内科学_各论_疾病：剥脱性皮炎型药疹_课件模板

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治疗：
后从尿中排出。 （二）对症及支持疗法 对重型药疹
的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。 1.抗休克与供氧 对伴发过敏性休克
者要分秒必争，立即皮下或肌内注射 1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者 予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可 考虑气管切开。
2.激素 对
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治疗：
Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱 性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质 激素为挽救生命的关键措施。用量应足以 控制临床症状为准。症状控制后应尽快减 量至停药。
3.抗组胺药 选H1受体拮抗剂，如苯 海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注， 每日3次等，对皮肢瘙痒与
（七）大疱性表皮松解型药疹是
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诊断：
严重的药疹，常由磺胺类、解热止痛剂 （水杨酸类、保泰松、氨基比林等）、抗 生素、巴比妥类等引起。起病急骤，全身 中毒症状较重，有高热、疲乏、咽痛、呕 吐、腹泻等症状。皮损为弥漫性紫红色或 暗红色斑片，常起始于腋和腹股沟，迅速 波及全身，触痛显着。旋即于红斑处起大 小不等的松弛性水疱，稍一搓拉即
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诊断：
渐下降，皮疹颜色变淡，继以糠状或大片 脱屑。病程一般较短，但若未及时发现病 因及停药，则可向重型药疹发展。
（四）湿疹型药疹大都先由外用磺胺 或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏 感性增高。以后再服用同样的或化学结构 式相似的药物，又可引发此型药疹。其形 态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合
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诊断：
症状与急性荨麻疹相似，可同时伴有血清 病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿 大、血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药 物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断接 触微量致敏原（如医务人员对青霉素过敏， 制药厂工人对某些药物过敏），可表现为 慢性尊麻疹。
（三）麻疹样或猩红热样药疹 较常 见。多由解热
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诊断：
消退。 （九）痤疮样药疹（acniform
eruption）多由于长期服用碘剂、溴剂、 皮质类固醇制剂、避孕药及异烟肼等引起。 潜伏期较长，表现为痤疮样皮疹，多见于 面部及胸背部，发展缓慢，一般无全身症 状。长期用溴剂者可发展成为肉芽肿损害。
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预防：
即停止可疑药物，密切观察并争取确定致 百度文库药物。
3.应用青霉素、血清、普鲁卡因等药 物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不 可用该药治疗。作皮试前，应备有急救药 物，以应急需。目前国家规定皮试液浓度 为青霉素500u/ml，链霉素5mg／m1，普鲁 卡因0.25％，破伤风抗毒素1 ：10，
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症状及病史：
疱、糜烂、渗液、结痂。灼痒感重；同时， 唇、口腔粘膜潮红、水肿或水疱糜烂、结 痂；眼结合膜水肿，分泌物多，畏光。全 身浅表淋巴结可肿大。一般于两周后，红 肿减轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足 可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。病程 2～4周。重者可伴发支气管肺炎，中毒性 肝炎，肾炎，皮肤感染，甚
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症状及病史： 至败血症。若处理不当，伴发水电解质紊 乱、继发感染时也可危及生命。
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诊断：
剥脱性皮炎型药疹鉴别诊断_如何诊断剥 脱性皮炎型药疹
鉴别 需要和不同类型的药疹鉴别： （一）固定型药疹是最常见的一型。 常由磺胺制剂、解热止痛剂或巴比妥类等 药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性 紫红色斑，直径约1～2或3～4cm。常为一 个，偶可数个，边界清楚，重者其上发
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诊断：
～3日内可遍布全身，并相互融合。达到 高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿胀， 酷似猩红热的皮疹，尤以皱褶部位及四肢 屈侧更为明显。本型药疹患者的皮疹虽鲜 明，但全身症状较麻疹及猩红热轻微，无 麻疹或猩红热的其它症状。白细胞数可升 高，少数患者肝功能可有一过性异常。停 药后1一2周病情好转，体温逐
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治疗：
水肿的缓解有一定效果。 4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋
白质的输入量，必要时输血或血浆。 5.预防及治疗感染。 6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清
洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。 7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、
具保护性并有一定收敛作用的药物，根据 损
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别名： 剥脱性皮炎型药疹。
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身体部位： 皮肤。
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科室： 中医科 皮肤科。
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简介：
剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮 炎，表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的 全身症状。为严重类型药疹。皮疹初起多 为麻疹样或猩红热样，继而迅速融合成片， 全身皮肤呈弥漫性潮红肿胀，鲜红色到棕 红色，以后大量脱屑，脱屑有干剥与湿剥 两种。前者手足部脱屑如手套或袜状（套 式剥脱），躯干部脱屑呈落叶
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诊断：
新霉素、奎宁等引起。通过II型变态反应 发生血小板减少性紫癜或III型变态反应 引起毛细血管炎症而产生紫癜。轻者双小 腿出现红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布， 有的可略微隆起。重者四肢躯干均可累及， 甚至有粘膜出血、贫血等。有时可伴发风 团或中心发生小水疱。
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诊断：
唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处， 手足背及躯干也常发生，可单发或凤时累 及数外。发生于皱襞粘膜处易糜烂，产生 痛感。一般经7～10日可消退，若已溃烂 则愈合较慢。重者可伴发热。
（二）荨麻疹型药疹较常见。多由青 霉素、血清制品（如破伤风或白喉抗毒 素）、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。
