13例破伤风的护理体会
破伤风患者的临床观察与护理
破伤风患者的临床观察与护理【关键词】破伤风;护理破伤风是由破伤风杆菌进入伤口大量繁殖,产生毒素侵入机体而出现局部和全身肌肉强直痉挛和抽搐的一种特异性感染,如不及时处理会危及生命。
近年来因外伤所致的破伤风患者罕见。
2006年7月我院收治1例破伤风患者,现将临床观察与护理体会总结如下。
1 临床资料患者女性,26岁,15天前在干农活时踩到一个木签上,当时自行拔出,发现脚底有出血,当天未经诊治。
第二天自觉脚底肿痛,到门诊治疗发现伤口里面残留一段木签并取出。
之后给予换药及间断服用消炎药,但未注射破伤风抗毒素,进而出现张口困难,伴全身乏力3天来我院。
随着病情进展,患者出现苦笑面容,局部或全身反复发作的抽搐,根据病情我们立即作出护理计划。
2 一般护理将患者安置在清洁安静的隔离室内,室内进行严格清毒,室温一般保持18～20℃,湿度60%左右。
避免强光,遵守隔离制度,减少外界刺激,以免引起抽搐。
病房床铺应设有床挡、约束带等,患者不能随意出入病房,以防止意外和交叉感染。
护理工作必须有计划安排,避免不必要的检查,走路、说话要轻,操作应轻柔熟练,护理操作要集中,避开抽搐期。
床边随时准备好气管切开包、喉镜、开口器、压舌板、舌钳、吸痰器、牙垫及抢救药品等,严密观察病情,及时配合抢救。
注意观察患者的病情变化,及时控制或解除肌肉痉挛,患者常因各种诱因而发生抽搐,如伤口疼痛、呼吸道分泌物、尿胀、外界声光刺激等。
应尽量减少外界刺激,及时去除诱因控制抽搐。
同时对抽搐情况与生命体征做好监测记录,注意患者的呼吸情况,使头偏向一侧,协助患者排出唾液和痰液,必要时用吸痰器,以保证呼吸道通畅,如需给氧以面罩为好。
建立良好的静脉通道,保证水电解质平衡及足够的能量,由于患者牙关紧闭不能进食,肌肉强烈痉挛,大量出汗,能量消耗大,患者一旦能张口立即给予流质饮食,增强机体的抗病能力,喂食时要耐心,细心,少量多餐,以免呛咳。
做好基础护理和生活护理,防止并发症,如口腔护理、皮肤护理等。
新生儿破伤风的护理体会
新生儿破伤风的护理体会
新生儿破伤风的护理过程中，我最大的收获就是明白了家庭的核
心是什么：坚持，和必须付出无私耐心与关怀才能收获最大回报。
家庭中，双方父母不仅要为宝宝付出无私的爱，还要面对新生儿
意外罹患破伤风的无助和无力，但是他们仍然克服了这些困难，不顾
一切照顾宝宝，鼓励与安慰，帮助宝宝更好地度过病情期。
另一方面，为宝宝护理的护士们也不辞辛苦，以敏锐的护士直觉
检测宝宝的身体变化，大量的关怀和贴心的照顾，尤其是在宝宝精神
和状态低落时，让宝宝能有一个安心的环境，受到鼓舞，减轻其痛苦。
当宝宝经历破伤风护理过程，最终脱离危险时，能够感受到家庭
和护士们付出的无私耐心与关怀，也让我体会到家庭及护士之间最美
好的交流与情感。
破伤风患者的护理体会
破伤风患者的护理体会【摘要】目的探讨破伤风的护理措施及效果。
方法回顾性分析破伤风患者的护理措施。
结果破伤风患者经采取正确及时的护理措施,大部分预后良好。
结论做好破伤风患者的护理工作,是成功抢救破伤风患者的重要措施。
【关键词】破伤风；气管切开；护理破伤风是由破伤风杆菌经人体伤口处侵入大量繁殖并产生外毒素，引起的急性特异性感染［1］。
我科对破伤风的护理工作积累了一些经验,现介绍如下。
1患者安置在专用隔离病室［2］床旁配备抢救车、气管切开包、开口器、舌钳、喉镜、牙垫、吸痰器、氧气等物品。
室内光线柔和，白天用暗色窗帘遮挡，夜晚可开地灯。
保持室温20～22度，相对湿度50～60%，定时开窗通风换气，避免对流风。
室内设施及地面每天用84消毒液擦拭并保持整洁。
2减少外界刺激要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30 min后进行，避免不必要的操作。
应减少探视，避免增加患者抽搐的危险。
3严格执行接触隔离［2］器械、敷料应专用，使用过的器械要先用1%的过氧乙酸溶液浸泡10 min，清洗后再高压灭菌，使用后的敷料应装袋标记后焚烧。
患者接触过的一切物品如碗筷、水杯、被单、衣物等应先灭菌，然后再清洁、消毒、灭菌。
患者的分泌物、排泄物应先倒入含有效氯800 mg/L的消毒液中浸泡30 min后再倒掉。
患者解除隔离、出院、死亡后应及时进行终末消毒处理。
4人工冬眠护理治疗过程中根据病情轻重使用镇静药物和冬眠药物，用药后应密切观察患者意识、瞳孔、生命体征尤其是呼吸及尿量等变化。
危重症患者需有专人护理，密切观察并详细记录每次抽搐的症状、持续时间、程度、间歇时间以及发作前征兆，及时报告医师进行处理，以利于观察药物效果及时调整用药时间、剂量和种类。
