孤独症案例分析二 (转)

女孩天天出生后一直由奶奶在外地家里带，父母大约2个月回家看望一次。她运动发育

基本与同龄儿相仿，但走路姿势不协调，有时踮着脚尖走路，手的活动也显得笨拙。她喜欢

爬高上梯，但对危险情况不知道规避，有时从很高的地方直接“走”下来，因此经常摔跤，但

即使磕破了哪里，她也不怎么哭，打针时也就哼两声，家人认为是天天“勇敢”。叫她，她不

怎么反应，有时要做出大动作才能吸引她的注意力，她与人的目光交流很少。她总是一个人玩，而且玩的是基本没什么意义的东西，如最喜欢听抖动塑料带的声音，以至于天天手里拿

着一个塑料带，不停地抖来抖去，从不厌烦。她和别的小朋友在一起时，人家玩什么，她也

不关注。她基本无语言，有什么需要时，就“啊啊”大叫，不会自己表示大小便，还经常尿裤子。她每天的需要也很少，似乎没有什么要求。

妈妈发现天天似乎不如其他的小朋友活泼，语言发育也比同龄小朋友晚。2岁时，就让奶奶

一起陪天天回到父母家。2岁2个月时，妈妈仍然觉得天天的情况没有任何进步。每天父母

下班回家，天天就好像没看见一样，没有任何高兴的表情。每天大多数的时间都在抖动她的

塑料带，给她玩具，她好像也不喜欢。妈妈把她带到医院就诊，医生做出了“儿童孤独症”的

诊断。

点评：1，在大运动功能及手部动作方面发育的情况：天天走路姿势不协调，手部活动笨拙，可以进一步做感觉测查，考虑可能存在感觉统合失调。

2，在认知和情感方面发育的情况：（1）认知情况：绝大多数处于爬行阶段的七八个月大的

婴儿能清楚地知觉到深度，并且对“视娅”表现出惧怕，而天天喜欢爬高，无法感知高度，没

有危险意识，说明她的“视崖反应”还没有形成。（2）语言方面：基本上没有发育过程，只会通过大叫来表达自己的需要。（3）交流方面：对家人叫自己没有反应，缺乏目光交流，很

少表达自己的需求。（4）情感发育：对父母下班回家没有任何高兴的情绪反应。

3，根据ICD-10做出诊断：（1）3岁以前就出现发育异常或损害，选择性社会依恋或社会交

往能力的发展不足：对父母的回来没有任何反应，这表明天天没有与自己的父母形成良好的

依恋。（2）社会交往能力实质性异常：a，不能恰当的应用眼对眼注视、面部表情、姿势和

手势来调节社会交往，如很少与人有目光交流，对家人的呼喊也没有恰当的应答；b，（尽

管有充分机会）不能发展与其智龄相适应的同伴关系，用来共同分享兴趣、活动与情感，如

总是一个人玩。（3）交流能力有实质性异常，口语发育延迟或缺如：正常的语言表达基本

缺失。（4）专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的内容异常，或患儿对它异

常的关注，或者尽管内容或患儿关注的形式无异常，但其关注的强度和局限性仍然异常，如

喜欢塑料带抖动的声音，这种声音是没有意义的，对玩具和游戏没有兴趣。