腹腔镜胆囊切除术后患者的早期肠梗阻临床治疗研究

腹腔镜胆囊切除术后患者的早期肠梗阻临床治疗研究

作者：付勇

来源：《今日健康》2015年第05期

【摘要】目的：探析腹腔镜胆囊切除术后患者早期肠梗阻的临床治疗效果。方法：选择2012年8月-2015年4月期间我院收治的腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻患者10例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者经过运用生长抑素、抗感染以及胃肠减压等综合治疗后，均顺利痊愈，治疗平均时间为（6.3±1.1）d，并且治疗期间，无1例患者出现肠坏死，均康复出院。结论：临床上运用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗后，应该警惕早期肠梗阻的出现，并且根据患者病情，及时给予针对性治疗措施，不仅可以降低出现并发症的几率，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术胆囊炎早期肠梗阻临床效果

【abstract】 objective： to analysis of early intestinal obstruction after laparoscopic cholecystectomy patients clinical therapeutic effect. Methods： August 2012 -April 2015 our hospital during the period of 10 cases of early intestinal obstruction after laparoscopic cholecystectomy patients as the research object， the clinical data were retrospectively analyzed. Results： all patients through the use of somatostatin， anti-infection and gastrointestinal decompression after comprehensive treatment， were successfully cured， treatment of the average time was （6.3 + 1.1） d， and during the treatment， 1 case of patients with intestinal necrosis， rehabilitation hospital discharge. Conclusion： the clinical use of laparoscopic cholecystectomy for patients after treatment， should be alert to the occurrence of early intestinal obstruction， and according to patients condition， timely give corresponding treatment measures， not only can reduce the incidence of complications， to a certain extent， can improve the effect of treatment and the prognosis of patients with quality of life improved.

【key words】 laparoscopic cholecystectomy， cholecystitis， early ileus， clinical effect

胆囊炎是一种比较常见的外科急腹症，临床表现以发冷、畏寒、呕吐、右上腹剧烈疼痛、黄疸以及恶心等症状为主，患者发病后，如果得不到及时有效的治疗，往往容易出现诸多并发症，比如胆囊内瘘、肝脓肿以及胆囊穿孔等[1]，不仅威胁患者健康，还对患者的生活质量造成严重影响。临床上在治疗胆囊炎时，腹腔镜手术是比较常用的一种方法，并且具有操作简单、创伤小、出血量少以及恢复快等诸多优点，更容易被广大患者所接受。但是，术后也容易出现并发症，比如早期肠梗阻，严重影响治疗效果。因此，本文重点探讨了腹腔镜胆囊切除术后患者早期肠梗阻的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年8月-2015年4月期间我院收治的腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻患者20例为研究对象，7例为男性，3例为女性，年龄43～66岁，平均年龄为（48.7±5.9）岁，手术时间2.6～3.6h，平均手术时间为（3.1±1.1）h，其中2例有输卵管结扎术史，3例有急性胰腺炎病史。术后2d，所有患者出现停止排便、腹胀、停止排气以及肠鸣音减弱等症状，其中3例气过水声、5例腹痛、5例腹水、2例晕厥、5例恶心、呕吐、3例肝功能异常。经X线腹部平片检查，所有患者均确诊为肠梗阻。

1.2 方法

由于患者的病情存在着个体差异性，所以治疗方法也存在着一定的区别。对于肠梗阻合并晕厥的2例患者，对患者进行B超检查，结果显示存在大量腹水，由于无法排除脏器误伤或者胆漏，只能再次对患者进行剖腹探查，手术的过程中，发现患者的腹腔内存在大量腹水，并且颜色呈淡黄色，胆囊管残端没有明显脱落，创面没有出现渗血，整个肠系膜和肠壁水肿、充血，肠腔内有明显的积液和积气。按照常规方法，对患者的腹腔进行冲洗，并放置好相应的引流管，然后将腹腔关闭。其余8例早期肠梗阻患者，则给予针对性治疗，其中包括维持酸碱、电解质及水平衡、禁食、抗感染、胃肠减压、肠外营养支持、运用生长抑素和肾上腺皮质激素等综合治疗。

2 结果

所有患者经过运用生长抑素、抗感染以及胃肠减压等综合治疗后，均顺利痊愈，治疗平均时间为（6.3±1.1）d，并且治疗期间，无1例患者出现肠坏死，均康复出院。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，胆囊炎在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，由于该病具有起病急、并发症多等特点，不仅对患者的生活质量造成影响，在一定程度上还对患者的健康形成威胁。早期肠梗阻是腹腔镜胆囊切除术后比较少见的一种并发症，发病率不高，主要指的是出现在术后早期，由于腹腔内炎症或者手术创伤等因素诱发肠壁渗出和水肿而导致的动力性与机械性共同存在的一种粘连性肠梗阻。相比较传统开腹术而言，虽然腹腔镜手术具有诸多的优点，并且出现腹腔粘连的几率较低，但是，术后也容易出现肠梗阻，并且二者出现肠梗阻的几率基本一致。同时，腹腔镜胆囊切除术中，往往需要建立CO2人工气腹，一旦气腹持续时间长或者压力过高时，内脏比较容易出现低灌注，在本次研究中，患者的手术时间较长，气腹长时间保持高压状态，明显影响了肠道血运，再加上术后粘连、腹腔内炎