5气管切开护理对于抽搐频繁、药物不易控制的严重患者应尽早气管切开其护理如下：51气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的双层无菌纱布，并保持其湿润。
每日更换气管纱布垫1～2次。
破伤风的临床护理体会
（ １ ） 伤１ ： ３ 处理 ： 凡能找 到伤 口， 伤 口内存 留坏死 组织 、 引流 不畅者 ， 应 在抗 毒血清治疗后 ， 在 良好 麻醉 ， 控制 痉挛下进行 伤 口处理 、 充分引流 ， 局部可用 ３ ％的过氧化氢溶液冲洗。 有 的伤 口看上去 已愈合 ， 应仔 细检查 伤 口下 有无 窦道或无效 （ ２ ） 破伤风抗毒素及抗 生素 的应用 ： 破伤风抗 毒素应 在早期应 用 ， 目的是 中和游离 的毒素 ； 抗生 素如青霉素 和 甲硝唑 的应 用 ， 目的可 抑 制 破 伤 风梭 菌 。
平 顶山 ， ４ ６ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 ： 探 讨破 伤风患者的护理措施 。方法 ： 对１ ４ 例破伤风 患者 治疗 的护理配合进行总结。结果 ： 通过我们严 密的病情
观察 和有计 划的精 心护理 ， 患者脱 离生命危 险而康复 出院。结论 ： 对于破 伤风患者来说 ， 精心的护理尤为重要 ， 这样不仅让患者得到很
２ ． ３ ． ２ 严格无菌操作 ，对 于气 管切开者吸痰时应先 吸气道再 吸 口腔 ， 每 次 吸痰都应更换 吸痰管 。 ２ ． ４ 加强基础 护理 ： 保持 口腔清 洁， 定 时做 口腔护理 ， 用３ ％的双氧 水和
破 伤风是 由破 伤风杆菌侵入 破损 的皮肤 或粘膜后 释放 出毒 素作用 于 中枢神经所致 。 近年来 ， 破伤风发病率 与死亡率均 明显下 降。 而护理工
１ ＿ ３ 治疗
２ ． ６ 密切观察病情
尤其是对于进行人工冬眠的患者 ， 因患者抽搐频繁
病情 较重时 ， 会 给使用镇静药 物和冬 眠药物 ， 所 以应 注意观察患者 的生 命体 征 、 神志 、 瞳孔 、 尿量 、 呼吸道通 畅情 况及患者抽 搐次数及每次 抽搐
14例破伤风患者的护理体会
１４例破伤风患者的护理体会【关键词】破伤风;护理破伤风是有破伤风杆菌经伤口侵入人体引起的急性传染病,死亡率极高。
我科从2001～2006年共收治年龄18～55岁破伤风患者14例,现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组14例中,男12例,女2例,26～45岁11例,占78.58%,18～25岁1例,占7.15%,46～55岁2例,占14.29%。
气管切开2例,占14.29%,上呼吸机2例,占14.29%,肺部感染3例,占21.43%,伤口未愈合者1例,占7.15%,死亡1例,占7.15%。
病程平均10～12周。
1.2临床表现14例均有明显的外伤史,在受伤24 h内伤口均未做特殊处理,未注射破伤风抗毒素预防,初期都有全身不适,5例有轻度发热,进而张口困难,牙关紧闭,随后颈、躯干及四肢肌肉发生强直性痉挛、腹肌硬,吞咽困难,饮水呛咳,间断抽搐、发绀。
便秘4例,尿潴留5例。
所有病历病史明确,临床症状均符合破伤风诊断标准。
2护理2.1心理护理2.1.1认识干预在患者无抽搐的情况下,医护人员以和蔼的态度,通俗易懂的语言,形象的比喻向患者介绍疾病发生原因、病情发展与预后、最新治疗手段、作为患者心理上应采取的对策,使患者消除紧张,相信医护人员的医术,积极配合治疗。
如此可以改善预后,缩短病程,减少并发症。
2.1.2情绪干预向患者介绍保持情绪稳定对疾病治疗的重要性,负面情绪对疾病恢复产生不利影响。
当患者焦虑、恐惧时,医护人员给予耐心的安慰,调动患者主观能动性。
2.1.3行为干预在患者无抽搐时,医护人员可轻轻抚摩患者的额头、肢体,使患者解除恐惧、孤独的心理。
2.2抽搐的护理患者应独居清静暗室,避免各种刺激,如声响、吹风、强光及不必要的检查,各种治疗护理应简化集中,并安排在肌肉松弛剂和镇静剂应用后进行,记录并密切观察痉挛发作的次数、强度、时间间隔及规律,注意有无窒息发生,抽搐时保护好患者的舌唇,防止咬伤,防止坠床。
破伤风患者的护理体会
破伤风患者的护理体会张玉春湖北省宜都市中医医院,湖北宜都443300[摘要]目的探索破伤风患者的临床治疗及护理。
方法回顾性分析我院的1例急性破伤风感染患者的临床资料,总结护理经验。
