ICU护理工作流程
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ICU护理工作流程
了解ICU
▪ 危重症医学：是一门研究危重症发生、发 展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应 急治疗措施。是进年来医学发展的新医学 分科，是一门新的、独立的综合学科，涉 及内、外、妇产、儿、感染、创伤、神经 和精神等学科知识，并且具有多学科相互 交叉、相互渗透的特点。
▪ 区别于急诊医学、灾害医学。
★ 1996年----中国危重病医学会成立 ★ 2001年9月1日----中华广东省危重病医学
会成立
我国ICU发展现状
▪ 2004年4月----中华医学会重症医学分会筹 委会成立
▪ 2005年4月----中华医学会重症医学分会成 立大会
▪ 2006年10月：四川省医学会重症医学专委 会成立。
各种抢救技术在ICU中的应用
危重病医学与急诊医学的区别
▪ 两个独立的专业，分属不同的医学会
▪ 危重病医学的精髓是连续监护下的治疗， 要求做到快速、准确、精细、全面，时间 相对较长，负责全院，侧重于院内抢救。
▪ 急诊主要负责院前急救，其业务核心是 “快”，是短时间、相对简单的医疗行为， 有“病人的收发室”之称。
ICU
▪ ICU( intensive care unit)：即重症监测治疗 与护理病房，或称加强医疗科，亦称深切 治疗部。ICU是医院的一种特殊组织结构， 是危重病人集中监护治疗的场所。
ICU收治病员工作流程
▪ 1、病人来源：手术室 、急诊科（院前急救）、 普通病区 。→经 ICU生命支持、治疗、监护。→ （1） 病情好转后转入普通病区。（2）病情好转 出院。（3） 抢救无效死亡。
▪ 2、主管护士接到通知后，按需准备好病床及床 旁单元，作好接收病人的准备。
▪ 3、协助搬运病人在病床上。 ▪ 4、手术病人：主管护士要与麻醉医生及手术护
▪ （4）检查床头柜上物品是否完备：引流瓶 1个，电极片3-5个，换药碗2个，无菌薄胶 手套，吸氧管1根，一次性吸痰管数根， 20ml注射器1具，床头柜内约束带4根。
▪ 2、通知医生并做好用物准备：
▪ （1）输液吊钩左右各一根，完好的多功能监护仪一台， 完好的中心供氧和压缩空气装置，氧气湿化瓶连接好氧气 管。
▪ （2）按病人需要准备呼吸机，检查呼吸机的管道、湿化 器等连接是否正确，呼吸机功能是否处于完好的备用状态。
▪ （3）检查中心负压吸引装置，使之处于备用状态。
▪ 床头靠墙 ▪ 四周凌乱、影响操作 ▪ 电、气连接易松脱 ▪ 抢救操作常需拉开床头 ▪ 影响抢救效率
ICU的“生命岛”
“生命岛”设计
▪ 床头不靠墙 ▪ 地上无凌乱电线 ▪ 电、气连接可靠牢固 ▪ 病床四周可随时进行各种操作 ▪ 抢救效率高
床头功能带式ICU病床
ICU“生命岛”式病床设计
ICU与普通病房的工作差别
▪ 16、仔细与病室护士进行交接。
▪ 17、出院病人，主管护士应安全护送出 ICU，做出院指导。
▪ 18、做好床单元终末处理。
ICU接受新病人规程
▪ 【目的】做好充分物资准备，为挽救病人 生命赢得时间，妥善安置病人，
▪ 积极进行抢救工作。
▪ 【操作规程】
▪ 1、电话询问病人年龄、诊断、病情，根据具体情况做好 人员和物资准备。
ICU
▪ ICU的主要特点： ▪ 是医院将危重病人集中管理的场所，病人来自各
科室。 ▪ 有一支紧急救治的专业医、护队伍。 ▪ 备有先进的监测仪器，对病人生命功能进行持续、
动态监测。 ▪ 利用先进的治疗手段，提供高水平治疗技术及医
疗、护理服务。 ▪ ICU充分反映了现代管理的高质、高效
ICU发展简史
士交接，了解手术大概情况。
▪ 5、急诊科或其他科室危重病人，须经ICU医生会 诊后方可转入。须有原科医护人员护送，直接与 ICU医护人员交接清楚后离开。
▪ 6、监测生命体征、了解评估病人，制定、实施 护理计划。
▪ 7、紧急干预措施：协助建立人工气道，进行呼 吸、循环监测和支持。
▪ 8、建立有效的静脉通路。
ICU病房的基本设置
▪ ICU的位置： 特定区域、医疗流向 ▪ ICU的规模： 总床位数占医院
