完全纵隔子宫不完全纵隔子宫

第十四章 女性生殖器官发育异常患者的护理 第一节 常见女性生殖器官发育异常
袁倩
第一节 常见女性生殖器官发育异常
本节知识点
❖ 女性生殖器官发育异常病因及分类 ❖ 女性生殖器官发育异常临床表现及处理原
则 ❖ 女护性理评生估殖器官护发理育问异题常的护护理理目标 护理措施
知识要点 技能要点
第一节 常见女性生殖器官发育异常
学习目标
1.掌握 女性生殖器官发育异常的护理 2.熟悉 常见女性生殖器官发育异常临床表现和处理。 3.了解 女性生殖器官发育异常的发病机制。
4．学会配合医师对女性生殖器官发育异常患者进行诊 治 5．能对女性生殖器官发育异常患者进行心理护理。
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案例导入
18岁女性，无月经来潮伴有周期性下腹痛，检查 未见阴道开口，粘膜表面无蓝染，未见粘膜膨出。肛 查扪及向直肠突出的包块，直肠腹部诊可在下腹部扪
四、子宫发育异常
1.先天性无子宫（congenital absence of uterus）两 侧副中肾中段未发育所致，常伴有无阴道，但由于卵 巢一般发育正常，因此第二性征的发育不受影响。 ❖临床表现 原发性闭经。 ❖处理原则 一般无需治疗。
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四、子宫发育异常
2.始基子宫（primordial uterus）又叫痕迹子宫，系 两侧副中肾管会合不久后又停止发育。多无阴道，子 宫极小，无宫腔。 ❖临床表现 原发性闭经。 ❖处理原则 一般无需治疗。
3.阴道横隔（transverse vaginal septum）阴道横隔 为两侧副中肾管会合后的尾端与泌尿生殖窦相接处未 贯通或部分贯通所致。 ❖临床表现 不完全性横隔位于上部者多无症状；完全
性横隔有原发性闭经。 ❖处理原则 切除横隔，缝合切缘粘膜面以防止粘连。
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二、阴道发育异常
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二、阴道发育异常
2.阴道闭锁（atresia of vagina）为尿生殖窦未形成 阴道下段。 ❖临床表现 与处女膜闭锁相似。 ❖妇科检查 无阴道口 ❖处理原则 一旦明确诊断，应尽早手术治疗
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二、阴道发育异常
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一、处女膜闭锁
处女膜闭锁（imperforate hymen）又称无孔处女 膜，为尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。 ❖临床表现 （1）周期性腹痛
（2）无经血排出
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一、处女膜闭锁
❖妇科检查 处女膜向外凸，表面呈紫蓝色，无阴道开 口。 肛诊：阴道内有球状包块向直肠突出
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三、先天性宫颈闭锁
先天性宫颈闭锁（congenital atresia of cervix）较 为罕见。 ❖临床表现 周期性的腹痛，经血经输卵管逆流入腹腔
，可引起子宫内膜异位症。 ❖处理原则 可选择穿通宫颈，若宫颈未发育，可行子
宫切除术。
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❖处理原则 一旦确诊应及时进行手术。
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二、阴道发育异常
1.先天性无阴道（congenital of vagina）先天性无 阴道为双侧副中发育不全所致 ❖临床表现 青春期后无月经来朝，或婚后性交困难。 ❖妇科检查 无阴道口 ❖处理原则 婚前行人工阴道成形术。
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四、子宫发育异常
3.子宫发育不良（hypoplasia of uterus）又叫幼稚 子宫（infantile uterus）双侧副中肾管融合形成子宫后 发育停止所致。宫体与宫颈之比1：1或2：3。 ❖临床表现 月经稀少或初潮延迟，婚后不生育，常伴
痛经。 ❖处理原则 雌激素加孕激素序贯周期治疗。
4. 阴道纵隔（longitudinal vaginal septum） 阴道纵 隔为双侧副中肾管会合后，其中隔未消失或未完全消 失所致。可分为完全纵隔和不全纵隔。 ❖临床表现 阴道完全纵隔者无症状；不全纵隔者可有
性生活困难或不适，分娩时胎先露下降可能受阻。 ❖处理原则 切除纵隔，创面缝合以防止黏连
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四、子宫发育异常
6.子宫纵隔（septate uterus） 纵隔子宫为两侧副中 肾管融合不全所致。分为完全纵隔子宫和不全纵隔两 类。 ❖临床表现 一般无症状。 ❖处理原则 腹腔镜监视下行子宫镜手术切除纵隔
完全纵隔子宫
不完全纵隔子宫
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四、子宫发育异常
4.双子宫（uterus didelphys) 双子宫为两侧副中肾 管完全未融合所致，各自形成子宫、宫颈和阴道。每 侧子宫均有附件。 ❖临床表现 一般无症状。 ❖处理原则 一般不予处理。
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四、子宫发育异常
5.双角子宫（uterus bicornis)和弓形子宫（arcuate uterus） 双角子宫为子宫底部融合不全呈双角者所致 ；弓形子宫为子宫底部稍下陷呈鞍状，也称为鞍状子 宫。 ❖临床表现 一般无症状。 ❖处理原则 一般不予处理。
思 及腹腔内一较小包块，压痛明显。 考 1.患者最可能的医疗诊断是什么？
2.目前该患者主要存在哪些护理问题？ 3.护理人员应如何对患者进行解释与指导？
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第一节
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常见女性生殖器官发
育异常
胚胎发育过程中，异常因素可导致发育异 常。常见的生殖器官发育异常包括：
①正常管道形成受阻所致异常 ②副中肾管衍化物发育不全所致异常 ③副中肾管衍化物融合障碍所致异常
四、子宫发育异常
7.单角子宫(uterus unicornis) 只有一侧副中肾管发 育形成单角子宫。未发育侧的附件和肾多缺如。 ❖临床表现 一般无症状，妊娠后可出现流产或早产。 ❖处理原则 单角子宫不予处理。
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四、子宫发育异常
8.残角子宫(rudimentary horn of uterus) 一侧副中肾管 发育正常，另一侧发育不全。常伴该侧泌尿道发育畸形 。 ❖临床表现 一般无症状，也可出 现痛经或子宫内膜异位症。 ❖处理原则 一经确诊应进行手术， 切除残角子宫。