结果经过医护人员精心的治疗与护理,患者入院8d后,神志逐渐恢复,在院治疗28d后痊愈出院,无并发症发生。
结论破伤风患者治疗复杂、护理难度大,对其进行精心护理是治疗成功的关键。
[关键词]破伤风;气管切开;护理[中图分类号]R735.6[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2013)12(a)-0051-02破伤风是由破伤风杆菌侵入伤口、生长繁殖、产生毒素所引起的一种特异性感染。
破伤风杆菌是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌,这种病原菌广泛存在于自然界中,它可通过破损的皮肤和黏膜(如开放性骨折、锈钉和木刺伤、擦伤、烧伤、动物咬伤等)而侵入人体[1],亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
破伤风是继发于皮损性创伤后较为凶险的疾病,患者主要症状为局部和全身性肌强直、阵发性痉挛、抽搐,严重者甚至可导致呼吸肌麻痹引起窒息而死亡[2]。
此病来势凶险,如不及时治疗,死亡率在10%~40%左右,精心的护理是治疗破伤风患者的关键。
2010年11月我科收治了1例重型破伤风患者,经过积极的治疗和护理,病情好转,最终康复出院,现将护理体会报道如下。
1临床资料患者,女性,47岁,农民。
主要左手拇指部开放性损伤7d,自行处理未给于清疮及TAT注射预防治疗,伴张口呼吸困难8min,浑身抽搐,以“破伤风”急诊收住我院。
入院查体:当时测T36.9℃,P87次/min,R25次/min,BP17.5/12.0kPa,胸片显示双肺肺炎。
入院时患者神智恍惚,呈苦笑面容,全身肌肉强直性痉挛,颈背部僵直/呈“角弓反张”状态,双肺呼吸音粗糙,偶可闻及早搏。
立即采取单间病室隔离,保持安静,避免声光刺激,保持呼吸通畅,及时清除呼吸道分泌物。
敞开伤口,对伤口行彻底清创处理,用3%过氧化氢及甲硝唑反复冲洗。
重症破伤风患者的护理体会论文
浅谈重症破伤风患者的护理体会【关键词】重症破伤风患者；护理体会破伤风是一种严重的外科感染。
是由于破伤风杆菌从创口进入人体引起的，病人十分痛苦，危害性大。
1 临床表现1.1 潜伏期一般为6-12天，个别病人可于伤后1-2天发病，长者可迟达数月。
1.2 前驱期无特征性表现，病人感觉全身乏力、头晕、头痛、嘴嚼肌紧张，烦躁不安，打哈欠等，常持续12-24小时。
1.3 发作期典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，呈阵发性强烈痉挛。
通常是先受影响的肌群是嘴嚼肌，以后依次为面部表情肌、颈、背、腹，四肢肌和隔肌。
病人相继出现嘴嚼不便，张口困难，口角下缩，咧嘴‘苦笑’，颈项强直，头后仰等。
当背、腹肌紧张性收缩时，因背部肌群较为有力，躯干因此扭曲成弓形，腰部前凸，足后屈，四肢呈屈膝，弯肘，半握拳等痉挛姿态，形成‘角弓反张’或‘侧弓反张’状。
隔肌痉挛可致病人面唇青紫，呼吸困难，甚至呼吸暂停。
在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触或饮水等，均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。
发作时，病人口吐白沫，大汗淋漓，呼吸急促，口唇发绀，牙关紧闭头颈频频后仰，手足抽搐不止。
每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇时间长短不一。
2 病例介绍患者，男，32岁，于2010年6月6日在工作时不慎被上锈铁钉刺伤在足底部，伤后自行在家处理伤口，于6月16日，病人突然出现抽搐，全身乏力，大汗，嚼肌痉挛，张口困难。
被家属急诊送入医院，入院后通过医生各种检查，诊断为破伤风。
立即给予单间，暗室。
重新清创伤口，破伤风抗毒素注射，气管切开留置导尿，吸氧，吸痰，经过及时抢救，病人入院后第五日病情逐渐好转。
经过30天的精心治疗及护理，病人痊愈出院。
3 护理体会3.1 做好抢救准备工作，床旁备好气管切开包及氧气吸入装置，急救药品和物品等，仔细了解病史，给病人安置于隔离病室。
保持安静，避免强光刺激，用窗帘遮挡。
设专人护理，床边加床档，必要时加用约束带固定病人，防止坠床或自我伤害。
破伤风患者护理措施
一、隔离消毒破伤风患者需要接受隔离治疗，以防止交叉感染。
护理人员应严格执行消毒隔离制度，接触患者前后应洗手，必要时需穿隔离衣、戴手套。
患者的病房应保持清洁、卫生，每天进行空气消毒。
