理赔时效分析PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
理赔时效分析
2020年10月2日
1
内容
1、理赔各环节时效状况分析 2、下阶段我们的对策 3、需提供的支持
2020年10月2日
2
前言
• 理赔的重要成功因素是对所有真实的申请做出迅速的 理赔，因为保险公司的品牌形象是通过理赔速度、效 率和可靠性等各个方面的良好声誉所形成的
• 现阶段客户和业务员对保险公司理赔方面反映最大的 问题是理赔时效，而理赔人员竭尽所能地缩短自身时 效（立案-通知环节），使其接近极限但理赔时效问题 仍然存在！！问题在哪？
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
10
2020办年10人月2员日 提起。
4
理赔各环节时效状况分析-1
市区理赔各阶段需要时间（天）
30
20
10
0
报案-申 受理-立 立案-通 通知-给 报案-给
请
案
知
付
付ห้องสมุดไป่ตู้
注：市区理赔案件从受益人报案到领取保险金平均
时效为24.7天。其中各环节占比：报案-申请6.8（27.5%）；
申请-立案7.7（31.2%）；立案-通知7.8（31.6%）；通知-
202给0年付10月22.日4（9.7%）。
5
理赔各阶段时效状况分析-2
郊县理赔各阶段需要时间（天）
40 30
20
10
0
报案-申 申请-立 立案-通 通知-给 报案-给
请
案
知
付
付
注：郊县理赔案件从受益人报案到领取保险金平均
时效为29.4天。其中各环节占比：报案-申请9.2（31.3%）；
申请-立案8.9（30.3%）；立案-通知9.2（31.3%）；通知-
• 理赔案件一般经过如下步骤：报案、申请、立案、经办、 签批、通知、给付。
• 理赔部门可以掌控的环节是立案、经办、签批、通知，总 公司KPI理赔服务指标考核的也是这个阶段，即立案-通知 之间的时效，其健康状态为10日结案率为90-95%。
• 调查案件占上述案件的16%，其中为及时提起调查，立案
人员可提前提起调查，比例为调查案件的30%，其余为经
8
下阶段我们的对策-3
问题
对策
• 排在贡献率最后一位环 节在市区和郊县都是通 知-给付环节，分别为 2.4天（9.7%）和2.1天 （7.1%）
•尽快推广“零现金给 付”制度
2020年10月2日
9
演讲完毕，谢谢观看！
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
• 问题的关键在于客户和业务员与理赔人员定义的理赔 时效存在差异；问题的关键在于报案不及时、申请材 料不准确。
2020年10月2日
3
说明
• 以下统计数据均来源于某二级机构6、7月份理赔案件，共 计1269件，其中市区案件1030件，郊县案件239件。
• 郊县案件需郊县内勤受理，然后定期（每周二次）移交分 公司理赔人员。
7
下阶段我们的对策-2
问题
对策
• 排在贡献率第二位和第三 位的环节在市区分别是申 请-立案环节，为7.7天 （31.2%）、报案-申请环 节，为6.8天（27.5%） ； 在郊县分别是报案-申请环 节，为9.2天（31.3%）、 申请-立案环节为8.9天 （30.3%）
2020年10月2日
•理赔人员应加强对业务员 的理赔知识宣导 •与营销部共同制定《出险 客户管理办法》，使业务 员能够及时提供理赔服务， 缩短报案时间和申请时间 •与培训部合作共同强化业 务员处理出险客户的技能， 提高理赔申请的准确性
202给0年付10月22.日1（7.1%）。
6
下阶段我们的对策-1
问题
对策
• 在影响理赔时效众多环 节中，贡献率最大的环 节是理赔部门涉及的环
节，如立案、经办、 签批、通知环节。在 市区和郊县分别为7.8
天（31.6%）、 9.2天 （31.3%）
2020年10月2日
•改进作业流程，提高核赔和 调查时效 •严格按照ISO9001理赔文件 作业，提高核赔和调查效率 ▪推广简易案件即时理赔 （30%的案件为1000元以下 的简易案件） •按总公司标准人力要求配置 理赔人员
