的“ 属 里实热 证 ” 中医学 。 认 为 ， 梗 阻 是 由于 肠道 阻滞 ． 滞血 瘀 所致 ， 肠 气 治疗
部 ３ ｍ． 分 别 行 左 侧 、 侧 、 、 卧位 各 半 小 ０ｅ 并 右 仰 俯 时． 使药 液在肠 道 中保 留 ３ ， ～４ｈ 以利药 液充 分 吸收
而更好地 发挥 作用 。
２ 疗 效 观 察 ２１ 疗 效判定 标 准 临床治 愈 ： 胀 、 ． 腹 腹痛 、 呕吐 消 失。 胃肠功 能恢 复 ， 食 半 流饮 食 后 无复 发 ， 进 Ｘ线 未
留灌肠 法进行 灌肠 ， 每天 ２次 ， 疗程 ５ 。 ～７ｄ
１２２ 对 照 组 同 样 在 上述 治 疗 基 础 上 采 用 生理 盐 ＿． 水 灌肠 ．将 温生理 盐水 ２ ０ｍ 倒 入一 次性 灌肠 袋 ， ５ ｌ
按 保 留灌 肠法进 行灌 肠 ， 天 ２次 ， 每 疗程 ５ 。 ～７ｄ １２３ ２组 注意 事 项相 同 ① 嘱患 者取左 侧 卧 位 ； ＿． ② 药 液 温 度 ３ ￣４ ℃ ， 可 过高 或 过低 ， 免 因温 ９ １ 不 避
见 肠 梗 阻 征象 ： 效 ： 显 自觉 腹 痛 、 胀 消 失 ， 吐停 腹 呕 止 ． 常规 及 体 温基 本 正 常 ， 蠕 动恢 复 ， 排 气排 血 肠 并 便 ； 效 ： 部压 痛范 围缩 小 ， 痛 、 有 腹 腹 腹胀及 其他 肠梗 阻症 状 明显 减 轻 ， 呜 音活 跃 ， 蠕动 开始 恢 复 ， 肠 肠 血 常规 改善及 体温 较前 下降 ； 无效 ： 症状 体 征与灌 肠前 无显著 改变 ， 但未 加重 。 ２２ 治疗 结果 见表 １ 观 察组 总有效 率 、 ． 。 治愈 率分 别为 １ ０ ４ ％ ． 照组 分别 为 ６ ％、３ ２组 比较 ０ ％、６ 对 ６ ｌ％。 有 显著性 差异 （ ＜Ｏ ５ 。 Ｐ ． ） ０
中西医结合治疗粘连性肠梗阻47例效果观察
． ３
中 西 医 结 合 治 疗 粘 连 性 肠 梗 阻 ４ ７例 效 果 观 察
Ｃｌ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ４ ａ ｅ ｆ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｔ ａｉ ７ｃ ｓ ｓ ｎ ｏ ｏ ｒ ｎ ｏ
ａ ｈ ｓｖ ｎ ｅ ｔ ａ ｂｓｒ ｃｉ ｎ ｉ ｅ ｉ ｔｇ ａ ｉ ｅｍｅ ｉｉ ｅ ｄ ｅ ｉ ｅｉ ｔ ｓｉ ｌｏ ｔｕ ｔｏ ｔ ｎ ｅ ｒ ｔｖ ｄ ｃｎ ｎ ｎ ｈ
苗圣训
（ 东省 临 邑县 临 邑镇 卫生 院 ， 山东 临 邑，２ １０ 山 ５５０） 中 图分类 号 ：１ ７． １ ４２ ５
当应用 抗生素 、抗酸 剂减少 消化液 分泌 。②在 西医常
规 保守 治疗 的基 础上 ，再配合 中药 ，气 结者 治疗 以理 气 降气 为主 ，兼 以通 腑 。用藿香 正气汤 （ 香、枳壳 、 藿
或黄 ，舌质红 ，苔薄 白，脉沉 弦 ：不发 热 、白细胞正 常 ；体检腹 软 ，轻度 压痛 ，无 固定性 ，无 明显 的包块 ， 腹腔 穿刺阴性 ， 闻及高调气 过水 声 ， 可 无腹膜刺 激征 。
【 摘
文献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１７．８０ （００ ５０ ３－２ 证 型 ：Ｉ Ｄ ６４７６ ２ １ ）０．０４０ Ｂ Ｇ
要 Ｉ 目的：探 讨 粘连性肠梗 阻的治疗方 法。方 法：采用 中西 医结合 的治疗方 法治疗粘连 性肠梗 阻
４ 例，西医应用传统禁食、胃肠减压 、纠正水电解质和酸碱失衡、行全胃肠外营养及预防性应用抗生素，中医 ７ 应用中药胃管灌注 、 留灌肠 、针灸。结果：痊愈 ４ 例 （ ５１ ，有效 ６ （ ２ ％） 保 ０ ８． ％） 例 １． ，无效 ｌ （ ． ，总 ８ 例 ２１ ％）
中药口服加灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床效果分析
中药口服加灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床效果分析摘要：目的：分析中药口服加灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床效果。
