第九章排泄护理

第九章排泄护理
一．选择题
型题
A
1
1．对正常尿液的描述，错误的一项是
A．24h尿量约1000~2000ml B．每次尿量约200~400ml
C．澄清透明 D.比重波动于1.015~1.025之间。

．
E．新鲜尿液有氨臭味
2．尿液比重正常波动范围
A．1.010~1.025B．1.015~1.025C．1.005~1.060 D．1.005~1.006E．1.015~1.035
3．无尿是指24h尿量少于
A．100ml B．50ml C．150ml D．60ml E．200ml
4．膀胱刺激征的表现是
A．尿频、尿急、尿多B．尿多、尿痛、尿急C．尿少、尿频、尿急
D．尿急、腰痛、尿频E．尿频、尿急、尿痛5．急性肾炎病人尿液呈
A．红色B．深黄色C．黄褐色D．乳白色E．酱油色
6．护理尿失禁病人哪项是不必要的
A．心理护理B．保持皮肤的清洁．干燥C．保持床铺的清洁D．每次排尿后，用苯扎溴铵棉球消毒外阴
E．进行盆底肌的锻炼
7．关于尿潴留病人的临床表现不正确的一项是
A．下腹部胀痛B．排尿困难C．有膀胱刺激征
D．体检可见耻骨上膨隆并扪及囊样包块E．叩诊呈浊音
8．解除尿潴留的护理措施中，错误的是
A．让病人听流水声B．尽量以习惯的姿势排尿C．热敷下腹部
D．针刺中极、三阴交和曲骨穴E．口服利尿剂9．不需采用导尿术的是
A．为尿失禁病人采集尿常规标本B．减轻尿潴留病人痛苦
C．测量膀胱容量D．进行膀胱或尿道造影
E.留取不受污染的尿标本作细菌培养
10．尿液呈烂苹果气味见于
A．尿液放置后B．尿路感染C．尿毒症状D．糖
尿病酮症酸中毒E．乳糜尿
11．下列哪项说法不正确
A．血红蛋白尿呈黄色B．胆红素尿呈黄褐色C．脓尿呈白色混浊状
D．肉眼血尿呈洗肉水色E．乳糜尿呈乳白色12．润滑导尿管时用
A．无菌凡士林B．无菌生理盐水C．无菌石蜡油D．软皂液E．滑石粉
13．盆腔器官手术前导尿目的是
A．保持会阴部清洁干燥B．避免术中误伤膀胱C．测定膀胱容量和压力D．收集尿培养标本E．放出尿液减轻病人痛苦
14．导尿前彻底清洗外阴的目是
A．防止污染导尿管B．易暴露尿道口C．使病人清洁舒适
D．减少会阴部的微生物E．容易固定导尿管15．插导尿管前女病人消毒外阴的顺序（第二次）是A．自上而下，由内向外B．自下而上，由内向外C．自上而下，由外向内D．自上而上，由外向内E．自下而上，再由上而下
16．为男病人导尿时，提起阴茎与腹壁成60°的目的是A．耻骨下弯消失B．耻骨前弯变小C．耻骨前
弯消失
D．耻骨下弯变小E．膀胱颈部肌肉松驰
17．为男病人导尿时，导尿管在尿道受阻而不能插入膀胱的原因可能是
A．病人体位不正确B．导尿管太软C．导尿管太粗
D．膀胱颈肌肉收缩E．病人精神紧张
18．为男病人插导尿管的长度约是
A．14~15cm B．15~16cm C．17~18cm D．20~22cm
E．23~24cm
19．若膀胱高度膨胀，病人又极度虚弱时，第一次放尿不应超过
A．1000ml B．1100ml C．900ml D．800ml E．1500ml
20．男病人因膀胱肌肉收缩而产生阻力，导尿管不易插入时的正确处理方法是
A．旋转导尿管后用力插入B．嘱病人缓慢深呼吸，同时轻轻插入
C．轻轻按摩下腹部后再插入D．改变病人体位后插入E．拔出导尿管，再次润滑后插入
21．留置导尿术常用于
A．危重病人正确记录尿量B．收集无菌尿标本C．膀胱造影
D．尿潴留病人E．膀胱内化疗
22．留置导尿管病人的护理中，错误的是
A．每日用消毒液棉球消毒尿道口和外阴1~2次
B．分泌物过多，可用0.02%高锰酸钾溶液清洗C．每周更换导尿管2次
D．倾倒尿液时引流管末端应低于耻骨联合E．拔管前训练膀胱反射功能
23．溶血反应时病人的尿液为酱油色，原因是尿中含有A．白细胞B．红细胞C．胆红素D．淋巴液E．血红蛋白
24．对正常粪便的描述，错误的一项是
A．成人每日排便量约100~300g B．黄褐色C．柔软成形
D．每日有1~2次排便E．含大量的粘液
25．关于异常粪便的颜色，错误的描述是
A．上消化道出血粪便呈柏油样B．霍乱呈暗红色C．胆道完全阻塞时，粪便呈陶土色D．肠套叠可有果酱样便
E．肛裂时粪便表面有鲜血
26．关于预防便秘的方法哪项不正确
A．良好的排便习惯B．合理的活动C．定时使用通便剂
D．多食蔬菜和水果E．饮用蜂蜜水
27．下列哪项是解除病便秘的错误方法
