关于英大人寿教师补充医疗保险的几点提示

关于英大人寿教师补充医疗保险的几点提示

各位工会组长：

关于校工会统一购买的补充医疗保险的理赔事宜，现做以下几点提示，请转发给全体教师，仅供参考，希望对大家有所帮助。

1.保障期限：自2011年4月1日零时起至2012年4月1日零时止为一个结算周期（即一个社保年度），此外，问过工会，今后学校每年都会统一购买该保险。

2.理赔时限：自就诊之日起两年内。但是我校从2011年才开始购买该险种，所以2011年4月1日零时之前的不报。

3.理赔范围：必须使用医保卡看病，在上述保障结算周期内，医保账户支付超过480元的部分，可报销70%，报销金额最多不超过1100元（医保账户包括：医保当年账户、历年账户以及两个账户都清空之后的自付部分）。如果住院，报销70%，最多不超过2000元。（住院报销部分无须扣除480元）。上述两种，可同时受益。

4.报销必须出具医院打印的医保发票，其中对医院、就诊内容有详细规定，请大家仔细阅读保险说明书（如附件图）。以下列举为几种比较常见的问题：

（1）挂号费、诊疗费不报

（2）洗牙不报，但是补牙报，如果在同一张发票上，他会帮你扣除的不能报的

（3）怀孕相关的据说不给报，说我们学校没给买这个险种，但是建议带过去试试

（4）自己去药房刷医保卡的，不报，例如开感冒药这类，但还是建议带过试试

（5）乙类药，医保付90%，报，自费承担的10%，不报。

（6）…………

5.报销时间：每月15日，单月在中山北路工会，双月在闵行大学生活动中心A区110室，如遇休息日，顺延至下周第一个工作日。（因自就诊日起2年内申请理赔，所以如果3月下旬还需要做例行检查的老师，个人建议您4月15日闵行或者5月15日中北去报销，可以集齐整个年度的一起报销。）

6.详细细则、报销携带证件等，请老师仔细阅读《华东师范大学教职工医疗保障手册》P36页以后的部分，以及英大人寿提供的《上海市教育系统补充医疗保险服务指南怎样看病怎样报销》

7.关于《理赔申请书》，保险公司会在现场发放。

8.咨询电话：工会62658，英大人寿：51160021

9.以上仅供参考，以《手册》和《指南》为准。封面图片如下图。

希望对大家的理赔有所帮助！