反复皮肤复发TNBC乳腺癌一例

谢谢
2020 绍兴二院 甲乳外科
戴江峰
右侧腋下可见一个 淋巴结回声， 大小约15*5mm。
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手术：2016-10 右乳保乳根治+腋窝淋巴清扫术 病理诊断：
右乳癌腋窝淋巴结清扫：腋窝淋巴结可见癌转移（5/17）
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术后分期： pT1cN2M0 IIIA期 FISH 阴性。
Case Discussion
一例三阴性乳腺癌 反复皮肤转移复发
戴江峰 浙江绍兴第二医院
2020
• P-XLD-2020.03-593 Valid Until 2022.03
Case Discussion
一例三阴性乳腺癌 反复皮肤转移复发
戴江峰
浙江绍兴第二医院
2020
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2.如果化疗，ຫໍສະໝຸດ Baidu续化疗方案？
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2019-08
白蛋白紫杉醇针化疗*4
（ d1 d8 d15 ）
PD
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2019-11 右侧胸部皮肤红斑扩大伴颜色加深
System review
保乳 手 根治 术
化 2016 疗 -10
201808 局部 复发
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2020-02-25
Patient information
2020-03-20
讨论：
4.三阴性乳腺癌的未来！
靶向治疗：
1.基于聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶(PARP)的靶向研究，olaparib 2.基于表皮生长因子受体（EGFR）的靶向研究，昔妥西单抗 3.基于血管生成（VEGF）的靶向研究，贝伐珠单抗 4.基于PI3K/AKT/mTOR的靶向治疗。依维莫司 5.基于免疫调节通路。 PD-L1 6.基于雄激素受体（AR）的靶向研究。比卡鲁胺
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保乳 根治
手 术
化 疗
EC-D
2016 -10
希罗达
放 疗
TNBC
pT1N2M0
2018-08局部复发 后 续
右侧乳腺肿块 及皮内结节
Patient information
2018-09 GP方案化疗*4 （G d1 d8 P d1 d2 d3）
PD
2018-11 NX方案化疗*8 （N d1 d8 X d1-d14）
三阴性乳腺癌（TNBC）
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后续治疗： 化疗： 2016-10 到 2017-03
EC*4(表柔比星针130mg+CTX 0.9) D(多西他赛针 130mg）
放疗： 2017-04 后续口服希罗达半年
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复发： 2018-08 B超：右乳实质不均质肿块 BI-RADS-4b类
右乳内上皮内小结节（边界不清）
DFS 22个月
Patient information 患者局部皮肤红肿， 范围较大
2018-08
Patient information
患者局部皮肤红肿， 范围较大
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穿刺： 2018-08 超声引导 肿块穿刺
PET-CT未 发现其他 脏器转移
厚德求精 福康泽民
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201906 手术
TNBC
201908
再次 复发
后
续？
EC-D 放 疗
x GP
NX
白蛋白紫 杉醇
粒子植入
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2019-12 上海，粒子植入术
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2020-01-30
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2020 脂质体阿霉素针
时间：2016-10 发现右乳肿块半年 年龄：41岁 正常月经状态 无乳腺癌家族史
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入院查体：双乳等大，右乳内上象限可及 3*2.5*2cm大小肿块，质地中等，边界尚清 ，双腋下未及肿大淋巴结。
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超声检查：右乳内上象限可见一个低回声区 ，大小约20.5*11.9*15.0mm，界清，形态 规则。
PR
Patient information 局部皮肤红肿明显消退
Discussion：
手术时机的选择？
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2019-06 右乳切除+皮瓣修补+放疗
手术前
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2019-08 再次发现右侧皮肤红斑。
Discussion：
1.再次皮肤复发后的治疗？ 化疗 or 手术