零售药房认证表格12份,拆零药品养护记录

-------大药房职工花名册

制表时间：2011年1月

药房职工档案建档时间：编号：

药房卫生检查记录检查日期：编号：

检查结果合格者打“√”，不合格者打“×”。

质量信息收集、分类、处理表

药品质量查询记录

质量事故报告表

培训计划

起草人：日期：审核人：日期：批准人：日期：

员工培训教育档案编号：

员工健康档案编号：建档时间：

录入人：

首营企业审批表编号：填表日期：

首营品种审批表编号：

注：附药品生产许可证、营业执照、批准文件、质量标准、出厂检验报告书、样品、价格批文、GMP证书及临床总结报告等资料。

药品购进、验收记录

保管员意见及签名：年月日

说明：1、用此表按程序记录可代替《药品购进记录》、《药品验收记录》和《入库通知单》。程序为：现有采购员填至“采购员”项，再由验收员填写“验收日期”以后的项目，如果“实收数量”与购进数量不同，需在“备注”栏内注明拒收原因，验收完成后交保管员。此表可复写2至3份，由各岗位留存，以代替《药品购进记录》、《药品验收记录》和《入库通知单》。

2、如购进非整件包装无合格证，合格证项填“—”

注：此表可放大后使用。

中药饮片购进验收记录

中药饮片装斗复核记录

库存药品质量验收记录编号：检查日期：

进库达一个季度之上的药品方可列入养护之列。（企业可自定）

*如库存检查药品没有质量问题，在质量情况一栏之中，只填写“正常”二字即可。

*数量栏填写库存实数。

中药饮片在库养护记录表

编号：养护日期：

拆零药品质量检查记录编号：检查日期：

近效期药品催销表编号：填报日期：

仓库负责人：保管员：

注：本表一式四联：（1）保管员存根；(2)采购员；（3）质管员；（4）企业负责人

药品陈列/储存环境温湿度记录表

货区：表号：适宜温湿度范围：适宜相对湿度范围：% 年月

设施设备一览表编号：

不合格药品台账编号：

保管员：养护员：

不合格药品报告表编号：

不合格药品报损审批表编号：报告时间：

报损药品销毁记录编号：

批准人： 见证人： 经手人：

销毁方式： 销毁地点：

销毁时间：

合格供货方档案表

编号： 建档时间：

注：1、重要的供货方（如：首营企业、本企业经营品种量值较大的企业等）应根据质量能力调查审核情况建立档案。（填本表）

2、如果未通过质量体系、产品认证的，应索要其他有关证书复印件。

处方药调配销售记录

编号：记录：

药品拆零登记表编号：

药品不良反应报告企业名称：电话：报告日期：

报告人单位：职务：报告人签字：