神经外科应急预案版

曲靖市第一人民医院神经外科（修订版）

护

理

应

急

预

案

神经外科制

二0一二年十一月

目录（一）

1

……………………一、停水和突然停水时的护理应急预案．

二、停电和突然停电时的护理应急预案 (2)

三、火灾时的护理应急预案 (3)

四、地震时的护理应急预案 (4)

五、患者猝死时的护理应急预案 (5)

六、患者误吸时的护理应急预案 (6)

七、患者发生输液反应的护理应急预案 (7)

八、患者自杀的护理应急预案 (8)

九、住院患者发生坠床的应急预案 (9)

十、病房发生甲类、乙类传染病或颖似传染病患者时的护理

应急预案 (11)

目录（二）

一、发生空气栓塞应急预案 (12)

二、口腔护理窒息应急预案 (13)

三、急性肺水肿应急预案 (15)

四、晕针或晕血应急预案 (16)

五、溶血反应应急预案 (17)

六、药液外渗性损伤应急预案 (19)

七、误抽动脉血应急预案 (22)

八、输液发热反应应急预案 (23)

5

2....................................案预急应应反敏过性血输、九十、输血致非溶血性发热反应应急预案 (26)

十一、静脉炎应急预案 (27)

十二、药物引起的过敏性休克应急预案 (29)

目录（三）

十三、神经外科气管套管脱落的应急预案 (31)

十四、神经外科气管插管脱管的应急预案 (33)

十五、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案 (35)

十六、脱机后非计划性拔管的应急预案 (37)

十七、神经外科头部引流管脱落的应急预案 (38)

十八、癫痫发作时的应急预案 (39)

十九、监护室突然断电的应急预案 (41)

二十、输液过程中出现肺水肿的应急预案 (43)

二十一、动、静脉置管脱出的应急预案 (45)

二十二、胃管脱出的应急预案 (46)

二十三、尿管脱出的应急预案 (47)

二十四、冻伤的应急预案 (48)

二十五、脑疝患者的应急预案 (49)

二十六、紧急状态下护理人员调配预案 (51)

……………………二十七、神经外科消防应急处理方案年制订）2012发生空气栓塞应急预案（．(一)预防及处理

1．输液前认真检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。2．穿刺前排尽输液管及针头内空气。

3．输液过程中及时更换或添加药液，防止液体走空。

4．输液完成后及时拔针，加压输液，应有专人守护。(二)处理流程

头低足高左侧卧口腔护理窒息的应急预案201年制订预防及处理(．操作前清点棉球的数量、每次擦洗时只能夹一个棉球，以高流量吸免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真查口腔内有无遗留物使用相关药．对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙观察生命体操作前取下存放于有标记的冷水杯中．对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍记录抢救过病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。告知患者及家属4．如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最．

迅速有效的办法。二转即将病人倒转180°，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，

用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。

5．如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1—2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。

(二)处理流程

迅速有效清除吸入的异物

报告值班医生及护士长

根据评估进行处理气管插管或切开

观察生命征并记录急性肺水肿应急预案（2012年制订）

(一)预防措施

1．输液前认真评估病情、年龄、药物性质。

2．严格控制输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。．

3．详细告知不随意调节滴速。

4．经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢

滴速。

(二)处理流程

评估病情，通知医生停止输液，保留静脉通道

端坐位，双腿下垂，四肢轮流扎止血

酒精湿化高流量吸

心电监

镇静、强心、利尿、扩血管、平

检测、记录201年制订晕针或晕血应急预案（一、预防及处理做进行心理疏导，1．要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，给患者以心理安慰，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，好解释工作，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。 2．与患者交谈，了解患者的基本情况，分散患者的注意力。．协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发3 生晕针或晕血患者可采取平卧位。．熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，4 减少刺激。 5．注意观察病情变化，发现晕针或晕血时及时处理。．发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。坐6合谷穴。指压或针灸人中、以增加脑部供血，位患者立即改为平卧位，

口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。

二、处理流程