A．插肛管帮助病人排便B．用开塞露或甘油栓C．多食蔬菜和水果
D．腹部按摩E．口服缓泻剂
28．关于腹泻病人的护理，哪项不正确
A．避免高纤维饮食B．腹泻严重时禁食禁水C．卧床休息
D．排便后用软纸擦净E．肛门周围涂油膏29．关于腹泻病人的饮食护理，哪项不正确
A．少渣食物B．严重病人禁食C．流质或半流质饮食
D．富含纤维素E．鼓励饮水
30．伤寒病人灌肠时溶液量及液面距肛门的距离是A．800ml不超过30cm B．800ml不超过60ml C．不超过500ml不超过30cm D．不超过500ml超过30cm
E．800ml超过30cm
31．肝昏迷病人灌肠禁用
A．温开水B．1、2、3溶液C．等渗盐水
D．0.1%肥皂水E．甘油
32．中暑病人灌肠时，错误的方法是
A．病人取左测卧位B．肛管插入直肠7~10cm C．选用4℃生理盐水
D．灌肠液量约500~1000ml E．灌肠后保留20min 33．小量不保留灌肠使用的“1.2.3”溶液是指
A．50%硫酸镁30ml甘油60ml温开水90ml B．50%硫酸镁90ml甘油60ml温开水30ml C．甘油30ml50%硫酸镁60ml温开水90ml D．温开水20ml甘油40ml50%硫酸镁60ml E．50%硫酸镁30ml温开水60ml甘油90ml 34．大量不保留灌肠禁用于
A．肠胀气B．肠道手术C．高热病人D．严重心脏病E．便秘病人
35．不宜清洁灌肠的是
A．直肠手术前B．保胎孕妇C．结肠手术前
D．腹部X光线检查前E．结肠检查前
36．肠麻痹的护理，下述哪项不正确
A．生理盐水灌肠B．胃肠减压C．口服缓泻剂D．肛管排气E．禁食
37．保留灌肠时，灌肠液的温度和量应是
A．不超过200ml39—41℃B．不超过300ml
38℃
C．不超过400ml38℃D．不超过500ml 38℃
E．不超过800ml38℃
38．肛管排气法，肛管保留时间和插入直肠深度应是
A．不超过30min7—10cm B．不超过20min 15—18cm
C．不超过40min7—10cm D．不超过20min 7—10cm
E．不超过30min15—18cm
39．阿米巴痢疾病人保留灌肠时，采取右侧卧位的目的A．便于操作B．病人舒适C．不良反应轻
D．药物排泄快E．疗效好
40．大量不保留灌肠溶液流入受阻时，处理的正确方法是A．降低灌肠筒的高度B．让病人深呼吸C．抬高灌肠筒的高度
D．让病人快速呼吸E．移动肛管
41．正常成人一昼夜尿量约为：
A．800ml B．1500ml C．2500ml D．2800ml E．3500ml
42．中段尿培养主要用来检查尿中有以下哪种成分：A．蛋白B．细菌C．糖D．红细胞E．酮体
43．少尿指每小时排尿量少于：
A．17ml B．18ml C．19ml D．20ml E．21ml
44．多尿是指每昼夜尿量经常超过：
A．2000ml B．1800ml C．1600ml D．1500ml E．2500ml
45．无尿指24小时尿量少于：
A．80ml B．100ml C．70ml D．50ml E．17ml
46．胆红素尿是：
A．酱油色B．红棕色C．深黄色D．浓茶色E．乳白色
47．尿液正常pH值为：
A．5.5B．3.7C．8D．8.2E．4.0 48．成年女性导尿时，导尿管应插入：
A．2-3cm B．4-6cm C．7-8cm D．7-9cm E．9-10cm
49．为了解除非尿路阻塞性病人的尿潴留，用温水冲洗会阴部的目的是：
A．减轻紧张心理，分散注意力B．利用条件反射，促进排尿C．使病人感觉舒适
D．缓解尿道痉挛E．防止尿路感染
50．当病人胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便的颜色是：
A．鲜红色B．暗红色C．柏油样便D．陶土色E．果酱样
A2型题
51．王女士，30岁，被诊断为急性肾功能衰竭，留置导尿管24h后仅引流出尿液80ml，
该病人的排尿状况是
A．正常B．多尿C．尿潴留D．尿量偏少E．无尿
52．李女士，24岁，宫外孕破裂大出血入院，输血时发生溶血反应，其尿液可呈
A．酱油色B．洗肉水色C．黄褐色D．乳白色E．深黄色
53．杨先生，60岁，因前列腺增生而发生尿潴留，应采取的护理措施是
A．让病人听流水声B．热敷下腹部C．行导尿术
D．轻轻按摩下腹部E．温水冲洗会阴部54．王先生，24岁，主诉下腹部胀痛，排尿困难。

