重症医学科专业理论和技术培训标准

重症医学科理论和技术培训课件

一、医师

（一）重症医学科医师必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格，包括初级医师培训和专科医师培训考核两个阶段；我院无重症医学科（ICU），但每位临床医护人员必须掌握其基本的知识和技能。

1、初级培训考核：

⑴通过全科住院医师规范化基础培训，受训者掌握重症医学的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。掌握常见重症的症状鉴别诊断；掌握重症病人的病情分级；熟练各种常用的抢救技术和方法；对常见急重症进行基本正确和独立的救治。了解临床常用方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案综述的能力。

⑵参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应着重于重症医学范围，并应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关科室。

2、专科医师培训考核：

通过全科住院医师培训并考核合格的医师进入专科医师培训考核，能熟练掌握重症医学科中的常见重症的诊疗及常规技术，顺利通过重症医学中级资格考试，通过中华医学会重症医学专科资质培训考核。能结合临床做一些本专业科研，写出有一定价值的专业论文，作为民营医院，在二甲创评通过后我们应设立重症医学科，所以从现在开始，我们必须要掌握其基础知识和技能，同时即便没有此科室，重症病人在临床各科室会时有发生，我们要做好充分的准备。

（二）经过培训重症医学科医师要求掌握重症患者重要器官、系统功能监

测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍（DIC、血友病、血小板无力症等）、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱（如艾滋病）。要求掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。采取定期举行科内学术讲座并做相应的临床考核备案。

（三）重症医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科，它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴，所以除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持核心技术的能力：

⑴心肺复苏术

组织全科医护人员学习最新的《心肺复苏指南》，并进行一年两次的心肺复苏考核。

（2）颅内压监测技术

我院目前暂无此技术及相关的设备。

（3）人工气道建立与管理

通过观看人工气道建立与管理的教学录像、模拟训练，所有医师均熟练掌握口咽/鼻咽通气道、食管-气道联合导管、环甲膜穿刺术、经口气管插管术、经鼻气管插管术、经纤维支气管镜插管术、气管切开术、经皮穿刺气管造口术等人工气道的建立和管理技术。

⑷机械通气技术

外科所有医师均能掌握无创机械通气、有创机械通气、机械通气撤离、俯卧位通气等机械通气技术的适应症、禁忌症和并发症，并举行定期培训考核。

⑸深静脉及动脉置管技术

对收住的重症病人，可以行深静脉置管术，熟练掌握并开展锁骨下静脉穿刺技术（包括锁骨上、锁骨下入路等）、颈内静脉穿刺技术、股静脉穿刺技术及动脉穿刺置管技术，动、静脉造瘘术（血透室）。

⑹血流动力学监测技术

目前我院暂无此技术和相应设备，但中心静脉压监测应该掌握。

⑺持续血液净化

我院血透室近年来常规开展血液净化时血管通路的建立、血液净化的抗凝技术、血液滤过等取得了满意的疗效。

⑻纤维支气管镜技术

属重症医学范畴，但我院尚未开展，但手术室和外科医生应关注其内容和最新进展。

二、护士

（一）护士应要学习相关的理论和掌握技术要领。

（二）专业技术包括：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。

（三）除开展一般的重症监护的专业技术外，还开展如下业务技术：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。