子宫脱垂病人的护理

手术患者护理
• 术前护理：术前5日开始进行阴道准备，一 般使用1:5000高锰酸钾液或0.2 %碘伏阴道 冲洗；对Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者，特别是 有溃疡者行阴道冲洗后局部涂40%紫草油或 抗生素软膏，并勤换内裤。 • 术后护理：应卧床休息7-10日，留置导尿 管10-14日，保持其通畅；避免增加腹压的 活；每日行阴道擦洗，并注意观察阴道分 泌物情况。
治
支持疗法
• 加强营养，劳逸结合，治疗与 子宫脱垂有关的慢性疾病。
疗
非 手 术 治 疗
①补中益气汤：有促进盆底肌张力恢复，缓 解局部症状的作用。 ②宫旁注射无水乙醇等硬化剂。 ③物理疗法，效果不肯定。 ④子宫托，喇叭型子宫托常用，主要起支托 子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出 的工具，适用于各度子宫和阴道前后壁脱垂。 溃疡，炎症及Ⅲ度子宫脱垂伴盆底肌萎缩者 不宜使用。 注意事项：大小应适宜；每晨起床放入，每 晚睡前取出，并洗净置于清洁杯内备用；不 可久放不取；放托后应1、3、6个月各复查 一次。
病因
组织 薄弱
腹压 过高
盆底组织退 行性变或发 育不良
百度文库
Ⅰ度：Ⅰ度轻--宫颈外口距处女膜缘<4cm， 但未达处女膜缘。Ⅰ度重--宫颈外口巳达处女 膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口可见 到宫颈。 Ⅱ度：Ⅱ度轻--宫颈已 脱出阴道口，宫体仍在 阴道内。Ⅱ度重--宫颈 及部分宫体巳脱出于阴 道口外。 Ⅲ度：宫颈及宫体全部 脱出至阴道口外。
临床表现
• I度患者多无明显不适。 • Ⅱ度常有程度不等的腰部酸痛 和下坠感。Ⅱ度患者阴道口有 块物脱出．经平卧休息，块物 可变小或消失。 • Ⅲ度脱垂者，即使休息，块物 亦不再自行回缩。外阴块物因 长期摩擦导致宫颈和阴道壁溃 疡。重度子宫脱垂患者多伴有 重度阴道前壁膨出，故易有尿 潴留，还可发生张力性尿失禁。
子宫脱垂病人 的护理
子宫脱垂
• 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外 口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部 脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂 • 常合并有阴道前壁和后壁膨出
经阴道分娩或第二产 程延长造成盆底组织 过度拉伸回复不佳
分娩 损伤
慢性咳嗽、便秘、 重体力劳动、腹腔 巨大肿瘤、腹水等
体力 劳动
产褥期过 早参加重 体力劳动
手 术 治 疗
• A.阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ 度阴道前后壁脱垂者。 • B.阴道前后壁修补术：主韧带缩短及 宫颈部分切除术 (Manchester) ，适 用于年轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度脱垂 患者。 • C.经阴式全宫切除及阴道前、后壁修 补术：适于年龄较大，无需生育要求 的Ⅱ、Ⅲ度子宫、前后壁脱垂患者。 • D.阴道纵隔形成术：适用于年老体弱 不能耐受较大手术患者。
健 康 宣 教
• 手术后一般休息3个月 • 出院后1个月复查伤口愈合情况 • 3个月再次复查，医生确认完全恢 复后方可恢复性生活 • 半年内避免体力劳动 • 术后指导患者进行必要的盆底肌 及提肛收缩训练，加强其功能
预
防
• 1、提倡晚婚晚育，防止生育过多，过密。 • 2、正确处理产程，避免滞产和第二产程 延长 • 3、提高助产技术，保护好会阴，适时掌 握分娩助产指征。 • 4、产后注意加强营养及休息，避免过早 过重参加体力劳动。 • 5、防止慢性咳嗽、便秘等。