如何提高保险理赔时效新华版25页
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请人与被保险人关系证明（未成年人类）
事故类单证
医疗—1、2 （4） 重疾—1、3/5 伤残—1、5 身故—1、6
• 1、门诊、住院病历 • 2、医疗发票原件、医疗费用明细清单（若有第三方给付，需出具分割
单原件） • 3、能确诊的病理、影像、血液等检验检查报告 • 4、意外事故证明（交通事故责任认定书、安监事故证明、法医鉴定书
如何提高理赔时效
How to improve the claim aging
目录 • 满意的理赔能为我带来什么？ • 要获得客户满意我能做什么？ • 客户理赔又快又好我该怎么做？
• 满意的理赔能为我带来什么？
满意的理赔能带来
• 客户及其家人的信任 • 转介绍和再签单的机会 • 公司和个人的服务品牌 • 与同业竞争时的服务优势 • 。。。
此受到的利息损失。利息以当期银行公布的一年期存款利率为准。
谢谢观看！
等） • 5、由指定鉴定机构出具的伤残鉴定书 • 6、医学死亡证明、火化证明、户口注销证明
• 实例：医疗、大病、伤残、身故 • 理赔卡片
理赔服务
• 理赔后：解释赔付结论；慰问 • 理赔进度查询（微信：新华保险E保通） • 是否已结案并到账 • 金额理算规则 • 拒付原因解释 • 大病上门慰问（理赔款≥5万）
• eg：健康福星+意外伤害/医疗+住院费用医疗
• 保险责任：
• 认可医院、合理医疗费用、免赔额、赔付比例 • 床位费vs住院补贴、意外医疗5日内就诊
• 投保后：持续、主动维护关系 • 维护客情关系的拜访频率
理赔服务
• 理赔前：及时联系、慰问；协助准备材料
• 客户出险后及时取得联系 • 住院期间慰问（普通-30元杯碗套装/四星-40元毛巾礼盒/五星-70元毛绒毯。）
理赔服务
• 附：人文关怀客户：
• 住院慰问： 住院期间，普通-30元杯碗套装/四星-40元毛巾礼盒/五星-70元毛绒毯。 • 大额慰问： 理赔款≥5万，申请上门慰问。 • 业务员： 3日内报立案，代办理赔水杯组。
3.15重磅出击：
理赔服务创新承诺
理赔服务
1 主动寻访预付救急突发事故
乳头状癌
• 在接到客户出险报案后，公司通过短信提示理赔应备文件，开展慰问及协助材料收集工作。在发生
传回公司核心业务系统，公司即时进行立案和自动理赔处理。
3 限时理赔服务快速兑现承诺。
未分化癌
•凡责任清晰、单证齐全、3000元以下的小额赔案自立案之日起1小时内处理完毕，标准赔案自立案之
日起3日内处理完毕，复杂疑难的赔案自立案之日起在30日内处理妥当。
4 延期理赔额外支付利息补偿。 • 所有赔案如延时尚未作出理赔结论的，自规定髓时间样截癌止后第二日起我公司将按延期天数补偿受益人因
• 提前协助准备材料，齐备后及时交至柜面 • 保证材料提交一次性齐备 • 核实账户有效性 • 事先做相关变更（eg.指定受益人）
• （业务员：3日内报立案，水杯组。）
基本类单证
• 保险合同 • 索赔申请书 • 身份证原件（被保险人/监护人/受益人/受托人） • 活期结算账户（被保险人/受益人/监护人） • 受益人与被保险人关系证明+遗产继承声明（身故类）、申
不满意的理赔
• 客户埋怨、不再信任 • 丢失很多客户资源 • 。。。
满意的理赔
• 真正的销售始于售后
客户签单→满意的理赔→更多的客户和签单
• 口碑效应 • 滚雪球效应
• 要获得客户满意我能做什么？
我能做什么wenku.baidu.com
• 投保前：合理搭配险种；讲解保险责任 • 投保后：主动、持续维护关系 • 理赔前：及时联系、住院慰问；协助准备材料 • 理赔后：解释赔付结论；上门慰问
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整理，未站经授权请勿转载转发
，
违者必究
理赔时效
• 保险所指的理赔时效：
系统正式立案确认时起，到理赔审批确认时止。
• 客户感知的理赔时效：
• 准备材料、交至柜面/业务员时起，到理赔款到账时止。
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重大突发事件时4小时内启动重大应急响应，主动寻访出险客户和帮助办理理赔手续，对于需要紧急
救助的客户提供预先支付部分医疗保险金的服务，帮助客户得到及时的医疗救治。
2 移动理赔服务到家更显尊贵。
滤泡状腺癌
• 对于单证齐全、出险事实清楚、保险责任认定明确且给付金额在2000 元以内的医疗险种索赔件。如
客户不方便出行，可通知查勘人员应用3G 移动终端，上门为客户办便理赔申请审验，扫描索赔资料
，
违者必究
理赔时效
• 2014年平均理赔时效：
2.24天（从立案到结案的日期）
理赔时效
• 哪些环节会影响客户感知呢？
• 所需相关材料较多（eg.未指定受益人） • 材料已交至柜面/业务员，未及时立案 • 系统内已结案，账户无效未到帐
