气瓶使用登记申请表

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气瓶使用登记申请表

收件人:年月日

气瓶使用登记表

使用单位:(加盖使用单位公章) 使用单位代码:

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申请人声明和签署:以上所列气瓶均标有惟一的使用登记代码,本人对本表所填内容的真实性负责。申请单位法定代表人签名:日期:

登记机关经办人:日期:

安全监察机构负责人:日期:登记机关:(加盖公章)

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