临床技能考核及注意事项
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3/Ⅰ临床检验学
• 5、下列哪一组血糖是糖尿病的诊断标准: （ ） A 空腹血糖：6.0 mmol/L；早餐后2小时血糖： 11.1 mmol/L B 空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）早餐2小时后 ≥11.1 mmol/L C 空腹血糖：5.6 mmol/L或早餐后2小时血糖： 11.0 mmol/L D 空腹血糖：7.0 mmol/L；早餐后2小时血糖： 11.1 mmol/L E 只要随机血糖大于7.0 mmol/L就可以诊断糖尿 病
4、一黄疸患者肝功能检查：ALT 417.8U/L、AST 287.1U/L、γ-GT 49.9U/L，LDH 209.9U/L、T-Bi 89.0umol/L，D-Bi 41.7umol/L，彩超 ：肝脏胰腺脾脏未见异常、胆囊结石，乙肝两对半检查为全阴性，该 患者黄疸考虑为：( )
a. 溶血性黄疸 b. 肝细胞性黄疸 c. 梗阻性黄疸 d. 先天性黄疸
咽时为著，伴咳嗽，多为阵发性刺激性呛咳，咳少许白色 粘痰，无痰血，自己疑为“感冒”服药未好转。5天前出 现发热，最高38.5 ℃，无畏寒，伴全身乏力、肌肉酸痛、 头痛、咳嗽时胸痛，胸骨后明显，无放射性疼痛，吸气咳 嗽时加重,无呼吸困难，自服退热药热可退，药效过后体 温复升。发病以来精神可，睡眠尚可，食欲减退，半两/ 顿，有腹泻，无腹痛，每天2-3次，非水样软便，量正常， 小便正常，发病以来无鼻衄、牙龈出血，今日体温39℃， 前来急诊。 • 过去史：无其他重要病史，月经量正常。
史、过去健康状况及疾病的系统回顾。 • （五）个人史。 • （六）月经生育史。 • （七）家族史
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5/Ⅱ体格检查
• 注意要求 • 全身体检 • 专科体检 • 全身体检+专科体检（与专科相关的）
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5/Ⅱ体格检查
• 1.生命体征 • 2.皮肤浅表淋巴结 • 3.头面部 • 4.口 • 5.颈部 • 6.胸部视诊 • 7.胸部触诊 • 8.胸部叩诊 • 9.胸部听诊 • 10.心脏视诊
住院医师规范化培训临床技能考核 鼓楼医院考点情况介绍
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概述 General overview
点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，请根据您 的具体内容酌情修改。
Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly. Please modify it according to your specific content.
• 二、建议选用的操作项目： • 接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿
刺等。
6
1/Ⅰ影像学：A1：病史：男，40岁高热10天。
7
1/Ⅰ影像学：A2：病史：男，23岁，咳嗽、低热7天。
8
1/Ⅰ影像学：A3：病史：男，60岁。间断呕血伴黑便2天。
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1/Ⅰ影像学：A4：病史：男，65岁，右侧肢体活动障碍2小 时
因素。 • 3.病情发展及演变：发作持续性？间歇性？好转？加重？因素？ • 4. 伴随症状：各种伴随症状出现的时间、特点及演变过程，各伴随症状之间
，与主要症状之间的相互关系。 • 5、记录与鉴别诊断有关的阴性资料 • 6.诊疗经过：时间、地点、检查、诊断、治疗、药物、剂量、效果 • 7.病后一般情况. 精神、饮食、睡眠、两便、体力、体重。 • （四）既往病史：预防接种传染病、药物及其他过敏史、手术、外伤及输血
2、动脉血气分析：PH7.47； PaCO2.43kPa, PaO2.8kPa, BE-2.1mmol/L. 表 示： （ ） A 正常 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 代谢性酸中毒
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3/Ⅰ临床检验学
3、嗜酸性粒细胞增多不见于（ ） A．寄生虫病 B．湿疹 C．猩红热 D．急性感染 E．过敏反应
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4/Ⅱ病史采集
• （一）重点：现病史、既往史、沟通技巧 等
• （二）一般情况：姓名、性别、年龄、婚 姻、出生地、民族、职业、工作单位、地 址、病史陈述者、可靠程度、入院日期、 记录日期。
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百度文库
4/Ⅱ病史采集
• （三）现病史：（主诉、主要症状？） • 1.起病情况：患病时间、发病缓急、前驱症状、可能的病因及诱因 • 2. 主要症状的特点：应包括主要症状的部位、性质、持续时间及程度，缓解
2
基本形式：客观结构化临床考核（OSCE)
辅助检查 判读
诊查病人 分析病例