B超显示尿道结石，正确的处理方法是
A．立即注射利尿剂B．立即行导尿术C．轻轻按摩下腹部
D．热敷下腹部E．立即与医生联系，对症处理
55．李女士，昏迷，出现尿失禁，进行留置导尿术正确的一项是
A．每日消毒尿道口1—2次B．每周更换引流管和集尿袋
C．每周更换导尿管2次D．倾倒尿液时需抬高引流管末端
E．尽量少给病人翻身，以免导尿管滑脱
56．曹女士，35岁，子宫肌瘤，术前留置导尿管的目的A．收集尿液作细菌培养B．避免术中误伤膀胱C．测定残余尿量
D．保持会阴部清洁E．放出尿液，减轻痛苦57．李老太太，失眠。

遵医嘱给予10%水合氯醛保留灌肠，错误的操作是
A．病人先排便B．抬高臀部约10cm C．左侧卧位
D．保留药液在1h以内E．轻轻插入肛管10—15cm 58．刘女士，45岁，因子宫全切术后3日未排便并出现腹胀，最佳的护理方法是
A．口服导泻药B．清洁灌肠C．“1．2．3”溶液灌肠
D．大量不保留灌肠E．保留灌肠
59．宁先生，65岁，突然病情加重，出现肝昏迷，为其采取酸性溶液灌肠，禁用碱性溶液
灌肠的原因
A．减少氨的产生和吸收B．易发生腹胀C．刺激肠粘膜
D．引起电解质平衡失调E．出现腹泻
60．宋先生，25岁，体温持续在39—40℃，住院后，诊断为伤寒。

遵医嘱为其灌肠降温，
灌肠量和液面距肛门的高度应是
A．小于600ml不超过30cm B．小于600ml不超过40cm
C．小于500ml不超过30cm D．小于500ml不超过50cm
E.小于500ml超过30cm
61．李先生，尿毒症患者，24h尿量少于400ml属于：A．尿量正常B．多尿C．少尿D．无尿E．尿闭
62．王女士，38岁，尿液呈烂苹果味，其所患病可能是：A．糖尿病B．尿毒症C．肾盂肾炎D．膀胱炎E．尿路结石
63．周女士，56岁，近日来因咳嗽．打喷嚏时不由自主出现排尿现象，此属于：
A．反射性尿失禁B．压力性尿失禁C．功能性尿失禁
D．部分尿失禁E．急迫性尿失禁
64．某3岁患儿，哭闹不止，排果酱样便，触诊发现腹部包块，最可能的诊断是：
A．消化道出血B．肠套叠C．消化不良D．痢疾E．胆道阻塞
65．张女士，长期便秘，在为该病人进行的健康指导中哪项不要：
A．建立正常排便习惯B．选择富含纤维素的食物C．增加液体摄入量
D．适当增加运动量E．多使用缓泻剂
A3型题
（66—68题共用题干）
王女士，35岁，准备进行子宫全切术，术前需作导尿管留置术。

