医院精神科噎食患者应急预案及演练脚本

医院精神科噎食患者应急预案及演练脚本

应急预案

一旦发现患者噎食，应采取如下措施。

(1)发生患者噎食后，应就地抢救，分秒必争。

(2)立即用中指、示指从患者口腔中掏出食物，使呼吸道通畅或用手掌拍其后背，借助振动，使食物松动向喉部移动而掏出。同时设法通知医生和其他工作人员。

(3)假设食物较深，就地行气管异物梗塞救治法：意识清晰者行立位海姆利希手法；意识丧失者行卧位海姆利希手法。

(4)必要时行环甲膜穿刺法：用环甲膜穿刺针或大号无菌针头在甲状软骨下缘和环状软骨上缘之间的凹陷处刺入气管，畅通呼吸道。

(5)食物清除后，仍无自主呼吸，立即行心肺复苏术。必要时行气管切开，维持呼吸。

(6)抢救成功后，遵医嘱进一步药物治疗。

(7)密切观察病情，做好各项护理，同时做好抢救记录。

噎食应急预案演练脚本

时间：2013年9月11日1200。

地点：精神科病房。

人物护士甲、护士乙、患者甲。

场景旁白：患者集体进食过程中，患者甲突然抢食馒头, 发生噎食。

护士甲：呼叫患者“喂，你怎么了”发现患者发生嗜食，呼叫其他医护人员快来抢救，并立即用中指、示指从患者口中将食物掏出，用手掌拍其后背，边查看患者情况，边借助振动将食物掏出（假设食物较深立即通知医生）。

护士乙：听到呼救后立即赶到，掏出随身携带的纱布再次将患者口中食物捣出，并呼叫患者。

护士甲：查看患者情况并试图跟患者对话。

护士乙：上前立即行海姆利希手法，患者站立，护士站在患者身后，双手环绕患者腰间，左手握举，用拇指突起顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击挤压，连续5〜6次。

护士甲：用手掌连续拍打患者后背，看是否有食物脱出, 反复做3〜4次。护士甲患者口中无食物脱出，患者无反响。

甲、乙两名护士同时协助患者就地平卧，护士乙立即行卧位海姆利希手法，护士甲同时准备抢救物品（手电筒、压舌板、弯盘2个，纱布2块）。

护士甲：协助护士乙对患者进行举须扬额法，开放呼吸道。

护士甲：手持纱布跟压舌板站立在患者左（右）头部上方位置，左手持压舌板，右手持纱布，纱布缠于右手示指与环指

上将患者口中食物掏出。

护士乙：跨坐于患者正中位置，右手掌压在患者上腹部, 左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直，用力向头部方向、向下冲击压迫，重复5〜6次。

护士乙：冲击的同时，护土甲观察患者口腔是否有食物脱出，发现脱出食物，立即拿纱布清除。

护士甲：口述“患者口中食物已清除，血压90/60mmHg

护士乙：口述：“必要时行环甲膜穿刺，用大号无菌针头在患者环状软骨下方垂直进针刺入气管，有落空感，确定针头在气管内，进针成功，待患者清醒。”

患者清醒后，护士甲“由于您进食过快导致噎食，我们已经将您口中食物清除，请您不要紧张，我们现在送您回病房休息。”