尿道损伤护理常规及健康教育

尿道损伤护理常规及健康教育

尿道损伤系高空坠落、撞击、交通事故、刀刺伤、打击伤等导致尿道处损伤。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：加强入院宣教和沟通，满足患者的合理需求，减轻患者的恐惧心理。

（2）观察病情变化：观察导尿管引流尿液的颜色和量，如果颜色鲜红、量增多，说明尿道有活动性出血，如果尿量少，说明有尿外渗;观察腹部情况，是否有腹部疼痛加重、腹膜刺激症状;观察会阴部和阴囊肿胀、发绀是否加重。如存在以上情况，及时通知医师。

（3）输液护理：合理输液，必要时输血，维持有效循环血容量，保持水、电解质及酸碱平衡。

（4）术前准备：①备皮范围，上平骼前上棘连线，下至大腿上1/3前、后、内侧，包括会阴区;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。

（5）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;不化妆;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药、引流管、支架管等带入手术室，与手术室人员核对交接。

2.术后

（1）术后体位：单纯尿道损伤的患者取平卧位 6h后改取半卧位，逐渐增加活动量。

（2）专科处置：防止阴茎勃起，保持会阴区清洁。

（3）病情观察：①观察导尿管引流尿液的颜色及量，如有异常及时通知医师;②观察会阴部和阴囊肿胀、发绀是否加重，如有异常及时通知医师;③观察生命体征变化，每1～2小时监测1次，直至平稳。

（4）伤口护理：观察伤口敷料是否干燥，一旦浸湿应及时通知医师更换;保持会阴部清洁干燥;行耻骨上膀胱造口患者，保持造瘘口敷料干燥。

（5）并发症的预防及护理

①感染：观察切口疼痛及体温变化，如有异常及时通知医师。

②尿道狭窄：拔除导尿管后要注意观察患者的排尿情况，若尿线较细、排尿费力，及时通知医师给予处理。

③尿失禁：保持会阴部清洁干燥;指导患者进行提肛肌训练，即做缩肛运动，每次20~～40 次，每日2次。

（6）心理护理：尿道损伤患者由于血尿、尿道口滴血、排尿困难而非常紧张，同时担心影响今后正常的性生活。所以，护士应多与患者交谈，安慰和鼓励患者，使之能积极配合治疗及护理工作。

【健康教育】

1.休息与运动适当活动和身体锻炼，增强机体抵抗力。

2.饮食指导均衡饮食，适当多饮水，保持排便通畅。

3.心理指导后尿道损伤后可能出现阳萎现象，向患者及其家属说明阳萎的发生多为心理因素所致，少数为器质性，只要调整一个轻松、愉快的心情，随着身体的康复会逐渐改善。

4.康复指导尿道狭窄患者定期在门诊行尿道扩张治疗，排尿困难时随时就诊。

5.复诊须知向患者说明尿道扩张术的必要性，使患者定期行尿道扩张，开始每周1次，隔0.5、1、2、3、6个月1次，待损伤或吻合处瘢痕不再收缩时为止（约需1年以上）。