破伤风杆菌对光、紫外线及一般消毒剂敏感，所以病房的用品和医疗器械需进行严格消毒。
二、保持呼吸道通畅破伤风患者常因痉挛和抽搐导致呼吸道不畅，因此需要保持呼吸道通畅。
护理人员应定期为患者吸痰，清除口腔和呼吸道内的分泌物，同时确保患者有足够的氧气供应。
对于严重呼吸困难的患者，可能需要使用呼吸机辅助呼吸。
三、维持营养破伤风患者因疾病影响可能会出现食欲不振、消化不良等情况，因此需要给予营养支持。
护理人员应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的食物，必要时可给予鼻饲或静脉营养支持。
四、监测生命体征破伤风患者的生命体征不稳定，需要密切监测。
护理人员应定时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，发现异常情况及时报告医生进行处理。
五、心理支持破伤风患者因疾病痛苦和隔离治疗可能会产生焦虑、恐惧等心理问题，因此需要给予心理支持。
护理人员应关注患者的情绪变化，耐心倾听患者的诉求，向患者解释病情和治疗方案，帮助患者树立战胜疾病的信心。
六、遵医嘱治疗破伤风患者需要接受医生的治疗，护理人员应遵医嘱进行护理。
在护理过程中，应密切观察患者的病情变化，如出现异常情况应及时报告医生。
同时，护理人员应做好患者的药物管理，确保按时、按量给药。
对于可能出现的并发症如褥疮、肺炎等也应给予及时的预防和护理。
总结：以上是破伤风患者护理的六大要点：隔离消毒、保持呼吸道通畅、维持营养、监测生命体征、心理支持和遵医嘱治疗。
护理人员需全面了解这些要点，并在实际工作中认真执行，以帮助患者早日康复。
同时，对于患者的家属，也应进行适当的健康教育，让他们了解破伤风的基本知识和护理方法，以便更好地照顾患者。
13例破伤风患者的病情观察与护理
时 应 注 意 观 察 产 妇 的面 色 、 压 、 搏 ， 保 静 脉 输 液 通 畅 。 血 脉 确 ３ ４ 建 立 表 格 式 监 控 记 录 在 床 尾 建 立 表 格 式 监 控 记 录 ． 表 ， 中记 录按压宫底 的 时间 、 底高度 、 缩 情况 、 表 宫 宫 阴道 出
仪 ， 压 宫底 ， 察 宫 高 、 缩 、 口敷 料 及 阴道 出血 。术 后 ６ 按 观 宫 切
ｈ内 每 小 时 观 察 １ 并 将 换 下 的会 阴 垫 在 专 用 的 电子 秤 上 称 次 重 ，称 重 一 干 重 ） １ ０ （ ／ ． ５即产 后 １ｈ的 出 血 量 ＞ １ ０ｍＬ ６ｈ ０ ， ＞ ２０ｍＩ，４ｈ ５ ０ｍＬ者应 及 时 报 告 医 生 进 行 处 理 。 同 ０ ２ ＞ ０
产 后 出 血 是 分 娩 期 严 重 并 发 症 ， 前 标 准 定 为 ＞ ５０ 目 ０ ｍＬ， 而 待 出血 量 已 达 ５ ０ｍＬ时 再 进 行 处 理 为 时 已晚 。产 然 ０
后 １ｈ出 血 量 ＞ １ ０ｍＬ， ｈ出 血 量 ＞ ２ ０ｍＬ时 ， 警 惕 产 。 ６ ０ 应
５ 讨 论
人 员 详 细 交 接 病 人 的 生 命 体 征 ， 中情 况 及 出 血 量 ， 备 会 术 准
阴 垫 并 称 重 。术 后 安 置 患 者 去 枕 平 卧 ６ｈ 固定 留置 尿 管 ， ， 保 持 引 流 通 畅 。检 查 留置 针 及 镇 痛 泵 固 定 情 况 ， 接 心 电 监 护 连
后 出血 的可 能 ， 找 原 因 并 积 极 处 理 ］ 妇 产 科 护 理 人 的能 力 ， 产 妇 的健 康 与 生 命 起 着 至 关 对
重 要 的作 用 。剖 宫 产 术 后 标 准 化 护 理 流 程 的 建 立 与 应 用 为 妇 产 科 护 理 人 员 科 学 、 效 及 时 预 判 产 后 出 血 提 供 了 准 确 的 有 操 作 性 强 的方 法 ， 积 极 处 理 产 后 出血 赢 得 了 宝 贵 的 时 间 ， 为
临床护理破伤风的点滴体会
临床护理破伤风的点滴体会【中图分类号】R473【文献标识码】A【编号】2095-6851（2014）09破伤风时一种由外伤或产伤后发生的急性传染病，由破伤风杆菌感染所致，破伤风杆菌在创口内经过1～2周（最短24小时，最长数月或更长）的潜伏期，细菌产生一种痉挛毒素，作用于脊髓运动神经，引起肌肉强烈收缩，先是咀嚼肌痉挛，产生牙关紧闭和苦笑面容，继而颈部肌肉痉挛，使颈项强直，脊肌痉挛或角弓反张，膈肌痉挛致呼吸困难，最后全身肌肉阵发性痉挛，痉挛可因任何刺激（光、声音、触动等）而发作，发作时间由数秒钟至数分钟不等，痉挛时大汗淋漓，十分痛苦，强烈的痉挛可致肌肉断裂和骨折，呼吸肌痉挛可致呼吸困难或窒息，若不及时抢救治疗，严密观察，精心护理，病人可因窒息，肺部感染，循环衰竭而死亡，我院自1999年至今收治破伤风病人5例，成人4例，新生儿1例，重型2例，中型1例，轻型2例，死亡1例。