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诊断：
生大疱。停药后约1周余红斑消退，留灰 黑色色素沉着斑，经久不退。如再服该药， 常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒， 继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致 中央色深，边缘潮红。也可发生水疱。复 发时他处也可出现新的皮疹。随着复发次 数增加，皮疹数目也可增加。损害可发生 于任何部位，但较多见于口
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治疗： 害的特点进行治疗。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
剥脱性皮炎型药疹预防_剥脱性皮炎型药 疹怎么调理
药疹为医源性疾病，因此，必须注意： 1.用药前应询问病人有何种过敏史， 避免使用已知过敏或结构相似的药物。 2.用药应有的放矢，尽量选用致敏性 较低的药物。治疗中应注意药疹的早期症 状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应， 应立
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诊断：
成糜烂面，或形成大面积的表皮坏死松解， 尼氏征阳性。坏死表皮呈灰红色覆于糜烂 面上，留下疼痛的剥露面，像浅表的二度 烫伤。口腔、颊粘膜、眼结膜、呼吸道、 胃肠道粘膜也可糜烂、溃疡。部分病例开 始时似多形红斑或固定型药疹，很快即泛 发全身，须即刻停药及抢救。严重者常因 继发感染、肝肾功能障碍、电
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诊断：
成片，泛发全身，可有糜烂渗液，但少有 畏寒、发热等全身症状。停药后逐渐好转， 以青霉素、链霉素、磺胺类，汞剂及奎宁 等引起者较多。
（五）多形红斑型药疹常由磺胺类、 巴比妥类及解热止痛药等引起。临床表现 与多形红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大小 圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈 紫红色，或
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1.引发药物 多为鲁米那，磺胺类， 保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉 素，金、砷等重金属。其他如羟吡唑嘧啶、 甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、
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症状及病史：
氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起。 2.临床表现 首次用药潜伏期长，一
般在20天以上。其中部分患者是在发疹型 药疹基础上继续用药而发生。此型药疹在 发病开始即有寒战、高热等全身症状出现。 皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害， 逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、 肿胀，皱褶部位出现水
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病因： 脲等亦可引起。此外，对患有先天过敏性 疾病的机体及重要器官患有疾病的患者， 发生药疹的危险性比较大。
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症状及病史：
剥脱性皮炎型药疹症状_剥脱性皮炎型药 疹有什么症状
剥脱性皮炎型药疹 可能由Ⅳ型变态 反应或重金属药物的直接毒性作用所引起， 属重型药疹。
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诊断：
有水疱，境界清楚。多对称分布于四肢伸 侧、躯干、口腔及口唇，有痛痒感。重者 可在口腔、鼻孔、眼部、肛门、外生殖器 及全身泛发大疱及糜烂，疼痛剧烈，可伴 高热、肝肾功能障碍及肺炎等，病情险恶， 称为重症多形红斑型药疹。
（六）紫癜型药疹此型药疹可由巴比 妥盐、甲丙氨酯（眠尔通）、口服利尿药
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诊断：
疹与晒斑相似，多发生于曝光后7～8小时， 局限于曝光部位，任何人均可发生；②光 变应性发疹（ph0to al-lergic eruption）：仅少数人发生，需经一定的 潜伏期。皮损多呈湿疹样，可见于曝光部 位及遮盖部。此外，少数患者可发生荨麻 疹或苔藓样疹。停药后仍持续1～2周或更 久方能
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预防：
用量均为0.1m1。 4，已确诊为药疹者，应将致敏药物
记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告 诉医生勿用该药。
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有关症状：
斑疹、发热、淋巴结肿大、斑疹、发热、 淋巴结肿大、皮肤落屑并导致表皮剥脱、 药疹、脱皮、指甲失去光泽和平整状态变 薄且脆出现白色横纹、剧痒、嗜酸性粒细 胞增多、皮肤有瘙痒抓痕。
并发症：
剥脱性皮炎型药疹并发症_剥脱性皮炎型 药疹有哪些并发症
重者可伴发支气管肺炎，中毒性肝炎， 肾炎，皮肤感染，甚至败血症。若处理不 当，伴发水电解质紊乱、继发感染时也可 危及生命。
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治疗：
剥脱性皮炎型药疹治疗方法_如何治疗剥 脱性皮炎型药疹
西医治疗 （一）病因治疗 尽可能明确病因， 立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身 禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物 自体内的排出。对由重金属如砒、金等引 起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇 （BAL）等使之与重金属离子络合
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简介： 状，可持续1个月左右，头发及指（趾） 甲均可脱落；后者可出现水疱及广泛性之 糜烂，尤其是皱褶部位。
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病因：
剥脱性皮炎型药疹原因_由什么原因引起 剥脱性皮炎型药疹
大多数药物都具有引起药疹的可能性， 其中包括中草药物，但以抗原性较强者引 起的最多。多为鲁米那，磺胺类，保泰松， 苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、 砷等重金属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻 吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、 硫酰
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诊断：
解质紊乱或内脏出血及蛋白尿甚至氮质血 症等而死亡。
（八）光感性药疹多由于服用冬眠灵、 磺胺、异丙嗪（非那根）、四环素、灰黄 霉素、氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪）、补骨脂 及甲氧补骨脂素等药后，再经日光或紫外 线照射而引起。可分为两类：①光毒性红 斑（phototoxie erythema）：皮
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诊断：
止痛类、巴比妥类、青霉素、链霉素及磺 胺类等药物引起。发病多突然，常伴有畏 寒、发热等全身症状。麻疹样药疹为散在 或密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或 斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干 为多，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。 猩红热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、 上肢、躯干向下发展，于2