廖世煌教授治疗甲亢突眼经验点滴
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亢突眼加重或经久不 消。廖世煌教授提出，突 眼的治 巩 固 。 疗当分期辨治，分为 甲亢突眼和 甲亢后突 眼两型 。
２Leabharlann Baidu甲亢 后 突 眼
１ 甲亢突眼 若病久不愈 ，肝郁必横逆犯脾 ，脾虚生痰助湿； 肝气郁 结，往往 易化 风化火 ，引得 肝经风 、火上 且化火 日久 ，耗动肝肾之 阴，终致肝 肾阴虚 ， 目睛失
中 国 民 族 民 间 医 药
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经 验 交 流
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１ ０・ ８
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔｎ ｐ ａｍａｙ
廖 世 煌教 授 治 疗 甲亢 突 眼经 验点 滴
亢的控制，突眼亦逐步得到恢复 。处方小柴 胡汤、 四 诊 。患者 有 甲状 腺 功 能亢 进病 ３ 。服 他 巴唑 后 ， 年
逆散加减 。
Ｔ 。 Ｔ 、Ｆ Ｔ、Ｔ 、Ｆ Ｓ 均在正常范围，１ 多前 出 Ｔ、Ｔ Ｈ 年 现突眼 ，经当地医院检查，突眼度 ：左 眼ｌ． 删 ，右 ７８
口苦 ，多食 ，失眠 ，舌红 、苔 黄 ，脉 弦数 。查 甲状 血 ， 怕光 ， 易 流 泪 ， 眼 睑浮 肿 ，伴 头 晕 ，眼 花 ， 不 能
经 验
交 流
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍ ｅ ｉｉｅ ａ ｈ ｏ ｈｒ ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｅｎ ｎｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａｍａ ｙ ・１８ｌ ・
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久 视 ，耳 鸣 腰 酸 ，体 倦 乏 力 ，大 便 溏 １ 次 ， 食 欲 欠 日２
有 进 步 ，其 余 诸 症 基 本 缓 解 ，眼 已不 红 不 充 血 ，无 流
佳，舌边尖红苔 白腻 ，脉 弦细数 ，右细滑 。诊 断：气 泪 ，眼睑浮肿 已消 。守杞菊地黄 丸加 白术ｌ ｇ ５ ，车前 瘿 （ 肝肾阴虚 ，脾虚湿 阻 ）， 甲亢后突眼 。治疗 ：滋 子３ ｇ ０ ，青葙子 １ ｇ ５ ，茺 蔚子２ ｇ ０ ，谷精 子 １ｇ ２ 。再服３ 肝。 肾，健 脾利 湿 。处方 ：杞菊 地黄 丸合 四君 子汤加 减 ：枸杞 子１ ｇ ５ 、杭菊花 １ｇ ５ 、生地１ ｇ ５ 、白芍 １ｇ ５ 、山
务院政府津贴。廖老擅长运用经方治疗 内科杂病，尤其 甲状腺功能亢进症 ，见解独到。
【 键 词 】 ： 甲亢 突 眼 ； 经 验 ；廖 世 煌 关
【 中图分类号 】Ｒ ４ ２２
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ０— ５７ （０ ０ ２ １０ ２ ０ ７８ １ ２ １）０ ８
甲亢相当于祖国医学中 的 “ 瘿病 ”，其病机 为气 腺功 能：Ｔ、Ｔ、Ｆ ３ Ｔ均 明显升高 ，Ｔ Ｈ 下降。 ３ Ｔ、Ｆ ４ Ｓ 滞痰凝血瘀壅结颈前 。突眼是 甲亢重要的临床表现 ， 患者常 自诉眼 内异物感 、胀痛、畏光、流泪 、复试 、