方法：我院在2017年6月份到2018年6月份收治80例粘连性肠梗阻患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。
对照组为基础治疗，观察组为中药口服加灌肠治疗，对比两组患者的治疗效果和住院时间。
结果：观察组患者的治疗效率和对照组的治疗效率比较高，其差异化非常显著（p<0.05）；观察组的住院时间低于对照组，两组比较分析存在差异性（p<0.05）。
结论：将中药口服加灌肠应用到粘连性肠梗阻患者临床治疗中，能保证治疗效率的提升，降低患者的住院时间，也会确保肠道功能的有效恢复，促使其推广价值的提升。
关键词：中药；灌肠治疗；粘连性肠梗阻；临床效果粘连性肠梗阻疾病受到多个原因的影响，其腹腔内发生肠黏连现象，导致肠道内不畅通。
近几年，粘连性肠梗阻患者的发病率不断提升，无法保证患者的生活和工作，所以，给予积极治疗十分必要。
使用中药口服加灌肠治疗能发挥有效效果，本文中，将2017年6月份到2018年6月份收治80例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，探讨具体的临床治疗效果，具体报告如下：1 临床数据资料和方法1.1临床数据资料在2017年6月份到2018年6月份，我院收治80例粘连性肠梗阻患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组各为40例。
对照组：男性24例，女性16例，最小年龄34岁，最大年龄76岁，平均为（50.24±2.13）岁。
观察组：男性25例，女性15例，最小年龄35岁，最大年龄75岁，平均为（50.25±2.14）岁。
纳入标准：腹痛、感染以及恶心、呕吐患者；腹压疼痛。
排除标准：精神障碍患者、孕妇。
1.2 方法对照组：在患者入院后，对患者进行常规的治疗工作，其中，主要为禁食、胃肠减压以及腹腔抗感染等工作。
还需要使用150毫升的生理盐水来对其灌肠治疗，实际的灌肠时间为30分钟到60分钟，一天执行两次[1]。
大承气汤高渗中药液灌肠治疗粘连性肠梗阻56例
［ ７ ］ 李梅 ， 张立 国 ， 董坚． 中 药水 蛭 对 血 液 流 变学 影 响 的临 床 研 究［ Ｊ ］ ． 内蒙 古 中 医药 ， ２ ０ ０ ８ （ １ ） ： ９ － １ ０ ．
主要 组成 为水 蛭 、 地龙 。《 神农 本 草经》 记 载水 蛭 “ 主逐 恶血 瘀血 、 破 血瘕积 聚 ” 。 地 龙具有 通经 活络 、 活血 化瘀
的功效 。现代 药 理学 研 究 表 明水 蛭 中含 有 水蛭 素 、 肝 素、 抗 血栓 素 以及 组胺 样物 质等 。 能 阻止凝 血酶对 纤 维 蛋 白原 的作 用 ， 使 血液 中纤 维蛋 白的含 量 明显 降低 。 从 地龙 中分离 出蛋 白水 解酶 含有 纤维蛋 白溶 解酶 和类 似 组织 纤维 蛋 白溶 解酶 原激 活物 。 能 够跟 踪溶栓 、 抑制
中 国 中医 急 症 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ ２卷 第 ９期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ２， Ｎ ｏ ． ９
・
１ ５ ７ ９・
器 质 性 心脏 病 ， 动 脉硬 化 ， 特 别 是 伴有 心 房 纤 颤 ， 近期 发生 心肌 梗死 或主 动脉瘤 的 患者 。 本组 共 ２ ４例 患有 房
版公司 ， ２ ０ ０ ４ ： ４ ６ ８ ．
［ ５ ］ 陆 新 良 ，钱 可 大 ． 丹 参 抗 纤 维 化 作 用 机 制 的研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ．
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中西医结合治疗粘连性肠梗阻45例临床分析
１ 资 料 与 方 法
３ ２例中痊 愈 ２ 占 ７ ％， ４例 ５ 好转 ８例 占 ２ ％， ５ 无效 ０例 。
３ 典 型 病 例
患者 ， ，Ｏ岁 ， 民 ， ２ ０ 男 ５ 农 于 ０ ３年 ３月 因右下肢 肿胀 伴行 走不利 １ ， 周 经我科 收住 院。人 院前 １ ， 周 患者右 下肢肿胀 ， 双