66．病人认为没有必要而拒绝，护士应该
A．请家属劝说B．让病人自行排尿
C．向病人说明插管的方法D．解释插管的目的及意义
E.解释插管的注意事项
67．术前为王女士作导尿管留置术的目的
A．收集尿液作细菌培养B．避免术中误伤膀胱C．测定残余尿
D．保持会阴部清洁E．放出尿液，减轻痛苦68．操作前让其采取的正确卧位是
A．左侧卧位B．右侧卧位C．屈膝仰卧位
D．截石卧位E．头高脚低卧位
（69—71题共用题干）
张先生，67岁，因病长期卧床，近日出现肠胀气。

病人自觉腹胀，有痉挛性疼痛
69．为减轻肠胀气，正确的作法是
A．多食黄豆B．可饮用碳酸饮料C．多食糖类食物
D．吃饭时速度稍快E．可进行腹部按摩热敷70．护士为其进行肛管排气时，插入肛管的深度为A．7—10cm B．10—12cm C．10—15cm
D．15—18cm E．20—22cm
71．肛管保留时间不超过
A．20min B．25min C．30min D．35min E．40min
（72—74题共用题干）
陈女士，30岁，足月待产，分娩前护士为其进行灌肠。

72．护士应准备的灌肠液是
A．酸性溶液B．“1．2．3”溶液C．0.1%肥皂液
D．10%水合氯醛E．葡萄糖生理盐水
73．病人应采用的卧位是
A．右侧卧位B．左侧卧位C．仰卧位
D．头低脚高卧位E．截石卧位
74．肛管插入直肠的深度是
A．3-6cm B．7-10cm C．10-12cm D．10-15cm E．15-18cm
X型题
75．多尿可见于
A．糖尿病B．高热C．尿崩症D．膀胱炎E．急性肾功能衰竭
76．尿潴留病人的护理措施包括
A．让病人听流水声B．按摩下腹部C．温水冲洗会阴
D．病情允许病人可坐起排尿E．必要时遵医嘱注射卡巴可
77．膀胱炎病人的临床表现是
A．尿频、尿痛、尿急B．每次排尿量多C．新鲜尿液有氨臭味
D．每次排尿量少E．尿液澄清、透明
78．尿失禁的护理方法是
A．心理护理B．限制病人饮水C．加强皮肤护理D．长期尿失禁可留置导尿E．保持床单元的清洁干燥
79．非机械性尿路梗阻引起的尿潴留首先应采取的措施是A．行导尿术B．温水冲洗会阴部C．听流水声D．轻轻按摩下腹部
E．下腹部热敷
80．为女病人导尿时，不符合操作原则的是
A．两次消毒外阴的顺序相同B．铺好洞巾后戴无菌手套
C．导尿管误入阴道时立即拔出，更换后重插
D．导尿管插4-6cm E．病人取屈膝仰卧位
81．为男病人导尿时，符合操作原则的是
A．病人取仰卧位B．先戴无菌手套，再铺洞巾
C．提起阴茎与腹壁成70°D．导尿管轻轻插入16-18cm
E．接取中段尿液5ml作尿培养
82．病人留置导尿管期间应注意
A．防止引流管受压B．尿道口、外阴每日消毒1-2次
C．分泌物过多，可用75%乙醇溶液清洗
D．每周更换导尿管一次E．每周更换引流袋一次83．大量不保留灌肠适用于
A．解除便秘B．为分娩作准备C．为高热病人降温
D．减轻腹部手术后肠胀气E．稀释并清除肠道内有害毒物
84．清洁灌肠的目的是
A．彻底清除结肠中的粪便B．为年老体弱病人通便
C．为直肠、结肠检查作准备D．减轻腹部手术后肠胀气
E．为肠道手术作准备
85．护士对便秘病人进行预防便秘知识教育中，正确的内容是
A．养成定时排便的习惯B．适当下床活动C．多喝水
D．每日使用开塞露一次E．多食蔬菜和水果
86．影响排尿的因素有
A．心理因素B．气温C．排尿姿势D．药物E．饮食
87．对尿液的评估包括
A．尿量B．气味C．酸碱度D．比重E．排尿次数
88．可导致腹泻的原因
A．饮食不当B．情绪紧张C．甲亢D．排便习惯不良E．长期卧床
89．下列哪些病人不适宜做保留灌肠
A．腹泻B．排便失禁C．阿米巴痢疾D．结肠炎E．肛门手术后
二．名词解释
90．多尿
91．少尿
92．无尿
93．膀胱刺激征
94．尿失禁
95．尿潴留
96．导尿术
97．留置导尿术
98．便秘
99．腹泻
100．排便失禁
101．肠胀气
102．灌肠术
103．不保留灌肠
104．保留灌肠
105．肛管排气法
三．填空题
106．正常成人24h的尿量约（）ml，每次尿量约（）ml，pH为（），尿
比重波动于（）之间。

