血液净化患者血管通路的护理ppt课件

2020/4/22
血液净化患者血管通路的护 理
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4、中心静脉留置导管是血透 专用，一般不宜抽血、输液 等。
颈静脉置管
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日常维护
❖ 1、输液 冲封管 10u/ml 肝素钠液 ❖ 2、不输液 冲封管 2mlNS:2ml肝素钠 1:1 ❖ 3 、剂量 管路标示+0.1ml
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过多走动，不干体力活，尽
量不弯腰，留置导管这一侧 的大腿与身体躯干不做90度 弯曲姿势，大便时采用坐便
马桶，睡觉时取平卧位或导
管对侧卧位，以防止血液倒 流堵塞导管。
股静脉穿刺置管
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3、颈部静脉留置导管者头部不 宜剧烈转动，以防留置导管 滑脱。颈内静脉或锁骨下静 脉置管者应尽量穿开襟上衣， 并且动作幅度不要太大，不 要过猛，以免脱衣服时将留 置导管拔出。一旦滑脱，应 立即压迫止血并及时妥善处 理。
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4、内瘘侧手臂不要穿袖子过紧 的衣服，可装拉链。睡眠时避 免侧卧于造瘘手臂侧的肢体， 不可测量血压、抽血、输液、 提重物、挂包、戴手表、过紧 的护腕等。
5、每天2~3次先用热毛巾湿敷 内瘘侧手臂，再涂喜疗妥药膏， 轻轻按摩。
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3、使用内瘘透析后，让护士绑 上弹性绷带，以内瘘不出血为 原则，保证内瘘通畅，扪及内 瘘搏动及震颤，自我感觉松紧 舒适。每隔20分钟放松一下绷 带，2小时后将绷带完全放松（ 时间长短因人而异）。
弹性绷带
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4、使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到
水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰 袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥消肿，内瘘处 如有硬结，可每日用百多邦、喜疗妥涂擦按摩，2次/天， 每次15分钟。
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5、养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的 习惯，建议每天3次，至少早、晚各1次， 具体方法：将2~3个手指放在动静脉内 瘘上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内 瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到 血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或 消失，应尽快与主管医生联系。
袖 子 上 装 有 拉 链 的 衣 服
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动静脉内瘘
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❖ 内瘘日常护理： 1、血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清 洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2~3次，然后 涂喜疗妥药膏且按摩5~10分钟，如果有条件， 可用频谱治疗仪红外线照射20~30分钟。
❖ 2、如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰 撞，每次血透前清洁皮肤。
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2、观察手术切口是否有出血、渗液、 水肿、 防止感染。 3、术后第二天开始活动手术肢体的手 指，以后逐渐增加手指的运动量，再过 渡到活动手腕。术后约10~14天拆线， 拆线后可做握拳运动或手握健身球运动， 建议每天做3~4次，每次约15分钟。
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血液净化患者 血管通路的宣教与维护
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一、中心静脉插管护理：
1、留置导管期间应做好个人卫生，保持 导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。如果 穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理， 以防感染扩散。
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2、股静脉穿刺者患测下肢不 得弯曲90度，也不宜过多起 床活动。要保持会阴部的清 洁，会阴护理每日2次。腹 股沟股静脉留置导管者不宜
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二、动静脉内瘘
内瘘手术后护理： 1、手臂应抬高，躺下时应 将内瘘侧肢体垫高至与水 平线成约30度角，若站立 或坐姿，手臂应弯曲抬高 至胸前，并避免该肢体受 压，包扎不要过紧，保持 血流通畅，减轻水肿。每 天触摸及耳听内瘘部位4~5 次，是否有震颤，如发现 血管呈索状、无震颤及杂 音，应尽早就医。