膝关节疼痛 ， 右下肢偏凉 ， 在当地医院用抗菌 、 活血化瘀药物无
效后 ， 由家属陪伴来 我院就诊 。 人院后静脉造影示 ： 右下肢静脉
１ 一般资 料 ． １
本组共 ３ ２例 ， 中男 １ ， １ ， 其 ５例 女 ７例 患
者年龄最大 ６ ， ９岁 最小 ３ 岁 。 １ １ 诊 断及疗 效判定标 准 以中医外 科病证诊 断疗 效标 ． ２ 准， 治愈 ： 主要症状 及体征均消失 ； 患肢肿胀 ， 小腿浅静脉扩 张 、
【 关键词 】肠梗 阻
粘连性 中西 医结合
治疗
２２ 中药治疗 ．
对于疼 痛轻 、 阻时 间短 、 梗 患者年 龄小 、
体质好 、 以腹胀 为主者尽量抽 空梗 阻近端 积液 ， 给予 石蜡油 先
粘连性肠梗 阻是肠梗阻 中最常见 的一种类 型 ， 占肠梗阻 约 １０ｍ ， ０ Ｌ 然后给予复 方大承气 汤 １ ， 剂 胃管 注入 （ 闭管 ２ｈ ， ）辅
减压量及颜色以减轻腹胀 、 降低 腹腔压力 ， 改善肠壁 血液循环 、 减少腹腔细菌和毒素吸收 、 改善局部和全身症状 。应用抗 生素 抑制肠道 细菌异位 ， 必要时 吸氧以提 高血氧饱 和度 ， 痛较重 腹 者应用阿托 品 １ 肌注 ， 用度 冷丁 ， 于有 绞窄性肠梗阻表 ｍｇ 禁 对
中药保留灌肠治疗恶性肠梗阻30例护理和疗效观察
中药保留灌肠治疗恶性肠梗阻30例的护理和疗效观察【关键词】中药灌肠；恶性肠梗阻；姑息治疗恶性肠梗阻（m alignant bowel obstruction，mbo）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻。
恶性肠梗阻是恶性肿瘤晚期常见并发症之一，目前治疗多采用姑息治疗手段，很少采用外科手术治疗。
我院于2008年1月至2011年3月对30例恶性肠梗阻患者采取中药保留灌肠治疗效果满意，现将治疗经验和护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组30例，男18例，女12例。
年龄35—72岁，平均年龄56岁。
其中大肠癌17例，胃癌5例，卵巢癌3例，肝癌3例，宫颈癌2例，其中完全性梗阻者10例，不完全梗阻者20例。
所有患者均接受胃肠减压等保守治疗2天以上无效而采用中药灌肠。
1.2诊断标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》肠梗阻诊断标准[1]。
2治疗方法所有患者均给予禁食，胃肠减压，静脉营养支持和纠正水电解质、酸碱失衡治疗。
在此基础上给予中药煎剂灌肠。
方药组成：生大黄10g、熟大黄10g、厚朴10g、枳壳10g、丁香6g、炮姜10g、元胡20g、川楝子20g、生白术20g。
每剂经水煎2次，共取1、2煎混合液300~400ml，分2次/d保留灌肠，每次150~200ml。
连续3天观察疗效。
3护理3.1 心理护理恶性肠梗阻的病人多为肿瘤晚期，多经过手术、放化疗等治疗，当发生肠梗阻症状，多表现为焦虑、恐惧、悲观等情绪，对治疗效果期待较高，病程长者不容易配合治疗。
因此，对于其他治疗措施失败的患者初次使用中药灌肠时，要详细了解病人的原发疾病和梗阻原因，并向患者做好解释工作，讲述中药灌肠原理和临床可能达到的预期疗效，让患者克服恐惧心理，灌肠中保持放松状态，积极配合治疗。
3.2基础护理保持病房卫生，环境安静，便于患者情绪保持稳定。
床单位整洁舒适，适当翻身拍背，长期卧床病人注意褥疮的预防，必要时使用气垫床。
3.3胃肠减压护理做好鼻腔、口腔护理，每日观察鼻腔和口腔黏膜情况，必要时进行雾化吸入以减轻胃管对黏膜的刺激。
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中药灌肠治疗急性粘连性肠梗阻48例
发表时间：2016-03-02T15:12:39.767Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：陈显
[导读] 山东省海阳市龙山街道卫生院疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性【1】。
山东省海阳市龙山街道卫生院 265120
2010年3月至2015年3月，我院运用中药灌肠治疗急性粘连性肠梗阻48例，取得满意疗效，总结报道如下。
