围术期恶心与呕吐

睾丸手术
术前
解除精神紧张， 术前用药

术中

操作，管理，预 防用药
术后

环境，适量的镇痛， 吸氧
抗恶心呕吐药作用受体
药物种类 多巴胺D2受 体 组胺受体 ++++ + ++++ + + 5-羟色胺受体 代表药 ++++ + + ++ 格拉司琼 氯丙嗪 氟哌利多 苯海拉明 东莨菪碱 胃复安 抗5-羟色胺类 吩噻嗪类 丁酰苯类 抗组胺类 抗胆碱类 苯甲酰胺 ++++ ++++ + + +++
反射中枢
效应器
传出神经
上消化道 膈肌
呕吐反射的神经递质
化学神经递质 乙酰胆碱 多巴胺 组胺 去甲肾上腺素
运动性呕吐
肾上腺素 5-羟色胺
其他呕吐
位移 前庭器官
疼 痛
缺 氧
颅 内 高 压 嗅，味，视觉刺激 精神因素
小脑
药物
电离辐射 代谢障碍
皮质传入
CTZ
呕吐中枢
心脏，消化道，胆道，泌尿生殖道疾病
内脏传入
围术期恶心呕吐
围术期恶心呕吐非常常见。积极预防和 有效治疗术后恶心呕吐是麻醉科医生的 任务之一。
源自文库
围术期恶心呕吐


定义，机制 原因及相关神经通路 预防 治疗
恶心是一种感受

。

是生理反射， 涉及许多骨 骼肌和自主 神经系统的 协调动作
围术期恶心呕吐
感受器 机械 化学 传入神经 迷走神经
围术期恶心呕吐的高危因素
患者因素 肥胖 女性 年龄小
有晕动病或麻醉后呕吐史
药物 麻醉镇痛剂 抗胆碱酯酶药物 ETO，KET 吸入麻醉
T5以上的区域阻滞 N2O
未被控制的疼痛 移动
围术期恶心呕吐的高危因素
手术类型
其他
腹腔内
颅脑 中耳 腹腔镜手术
低血压 低血糖 肠梗阻 吞下血液
经腹子宫切除术
眼科（尤其斜视矫正术）