基层社区卫生服务中心财务管理分析

基层社区卫生服务中心的财务管理分析

摘要：社会的发展和医学的进步催生了社区卫生服务中心，同时又对其发展提出中心应致力于财务管理工作，从机构内部完善角度提高其服务质量和更高要求。文章对社区卫生服务中心的财务管理进行了探讨分析。

关键词：社区卫生服务中心；财务管理

一、前言

社区卫生服务中心建设，关系到居民基础医疗卫生服务需求的满足和健康状况的改善，关系着卫生资源的充分有效利用。近几年，随着社会经济的发展，社区服务中心的作用日趋明显，街道办事处各类拨付款，如生活费、税收返还、工作奖金等涉及资金较多，但财务管理存在突出问题，亟需加强规范管理，确保社区资金来得清楚，花得明白，用得合理。

二、社区卫生服务财务管理常见问题

社区卫生服务在财务管理方面尚存较多不足之处，诸如认识不足、制度不全。此类问题具体表现为：

1.资产物资采购和项目投入随意性大

各项资产物资的采购由领导一支笔定论，或流于形式上的讨论和比价，缺少实质性的可行性研究和价格调研，大宗物资和大型仪器设备的购置没有经过集体审批、事先订立合同、招标制度等环节来

加以控制，或哪个部门哪个人都可以购买，物资购进后也没有严格的验收制度，从而在所难免的采购一些高价物资或购置一些闲置设备，造成盲目采购、重复投入，甚至出现以劣充优，缺斤短两、假公济私现象，使得单位财产安全受到严重威胁。

2.认识不足、制度不全

社区卫生服务机构的领导都来源于医疗骨干缺乏系统的管理知识尤其是财务管理知识，对于内部控制重要性的认识不足在内部会计控制方面相对而言不是十分重视，有的单位虽有内控制度，但执行不严，有的单位连起码的内控制度都没有制定，更谈不上实行有效的内控措施了。这就在某种程度上造成了社区卫生服务机构财务支出失控，会计信息失真等诸多弊端。

3.岗位分工或受权审批不确实，授权不明确岗位分工不科学

记账人员、保管人员、经济业务决策人员及经办人员没有很好的分离制约存在一人身兼数职的情况较普遍也有一个人担任不相容工作岗位、一人办理现金业务全过程等情况，如采购兼保管、会计人员兼后勤采购等，虽说兼职能减少人员的配备和人力成本的支出，但由于某些岗位设置不合理，责权利划分不明，出现了问题无人负责或没有监督过程，反而增加了管理的困难。各岗位间缺少制约和监督内部控制制度流于形式。

4.缺少专门的审计部门

内部监督检查是由单位内部的专门机构或人员对内部会计控制

的执行情况进行检查和评价，目的是对涉及控制的各项经济业务、内部机构和岗位在内部会计控制上存在的缺陷提出改进建议，保证各项控制措施的有效执行，保证财政拨款的合理使用，保证国有资产不发生意外流失。

三、加强社区卫生服务中心财务制度建设

1.根据社区卫生服务机构的收机情况，编制年度财务预算和决算，并按月编制报表，做好财务分析，为领导决策提供可靠依据。

2.认真贯彻执行国家制度的法律法规和各项财经政策，认真执行《会计法》，以《会计法》为准则，加强财务监督，严格财经纪律，加强经济管理，认真执行收费标准，合理组织收入，做到应收必收，防止多收，漏收，少收，监督和控制各项支出，建立、健全审批制度；加强财务稽核。

3.严格按照物资采购审批制度，对外采购开支的原始凭证由主管领导签字，经办人签字，保管验收、入库，并由财务科审核后报账。

4.财务科应对房屋、设备等固定资产进行监督，定期清查库存，搞好折旧管理，做到账账相符，防止浪费和积压、损坏，要充分发挥物资设备的使用价值。

5.监督现金和支票管理，做到日清月结、记载清晰，数字准确，收入当日存入银行，库存现金不得超过国家规定限额，不准挪用公款，不得以白条抵账，不准私设小金库或公款私存。

6. 负责工资、奖金及有价证券的管理和核算及发放，对各项原

始凭证，要按照规定严格审批手续办理。加强药品的管理，按月进行盘点，合理使用资金，回快资金周转，防止亏损和积压。按国家档案局规定，妥善保管各种账册、凭证、报表等。

四、加强社区卫生服务中心财务管理的具体措施

社区卫生服务中心财务管理具体是在经济核算资料基础上，借助于会计、统计及现代管理的理论和方法，管理机构内部财产物资，并对中心未来发展提出合理、可行的建议。

1.做好收支预算工作

加强财务管理，强化财务职能，应充分发挥财务预测和决策职能，重点研究分析服务中心内部重大经济活动，提升会计把关能力，实现财务管理科学化、高效化。并以科学合理的收支预算为财务管理指导，对中心筹资、投资等具体事项进行预算及可行性分析，使资金运转良性进行。

2.资产物资管理管好、用好财政资金，是加强社区卫生服务中心财务管理的重点内容

在加强会计基础工作、提高资金使用效益的基础上，社区卫生服务中心在财务结算问题上应严格把关，做好票据审核。

3.加强会计人员组织管理加强财务人员素质教育，应采取内外结合、内辅外导的有效方式

首先实施定期岗位轮换制度，即在制定岗位轮换计划基础上，按照岗位所需，合理安排次序，并加大考核力度，对轮换岗位人员进

行工作考评，以提高整体素质；采取会计委派制和集中核算相结合，即通过委派会计参与社区医疗卫生服务中心一切经济活动，使委派会计基本掌握其全部支出，再配合集中核算制度，实行专款专用，有效杜绝虚假发票和账目的出现。

4.实行内部审计和外部审计相结合

针对各个社区在财务管理中出现的共性及个性问题，应加强对社区卫生服务中心的财务审计，实行内部审计与外部审计相结合。内部审计须逐步由传统财务收支审计转变为管理审计，加强制度基础审计和绩效审计，实施内部控制评价，针对管理中薄弱环节，逐渐提高医院管理水平。同时，还要协调外部审计与内部审计的关系，以外部审计加强对内部审计的监督和指导，并以内部审计带动外部审计在卫生服务中心的监督作用。