逆，夹痰夹瘀上壅肝窍而形成突眼；或 因风邪外袭 ，
养，或阴虚 火旺，虚火上 炎；阴亏 既久 ，渐损及阳，
风热上扰空窍 ，则致郁火痰瘀 ，凝 结于 眼而见畏光流 阴阳两虚，而见 目突、复视 、视物不清 ，甚则失明。
泪 ，面红 目赤 ，Ｉ １瞳炯炯有神 ，如怒视之状 ，若庙塑 此 时的 甲亢 多已经得到控制 ，实验室检查 甲状腺功能
凶神之 目，或见眼睑肿胀 、下垂 ，上睑后缩，眼睑闭
正常 。病位主要在肝脾肾 ，病性为本虚标实，虚实夹
合不全。此 时之突 眼往往在 甲亢初期发生，实验室检 杂 。本虚为脾虚、肝肾阴虚 ，标实为痰凝 、血瘀 ，治 查 甲状腺功 能亢进 。病 位在肝 。病 性偏 实 。肝 经风 疗宜攻补兼施 ，扶正为主，滋 养肝肾，健脾益气 ，兼 火、痰 、瘀为主要病理因素，治疗 以祛邪 为主 ，疏肝 化痰祛瘀 以明 目。处方杞菊地黄丸合四君子汤加减 。 清火 ，化痰祛瘀 以明 目。重在控制 甲亢，往往随着 甲 验 案 二 ：秦 某 ，男 ，５ 岁 。２ ０ 年７ ８ ２ ０ ７ 月２ 日初
０ ，白芍 、酸枣仁各２ ｇ ０ ，每 而发生角 膜溃疡 、全 眼炎 ，甚至 失 明。临床 实践 证 子参 、石 膏、车前子各３ ｇ 明，突眼可与 甲亢同时发生 ，也可在 甲亢被控制后数 日ｌ 剂，水煎２ 次分服 ，共 治疗 ２ 。测 甲状腺 功能正 月
６ｍ ａ ５ｍ ａ 月、数年之久后 出现 ，或 甲亢的症状经治缓解 ，而 甲 常 ；突眼度 下降，左 眼１ｒ ，右 眼１ｒ 。乃继续服药
测突 眼度 ：左眼２ ｍ ，右 Ｉ ２ ｍ 。诊 为气瘿 （ 火 １ｍ ￣０ｍ 肝 夹痰 ）， 甲亢突 眼 。治予 疏肝清 火 ，凉血化 痰 明 目
斜视、视力下 降、眼睑肿胀 、结膜 充血水肿 ，眼球活 法 。处方 ：小柴 胡汤 、 四逆 散加减 ：柴 胡 、知母各
２ ，黄芩、生地 、丹皮 、白蒺藜 、夏枯 草各 １ｇ ５ ，太 动受限，严重者眼球 固定，眼睑闭合不全 、角膜外露 １ｇ
许 晓虹 ’
广州 ５００ １４ ５ 广州 中医 药大 学第二临床医学院，广东
【 简 介 】：廖世煌教授 （ ９ ３ ），广 东省名老中医，广东省仲景学术委员会 常务委员，广州中医药大学金匮教研 室教授、主任 医 １４－ 师、博士研究生导师。从事临床 、教学与科研４ 年 ，有丰富的教学和 临床经验 ，精通 《 Ｏ 金匮》、 《 伤寒》 、 《 病》等经典著作。享受 国 温
验案 一 ：冯 某某 ，女 ，２ 岁 。因 “ 部肿 大 ， ９ 颈
眼球突 出２ ”来诊 。诊见 ：双 侧眼球突 出 ， 目赤肿 眼 １ ． Ｍ 。经服西药 强的松及左旋 甲状腺 素等治疗８ 月 ４Ｍ ７ 痛 ，形体 消瘦 ，烦躁易怒，心 悸，手 颤，多汗烦热 ， 个月，效果欠佳。刻诊，双眼 前突 ，结膜巩膜均见充
２Leabharlann Baidu甲亢 后 突 眼
１ 甲亢突眼 若病久不愈 ，肝郁必横逆犯脾 ，脾虚生痰助湿； 肝气郁 结，往往 易化 风化火 ，引得 肝经风 、火上 且化火 日久 ，耗动肝肾之 阴，终致肝 肾阴虚 ， 目睛失
中 国 民 族 民 间 医 药
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亢的控制，突眼亦逐步得到恢复 。处方小柴 胡汤、 四 诊 。患者 有 甲状 腺 功 能亢 进病 ３ 。服 他 巴唑 后 ， 年
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务院政府津贴。廖老擅长运用经方治疗 内科杂病，尤其 甲状腺功能亢进症 ，见解独到。