1典型病例张学明，男，45岁，工人，住院号347，因发热、张口困难，全身抽搐于1999年9月7日下午5时入院，患者十天前曾被铁刺伤左中指，伤口已愈合。
2检查T39℃，P105次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，发育正常，营养中等，神清，苦笑面容，牙关紧闭，颈项强直，角弓反张，全身阵发性抽搐，大小便失禁，呼吸困难，两肺可闻及湿性��音，腹肌紧张，肝脾未触及，四肢厥冷，皮肤无出血点，表浅淋巴结不肿大。
血常规：Hb：9.5g%；RBc：3.15×1012/L；wBc：1.15×109/L；Dc：N78%；L：22%。
尿常规：wBc（-）；RBc（-）；蛋白（-），性质：淡黄清亮尿液，镜检：无异常发现。
住院经过及治疗：患者入院后立即送入急救病房，严密隔离，大剂量使用TAT，每日8-10万单位加入5-10%葡萄糖中静脉点滴青霉素、链霉素合用控制感染，呼吸困难时给氧，使用呼吸兴奋剂，可拉明，洛贝林，抽搐剧烈时使用镇静剂，安定，鲁米那交替应用，伴高热时加用冬眠合剂，同时大量补液，纠酸以调节水电解质平衡，鼻饲以供给热量及营养在第二天凌晨3时出现尿潴留，立即行导尿术并留置导尿管，在抢救治疗中专派一医一护进行特别护理，经上述综合抢救及护理，患者于入院后第五天病情稳定，不再抽搐，但病人诉头昏、头痛全身乏力并酸痛，口腔粘膜大片破溃，我们继续使用TAT每日1-2万单位维持，抗菌素能量继续使用，加强基础护理，经过全体医护人员的全力抢救，精心护理，患者于1999年9月19日痊愈出院。
对1例重症破伤风患者的护理体会
对1例重症破伤风患者的护理体会对于一例重症破伤风患者的护理体会破伤风是一种由于肌肉收缩引起的疾病，症状包括肌肉僵硬和疼痛。
重症破伤风患者的护理工作十分重要，需要细心、耐心和专业的护理技能。
在我护理一例重症破伤风患者的过程中，我体会到了许多重要的护理要点。
对于重症破伤风患者的护理，及时的观察和评估是非常关键的。
由于破伤风患者肌肉僵硬，他们可能会出现呼吸困难和吞咽困难的情况。
因此，我们需要密切观察他们的呼吸频率、心率和血压，并仔细记录任何不正常的体征。
在我的护理过程中，我发现患者的呼吸困难逐渐加重，立即通知医生并采取相应的护理措施，最终成功避免了患者的病情恶化。
保持患者的休息和舒适也是非常重要的。
由于破伤风患者肌肉僵硬，他们可能会感到非常不适和疼痛。
因此，我们需要提供舒适的床垫和适当的支撑，以减轻患者身体上的压力。
在我的护理过程中，我经常帮助患者调整姿势，确保他们的身体得到充分的支撑，并使用合适的疼痛管理方法来缓解患者的疼痛。
良好的口腔护理对于重症破伤风患者也是至关重要的。
由于肌肉僵硬，患者很难自行清洁口腔，容易导致口腔感染。
因此，我们需要每天定期清洁患者的口腔，并使用适当的抗菌漱口水来预防感染的发生。
在我的护理过程中，我每天都会给患者进行口腔护理，并向患者的家属介绍正确的口腔护理方法，以便他们在出院后能够继续进行口腔护理。
重症破伤风患者还需要接受抗生素治疗和破伤风疫苗接种。
我们需要密切监测患者的抗生素治疗效果和不良反应，并定期检查患者的破伤风疫苗接种情况。
在我的护理过程中，我经常与医生和药师密切合作，确保患者接受到正确的抗生素治疗和破伤风疫苗接种。
对于重症破伤风患者的心理护理也是非常重要的。
由于疾病的严重性和患者的疼痛，他们可能会感到恐惧、焦虑和抑郁。
因此，我们需要给予患者足够的支持和关怀，帮助他们面对疾病和恢复。
在我的护理过程中，我经常与患者交流，鼓励他们积极面对治疗，并提供心理支持和安慰。
对于一例重症破伤风患者的护理是一个综合性的工作，需要我们细心、耐心和专业的护理技能。
破伤风患者的护理体会
破伤风患者的护理体会破伤风是由破伤风杆菌感染所引起的一种特异性感染。
临床上以牙关禁闭及全身肌肉强直性收缩和陈发性痉挛为特征。
目前在一些偏僻农村，由于人们的文化水平低，医疗卫生条件差，预防意识不强，破伤风患者较为常见。
对破伤风的护理积累了一些经验，现将护理体会总结如下。
临床资料2000年1月～2005年5月收治破伤风患者28例，男21例，女7例，年龄4～60岁，手碰伤10例，脚碰伤15例，刷牙引起1例，穿耳眼引起1例，挖耳引起1例。