总床位数的2～5% ▪ 病床的空间： 开放式病床 12 ～ 16m2
单间病房 18 ～ 25m2 ▪ 病区空间： 基本医疗和辅助用房必须足够 ▪ 最佳ICU单元: 6 ～ 12 张床
ICU的“生命岛”
传统病床设计的弊端
▪ ICU更强调主动性 ▪ ICU更强调细致性 ▪ ICU更强调全面性 ▪ ICU更强调及时性 ▪ ICU更强调计划性 ▪ ICU更强调协助性 ▪ ICU更强调耐心性 ▪ ICU更强调忍耐性
做好ICU工作的总要求
▪ 严格执行各种常规和制度 ▪ 养成良好的工作习惯 ▪ 培养优秀的工作作风 ▪ 善于分辨工作中的轻重缓急 ▪ 善于辨别临床事件的合理性 ▪ 执行任何步骤前先判明可能的结果 ▪ 执行任何操作必须观察判断安全后再离开 ▪ 勤于思考、不断学习、不断提高
▪ 9、实施其他急救措施。
▪ 10、执行、处理医嘱。
▪ 11、对清醒病人及家属进行入科指导、健 康教育。
▪ 12、评价护理效果，进行护理反馈。
▪ 13、病人病情好转，由主管医生决定是否 转出ICU。
▪ 14、对准备转出ICU的病人，作好转科指 导，按照程序办好转往病室和出院手续。
▪ 15、由主管护士、主管医生和工人将病人 搬运在准备好的推车或推床上。
ICU发展简史
★20世纪70年代初：心脏ICU。 ★20世纪70年代初：美国成立了危重医学协
会。 ★从19世纪中期ICU观念的形成到20世纪中、
后期规范ICU的建立，整整历时100年。
我国ICU发展现状
★ 1991年卫生部重点支持与装备了11所医学 院校附属医院的危重症医学专业，并在华 西、协和、上海一医大、中山医大建立培 训基地。
■1863年-南丁格尔-“一间小房子”。麻醉后恢复室 （PACU）的前身。
■二战时期：将输血和大量输液的伤员集中到一个 房间进行管理。“抗休克病房”。
■ 20世纪50年代初：北欧“小儿麻痹症”流行。 “铁肺”治疗，最早的小儿呼吸ICU。
■ 1958年第一所具有现代化规模的综合ICU在美国 成立。
■ 20世纪60年代，日本、美国、加拿大成立冠心 病ICU（CCwenku.baidu.com）。
了解ICU
▪ 危重症医学：是一门研究危重症发生、发 展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应 急治疗措施。是进年来医学发展的新医学 分科，是一门新的、独立的综合学科，涉 及内、外、妇产、儿、感染、创伤、神经 和精神等学科知识，并且具有多学科相互 交叉、相互渗透的特点。
▪ 区别于急诊医学、灾害医学。
★ 1996年----中国危重病医学会成立 ★ 2001年9月1日----中华广东省危重病医学
会成立
我国ICU发展现状
▪ 2004年4月----中华医学会重症医学分会筹 委会成立
▪ 2005年4月----中华医学会重症医学分会成 立大会
▪ 2006年10月：四川省医学会重症医学专委 会成立。
各种抢救技术在ICU中的应用
危重病医学与急诊医学的区别
▪ 两个独立的专业，分属不同的医学会
▪ 危重病医学的精髓是连续监护下的治疗， 要求做到快速、准确、精细、全面，时间 相对较长，负责全院，侧重于院内抢救。
▪ 急诊主要负责院前急救，其业务核心是 “快”，是短时间、相对简单的医疗行为， 有“病人的收发室”之称。
ICU
▪ ICU( intensive care unit)：即重症监测治疗 与护理病房，或称加强医疗科，亦称深切 治疗部。ICU是医院的一种特殊组织结构， 是危重病人集中监护治疗的场所。
ICU收治病员工作流程
▪ 1、病人来源：手术室 、急诊科（院前急救）、 普通病区 。→经 ICU生命支持、治疗、监护。→ （1） 病情好转后转入普通病区。（2）病情好转 出院。（3） 抢救无效死亡。
▪ 2、主管护士接到通知后，按需准备好病床及床 旁单元，作好接收病人的准备。
▪ 3、协助搬运病人在病床上。 ▪ 4、手术病人：主管护士要与麻醉医生及手术护
▪ （4）检查床头柜上物品是否完备：引流瓶 1个，电极片3-5个，换药碗2个，无菌薄胶 手套，吸氧管1根，一次性吸痰管数根， 20ml注射器1具，床头柜内约束带4根。
