主血脉主神志

心主血脉的生理意义
行血以输送营养物质于全身 是神志活动的主要物质基础
心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察
• 面色 • 舌色 • 脉象 • 胸部的感觉 • 神志活动
心主血脉正常的生理表现
. 脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至。
. 面色——面色红润光泽。
. 舌——舌体红活荣润，其色淡红光泽。
心的形态结构
心脏尖圆，形似未开的倒垂 莲蕊，色红，中有孔窍，外 有心包围护，稍大于本人的 拳头。
《难经》：心重 十二两，中有七 孔三毛，-----盛 精汁三合。
★ 主要功能
主血脉 主神志
(为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)
★ 联属功能
心在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为喜， 在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。
气血不足－脉细弱无力/节律不匀 偏心阳虚－脉迟无力 偏心阴虚－脉细数无力 气虚血瘀/气滞血瘀－脉涩滞/结代
❖ 胸部感觉 心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。
（病例 ：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦 紧。诊为 胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌 薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加 减调理而愈）
温养于脾，尤其心阳温脾阳，使 脾健运，血化充-----心阳化赤）
心主脉的内涵 指心气推动脉气，使血行脉 中，保持脉道通利的作用.
《内经》： “诸血者，皆属于心。” “心主身之血脉。”
心主血脉的机理 血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水
要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。 同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和 脉道的通利.所以
可通过舌的表现反映出来。 心功能正常--舌红润灵活，语言流利，味觉灵敏
失常--舌淡白/红绛/青紫，口舌生疮，舌强失语
在液为汗--心血是生汗之源， 汗的生成/排泄与心血/神关系密切。 心血充盈，津液充足，汗则化生有源。 汗出过多--津液伤，耗心血/气--心悸等 “血汗同源”
❖ 心气充沛是推动心脏搏动和 血行的基本动力 ，其中心之阴阳 协调平衡是调控心脏搏动的快慢 和血行迟速的基础。
心气充沛+血液充盈、脉道通利 →心主血脉功能正常 →血液沿脉道按一定方向循环往复
若心气血阴阳心气不足 →推动血液循环的力量减弱 →血行迟缓或不流畅→心血瘀阻、血脉阻滞 →胸痹:心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛
中医藏象学
心
肺
肝 脾 肾
五脏 系统
第一节 脏腑
五脏--心、肝、脾、肺、肾的合称 六脏--经络学说…+心包络 【主要内容】： 1 五脏的主要生理功能和生理特性 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五时 等的关系
一、概述
心的解剖位置（血肉之心）
位于胸腔， 两肺之间， 略偏于左， 外应虚里。
虚里---左乳下心尖搏动处， 又名胃之大络
心气充沛
（阴阳协调）
血液充盈 脉道通利
是保持血液正常运行的最基本条件 （ 其中心气起主导作用）
心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定 方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、 舌等功能正常进行，同时， 对维持全身各脏腑组织器官的正常生 理活动起着关键的作用。
中医学把心脏的正常搏动、推动血 液循环的这一物质，称之为心气（心 之精气，包括心阴、心阳。）。心气 充沛，阴阳协调，才能维持正常的心 力、心率和心律。所以说：
心的特性
心在五行属火， 在色为赤， 在味为苦， 为阳中之阳脏 主通明 应于夏气而主长养
说明
由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学 主 要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究 脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应 的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖 学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维 活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界 和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西 医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分 功能有关。
心悸、怔忡
失眠
※ 心主神志
神的含义--广义和狭义之分。 广义--整个人体生命活动的外在表现。 狭义--人的精神、意识和思维活动。 心主神志--指心对人体各部分的生命活动和
精神意识思维活动有主宰作用 心神正常→人体各部分功能协调配合，精神振奋
意识清醒，思维敏捷。 心神失常→精神萎靡，心烦不安，失眠，健忘，
二、心 的 主 要 生 理 功 能
主血脉 主藏神
❖
心主血脉
心主血脉的含义
主---主持、管理、主宰
血—心脏及全 身的血液
脉—血脉，为气血运行 的通道，又称“血之府”
主百度文库（行血、生血 ）
两大方面
主脉
心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动 和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。
心主血的内涵（两方面） 1.心行血----指心具有推动 血液循行的功能。 2.心生血 ----指心具有化生 血液的作用。（心之气血阴阳
. 胸部感觉——胸部舒适，感觉正常。
• 血盈脉充养神___神志清晰、精神振奋，心情 愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。
心主血脉异常的病理表现
.面色 .舌色
淡白无华（气血不足） 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）
面 色 淡 白 无 华
面唇舌晦暗(灰黑）
❖ 脉象
现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输 出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。
2、心火主降 脏腑气机在上者宜降，在下者宜升 心居于上，心火须下降于肾，使肾水不寒； 肾水必须上升于心，以济心阴，使心阳不亢。 心肾相交，水火共济
联属功能心的整体系统联系
在志为喜--心的生理功能与喜志有关。 喜--人体对外界信息引起的良性反应， 有益于心的正常生理功能。
喜乐过度--心神受伤， 精神亢奋,喜笑不休--心气涣散，神志不宁，伤五脏。 开窍于舌--心主血脉和主神志功能
反应迟钝，甚或躁狂、谵语、昏迷。
课堂互动
• 知道“范进中举”的故事吗? 想一想，范进的病属于哪个脏腑? 是该脏腑哪方面功能失凋的表现?
• 心主血脉与心主神志功能密切相关 心神依赖心血的滋养 心血不足则神失所养，心神异常。
心的生理特性
1、心为阳脏主通明 心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳－阳脏； 心脉以通畅为本，以清明为要－主通明。 强调心以阳气为用，心阳温通血脉，振奋心神