2020年10月2日
1
内容
1、理赔各环节时效状况分析 2、下阶段我们的对策 3、需提供的支持
2020年10月2日
2
前言
• 理赔的重要成功因素是对所有真实的申请做出迅速的 理赔，因为保险公司的品牌形象是通过理赔速度、效 率和可靠性等各个方面的良好声誉所形成的
• 现阶段客户和业务员对保险公司理赔方面反映最大的 问题是理赔时效，而理赔人员竭尽所能地缩短自身时 效（立案-通知环节），使其接近极限但理赔时效问题 仍然存在！！问题在哪？
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
10
2020办年10人月2员日 提起。
4
理赔各环节时效状况分析-1
市区理赔各阶段需要时间（天）
30
20
10
0
报案-申 受理-立 立案-通 通知-给 报案-给
请
案
知
付
付ห้องสมุดไป่ตู้
注：市区理赔案件从受益人报案到领取保险金平均
时效为24.7天。其中各环节占比：报案-申请6.8（27.5%）；
申请-立案7.7（31.2%）；立案-通知7.8（31.6%）；通知-
202给0年付10月22.日4（9.7%）。
5
理赔各阶段时效状况分析-2
郊县理赔各阶段需要时间（天）
40 30
20
10
0
报案-申 申请-立 立案-通 通知-给 报案-给
请
案
知
付
付
注：郊县理赔案件从受益人报案到领取保险金平均
时效为29.4天。其中各环节占比：报案-申请9.2（31.3%）；
申请-立案8.9（30.3%）；立案-通知9.2（31.3%）；通知-
• 理赔案件一般经过如下步骤：报案、申请、立案、经办、 签批、通知、给付。
• 理赔部门可以掌控的环节是立案、经办、签批、通知，总 公司KPI理赔服务指标考核的也是这个阶段，即立案-通知 之间的时效，其健康状态为10日结案率为90-95%。
• 调查案件占上述案件的16%，其中为及时提起调查，立案
人员可提前提起调查，比例为调查案件的30%，其余为经
8
下阶段我们的对策-3
问题
对策
• 排在贡献率最后一位环 节在市区和郊县都是通 知-给付环节，分别为 2.4天（9.7%）和2.1天 （7.1%）
•尽快推广“零现金给 付”制度
2020年10月2日
9
演讲完毕，谢谢观看！
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
• 问题的关键在于客户和业务员与理赔人员定义的理赔 时效存在差异；问题的关键在于报案不及时、申请材 料不准确。
2020年10月2日
3
说明
• 以下统计数据均来源于某二级机构6、7月份理赔案件，共 计1269件，其中市区案件1030件，郊县案件239件。
• 郊县案件需郊县内勤受理，然后定期（每周二次）移交分 公司理赔人员。
7
下阶段我们的对策-2
问题
对策
• 排在贡献率第二位和第三 位的环节在市区分别是申 请-立案环节，为7.7天 （31.2%）、报案-申请环 节，为6.8天（27.5%） ； 在郊县分别是报案-申请环 节，为9.2天（31.3%）、 申请-立案环节为8.9天 （30.3%）
2020年10月2日
•理赔人员应加强对业务员 的理赔知识宣导 •与营销部共同制定《出险 客户管理办法》，使业务 员能够及时提供理赔服务， 缩短报案时间和申请时间 •与培训部合作共同强化业 务员处理出险客户的技能， 提高理赔申请的准确性
202给0年付10月22.日1（7.1%）。
6
下阶段我们的对策-1
问题
对策
• 在影响理赔时效众多环 节中，贡献率最大的环 节是理赔部门涉及的环
节，如立案、经办、 签批、通知环节。在 市区和郊县分别为7.8
天（31.6%）、 9.2天 （31.3%）
2020年10月2日
•改进作业流程，提高核赔和 调查时效 •严格按照ISO9001理赔文件 作业，提高核赔和调查效率 ▪推广简易案件即时理赔 （30%的案件为1000元以下 的简易案件） •按总公司标准人力要求配置 理赔人员