其中因喉咙肌痉挛窒息导致死亡1例，其余全部治愈。
护理一般护理：破伤风患者应独住一室，室内光线宜柔和，避免强光，减少刺激，保持安静。
各种动作包括走路、说话要轻巧低声。
护理操作尽量集中时间，避免打扰患者，尽可能减少患者抽搐的机会。
专人护理，密切观察病情变化：破伤风患者不能自理生活，饮食、清洁、大小便、咯痰、翻身需要他人帮助。
发病后病情变化迅速，特别在抽搐发作时，可能忽然窒息而死亡，所以必须有专人守护。
镇静止痉：常用药物有冬眠合剂、苯巴比妥钠、安定等。
一般两种药交替使用，每6小时1次，抽搐频繁或持续时间较长者，可用冬眠合剂间断静脉维持。
用药后患者的中枢神经受抑制，唾液和痰都不能及时吐出，肺部并发症随即发生；或者终日沉睡，不能饮食，且易发生褥疮。
因此，要避免抑制过度，最好达到患者浅睡，呼之能应的程度。
呼吸道护理：肺部感染和室息是本病常见而严重的并发症，也是护理的重点之一。
要经常帮助患者吐出唾液和痰，不能吐出，要及时吸痰。
抽搐发作频繁或持久，发绀明显或室息，痰分泌多或肺部感染者，均应及时行气管切开。
气管切开术后护理：①保持气管套管通畅，防止肺部感染，及时吸痰。
吸痰时，选用圆头侧孔吸痰管，以减少对气管壁的损伤，正确的吸痰方法是：将吸痰管用镊子夹住，置入气管套内8～12cm后，再松开，边退边吸，旋转退出，每次吸痰不超过10秒。
这样，既有利于吸净痰液，又减少了对患者刺激，减少了抽搐发作。
重症破伤风的护理体会
重症破伤风的护理体会破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染,是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。
2009年6月,我科收治重症破伤风并气管切开的患者2例,现就护理体会总结如下。
1 临床资料本组2例女性患者,年龄分别为51岁和41岁,无外伤史,均因痔疮疾病在个体医院治疗而患病。
患者入院时神志清楚,牙关紧闭、张口困难、抽搐严重,早期均行气管切开及鼻饲术。
2 护理体会2.1 病房环境:气管切开术后肺部感染因素与环境有关,因此要求患者住隔离病房,环境安静、光线宜弱而柔和,保持室内空气流通,房间温度保持在15～20℃,湿度50%～60%每日用紫外线灯消毒2次,每次30min,室内地面、床头及床旁桌用84消毒液或0.2%过氧乙酸擦拭消毒。
各种操作尽可能集中在同一时间段内执行,动作轻柔敏捷。
2.2 人工气道的护理:呼吸系统的并发症是导致患者死亡的主要原因之一。
因此,加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,预防肺部的并发症,可显著提高治愈率。
①保持呼吸道通畅:气管切开后,要按气管切开术后护理常规要求去做,按时吸痰。
吸痰时要选择软硬适度,粗细适中,长度适宜的吸痰管。
吸痰时准备两套吸管,1套用于吸气管分泌物,1套用于吸口腔及鼻咽分泌物,两者不能混用,以防感染[1]。
吸痰管不宜插得过深,吸痰管应插入套管内8～10cm,一般1～2h深吸痰1次,边提取边旋转吸引,尽量把痰吸净,每次时间不超过15s,反复吸引不超过2次,以免引起抽搐。
在吸痰前后2min给予高流量的氧气吸入,以预防低氧血症的发生,在吸痰时密切观察患者的生命体征及血氧饱和度的情况,出现异常及严重抽搐时要暂停吸引。
如引起患者剧烈的咳嗽,要立即退出,让患者自行咳痰。
②气道的湿化:a.超声雾化吸入:用生理盐水20ml加入地塞米松5mg,糜蛋白酶4000U、氨溴索30mg进行雾化吸入,每次20min;b.气管内滴液:现采用持续滴入法,用20ml或50ml注射器抽取湿化液连接头皮针,排好气后弃去针头将头皮针细管直接插入气管套管内5～8cm,注射器置于注射泵上,以5～8ml/h的速度持续滴入,此方法减少了刺激性咳嗽,有利于痰液的稀释;c.气管套管处连接“人工鼻”,这种新产品即可达到湿化、温化呼吸道的目的,又能阻止异物进入气道。
重症破伤风患者的护理体会
因膀 胱 括 约 肌 痉 挛 而 导 致 尿 潴 留 ， 常 规 留 置 导 尿 应 管 ， 做好外 阴部及 导尿管 的护理 。 并 ２ ２ 消 毒 隔 离 ． 破 伤 风 为 感 染 性 疾 病 ， 须 严 格 隔 离 ， 绝 探 必 谢 视 。保 持 病 室 温 度 １ ～ ２ ℃ 、 对 湿 度 ６ 左 右 。 ５ ０ 相 ０ 医 务 人 员 进 入 病 室 内应 穿 隔 离 衣 ， 隔 离 帽 、 罩 、 戴 口 手 套 ， 体 有 伤 口时 ， 能 进 入 病 室 工 作 。为 患 者 配 身 不