107．多尿是指24h尿量超过（）ml；少尿是指24h 尿量少于（）ml或每小时尿量
少于（）ml；无尿或尿闭是指24h尿量少于（）ml或（）h内无尿。

108．肉眼血尿呈（），血红蛋白尿呈（），胆红素尿呈（），脓尿呈（）
乳糜尿呈（）。

109．女性尿道长约（）cm，其特点是短．粗．直，且富于扩张性，尿道外口位于（）下方，与（）相邻。

110．成人男性尿道长约（）cm，有两个弯曲（），（）可活动而（）
是固定的；有三个狭窄（）。

护士在导尿时，必须掌握相关解剖特点，才能使导尿管顺利插入。

111．为膀胱高度膨胀的病人导尿时，第一次放尿不应超过（）ml，大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，引起病人（），或膀胱突然（）而发生（）。

112．为男病人导尿时，为了插管顺利，应提起病人阴茎使之与（）成（）角。

113．肠胀气的病人正确的饮食是勿食（）、（）等产气食物，少饮用（）饮
料，养成（）的饮食习惯。

114．不保留灌肠根据灌注量的不同可分为（）、（）和（）三种。

115．大量不保留灌肠时，灌肠溶液温度为（）℃，降温用（）℃，中暑用（
生理盐水。

一般成人用量（）ml，小儿约（）ml。

筒内液面高于肛门（）cm。

116．口服高渗溶液清洁肠道的方法有（）和（）。

117．伤寒病人灌肠时灌肠筒内液面不得高于肛门（）cm，液体量不得超过（）ml。

118．充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用（）灌肠；肝昏迷病人禁用（）灌肠；（）、（）、（）和严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

119．保留灌肠时，灌肠液量不超过（）ml，温度（）℃，轻轻插入肛管（）cm，
保留药液在（）h以上。

120．肛管排气时，肛管应轻轻插入直肠约（）cm，肛管保留时间不超过（）m
否则，可导致（）永久性松弛。

121．经常排细条状或扁条状粪便，说明（），多见
于（）。

122．小量不保留灌肠的常用溶液有（）、（）、（）。

123．清洁灌肠第一次用（），以后用（），直至排出液清洁无粪便为止。

四．简答题
124．为病人导尿时应注意什么？
125．如何防止留置导尿病人发生尿路逆行感染？
126．进行大量不保留灌肠时需要注意什么？
127．某病人由于车祸导致脊髓损伤而出现排便失禁，使之常常感到窘迫和自卑。

如何护
理病人？
128．如何护理尿失禁的病人？
129．哪些病人需进行导尿术和留量导尿？
130．便秘的原因有哪些？
131．大量不保留灌肠的目的是什么？
五．病例分析
132．李先生，46岁，手术后数小时主诉下腹胀痛．排尿困难。

体检可见耻骨上膨隆，扪及
囊样包块，叩诊呈浊音。

请问：
（1）病人可能发生了什么情况？
（2）如何护理？
133．某电焊工，50岁，高温环境下连续工作3h后感觉全身乏力，头晕，头痛。

体检：体
温40℃，脉搏115次/分，呼吸24次/分。

遵医嘱给予大量不保留灌肠，请问：
（1）灌肠的目的？
（2）如何选择灌肠液？
（3）灌肠时需注意什么？
134．某病人近日排便次数减少，粪便干硬，排便不畅．困难。

感觉腹胀．腹痛．消化不良
食欲不振。

（1）病人可能出现了什么问题？
（2）如何护理？
【试题答案】
1．E2．B3．A4．E5．A6．D 7．C8．E9．A
10．D11．A12．C13．B14．D15．A 16．C．17．D18．D
19．A20．B21．A22．C23．E24．E 25．B26．C27．A
28．B29．D30．C31．D32．E33．A 34．D35．B36．C
37．A38．B39．E40．E41．B42．B43．A 44．E45．B
46．C47．A48．B4９．B50．D51．E52．A 53．C54．E
55．A56．B57D58．C59．A60．C 61．C62．A63．B
64．B65．E66．D67．B68．C69．E 70．D71．A72．C
73．B74．B75．AC76．ABCDE77．ACD 78．ACDE79．BCDE80．AB
81．ABE82．ABD83．ABCE84．ACE85．ABCE 86．ABCDE87．ABCDE
88．ABC89．ABE
90．24h尿量超过2500ml。

