造口袋的更换方法及健康指导

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什么是造口
➢ 造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的 造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。
➢ 肠造口俗称为“人工肛门”它是因医疗为目的，如治 疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部 体表相通的一个通道，其开口为造口，使大便通过该造 口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。
➢ 造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其 神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。既不能 通过自己的意志控制排便这一生理过程。
造口护理流程及健康指导
外科 张荣
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前言
➢ 肠造瘘术是外科最常见的手术之一，在肠肿瘤、肠先 天性畸形、炎症、外伤或战伤中具有无可替代的治疗作 用，是挽救生命和改善生活质量的重要手段。据不完全 统计，我国每年约10万以上病人需做永久性结肠造口。 肠造口不仅使病人体形、自尊受损，给社交、家庭带来 压力，给患者生活带来了不便，而且诸多的造口并发症 使患者陷入烦恼之中，给病人带来了心理上的巨大阴影， 因此肠造口病人是一个特殊的人群，对肠造口病人的护 理尤为重要，所以我们应该充分发挥造口专科护士及造 口门诊的作用，对患者实施从入院到出院以至延续护理 过程中的专科护理，从预防的角度减少造口并发症的发 生，并及时观察准确处理，提高肠造瘘患者的生活质量。
➢ 产品特性和功能：
主要成份：羧甲基纤维素钠，具有良好的吸收性，促进皮肤功能 的修复，用于出现皮肤问题的早期，如轻微的红肿、刺痛、痒 及湿疹等，在每次更换造口底盘时使用，可预防皮肤问题发生
➢ 使用方法：
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皮肤保护膜
➢ 产品特性和功能：
合成多肽配方，迅速干燥，形成牢固保护膜独立包装，一次性使 用含有少量酒精成份保护皮肤免受排泄物的浸渍和损伤
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2.清洗造口及周围皮肤
➢ 用温水清洗造口及周围皮肤，将棉签或纸巾湿润后由 外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用 同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱 布吸干皮肤上的水分。
注：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力过猛， 损伤皮肤表皮
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清洗造口及周围皮肤
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3.检查皮肤情况
口粉、防漏膏、皮肤保护膜） ➢ 一次性手套 ➢ 污物袋 ➢ 纸巾、棉球 ➢ 干纱布 ➢ 温盐水或温开水
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1.撕去旧造口袋
➢撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋， 自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱 布或溶胶剂浸润底板再撕造口袋。
注：仔细观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置）
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撕去旧造口袋
➢ 使用方法：
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防漏膏
➢ 产品特性和功能：
易塑性好，可有效填充造口与皮肤直接的空隙和褶皱含有少量酒 精成份降低排泄物渗漏风险
➢ 使用方法：
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防漏条
➢ 产品特性和功能：
无酒精成份，硬度大于防漏膏，能起到一定的支持作用，一般用 于填充造口周围凹陷部
➢ 使用方法：
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操作方法
用物准备： ➢ 造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造
➢ 检查皮肤是否有变红、 色素沉着或损伤，如果 出现皮肤损伤，建议您 增加更换频率。
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4.测量
➢ 使用造口测量尺分别测量造口的长或宽
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5.裁剪
➢将测量的尺寸在造口底盘上做记号后开始裁剪。 注：造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，