▪ 2、通知医生并做好用物准备：
▪ （1）输液吊钩左右各一根，完好的多功能监护仪一台， 完好的中心供氧和压缩空气装置，氧气湿化瓶连接好氧气 管。
▪ （2）按病人需要准备呼吸机，检查呼吸机的管道、湿化 器等连接是否正确，呼吸机功能是否处于完好的备用状态。
▪ （3）检查中心负压吸引装置，使之处于备用状态。
▪ 床头靠墙 ▪ 四周凌乱、影响操作 ▪ 电、气连接易松脱 ▪ 抢救操作常需拉开床头 ▪ 影响抢救效率
ICU的“生命岛”
“生命岛”设计
▪ 床头不靠墙 ▪ 地上无凌乱电线 ▪ 电、气连接可靠牢固 ▪ 病床四周可随时进行各种操作 ▪ 抢救效率高
床头功能带式ICU病床
ICU“生命岛”式病床设计
ICU与普通病房的工作差别
▪ 16、仔细与病室护士进行交接。
▪ 17、出院病人，主管护士应安全护送出 ICU，做出院指导。
▪ 18、做好床单元终末处理。
ICU接受新病人规程
▪ 【目的】做好充分物资准备，为挽救病人 生命赢得时间，妥善安置病人，
▪ 积极进行抢救工作。
▪ 【操作规程】
▪ 1、电话询问病人年龄、诊断、病情，根据具体情况做好 人员和物资准备。
ICU
▪ ICU的主要特点： ▪ 是医院将危重病人集中管理的场所，病人来自各
科室。 ▪ 有一支紧急救治的专业医、护队伍。 ▪ 备有先进的监测仪器，对病人生命功能进行持续、
动态监测。 ▪ 利用先进的治疗手段，提供高水平治疗技术及医
疗、护理服务。 ▪ ICU充分反映了现代管理的高质、高效
ICU发展简史
士交接，了解手术大概情况。
▪ 5、急诊科或其他科室危重病人，须经ICU医生会 诊后方可转入。须有原科医护人员护送，直接与 ICU医护人员交接清楚后离开。
▪ 6、监测生命体征、了解评估病人，制定、实施 护理计划。
▪ 7、紧急干预措施：协助建立人工气道，进行呼 吸、循环监测和支持。
▪ 8、建立有效的静脉通路。
ICU病房的基本设置
▪ ICU的位置： 特定区域、医疗流向 ▪ ICU的规模： 总床位数占医院
总床位数的2～5% ▪ 病床的空间： 开放式病床 12 ～ 16m2
单间病房 18 ～ 25m2 ▪ 病区空间： 基本医疗和辅助用房必须足够 ▪ 最佳ICU单元: 6 ～ 12 张床
ICU的“生命岛”
传统病床设计的弊端
▪ ICU更强调主动性 ▪ ICU更强调细致性 ▪ ICU更强调全面性 ▪ ICU更强调及时性 ▪ ICU更强调计划性 ▪ ICU更强调协助性 ▪ ICU更强调耐心性 ▪ ICU更强调忍耐性
做好ICU工作的总要求
▪ 严格执行各种常规和制度 ▪ 养成良好的工作习惯 ▪ 培养优秀的工作作风 ▪ 善于分辨工作中的轻重缓急 ▪ 善于辨别临床事件的合理性 ▪ 执行任何步骤前先判明可能的结果 ▪ 执行任何操作必须观察判断安全后再离开 ▪ 勤于思考、不断学习、不断提高
▪ 9、实施其他急救措施。
▪ 10、执行、处理医嘱。
▪ 11、对清醒病人及家属进行入科指导、健 康教育。
▪ 12、评价护理效果，进行护理反馈。
▪ 13、病人病情好转，由主管医生决定是否 转出ICU。
▪ 14、对准备转出ICU的病人，作好转科指 导，按照程序办好转往病室和出院手续。
▪ 15、由主管护士、主管医生和工人将病人 搬运在准备好的推车或推床上。
ICU发展简史
★20世纪70年代初：心脏ICU。 ★20世纪70年代初：美国成立了危重医学协
会。 ★从19世纪中期ICU观念的形成到20世纪中、
后期规范ICU的建立，整整历时100年。
我国ICU发展现状
★ 1991年卫生部重点支持与装备了11所医学 院校附属医院的危重症医学专业，并在华 西、协和、上海一医大、中山医大建立培 训基地。
■1863年-南丁格尔-“一间小房子”。麻醉后恢复室 （PACU）的前身。
■二战时期：将输血和大量输液的伤员集中到一个 房间进行管理。“抗休克病房”。
■ 20世纪50年代初：北欧“小儿麻痹症”流行。 “铁肺”治疗，最早的小儿呼吸ICU。
■ 1958年第一所具有现代化规模的综合ICU在美国 成立。
■ 20世纪60年代，日本、美国、加拿大成立冠心 病ICU（CCwenku.baidu.com）。