中国社区照顾发展道路初探

中国社区照顾发展道路初探　

李宗华① 陈庆滨②　

（济南大学 济南　２５００２２）　

［摘要］在全球老龄化背景下，社区照顾逐渐成为了一种主流的养老模式。在中国发展社区照顾以成为学者的共识，但是社区照顾在中国的目标模式，即我们要建构一种什么形态的社区照顾却还未得到过系统的阐述。本文意图通过对文献的系统梳理，在简要回顾欧美社区照顾模式主要内容、社区照顾发展的原则和目前的困境的基础上，结合中国实际国情，论述了“三个主体、三个辅助”的思想，初步探索出中国社区照顾发展的目标模式。　

［关键词］老龄化；目标模式；家庭照顾；社区照顾；启示　

在全球人口老龄化程度不断加深并渐趋向高龄化推进的过程中，如何为老年人提供高质

量的服务，以满足其养老需求成为当今后现代社会中一项重要的社会政策议题凸现出来。鉴

于原有的家庭照顾与机构照顾模式所固有的弊端，欧美发达国家现在正致力于探求建立一种

新型的养老模式——社区照顾模式。社区照顾模式从产生到现在虽只有四十年左右的时间，

却以其独特的个性化、社区化、多元化特征赢得了多国政府和大众的青睐。就我国来说，提

倡和发展社区照顾模式的必要性，已越来越成为政策界和福利界的共识，但就具体如何发展

这一问题却缺乏系统的论述，故本文意图通过对有关社区照顾发展道路文献的系统梳理，以

求能勾勒出一个较为明确的中国社区照顾发展的目标模式，但本文提出目标模式的目的绝非

是要建立一种终极模式，而只是期望中国社区照顾模式发展的目标模式问题能够引起相关学

者的关注，起抛砖引玉的功效。　

一、欧美社区照顾模式的简要回顾与问题的提出　

笔者曾对欧美社区照顾模式作过较为详细的论述，指出社区照顾得以在欧美发展的背景条件包括福利国家的危机、人口老龄化的压力、向右转的福利政策以及基督教的人文主义精神等，并对社区照顾的主要内容和主要特征进行了详细描述，笔者认为社区照顾作为动员并联结正式与非正式的社区资源去协助有需要的人士，让他们能和平常人一样，居住在自己的家里，生活在自己的社区中，而又能够得到适切的照顾（蘇景辉，１９９５）［１］的模式，以其个性化、多样化、社区化的特征与优势，向老年人提供包括医疗卫生服务、住房服务、家庭照顾、日间看护、娱乐和教育等内容在内的多项服务，因而能够高质有效地满足老年人的需求，因此，自社区照顾１９６０年代在英国建立后，其他许多欧美发达国家均视其为医治养老问题的一

①李宗华（１９６３—），女，山东荣成人，济南大学法学院社会工作系主任，副教授。　

②陈庆滨（１９８４—），男，济南大学法学院社会工作２００１级学生。　

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剂良方转而加以推广，使社区照顾模式逐渐取代了机构照顾的主导地位成为了老年人日常生活照顾的主流［２］。　

在这种情势下，我国政策界与福利界有关学者也开始对社区照顾模式进行关注，他们对

社区照顾的内容与理念及其他一些相关内容进行了卓有成效的探索，并在此基础上开始探讨

将社区照顾移入中国的可能性。虽然社区照顾模式至今仍有许多不尽如人意的地方，并且国

内外许多学者也对其能否真正为老年人提供有效服务，而不只是政府推辞责任的借口和学者

建构的一种理想模式表示了置疑（ｗａｌｋｅｒ，１９９３）［３］　，但在我国学者的研究中我们可发现一种共识，即社区照顾应该而且能够拿来为我所用，以达到提高老年人及全社会福祉的目标（史

柏年，１９９７；钱宁，２００２；陈树强，２００３）。笔者认为在我们这样一个大而弱的国家建立社区照顾的养老模式是完全有必要的一种政策选择。我国老年人口数量庞大，他们基本上大都在

家中接受子女“反哺”式的照顾，但长期以来我国推行的计划生育政策和人口寿命的增长共

同导致的４－２－１甚至８－４－２－１的家庭结构已极大地削减了家庭的养老力［４］，迫使我们必须做出一种养老社会化的选择，而我国经济的贫弱又抑制了机构照顾的发展，因此社会上那种在

空巢家庭中既得不到子女的照顾又得不到机构照顾的老年人数量不断上涨，这种现象实际上

就已向我们提出了社区照顾在我国建立并推广实施的现实需求。在我国学者的研究中我们还

可以发现另一个共识，即在我国建立的社区照顾模式应该是一种不同于西方的具有中国特色

的养老模式。笔者完全赞同这一点，但是社区照顾在中国具体如何发展，我们应建立一种什

么样的社区照顾模式，亦即社区照顾在我国发展的目标模式是什么至今仍未被明确提出并加

以探讨，相关论述虽有涉及但笔者认为并不完整、系统。笔者认为我们既然要在我国发展、

推广社区照顾模式，没有一个明确的切合我国实际的目标模式作指引无疑会出现事倍功半的

局面。没有方向性的目标就可能使我们的社区照顾发展缺乏效率，使我们固守于西方的模式

而不能依据我国的国情对社区照顾发展的具体策略做出选择。而一旦我们确定或者说初步统

一了发展的思路，明确了发展的方向，那么在理论上可以深化我们对社区照顾的研究，加深

我们对社区照顾模式内涵的理解，为进一步探讨社区照顾在我国进一步发展的其他问题提供

了一个理论前提。在实践中的意义则更为显明：　

１、我们可以通过把实际取得的成果与之比较，来检验行动的成效，即为我们提供了一种检验实践的标准；　

２、可以明确我们努力的方向，并依据这个目标根据实际情况因时、因地对发展的具体策略做出选择；　

３、可以为我们描绘出发展的蓝图，以调动起广大民众的主动性和积极性，来共同推动这一目标的早日实现。　

总之，确定社区照顾在我国发展的目标模式对我国社区照顾模式的确立与发展具有非常

重要的战略意义、理论意义和现实意义，因此，至关重要。但我们应该注意到社区照顾在我

国完全是一个“舶来品”，我们怎样才能找到一条既符合我国国情而又不至于“走型”，同时

又可以避免西方社区照顾在发展中出现的困境的发展道路呢？这时明确西方社区照顾发展的

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