流， 同时亦可 预防 骨骼 肌 萎缩 和关 节 退 变 。④ 对 因 肺部感染 引起 高热者 ， 在合理使 用抗生 素的 同时 ， 配 合物理 降温 ， 头戴冰 帽 、 如 颈部 大血管处 冰敷或使 用 降温毯 ， 必要时 使用 非 甾体 类 药物 降 温 。⑤ 患 者 常
动物 咬伤等 。护理工作 在破伤 风尤其 是重症破 伤风 患者 康复过程 中起着 至关重要 的作用 。
① 将 患 者 置 于 单 人 病 房 ， 深 色 窗 帘 ， 监 护 仪 换 将 等 仪 器 设 备 音量 调 低 以减 少 声 刺 激 ， 制 探 视 人 员 ， 控 避 免 喧 哗 。 ② 破 伤 风 杆 菌 产 生 的 外 毒 素 能 影 响 到 交
感 神经 ， 导致 患者 大 汗 。因此 ， 肤护 理 非 常重要 ， 皮 应保持 患者皮肤 干燥 ， 隔 ２ 间 ｈ为患 者 翻 身 ， 防 压 预
破 伤 风 病 例 大 都 来 自郊 区 和 农 村 ， 者 受 教 育 患 程 度 不 高 ， 疾 病 认 识 不 足 ， 防 知 识 欠 缺 。 重 症 破 对 预 伤 风患者 临床 表现 特 异 ， 牙 关 紧 闭 、 繁 抽 搐 、 如 频 痉 挛 以 及 镇 静 后 昏 睡 等 ， 治 疗 手 段 复 杂 ， 疗 时 间 且 治 长 ， 济 负担 重 ， 者 及 家属 往 往 感 到恐 惧 和 悲 观 。 经 患 因此 ， 护人 员应将 疾病 的发 展 、 疗 及转 归耐 心 向 医 治 患 者 和 家 属 解 释 、 明 ， 他 们 对 疾 病 的 临 床 表 现 和 说 使 治 疗 过 程 有 所 了解 ， 除 疑 虑 ， 立 战 胜 疾 病 的 信 消 树
破伤风的护理体会
破伤风的护理体会
破伤风的护理体会
关键词破伤风护理
破伤风是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织大量繁殖并产生
毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染。
临床资料
2011年8月收治“破伤风”患者1例，男，53岁。
因左手示指第2指节皮肤木刺伤。
自行在家中拔除木刺后进行简单包扎处理。
20天后患指皮肤红肿、疼痛。
手指关节活动受限，创口内有少量淡黄色液体流出。
自觉周身无力、头痛、头晕、咽部疼痛、咀嚼无力、下颌酸胀、张口受限而就诊，以“破伤风”收住入院。
护理
破伤风是一种极为严重的特异性感染性疾病。
其治疗原则是严格执行接触性隔离制度。
消除毒素来源，及时彻底清创伤口中和游离毒素。
早期使用破伤风抗毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，应用有效的抗生素预防感染。
加强营养，增强机体抵抗力，防止并发症的发生。
隔离，患者住单人安静的房间，门窗应有帘，照明用弱光，备好急救药物和物品。
严格隔离，通常按接触性隔离常规进行。
医护人员进入病室应穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，身体有伤时不能进入病室工作，严格无菌操作。
谢绝探视。
接触过伤口的器械先用0.2%过氧乙酸浸泡10分钟再高压灭菌，伤口敷料应立即焚毁。
患者用过的碗筷、口杯等可用0.1%～0.2%过氧乙酸浸泡后煮沸消毒30分。
破伤风病人的护理体会
破伤风病人的护理体会
罗德芹
【期刊名称】《中华实用中西医杂志》
【年(卷),期】1996(13)3
【摘要】破伤风是破伤风杆菌由伤口进入机体，释放痉挛毒素，痉挛毒素和神经
系统结合，引起全身横纹肌的紧张性收缩，从而引起牙关紧闭、颈项强直、角弓反张等症状，如不及时救治及护理可危及生命，我院自1998年6月～2004年2月共收治40例患者，经积极治疗和有效护理，均痊愈出院，现将护理体会介绍如下。
【总页数】2页(P105-105)
【作者】罗德芹
【作者单位】黔东南州人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R517.3;R473.5
【相关文献】
1.23例重症破伤风病人气管切开的护理体会 [J], 毛志芳
2.重型破伤风病人气道开放后持续湿化的护理体会 [J], 李敏勤;龙亚林
3.42例破伤风病人的护理体会 [J], 李红梅;马慧芳;韩苗玲
4.5例新生儿破伤风病人临床护理体会 [J], 郭金梅
5.重症破伤风病人的护理体会 [J], 朱远航
