尺骨上段骨折合并桡骨头脱位PPT课件
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尺骨上1/3骨折合并桡骨头 脱位
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1Байду номын сангаас
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位是指尺骨 半月切迹以下的上1/3骨折，桡骨头同时 自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱 尺关节没有脱位。
临床上可分为伸直、屈曲、内收三型。
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伸直型：多发于儿童。跌倒时，肘关节 处于伸直位，传达暴力经掌心通过尺桡 骨传向上前方，先造成尺骨斜形骨折， 继而迫使桡骨头冲破或滑出环状韧带， 向前外方脱出。
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屈曲型：多发于成人。跌倒时，肘关节处 于屈曲位，传达暴力经掌心传向上后方， 造成尺骨横断或短斜形骨折，桡骨头向后 外方滑脱。
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内收型：多发于幼儿。跌倒时，肘关节 处于内收位，传达暴力经掌心传向上外 方，造成尺骨冠状突下方骨折，桡骨头 向外侧脱出。
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6
诊查要点
伤后肘部及前臂肿胀，骨折和脱位处压 痛明显。
检查时注意腕和手指感觉/运动功能，以 便确定是否合并桡神经挫伤。
凡有移位的桡尺骨干单骨折的X线照片 须包括肘、腕关节，以免遗漏上下桡尺 关节脱位的诊断。
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7
整复方法
原则上先整复桡骨头脱位，后整复 尺骨骨折。
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8
固定方法
以尺骨骨折平面为中心，在前臂掌侧与 背侧各放置一分骨垫，在骨折掌侧（伸 直型）或背侧（屈曲型）放置一平垫； 在桡骨头前外侧（伸直型）或后外侧 （屈曲型）或外侧（内收型）放置葫芦 垫；在尺骨内侧上、下端分别放一平垫， 用胶布固定。
头切除术，儿童须切开整复，将桡骨头 整复、环状韧带重建、尺骨骨折复位内 固定。
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然后，在前臂掌、背侧与桡、尺侧分别 放上长度适宜的夹板，用四道布带捆绑。
伸直型骨折脱位应固定于屈肘位4～5周； 屈曲型或内收型骨折宜固定于伸肘位 2～3周后，改屈肘位继续固定2周。
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手术治疗适应症
手法整复失败者应早期切开整复内固定。 陈旧性骨折畸形愈合者，成人可行桡骨
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尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位是指尺骨 半月切迹以下的上1/3骨折，桡骨头同时 自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱 尺关节没有脱位。
临床上可分为伸直、屈曲、内收三型。
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伸直型：多发于儿童。跌倒时，肘关节 处于伸直位，传达暴力经掌心通过尺桡 骨传向上前方，先造成尺骨斜形骨折， 继而迫使桡骨头冲破或滑出环状韧带， 向前外方脱出。
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屈曲型：多发于成人。跌倒时，肘关节处 于屈曲位，传达暴力经掌心传向上后方， 造成尺骨横断或短斜形骨折，桡骨头向后 外方滑脱。
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内收型：多发于幼儿。跌倒时，肘关节 处于内收位，传达暴力经掌心传向上外 方，造成尺骨冠状突下方骨折，桡骨头 向外侧脱出。
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诊查要点
伤后肘部及前臂肿胀，骨折和脱位处压 痛明显。
检查时注意腕和手指感觉/运动功能，以 便确定是否合并桡神经挫伤。
凡有移位的桡尺骨干单骨折的X线照片 须包括肘、腕关节，以免遗漏上下桡尺 关节脱位的诊断。
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整复方法
原则上先整复桡骨头脱位，后整复 尺骨骨折。
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固定方法
以尺骨骨折平面为中心，在前臂掌侧与 背侧各放置一分骨垫，在骨折掌侧（伸 直型）或背侧（屈曲型）放置一平垫； 在桡骨头前外侧（伸直型）或后外侧 （屈曲型）或外侧（内收型）放置葫芦 垫；在尺骨内侧上、下端分别放一平垫， 用胶布固定。
头切除术，儿童须切开整复，将桡骨头 整复、环状韧带重建、尺骨骨折复位内 固定。
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然后，在前臂掌、背侧与桡、尺侧分别 放上长度适宜的夹板，用四道布带捆绑。
伸直型骨折脱位应固定于屈肘位4～5周； 屈曲型或内收型骨折宜固定于伸肘位 2～3周后，改屈肘位继续固定2周。
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手术治疗适应症
手法整复失败者应早期切开整复内固定。 陈旧性骨折畸形愈合者，成人可行桡骨