介入总结_??????

介入放射学总结

填空题

1.恶性病变的血管造影表现包括：肿瘤血管和肿瘤染色、动脉弧形推移、动脉不规则僵直和中断、血管湖和血管池、动静脉分流、静脉癌栓的表现、侧支供血。

2 .介入治疗栓塞物质有：血凝块、吸收性明胶海绵、不锈钢圈、Serbinenko球囊、无水乙醇、微球、碘油、鱼甘油酸钠、蓝色组织胶、氧化纤维。

3 .抗肿瘤抗生素主要有丝裂霉素C、阿霉素、表柔比星。

4 .良性病变血管造影表现：动静脉狭窄或闭塞、动脉瘤、深静脉血栓形成、静脉曲张、血管畸形、动静脉瘘。5.经皮肝穿刺胆道引流术的适应症：无法手术切除的原发性或转移性恶性肿瘤所导致的黄疸、良性狭窄，尤其是胆肠吻合处的狭窄引起的梗阻性黄疸、胆道梗阻导致的败血症、黄疸病人手术前的胆道减压、作为其他治疗的一种辅助治疗措施。

禁忌症有：不能纠正的凝血功能障碍、脓毒血症及败血症、大量腹水、肝内胆汁淤积性黄疸。并发症：胆道出血、胆汁漏、逆行胆道感染、胆汁分泌过多

6 .介入放射学使用的器材主要有：穿刺针、导管、导丝、导管鞘、支架、其他。

影像监视设备有：直接X线透视、间接X线透视与DSA、超声波检查仪、CT、MR。

7 .食管成形术的并发症有：食管黏膜损伤出血、导丝导管误入假道、食管破裂、支架阻塞、支架移位、反流。8.按照治疗领域分类，介入放射学可分为：血管系统介入放射学，非血管系统介入放射学；按照方法分类：分为穿刺/引流术，灌注/栓塞术，成形术，其他。

9. 栓塞剂按时间可分为：短期（48h内），中期（48h~1月），长期（1月以上）。

10. 血管成形术的导丝应具有：可见性，可控性，跟踪性，灵活性，可塑型性。

11. 肝癌根据肿瘤大小分为：微小肝癌（d小于等于1cm），小肝癌（d1~3cm）,中肝癌（d3~5cm），大肝癌（d大于5cm）

12. 血管扩张类药物：罂粟碱、前列腺素、妥拉唑啉；血管收缩类药物：肾上腺素、加压素、血管紧张素。

13. 岫类药物：维生素K3、K1、氨甲苯酸、鱼精蛋白、酚磺乙胺、凝血酶；抗凝药物：肝素钠、华法林、阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷；

溶栓药物：链激酶、尿激酶。

14. 肺部穿刺活检的主要并发症有：气胸、咯血和局部肺出血。

15. 食管狭窄支架置入术的并发症有：支架再狭窄、支架放置失误或术后移位、食管破裂等。

16. 肺活检术的适应证有：肺内结节或肿块性病变，肺部慢性浸润性病变，肺门实质性肿块。

17. 冠脉造影的主要并发症为：心绞痛、急性心梗、心律失常、死亡、栓塞。

18. 非血管管腔扩张术主要包括：球囊扩张术、支架成形术。

19. 血管介入技术以：经皮腔内血管成形术、经导管栓塞术、经导管血管内灌注术三大技术为基础。

名词解释

1 .AVM：即脑动静脉畸形，指局部脑血管发育障碍引起的脑血管数量和结构异常，由畸形血管团构成，影响正常脑血流，是一种先天性发育异常。

2 .首过效应：主要指药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象，也包括一些其他效应。

3 .PTA:即经皮经腔血管成形术，采用导管技术挤压扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄闭塞性疾病的方法。

4 .Seldinger技术：用带针芯的穿刺针经皮穿透血管前后壁，退出针芯，缓缓向外拔针，当穿刺针退至血管腔内时，可以见血流从针尾射出，即引入导丝，退出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉。

5.介入放射学：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。

6 .经皮穿刺引流术：是通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备的引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。

7 .经导管血管栓塞术（TAE简称栓塞术）：是介入放射学的最重要的基础技术之一，是在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。

8 .化疗性栓塞：对恶性肿瘤的栓塞常与化疗药物灌注合并进行，特别是使用碘油化疗乳剂。

9 .经皮经肝胆管内外引流术（PTCD）：指在影像设备的引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术。

10 .布-加综合征（BCS）:由于肝静脉和（或）肝段下腔静脉阻塞导致肝静脉和（或）下腔静脉回流障碍而产生的门脉高压和（或）下腔静脉高压的一系列临床症状和体征。

11 .物理消融治疗：一般指在超声、CT或MR引导或实时监测下，采用经皮穿刺技术，直接对肿瘤组织实施物理或化学消融治疗。

12 .血管门残留现象：是指对靶器官或病变进行完全性栓塞时或术后随访过程中，发现位于血管门区的组织不能被有效栓塞，或仍有活组织和肿瘤复发。

13 .栓塞后综合征：动脉栓塞后出现的预料之中的症状和体征，可引起疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，需对症处理并可在一周左右逐渐减轻消失。

14 .动脉内药物灌注术（IAI）:是指通过介入放射学的方法建立由体表到达靶动脉的通道，经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。

16 .层流现象：由于药液的比重与血液不通，通常比重较小，当药液进入血管后并不能很快与血液混合，特别在卧位给药时，药液常在血柱的上层流动，优先进入向人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部分的现象。

18 .腰征：在食管狭窄成型术扩张过程中，可见到狭窄处球囊最后被打开，在此之前球囊被狭窄的食管约束，显示环形缩窄，此称腰征。

19 .经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（「山£）:是通过经皮穿刺肝内门静脉分支、插管栓塞食管胃底曲张静脉来治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的一种方法。

20 .部分性脾动脉栓塞术（PSE）:是通过股动脉插管至脾动脉或其分支，并释放栓塞物质至脾血流减少，在保留正常脾功能的基础上消除患者亢进的功能，已成为公认的治疗脾亢的首选方法。

问答题

1.TACE治疗原发性肝癌的基本原理是？

①肝脏为双重供血器官，正常肝脏血供的70%-75%来源于门静脉，25%〜30%来源于肝动脉;而肝癌血供的95%~99%来自于肝动脉，是经肝动脉栓塞，也是外科结扎肝动脉的解剖学基础。

②肝癌肿瘤血管的特点，常为丰富血供，具有虹吸作用;肿瘤血管缺乏平滑肌;肿瘤组织无库普弗细胞，缺乏吞噬能力，有利于碘化油较长时间并特殊集聚在肿瘤血管及组织内，使其缺血缺氧坏死，而对正常肝组织影响较小，此为经肝动脉栓塞的肿瘤生物学基础。