技能操作
3
• 内科临床技能考核
4
内科考核
5
• 一、建议选用的病例或病种（*为首选）
• 【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏 病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，
• *常见心率失常，胸闷胸痛待查。 • 【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，
11.心脏触诊
21.椎体束病理反射
12.心脏叩诊
22.脊柱检查
13.心脏听诊
23.四肢关节检查
14.外周血管检查 24.肛门检查
15.腹部视诊
25.乳房触诊
16.腹部触诊
17.腹部叩诊
18.腹部听诊
19.浅反射、深反射
20.脑膜刺激征
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SP病例举例
• 患者 女性 16岁 学生 • 主诉：咽痛、咳嗽1周，发热5天。 • 现病史： 患者一周前因受凉后开始出现咽痛，尤其是吞
胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎， • 胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。 • 【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸
膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。 • 【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。 • 【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。 • 【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。
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1/Ⅰ影像学：A5：病史：男，44岁，乙肝病史10年，肝区不适1月余
加重1周。T1WI（A）、T2WI（B）、增强扫描（C-F）
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3/Ⅰ临床检验学
1、当患者出现低渗性脱水时，血清钠一般低于 ( ) A 155mmol/L B 150mmol/L C 145mmo l/L D 130mmol/L E 110mmol/L
3/Ⅰ临床检验学
• 5、下列哪一组血糖是糖尿病的诊断标准: （ ） A 空腹血糖：6.0 mmol/L；早餐后2小时血糖： 11.1 mmol/L B 空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）早餐2小时后 ≥11.1 mmol/L C 空腹血糖：5.6 mmol/L或早餐后2小时血糖： 11.0 mmol/L D 空腹血糖：7.0 mmol/L；早餐后2小时血糖： 11.1 mmol/L E 只要随机血糖大于7.0 mmol/L就可以诊断糖尿 病
4、一黄疸患者肝功能检查：ALT 417.8U/L、AST 287.1U/L、γ-GT 49.9U/L，LDH 209.9U/L、T-Bi 89.0umol/L，D-Bi 41.7umol/L，彩超 ：肝脏胰腺脾脏未见异常、胆囊结石，乙肝两对半检查为全阴性，该 患者黄疸考虑为：( )
a. 溶血性黄疸 b. 肝细胞性黄疸 c. 梗阻性黄疸 d. 先天性黄疸
咽时为著，伴咳嗽，多为阵发性刺激性呛咳，咳少许白色 粘痰，无痰血，自己疑为“感冒”服药未好转。5天前出 现发热，最高38.5 ℃，无畏寒，伴全身乏力、肌肉酸痛、 头痛、咳嗽时胸痛，胸骨后明显，无放射性疼痛，吸气咳 嗽时加重,无呼吸困难，自服退热药热可退，药效过后体 温复升。发病以来精神可，睡眠尚可，食欲减退，半两/ 顿，有腹泻，无腹痛，每天2-3次，非水样软便，量正常， 小便正常，发病以来无鼻衄、牙龈出血，今日体温39℃， 前来急诊。 • 过去史：无其他重要病史，月经量正常。
史、过去健康状况及疾病的系统回顾。 • （五）个人史。 • （六）月经生育史。 • （七）家族史
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5/Ⅱ体格检查
• 注意要求 • 全身体检 • 专科体检 • 全身体检+专科体检（与专科相关的）
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5/Ⅱ体格检查
• 1.生命体征 • 2.皮肤浅表淋巴结 • 3.头面部 • 4.口 • 5.颈部 • 6.胸部视诊 • 7.胸部触诊 • 8.胸部叩诊 • 9.胸部听诊 • 10.心脏视诊
住院医师规范化培训临床技能考核 鼓楼医院考点情况介绍
1
概述 General overview
点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，请根据您 的具体内容酌情修改。
Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly. Please modify it according to your specific content.
