耳部解剖

➢血管
迷 （来路 或自动 ）：脉 基小 底脑 动前 脉下 、动 椎脉 动 脉
耳的神经
位听神经
• 蜗神经 主管听觉(螺旋器) • 前庭神经 主管平衡(囊斑和壶腹嵴)
• 声波经外耳道传至鼓膜（鼓膜的 振动频率与声波一致），再经听 骨链传至前庭窗时声音强度可提 高27分贝。此时外淋巴液振动， 外淋巴液的振动促使基底膜、内 淋巴液的振动，毛细胞兴奋（机 械能转化成生物电能）传至蜗神 经末梢，经双极细胞周围突等途 径传至大脑皮层颞横回（听觉中 枢）。
（6）外壁：主要为鼓膜。鼓膜介于鼓室与外 耳道之间，呈椭圆形、微向内凹入、 半透明薄膜。 详细解剖标志见图（见下图）。
鼓室内有三块听小骨，即锤骨、砧 骨和蹬骨。
另外有两条小肌肉，分别为蹬骨肌和 鼓膜张肌。
鼓室血管主要来自颈外动脉系统。
2．咽鼓管（pharyngotympanic tube; Eustanchian tube） 起自鼓室 前壁下部，向前、内、下方斜行止于 鼻咽侧壁，即咽鼓管咽口。其外1/3 为骨部，内2/3为软骨部。该管软骨 部静息时闭合，仅在吞咽或打呵欠时 开放，使空气进入鼓室，以调节中耳 腔与外界气压的平衡，维持中耳的正 常生理功能。
apoptosis 概述
外耳道外1/3皮肤内含有丰富 的皮脂腺和耵聍腺，还具有丰富 的神经末梢，主要是面神经、三 叉神经和脊神经的神经末梢，当 外耳道皮肤感染时可致疼痛难忍。
（二）中耳
apoptosis 概述
中耳（middle ear） 包括鼓室、 咽鼓管、鼓窦和乳突。
1. 鼓室(tympanic cavity)
（2）下壁: 借薄骨板与颈内静脉球相隔。 （3）前壁: 上有鼓膜张肌半管的开口，
下有咽鼓管的鼓室口 。
（4）后壁：上方有鼓窦入口，下
方有 面神经垂直段通过。
（5）内壁：即内耳外侧壁。正中为鼓岬， 其后上方为前庭窗（又称卵圆窗）， 后下方为蜗窗（又称圆窗）。前庭 窗的上方为水平半规管凸、面神经凸
为一含气腔隙。 有上、下、内、外、前、后六壁构 成（见下图）。
砧骨 上鼓室 锤骨
鼓索 镫骨 鼓膜张肌
鼓膜 咽鼓管
镫骨肌
鼓索
鼓窦入口 鼓窦
乳突气房 面神经
内壁(内耳外壁):
面神经管凸
(水平段)
外半规管凸
匙突
cochleariform process
前庭窗
vestibular window 3.2mm2
•4．乳突（matoid process） 位 于颞骨的后下部.乳突腔内含许 多大小不等,有黏膜覆盖的气房， 且各气房彼此相通。根据乳突气 房发育程度不同分为气化型、板 障型、硬化型和混合型。
汽化型乳突标本
锤骨柄
鼓膜
乳
突
面神经
气 房
颈静脉窝
（三）内耳 内耳（inner ear）又 称迷路，包括骨迷路和膜迷路， 二者形态相似，膜迷路位于骨迷 路之内。二者之间充满外淋巴液， 膜迷路内含内淋巴液，内外淋巴 液互不相通。
鼓岬promontory 面神经管垂直段 蜗窗cochlear window 2mm2
中耳 middle ear
锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链
锤骨malleus
砧骨incus
听骨链 ossicula chain
镫骨stapes
(1)上壁： 为一薄骨板， 即鼓室天盖，借此与颅 内相隔，婴儿幼时由于 岩鳞缝尚未闭合, 中耳感 染可由此向颅内扩散。
➢解剖和功能
盖膜
✓前庭
✓半规管
内
✓耳蜗
毛
螺旋器
细 胞
(corti器)
盖膜
外
毛
细
胞
耳蜗神经 基底膜
（3）骨半规管 位于前庭的后 上方，为3个呈弓状弯曲的骨管， 彼此相互垂直。依其所在位置， 分别称为外、前和后半规管。每 个半规管的两端均开口于前庭； 近前庭处膨大部分称壶腹。前半 规管内端与后半规管上端合成一 总脚通向前庭，故3个半规管共 有5孔通入前庭。
1．骨迷路 为骨性结构，可分为耳 蜗、前庭和半规管
（1）前庭（vestibule） 位于耳 蜗与半规管之间，为一不规则的 椭圆形的腔,容纳椭圆囊和球囊. 其后上部有3个骨半规管的5个开 口通入，其外侧即鼓室内壁的一 部分，上有前庭窗和蜗窗。内壁 构成内耳道底.
（2）耳蜗（cochlea） 位于骨迷路的 前部，形似蜗牛壳的螺旋骨管， 由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组 成。骨蜗管围蜗轴旋转。骨蜗管
2．膜迷路 借纤维束固 定于骨迷路内，由膜蜗管、 椭圆囊、球囊和膜半规管组 成，各部之间相互沟通。螺 旋器位于膜蜗管的基底膜上， 为听觉感受器。椭圆囊和球 囊内分别有椭圆囊斑和球囊 斑，感受位觉，亦称位觉斑。
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细
• 小儿咽鼓管解剖特点： 粗,直,短。
中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？
3．鼓窦(tympanic antrum) 为鼓室后上方的含气腔。向前与 鼓室相通，向后通乳突气房。上 方以鼓窦盖与颅中窝相隔。在骨 窦的前壁有一近似三角形的开口, 称为鼓窦入口,向前与上鼓室相 通.在其前下方为外耳道后壁和 面神经垂直段的起始部.
耳的应用解剖生理
一、耳的应用解剖 耳由外耳、中耳及内耳三部分组成（见下图）。
外耳 external ear →收集、传导声波
➢耳廓 ➢外耳道
✓长度 2.5～3.5cm
✓软骨部(外1/3)
• 耵聍腺
• 毛囊 • 皮脂腺 ✓骨部(内2/3) ✓皮肤特点：疖.痛.
向后、外、上牵拉 耳廓使外耳道变直
内有3个管腔，即前庭阶、中阶
和鼓阶。前庭阶和鼓阶的外淋巴 通过蜗孔相通。
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部，复杂而精细
➢解剖和功能
✓前庭 ✓半规管 ✓耳蜗Cochlea
内部结构 （三个管）
前庭阶与鼓阶在蜗孔相通
不相通
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
（一）外耳 1．耳廓(auricle) 主要由软骨作支架，
被覆皮肤和极少的皮下组织来构成。 其解剖特点：①血管表浅；②皮下组 织极天性外耳廓畸形（副耳 ）
2．外耳道（external acoustic meatus）
起自外耳道口，止于鼓膜。 成人长约2.5~3.5cm，外1/3为软骨 部，内2/3为骨部，骨和软骨交界 处称外耳道峡部。