91．24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。

92．24h尿量少于100ml或12h内无尿。

93．主要表现为尿急、尿频和尿痛。

94．排尿失去控制，尿液不自主地流出。

95．膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。

96．在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

97．在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。

98．指正常的排便形态改变，排便次数减少，粪便干硬，
排便不畅、困难。

9９．指正常的排便形态改变，频繁排出稀薄不成形的粪便或水样便。

100．指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。

101．指胃肠道内有过量气体积聚而不能排出。

102．是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人排出粪便和积存的气体，清洁肠道；或由肠道输入药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。

103．将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以清除肠腔内粪便和积气的方法。

104．将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。

105．将肛管从肛门插入直肠，以排出肠腔内积气的方法。

106．1000—2000200—400 4.5—7.5 1.015—1.025
107．25004001710012
108．淡红色浓茶色或酱油色黄褐色或深黄色白色混浊状乳白色
109．3—5阴蒂肛门和阴道口
110．18—20耻骨前弯和耻骨下弯耻骨前弯耻骨下弯外口、膜部和内口
111．1000血压突然下降产生虚脱减压血尿
112．腹壁60°
113．豆类糖类碳酸细嚼慢咽
114．大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠
115．39—4128—324500—1000200—500 40—60
116．甘露醇法硫酸镁法
117．30500
118．生理盐水肥皂水消化道出血急腹症妊娠
119．20039—4110—151
120．15—1820肛门括约肌
121．直肠狭窄直肠癌
122．1、2、3灌肠液甘油和水各60-90ml 各种植物油120ml
123．供给药物治疗肠道疾病给予镇静剂
124．（1）所有用物必须严格灭菌，执行无菌技术操作，
防止尿路感染。

（2）选择粗细适宜、光滑的导尿管。

注意插管动作轻柔、准确，以免损伤尿道粘膜。

（3）为男病人插导尿管时，如因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，瞩病人作深呼吸后，再慢慢插入；为女病人导尿时，如误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。

（4）若膀胱高度膨胀，病人又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml。

因为大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，引起病人血压突然下降产生虚脱；另外，膀胱突然减压，可引起血尿。

125．（1）保持引流通畅：引流管应放置妥当，防止受压、扭曲和堵塞；防止导尿管滑脱；鼓励病人勤翻身、多饮水；发现尿液混浊、结晶或有沉淀时，及时送检并进行膀胱冲洗。

（2）防止逆行感染：每日用消毒液棉球消毒尿道口和外阴1—2次。

如果分泌物过多，可用0.02%高锰酸钾溶液清洗，然后用消毒液棉球消毒；每日更换引流管及集尿袋，每周更换导尿管一次；及时放出集尿袋内尿液并记录，倾倒时不可将引流管末端抬高。

126．（1）根据医嘱正确选用灌肠溶液，注意溶液的温度、浓度、压力和量。

伤寒病人灌肠时灌肠筒内液面不得高于肛门30cm，液体量不得超过500ml。

（2）操作中密切观察病人的反应，灌肠中如有便意、腹胀，瞩作深呼吸。

降低灌肠筒的高度或暂停；如病人面色苍白、出冷汗、脉速、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，与医生联系，给予处理。

（3）如降温灌肠，应让病人保留30mim后再排便，排便后30min测量体温并作记录。

（4）充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠；消化道出血、急腹症、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

127．（1）护理人员应给予同情、安慰和理解，帮助病人树立战胜疾病的信心。

（2）保持病室内空气清新，及时更换污染的被单和衣裤。

（3）保护皮肤，避免皮肤破损、感染。

同时，定时翻身按摩，防止压疮的发生。

（4）帮助病人重建控制排便的能力。

（5）指导病人和家属学会排便失禁护理的方法及饮食卫生知识。

128．（1）心理护理：护士应理解、尊重病人，及时给予安慰和鼓励，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

