蓝色护理制度医护守则课件动态通用ppt

七、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程
一、预案 按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取 相应预防措施。 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标 识，并做好交班。 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动 受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后 应放置“小心地滑”的警示牌。 中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起；对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药等），加强观察。 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。
七、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程
二、处理流程
护士立即判断并通知医生
可搬动病人 安置在病床或平车上继续抢救和处理
不可搬动病人 就地抢救或处理
医师体格检查，进行伤残评情观察和心理护理
做好交接班、酌实记录事件经过
逐步上报至护理部、院领导 （涉及导致病员伤残的时事件）
04
医务人员及病人换下的脏被服应分别放入 污物车并分开清洗消毒；更换的脏被服，
放于指定地点，禁止随意堆放在地上及在
病房内清点
05
晨间护理湿式扫床一刷一套，床旁桌做到 一桌一巾擦拭
06
严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规 程。每周二、五为全院统一消毒日。
二、病房消毒隔离制度
常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌物品均要写明灭菌
八、压疮的预防制度
二、处理流程
填写《石化总医院压
实施《压疮监控随访
压
疮报告及评估单》
流程》
疮
发 生
按《压疮诊疗与护理 疑难 压疮护理会诊中心会
规范》实施创面处理 创面
诊、指导
或
带
入
落实压疮预防措施
九、压疮预报管理制度
一、压疮防范制度
对新患者、转入、转科 、大手术的患者，护士 应认真检查皮肤情况， 当面交清、确认并做好
六、防范患者跌倒、坠床的管理制度
01.加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：
1.意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者； 2.体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者； 3.服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 4.病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等； 5.患者穿的鞋底易滑跌等；
14 凡出院、转院、死亡病人床单元应进行终末处理。
三、护理安全管理制度
01
保证病区门窗安全，夜间按时上锁， 窗户应有锁卡
02
物品固定放置，便宜清点，保证患者 行动安全
病区内一律不准吸烟，禁止使用所有电
03
器设备、酒精灯及点燃明火，以防失火 。
04
加强对陪护和探视人员的管理
05
贵重物品不要放在病房
三、护理安全管理制度
八、压疮的预防制度
一、防范预案
用《石化总医院难免压疮申报及危险因素评估单》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施：
1.保护皮肤，避免局部长期受压
建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处 和支持身体空隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推 ，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高＜30○， 以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者 ，衬垫应平整、松软。
07
日期，有灭菌指示带，灭菌有效期。消毒液每周更换2次 ，注明消毒液名称和浓度，记录更换日期。
输血、输液及各种注射必须使用一次性物品，一人一针
08
一管一带，换药一人一份一用一消毒，体温表使用前后
分开浸泡消毒处理
治疗室、换药室区分清洁区和非清洁区，无菌物品与污
09
染物品分开放置，使用后的一次性物品，必须就地毁形
，统一处理。严格区分医用垃圾和生活垃圾分开放置。
二、病房消毒隔离制度
10 碘伏消毒液瓶应加盖注明开瓶及到期时间，所有无菌溶液使用时注明开瓶时间及用法 11 冰箱每周消毒保养1次，物品放置有序，无过期物品
12 侵入性医疗器械除不能采用高压灭菌的贵重、锐利器械等应采用高压灭菌
13
如遇厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终 末处理，敷料进行焚烧。便器每次用后消毒，消毒液应保持有效浓度并有标牌。
二、病房消毒隔离制度
01 医护人员上班时衣帽整洁，严禁着 工作服上街外出、到食堂等。
02 各种诊疗护理处置前后要洗手，必要使用 消毒液浸泡。无菌操作时，要严格执行无 菌操作规范
病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖 03 地二次，每周大扫除一次，每周空气消
毒一次。治疗室、产房、手术室、换药 室及重症监护室每日空气消毒二次，每 月空气细菌培养和监测1-2次。
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4、在实施任何介入或有创诊 疗活动前，实施者亲自与患 者（或家属）沟通，作为最 后确认的手段，以确保对正 确的患者实施正确的操作。
五、患者身份识别制度
5、建立使用腕带作为识别标示的制度 （1）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患 者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等 诊疗活动时辨别病人的一种必备的手段。 （2）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室等科室使用腕 带，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人 的一种有效的手段。
2．保持患者皮肤清洁、避免局部刺激
及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤 ，保持床单位整洁、干燥、平整。 促进皮肤血液循环 可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。
改善机体营养状况：对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。 健康教育：对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。对于高危压疮的患者，应实施压疮预报、登记、随访。
一、护理会诊制度
4、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应 将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要， 并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。
5、讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有 关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加 人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊 意见和建议。
6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结 ，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施 ，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以 立项专门研究。
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一、护理会诊制度
1、高级责任护士以上人员具备会诊 资质。
2、遇有本专科不能解决的护理问题 时，应由病区或科部组织跨病区、多 专科的护理会诊。必要时护理部负责 协调。
3、护理会诊由专科护士或护士长主 持，相关专业护士及病区相关护理人 员参加，认真进行讨论，提出解决问 题的方法或进行调查研究
02.对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。
1.对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 2.加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。 3.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。
一、护理会诊制度
疑难病例护理会诊
1、病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科 护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估病人， 发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有 效的护理措施及注意的问题，根据临床需要随时进 行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。
2、对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组 织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备 ，会诊结束时应提供书面的会诊意见。
五、患者身份识别制度
2、对能有效沟通的患者，实行双向 核对法，即除了核对床头卡以外， 还必须要求患者自行说出本人姓名 ，确认无误后方可执行。
1、在采血、给药或输血等操 作前，必须严格执行患者身 份识别查对制度，应至少使 用两种身份识别方法（床头 卡、手腕带、双向核对）。
3、对能有效沟通的患者，实行双 向核对法，即除了核对床头卡以外 ，还必须要求患者自行说出本人姓 名，确认无误后方可执行。
记录、签名
对高龄、消瘦、水肿、瘫痪 、大小便失禁、昏迷、长期 卧床等“压疮高危患者”护士 在护理过程中，应加强预防 压疮护理措施，建立翻身卡
，进行重点护理和监控
护士定期评估患者病情 情况，做好护理记录。 护士长、科护士长、护 理部加强追踪监控与指
导。
做好患者心理护理与健康 教育，取得病人及家属的
配合。
九、压疮预报管理制度
二、压疮报告、认定制度
4、因病情所致，尽管护理人员对患者做了大量的护理工作，患者仍发生压疮称为“难免压疮”，科内发生 难免压疮时，由病区护士及时填写“难免压疮申报表”，护士长签名，护理部与所属系统科护士长在24小时 内到临床进行认定，一般情况下符合申报难免压疮基本条件一项、可选择条件二项时，认定为“难免压疮” ，如有异议时，由护理部核心小组讨论决定。如因护理不当发生的“非难免压疮”，与科室质量考核挂钩， 依据护理部奖惩条例处理。 5、每月护士长必须在护士长手册上对压疮的预防、发生、治疗情况进行登记。