• 二、建议选用的操作项目： • 接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿
刺等。
6
1/Ⅰ影像学：A1：病史：男，40岁高热10天。
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1/Ⅰ影像学：A2：病史：男，23岁，咳嗽、低热7天。
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1/Ⅰ影像学：A3：病史：男，60岁。间断呕血伴黑便2天。
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1/Ⅰ影像学：A4：病史：男，65岁，右侧肢体活动障碍2小 时
因素。 • 3.病情发展及演变：发作持续性？间歇性？好转？加重？因素？ • 4. 伴随症状：各种伴随症状出现的时间、特点及演变过程，各伴随症状之间
，与主要症状之间的相互关系。 • 5、记录与鉴别诊断有关的阴性资料 • 6.诊疗经过：时间、地点、检查、诊断、治疗、药物、剂量、效果 • 7.病后一般情况. 精神、饮食、睡眠、两便、体力、体重。 • （四）既往病史：预防接种传染病、药物及其他过敏史、手术、外伤及输血
2、动脉血气分析：PH7.47； PaCO2.43kPa, PaO2.8kPa, BE-2.1mmol/L. 表 示： （ ） A 正常 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 代谢性酸中毒
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3/Ⅰ临床检验学
3、嗜酸性粒细胞增多不见于（ ） A．寄生虫病 B．湿疹 C．猩红热 D．急性感染 E．过敏反应
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4/Ⅱ病史采集
• （一）重点：现病史、既往史、沟通技巧 等
• （二）一般情况：姓名、性别、年龄、婚 姻、出生地、民族、职业、工作单位、地 址、病史陈述者、可靠程度、入院日期、 记录日期。
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百度文库
4/Ⅱ病史采集
• （三）现病史：（主诉、主要症状？） • 1.起病情况：患病时间、发病缓急、前驱症状、可能的病因及诱因 • 2. 主要症状的特点：应包括主要症状的部位、性质、持续时间及程度，缓解
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基本形式：客观结构化临床考核（OSCE)
辅助检查 判读
诊查病人 分析病例
技能操作
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• 内科临床技能考核
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内科考核
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• 一、建议选用的病例或病种（*为首选）
• 【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏 病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，
• *常见心率失常，胸闷胸痛待查。 • 【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，
11.心脏触诊
21.椎体束病理反射
12.心脏叩诊
22.脊柱检查
13.心脏听诊
23.四肢关节检查
14.外周血管检查 24.肛门检查
15.腹部视诊
25.乳房触诊
16.腹部触诊
17.腹部叩诊
18.腹部听诊
19.浅反射、深反射
20.脑膜刺激征
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SP病例举例
• 患者 女性 16岁 学生 • 主诉：咽痛、咳嗽1周，发热5天。 • 现病史： 患者一周前因受凉后开始出现咽痛，尤其是吞
胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎， • 胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。 • 【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸
膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。 • 【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。 • 【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。 • 【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。
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1/Ⅰ影像学：A5：病史：男，44岁，乙肝病史10年，肝区不适1月余
加重1周。T1WI（A）、T2WI（B）、增强扫描（C-F）
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3/Ⅰ临床检验学
1、当患者出现低渗性脱水时，血清钠一般低于 ( ) A 155mmol/L B 150mmol/L C 145mmo l/L D 130mmol/L E 110mmol/L