水钠代谢紊乱的护理PPT课件

除极度口渴外，出现缺水体征：
唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比
约是体重的4%—6%
重增高。常有烦躁现象。
除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
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㈢ 诊断检查
1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025。 2.血液检查 ⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。 ⑵血常规：血浆渗透压大于310mmol/L；RBC、
脑损伤和体位性低血压；
缺乏高渗性缺水的知识。
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护理措施
㈠ 维持适当体液量
应尽早去除病因，防止体液继续丢失，并进行补 液。
已丧失的液体量的计算方法有：
1.根据临床表现估计失水量占体重的百分比，每丧失体重的1%，需补 液400—500ml。
2.根据血清钠浓度计算： 补水量（ml）=[血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）]×体
120—130 ＜120
0.5—0.75
0.75—1.25
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㈢ 诊断检查
1.尿液检查 尿比重降低，常在1.010以下，尿钠、尿氯有
明显减少。 2.血液检查 ⑴血电解质：血清钠离子浓度低于135mmol/L。 ⑵血常规：血浆渗透压小于290mmol/L；RBC、
Hb、PCV（Hct）均下降。
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护理措施
㈠ 维持适当体液量
已丧失的液体量的计算方法有：
1.根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量
例如，体重60kg的病人，测定血清钠为135mmol/L，则估计每公斤 体重丧失氯化钠0.5g，共缺钠盐30g。一般可先补给一半，即15g， 再加上钠的日需要量4.5g，共19.5g。然后用5%葡萄糖盐水或高渗 盐水（如3%、5%NaCl）来进行补液。
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低渗性缺水
❖概述 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施
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概述
1.定义
水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，故血清钠低 于正常范围，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或 继发性缺水。
2.病理生理改变
渗透压高 渗透压低
水
水பைடு நூலகம்
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护理评估
㈠ 健康史 病因主要有三种：
1.溶质摄入过少 2.水分摄入过多 3.溶质丢失过多
5%葡萄糖盐水中含5%葡萄糖及0.9%NaCl，故假设需补充的5%葡萄 糖盐水为Xml，0.9%×Xml=19.5g，计算得出X≈2167ml，因此可用 5%葡萄糖盐水2000ml进行补液。
注意：还应给日需要量2000ml
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2.根据血清钠浓度计算：
需要补充的钠盐量（mmol）=[血钠正常值 （mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体重 （kg）×0.60（女性0.50）。
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护理诊断
㈠ 体液容积过量
㈡ 低效性呼吸型态 ㈢ 皮肤完整性受损 ㈣ 腹泻
㈤ 潜在并发症 ㈥ 营养失调
㈦ 知识缺乏
与摄取过量液体、溶质丢失 过量或不适当的溶质摄取有关； 与肺水肿有关； 与组织水肿有关； 与体液容积过多及 低钠血症有关； 疼痛，思维过程改变； 与营养摄入不足 丢失过多有关； 缺乏低渗性缺水方面的知识
透压，如低钾血症或高钾血症、酸中毒或碱中
毒。
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高渗性缺水
❖概述 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施
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概述
1.定义
水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠 高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原 发性缺水。
2.病理生理改变
渗透压低 渗透压高 水 水
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护理评估
㈠ 健康史
病因主要有三种：
反复呕吐 大面积创面慢性渗液 应用排钠利尿剂
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㈡ 身体状况
依据缺钠程度可分为三度：
程度
身体状况
血清钠值 缺NaCl （mmol/L）（g/kg体重）
软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口
轻度缺钠 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、 130—135
0.5
尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿）
除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏
1.水分摄入不足 2.高渗性溶质摄取过多 3.水丢失过多
高热大量出汗 大面积烧伤暴露疗法 大面积开放损伤创面水分蒸发 糖尿病病人血糖未控制致高渗性利尿
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㈡ 身体状况
依据缺水程度和临床症状轻重不 同可分为三度：
程度 轻度缺水 中度缺水
重度缺水
身体状况
缺水量
除口渴外，无其他症状
约是体重的2%—4%
细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，
中度缺钠
表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒； 皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，
尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无
渗尿）
重度缺钠
以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克
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体液代谢的失衡
水和钠的代谢紊乱
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体液代谢失衡的类型
1.容量失调
指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外 液量的改变，如缺水或水过多。
2.浓度失调
指细胞外液内水分的增加或减少，导致渗透压 发生改变，如低钠或高钠血症。
3.成分失调
指细胞外液中其他离子浓度改变，可产生相关
的病理生理改变，但不致明显改变细胞外液渗
注意点：
⑴ 血钠正常值可用142mmol/L计算。 ⑵ 17mmolNa+=1g钠盐。 ⑶ 当天补给1/2的计算量和日需要量4.5g，其中2/3量
可用高渗盐水（5%或7.5%氯化钠溶液输给，其余量以 等渗盐水补给。
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㈡ 增加肺部气体交换功能 ㈢ 避免受伤及减轻头痛 ㈣ 摄取足够的营养 ㈤ 心理支持
Hb、PCV（Hct）轻度增高。
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护理诊断
㈠ 体液不足
㈡ 心输出量减少 ㈢ 有受伤的危险
㈣ 清除呼吸道无效 ㈤ 皮肤完整性受损
㈥ 潜在并发症 ㈦ 知识缺乏
与体液丢失过多或
不适当的液体摄入有关；
与血容量不足有关；
与体位性低血压和
意识程度降低有关；
与粘稠的分泌物有关；
与组织间液缺乏及
不适当的组织灌流有关；
重（kg）×4
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注意点：
1.血钠正常值可用142mmol/L。 2.计算所得的补水量当日只补一半，余下的一
半在次日补给。此外还需补给当日日需要量 2000ml。 3.补给的液体可用5%葡萄糖溶液或0.45%的低 渗盐水。
㈡ 维持皮肤及粘膜的完整性
㈢ 防止因跌倒造成的损伤 ㈣ 健康教育