临床资料：1、一般资料本组48例患者中，男36例，女12例；年龄25-73岁，平均50.8岁；病史1-7天，平均4天。
住院天数3-12天，平均7天。
有手术史43例，无手术史5例。
2、临床表现 48例患者中均有肠梗阻典型表现：腹痛、腹胀、肛门停止排气排便或消化道不适症状。
听诊有肠鸣音亢进或气过水声或金属撞击音，部分患者有肠型或蠕动波。
立位腹平片或腹透示一到多个气液平。
保守治疗方法：1、辅助治疗方法：禁食水、胃肠减压、输液抗炎、营养支持、调节水电解质及酸碱平衡、抑制胃肠分泌等。
2、主要治疗方法：灌肠。
（1）中药灌肠液：3日内方剂为复方大承气汤，取非保留灌肠法。
【组方】：厚朴（15-20克）炒莱菔子（15-30克）枳壳（10-15克）桃仁（6-9克）赤芍（15克）大黄（9-15克）芒硝（9-15克）。
3日后方剂为白头翁汤，取保留灌肠法。
【组方】：白头翁（15-30克）生黄柏（15-30克）苦参（15-30克）黄连（5-15克）秦皮（10-20克）白芨（10-20克）地榆（10-20克）根据病人体质调整剂量大小。
（2）灌肠方法：将药液加温至39-42℃，倒入灌肠袋，患者左侧卧位，双膝屈曲，臀部垫高，暴露肛门，用一次性灌肠包进行灌肠，将肛管润滑后轻缓插入肛门内（成人约15cm-20cm，小儿5-15 cm），嘱患者收紧肛门，于20-30分钟内缓缓注入药液。
每日灌肠1-2次，水煎取汁。
非保留灌肠法，成人800～1000ml，3岁以上小儿300～600 ml。
保留灌肠法，成人100～300ml，3岁以上小儿60～100 ml。
结果：本组48例患者中，保守治疗46例，手术2例。
讨论：治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性【1】。
一般情况下保守治疗3d-1w，不见好转甚至病情加重，或怀疑为绞窄性肠梗阻者，手术须及早进行。
反复频繁发作者也应考虑手术治疗。
中医认为肠梗阻属于“关格”、“肠结”范畴，是由人体气机运行失常，升降功能失调，脏腑通行不畅，导致的胃肠功能障碍。
气血不通则痛，气滞不消则胀，肠道不利则闭，滞塞上逆则呕。
故“以通为用”是中医治疗肠梗阻的原则。
复方大承气汤具有行气导滞、攻里泻下、活血化瘀、软坚散结之功。
方中大黄为君，长于泻下攻积荡涤肠胃邪热积滞，芒硝咸寒泄热、软坚散结为臣药。
两者相须为用，攻下泻热之力更强。
厚朴除满消胀，枳实行气导滞除痞。
结合四诊辨证加减，合用诸药，共奏峻下热结，消痞除满，破瘀导滞之功。
现代医学认为[2，3]，大承气汤能显著增加肠道的蠕动容积和推动功能，能增加肠血流量，改善肠管血运状态，降低毛细血管的通透性，对炎症早期毛细血管通透性的升高有抑制作用，能使炎症水肿消退，促进粘连松解。
该方具有多方面的药理作用，因此可以有效防治粘连性肠梗阻[4]。
白头翁汤方中，白头翁清热解毒、凉血，为主药；黄柏止肠风下血，收敛生肌；黄连、苦参、秦皮均苦寒，辅助主药清热解毒、燥湿止痢，共为臣。
白芨性味苦平，止血生肌；地榆收敛，两药可收敛止血、解毒生肌共为佐使药。
诸药合用，使热毒清、湿热除、血气盛，肌得养，因“肠结”后而形成的肠壁水肿、渗血自能收敛愈合。
现代中药药理研究证明：白头翁、黄柏、黄连、苦参、秦皮均对大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、金葡菌及多种皮肤真菌都有一定的抑制作用，且复方的抗菌效力更强。
黄柏、黄连含小蘖碱能抑制细菌凝固酶的形成，保护血小板，增强白细胞和网状内皮系统的吞噬功能。
黄连能促进淋巴细胞转化率，抑制变态反应，促进免疫功能。
白头翁含白头翁皂甙、白头翁酸，对肠粘膜有收敛作用。
白芨含挥发油、粘液质、淀粉，能抑制纤溶酶、缩短凝血时间、增强血小板第Ⅱ因子活性，局部止血。
白芨胶浆可收敛生肌。
地榆含鞣质、地榆皂甙、糖类、维生素A，对金葡菌、多种杆菌都有抑制作用，能使表层细胞的蛋白质凝固形成保护膜；且能抑制纤溶酶，收缩血管，减少充血、渗出。
诸药保留灌肠，作用于肠粘膜，能抑制免疫功能异常反应，抑菌和解除肠痉挛，改善其微循环，减轻水肿，促进炎症吸收。
通过临床观察，两组中药汤剂在肠梗阻灌肠治疗的两个阶段分别发挥了优势作用，临床效果满意。
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