再加上0.2厘米左右，裁剪大小合适后用手指将底板的 造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。
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健康指导
➢ 运动 根据身体情况选择适合的体育运动，如游泳、跑步等， 避免提举重物,以防止造口周围疝气的发生，避免对造口直 接撞击的运动，如打篮球、摔跤等.有的病人运动时要用造 口腹带约束，以增加腹部支撑力。
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健康指导
➢ 饮食 正常人的消化道中大约含有150毫升气体，其中50毫升在胃内，100毫升 在结肠内，小肠几乎没有气体。结肠内的气体中大约70%是经口吞入空气的残 余，15%来自细菌发酵，15%来自血液弥散。每日大约有1000毫升的气体排出 体外。因此，造口患者在进食时应避免说笑，喝饮料时要使用吸管，避免吞 入大量空气。同时少食易产气的食物如：豆类、卷心菜、黄瓜、青椒、韭菜、 豌豆、萝卜、洋葱、番薯、巧克力、啤酒等。
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健康指导
➢ 穿衣 以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应避免 穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。如 果裤带压迫到造口，建议穿着宽松的背带裤。
➢ 沐浴 手术伤口完全愈合后，便可以洗澡。沐浴时，可贴 造口袋，也可将造口袋除去，水不会由造口进入体内。 沐浴时，造口周围皮肤可用温和的肥皂清洁。
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9.Байду номын сангаас贴造口袋
➢ 正确粘贴造口底盘或造 口袋，粘贴上造口袋后 先轻轻按压造口边上的 底板，减少渗漏机会。 注意：应根据病人的体位 决定造口袋的开口方向。
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10.关闭造口袋底部的排放口
健康指导
➢ 保持良好的心理状况 ➢ 保持造口周围皮肤干净、干燥 ➢ 冬天时可以用手多捂一会底盘，增加柔软度和增强粘性 ➢ 粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固 ➢ 可以将棉球放在造口上吸收渗出液 ➢ 及时排放，排泄物至造口袋的1/2 或 1/3满即可
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6.喷洒护肤粉
➢ 确保皮肤清洁干燥后， 喷洒少许造口护肤粉在 造口周围，均匀涂抹， 几分钟后将多余粉末清 除
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7.涂抹皮肤保护膜
➢ 将皮肤保护膜均匀的涂 抹在皮肤上，待干后形 成一层无色透明的保护 膜。
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8.使用防漏膏
➢ 将防漏膏/条涂在造口周 围，用湿棉签将其抹平， 以使皮肤与防漏膏/条形 成平整表面。
➢ 所以，结肠造口患者完全可以像正常人一样，按正常习惯用餐，只需要均衡 饮食即可。平衡膳食、合理营养、适量的膳食纤维、避免高脂肪餐、补充充 足水分、规律进餐、定食定量。 多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。充分咀 嚼，细嚼慢咽。人体的营养来自食物，选择营养、平衡的饮食有助健康，提 高其生活质量。
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➢ 另外，不良气味的产生将使肠造口患者在社交场所出现尴尬局面，应避免食 用如：洋葱、鱼类、蛋类、大蒜、葱头、芦笋、卷心菜、香辛料类的调味品 等。多喝去脂奶或酸奶，食用含叶绿素较高的绿叶蔬菜有助于控制异味。
➢ 由于肠道功能的不完善，肠造口患者比正常人更容易出现胃肠道的不适，尤 其是腹泻。肠造口患者腹泻是指大便稀薄或水样。因此，肠造口患者在饮食 上应特别注意食物的质量，食物要新鲜、干净、卫生，少食太油腻的食物， 应避免食用容易引起腹泻的食物如：咖喱、牛奶、冷饮、辛辣食品、各种酒 类等。
皮肤，防止被分泌物侵蚀。渗漏和侵蚀是造成刺激 性皮炎的主要原因。 ➢ 为了预防皮肤问题，轻柔的揭除底盘十分重要 ➢ 如果使用的是开口袋并有排泄物排出，建议在移除 底盘前清空袋子。 ➢ 如果感觉到瘙痒或灼热，那么必须增加更换频率。
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造口附件产品介绍
造口护肤粉
皮肤保护膜
防漏条
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过滤片
防漏膏 腰带
造口护肤粉
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造口的目的
➢ 肠道内容物的输出，肠道减压，解除肠梗阻 ➢ 保护远端肠道损伤修补或吻合口的顺利愈合 ➢ 使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的痊愈
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护理不当可能会出现以下现象
大便溢出
异味
问题
自我形象紊乱
皮肤过敏
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目标
➢ 造口护理目标：保持皮肤健康 ➢ 正确的佩戴方法，可以让产品更好的保护造口周围