【 键 词 】 ： 甲亢 突 眼 ； 经 验 ；廖 世 煌 关
【 中图分类号 】Ｒ ４ ２２
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ０— ５７ （０ ０ ２ １０ ２ ０ ７８ １ ２ １）０ ８
甲亢相当于祖国医学中 的 “ 瘿病 ”，其病机 为气 腺功 能：Ｔ、Ｔ、Ｆ ３ Ｔ均 明显升高 ，Ｔ Ｈ 下降。 ３ Ｔ、Ｆ ４ Ｓ 滞痰凝血瘀壅结颈前 。突眼是 甲亢重要的临床表现 ， 患者常 自诉眼 内异物感 、胀痛、畏光、流泪 、复试 、
逆，夹痰夹瘀上壅肝窍而形成突眼；或 因风邪外袭 ，
养，或阴虚 火旺，虚火上 炎；阴亏 既久 ，渐损及阳，
风热上扰空窍 ，则致郁火痰瘀 ，凝 结于 眼而见畏光流 阴阳两虚，而见 目突、复视 、视物不清 ，甚则失明。
泪 ，面红 目赤 ，Ｉ １瞳炯炯有神 ，如怒视之状 ，若庙塑 此 时的 甲亢 多已经得到控制 ，实验室检查 甲状腺功能
凶神之 目，或见眼睑肿胀 、下垂 ，上睑后缩，眼睑闭
正常 。病位主要在肝脾肾 ，病性为本虚标实，虚实夹
合不全。此 时之突 眼往往在 甲亢初期发生，实验室检 杂 。本虚为脾虚、肝肾阴虚 ，标实为痰凝 、血瘀 ，治 查 甲状腺功 能亢进 。病 位在肝 。病 性偏 实 。肝 经风 疗宜攻补兼施 ，扶正为主，滋 养肝肾，健脾益气 ，兼 火、痰 、瘀为主要病理因素，治疗 以祛邪 为主 ，疏肝 化痰祛瘀 以明 目。处方杞菊地黄丸合四君子汤加减 。 清火 ，化痰祛瘀 以明 目。重在控制 甲亢，往往随着 甲 验 案 二 ：秦 某 ，男 ，５ 岁 。２ ０ 年７ ８ ２ ０ ７ 月２ 日初
０ ，白芍 、酸枣仁各２ ｇ ０ ，每 而发生角 膜溃疡 、全 眼炎 ，甚至 失 明。临床 实践 证 子参 、石 膏、车前子各３ ｇ 明，突眼可与 甲亢同时发生 ，也可在 甲亢被控制后数 日ｌ 剂，水煎２ 次分服 ，共 治疗 ２ 。测 甲状腺 功能正 月
６ｍ ａ ５ｍ ａ 月、数年之久后 出现 ，或 甲亢的症状经治缓解 ，而 甲 常 ；突眼度 下降，左 眼１ｒ ，右 眼１ｒ 。乃继续服药
测突 眼度 ：左眼２ ｍ ，右 Ｉ ２ ｍ 。诊 为气瘿 （ 火 １ｍ ￣０ｍ 肝 夹痰 ）， 甲亢突 眼 。治予 疏肝清 火 ，凉血化 痰 明 目
斜视、视力下 降、眼睑肿胀 、结膜 充血水肿 ，眼球活 法 。处方 ：小柴 胡汤 、 四逆 散加减 ：柴 胡 、知母各
２ ，黄芩、生地 、丹皮 、白蒺藜 、夏枯 草各 １ｇ ５ ，太 动受限，严重者眼球 固定，眼睑闭合不全 、角膜外露 １ｇ
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广州 ５００ １４ ５ 广州 中医 药大 学第二临床医学院，广东
【 简 介 】：廖世煌教授 （ ９ ３ ），广 东省名老中医，广东省仲景学术委员会 常务委员，广州中医药大学金匮教研 室教授、主任 医 １４－ 师、博士研究生导师。从事临床 、教学与科研４ 年 ，有丰富的教学和 临床经验 ，精通 《 Ｏ 金匮》、 《 伤寒》 、 《 病》等经典著作。享受 国 温
验案 一 ：冯 某某 ，女 ，２ 岁 。因 “ 部肿 大 ， ９ 颈
眼球突 出２ ”来诊 。诊见 ：双 侧眼球突 出 ， 目赤肿 眼 １ ． Ｍ 。经服西药 强的松及左旋 甲状腺 素等治疗８ 月 ４Ｍ ７ 痛 ，形体 消瘦 ，烦躁易怒，心 悸，手 颤，多汗烦热 ， 个月，效果欠佳。刻诊，双眼 前突 ，结膜巩膜均见充