• 客户理赔又快又好我该怎么做？
理赔时效
• 投保前：合理搭配险种；讲解保险责任 • 险种搭配：大病+意外+住院
事故类单证
医疗—1、2 （4） 重疾—1、3/5 伤残—1、5 身故—1、6
• 1、门诊、住院病历 • 2、医疗发票原件、医疗费用明细清单（若有第三方给付，需出具分割
单原件） • 3、能确诊的病理、影像、血液等检验检查报告 • 4、意外事故证明（交通事故责任认定书、安监事故证明、法医鉴定书
如何提高理赔时效
How to improve the claim aging
目录 • 满意的理赔能为我带来什么？ • 要获得客户满意我能做什么？ • 客户理赔又快又好我该怎么做？
• 满意的理赔能为我带来什么？
满意的理赔能带来
• 客户及其家人的信任 • 转介绍和再签单的机会 • 公司和个人的服务品牌 • 与同业竞争时的服务优势 • 。。。
此受到的利息损失。利息以当期银行公布的一年期存款利率为准。
谢谢观看！
等） • 5、由指定鉴定机构出具的伤残鉴定书 • 6、医学死亡证明、火化证明、户口注销证明
• 实例：医疗、大病、伤残、身故 • 理赔卡片
理赔服务
• 理赔后：解释赔付结论；慰问 • 理赔进度查询（微信：新华保险E保通） • 是否已结案并到账 • 金额理算规则 • 拒付原因解释 • 大病上门慰问（理赔款≥5万）
• eg：健康福星+意外伤害/医疗+住院费用医疗
• 保险责任：
• 认可医院、合理医疗费用、免赔额、赔付比例 • 床位费vs住院补贴、意外医疗5日内就诊
• 投保后：持续、主动维护关系 • 维护客情关系的拜访频率
理赔服务
• 理赔前：及时联系、慰问；协助准备材料
• 客户出险后及时取得联系 • 住院期间慰问（普通-30元杯碗套装/四星-40元毛巾礼盒/五星-70元毛绒毯。）
理赔服务
• 附：人文关怀客户：
• 住院慰问： 住院期间，普通-30元杯碗套装/四星-40元毛巾礼盒/五星-70元毛绒毯。 • 大额慰问： 理赔款≥5万，申请上门慰问。 • 业务员： 3日内报立案，代办理赔水杯组。
3.15重磅出击：
理赔服务创新承诺
理赔服务
1 主动寻访预付救急突发事故
乳头状癌
• 在接到客户出险报案后，公司通过短信提示理赔应备文件，开展慰问及协助材料收集工作。在发生
传回公司核心业务系统，公司即时进行立案和自动理赔处理。
3 限时理赔服务快速兑现承诺。
未分化癌
•凡责任清晰、单证齐全、3000元以下的小额赔案自立案之日起1小时内处理完毕，标准赔案自立案之
日起3日内处理完毕，复杂疑难的赔案自立案之日起在30日内处理妥当。
4 延期理赔额外支付利息补偿。 • 所有赔案如延时尚未作出理赔结论的，自规定髓时间样截癌止后第二日起我公司将按延期天数补偿受益人因
• 提前协助准备材料，齐备后及时交至柜面 • 保证材料提交一次性齐备 • 核实账户有效性 • 事先做相关变更（eg.指定受益人）
• （业务员：3日内报立案，水杯组。）
基本类单证
• 保险合同 • 索赔申请书 • 身份证原件（被保险人/监护人/受益人/受托人） • 活期结算账户（被保险人/受益人/监护人） • 受益人与被保险人关系证明+遗产继承声明（身故类）、申
不满意的理赔
• 客户埋怨、不再信任 • 丢失很多客户资源 • 。。。
满意的理赔
• 真正的销售始于售后
客户签单→满意的理赔→更多的客户和签单
• 口碑效应 • 滚雪球效应
• 要获得客户满意我能做什么？
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理赔时效
• 保险所指的理赔时效：
系统正式立案确认时起，到理赔审批确认时止。
• 客户感知的理赔时效：
• 准备材料、交至柜面/业务员时起，到理赔款到账时止。
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重大突发事件时4小时内启动重大应急响应，主动寻访出险客户和帮助办理理赔手续，对于需要紧急
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2 移动理赔服务到家更显尊贵。
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• 对于单证齐全、出险事实清楚、保险责任认定明确且给付金额在2000 元以内的医疗险种索赔件。如
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理赔时效
• 2014年平均理赔时效：
2.24天（从立案到结案的日期）
理赔时效
• 哪些环节会影响客户感知呢？
• 所需相关材料较多（eg.未指定受益人） • 材料已交至柜面/业务员，未及时立案 • 系统内已结案，账户无效未到帐
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• 投保前：合理搭配险种；讲解保险责任 • 险种搭配：大病+意外+住院