（2）帮助病人恢复正常的排尿功能：①让病人养成定时排尿、使用便器的习惯。

②尿失禁的病人对饮水有顾虑，不愿多喝水，护士应向病人说明饮水的重要性，鼓励病人每日摄入液体2000—3000ml。

③为了增强病人控制排尿的能力，护士应指导病人进行盆底肌的锻炼。

（3）皮肤护理：护士应协助病人保持局部皮肤的清洁和干燥，注意用温水清洗，及时更换潮湿的用物。

定期按摩受压部位，防止压疮的发生。

（4）长期尿失禁的病人可留置导尿。

（5）外部引流：男病人可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋接尿。

女病人可用女式尿壶．会阴垫或尿布垫接取尿液。

129．（1）为了直接从膀胱导出不受污染的尿标本做细菌培养。

（2）测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，以协助诊断。

（3）为尿潴留病人放出尿液，减轻痛苦。

（4）盆腔内器官手术前行导尿以排空膀胱，避免术中误伤。

（5）昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥、清洁。

某些泌尿系统疾病术后，需做留置导尿术，以促进膀胱功能的恢复及伤口的愈合。

（6）抢救休克或危重病人，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。

（7）为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。

130．某些器质性病变可导致便秘，无病理情况存在时，便秘的原因与排便习惯有关，如由于各种原因经常忽略便意导致粪便因水分吸收而变得干硬。

另外饮食中缺少纤维素或饮水不足，也可引起便秘；精神紧张可以导致胃肠道痉挛而影响正常的排便功能；长期服用铁剂及缓泄剂的人也容易产生便秘；老人及体质衰弱的人肠蠕动变缓而发生便秘。

131．刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠胀气，减轻腹胀，清洁肠道；为手术、检查、分娩前准备；稀释和清洁肠道内有害物质，减轻中毒；灌入低温溶液为高热病人降温。

132．（1）可能发生了尿潴留。

（2）①心理护理：护士应该安慰病人，消除其不良情
绪，鼓励其树立战胜疾病的信心。

②姿势和环境：病人应尽量以习惯的姿势排尿，在病情许可的情况下抬高上身或坐起排尿。

护士还应为病人提供隐藏的排尿环境。

③诱导排尿：可让病人听流水声；用温水冲洗会阴部；下腹部热敷；针刺中极．三阴交和曲骨穴；按摩膀胱时护士位于病人的一侧，将手放于下腹部，轻轻向左右推揉膨隆的膀胱10—20次，以使腹部肌肉放松。

然后再用手掌自膀胱向尿道方向推移按压，另一手掌按压中极和关元穴，促进排尿，注意推移按压时切忌用力过猛，应用力均匀，由轻到重。

④药物治疗：必要时根据医嘱注射卡马胆碱等。

⑤上述措施无效时行导尿术。

133．（1）灌肠的目的是降温。

（2）应选用4℃的生理盐水，用量约500—1000ml。

（3）①根据医嘱正确选用灌肠溶液，注意溶液的温度、浓度、压力和量。

②操作中密切观察病人的反应，灌肠中如有便意、腹胀，嘱作深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停；如病人面色苍白、出冷汗、脉速、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，与医生联系，给予处理。

③应让病人保留30min 后再排便，排便后30min测量体温并作记录。

134．（1）可能发生了便秘。

（2）①心理护理：首先应消除病人的紧张情绪和顾虑，了解便秘发生的原因及将采取的护理措施。

②健康教育：向病人解释排便的重要性和必要性，以便养成并维持良好的排佤习惯；根据病人的实际情况帮助其制定合理的活动计划并协助实施，如散步、打太极拳、做操等；合理安排膳食，摄入的食物中应含有充足的水分和丰富的纤维，如多食蔬菜、水果、粗粮、饮用蜂蜜水等。

成人每日水的摄入量约为2000—3000ml，纤维素应维持在40g以上。

③提供适当的排便环境：向病人提供充足的排便时间和单独隐藏的环境，如用屏风遮挡并避开进餐、护理、查房和治疗的时间，让病人思想放松，安心排便。

④选取合适的排便姿势：病情许可尽量让病人下床排便。

如果在床上使用便器，在没有禁忌的情况下，最好给病人抬高床头或采取坐姿排便。

⑤腹部按摩：腹部按摩可以刺激肠蠕动，促进排便。

具体方法是排便时用单手或双手的示指、中指和无名指自右沿结肠解剖位置向左环行按摩，可促进降结肠内容物向乙状结肠、直肠移动，同时增加腹内压，促进排便。

⑥针刺穴位：针刺也有助于促进肠蠕动，导致排便，如可针刺大肠俞、天枢、关元、足三里、。