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13例破伤风的护理体会
摘要】通过对我科收治的13例破伤风的精心治疗及护理，减少了合并症的发生，使病人及家属了解破伤风的病因、预防、治疗及护理配合等相关知识。
【关键词】破伤风护理
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由破伤风杆菌外毒素
引发的局部和全身性强直、痉挛和抽搐为特征的毒血症。
破伤风潜伏期为一天到
数年之久，平均为6-10天，多数病人发病时，身上的伤口已经愈合。
首先有乏力、头痛、感染等前驱症状，继之出现肌肉紧张，咀嚼不便，张口困难，继而牙关紧闭。
面肌痉挛出现“苦笑面容”，颈项肌、背腹肌痉挛可致“角弓反张”。
膈肌，肋
间肌和喉肌痉挛可致呼吸困难，甚至窒息，任何轻微刺激均可引起全身肌肉抽搐。
1 临床资料
1.1 一般资料我科从2006年到2008年共收治破伤风13例，男性9例，女性4例，年龄7天-65岁，其中新生儿2例，成人11例，潜伏期3天-21天。
1.2 病因旧法接生2例，有确切外伤史9例，其中1例被人咬伤，个体诊所局部
感染灶换药一例，有一例询问不出外伤史及感染灶。
1.3 临床表现 12例病人有典型的“苦笑面容”，咀嚼不便吃奶困难，张口困难，牙
关紧闭，四肢肌肉强直及阵发性痉挛，2例病人“有角弓反张”，1例病人仅有左下颌肌阵发性痉挛，3例病人有发热咳嗽。
1.4 治疗 2例新生儿入院后均用3%双氧水清洗脐部，用碘伏消毒后，用0.9%的生理盐水2ml加破伤风抗毒素（TAT）1500单位，做脐周封闭,再静脉滴注0.9%生理盐水50ml+TAT15000单位，每日一次，连用5到9天；11例成人有感染伤口的
用3%的双氧水彻底清创，常规使用5%GS500ml+TAT30000单位，连用5到9天。
13例病人根据四肢肌强直及阵发性痉挛程度给予安定、鲁米那控制和解除痉挛，13例均常规抗感染和支持治疗。
1例病人因频繁抽搐、喉痉挛做气管切开，1例
新生儿气管插管，1例给予肌肉松弛剂琥珀胆碱，2例给予激素治疗，9例常规吸氧，1例新生儿插管给予呼吸机辅助呼吸，1例新生儿头罩给氧，急性期常规禁食，2例给予鼻饲。
1.5 预后治愈8例，转上级医院2例，放弃治疗1例，死亡2例。
2 护理
2.1 熟悉治疗原则和破伤风抗毒素使用方法（特别强调TAT皮试的结果判断）
2.1.1 治疗原则清除毒素来源，使用破伤风抗毒素中和游离毒素，控制感染，减
除痉挛，防治并发症[1]。
2.1.2 破伤风抗毒素（TAT）治疗的方法掌握TAT的使用及皮试判断标准[2]。
2.2 环境要求保持病室安静整洁，患者住单人房间，安置窗帘，避免声光刺激。
护理工作应有计划性，治疗护理检查尽量集中在使用镇静剂之后进行。
2.3 隔离措施按接触性隔离常规进行，医务人员入室穿隔离衣，换药的器械专用，伤口的敷料用后焚烧，病室用品需进行消毒处理，防止交叉感染[3]。
2.4 保持呼吸道通畅破伤风患者常因频繁抽搐引起窒息致死，抽搐时应给予镇静剂，若仍无效，给予肌松剂，若频繁抽搐窒息者，应予以气管切开，并吸出呼吸
道分泌物，每日清洁消毒气管套管，注意无菌操作，防止感染。
2.5 密切观察病情重症破伤风患者专人守护，密切观察抽搐情况，患者可因呼吸
道分泌物多，尿胀等内源性刺激而诱发抽搐，应采取吸痰、留置导尿等；抽搐发
作时间、间歇时间、抽搐程度均以加以记录。
2.6 避免因抽搐而发生意外使用床栏防治坠床，抽搐时使用牙垫防治舌咬伤，强
烈抽搐可引起肌肉断裂，甚至骨折，应及时通知医生处理。
2.7 加强基础护理加强口腔护理，皮肤护理，高热患者应行物理降温。
2.8 加强营养支持反复抽搐能量消耗大，又由于破伤风患者张口咀嚼及吞咽困难，急性期应多使用胃肠内营养，必要时给予鼻饲饮食，恢复期喂食物要耐心，少食
多餐，避免呛咳误吸。
2.9 健康教育
2.9.1 给病人及家属讲解破伤风杆菌广泛存在于灰尘、泥土、家禽及正常人粪便
中以及铁锈物件之中，破伤风芽胞抵抗力强，在土壤中可存活数年。
2.9.2 破伤风杆菌可通过外伤，如木刺，锈钉刺伤，开放性损伤，人或动物咬伤、
未经消毒处理的器件，旧法接生等导致人体感染破伤风。
2.9.3 人一旦外伤应正确处理伤口，并用破伤风抗毒素及破伤风免疫球蛋白预防注射。
2.9.4 讲解旧法接生危害讲解所谓“马牙”“鱼籽”是新生儿正常生理现象，一定时期会自然消退，禁止旧法接生，禁止挑“马牙”，“割鱼籽”。
3 讨论
破伤风是一危急重症，我科采取积极措施使多数病人重获新生，并在病人住院期
间进行反复的健康指导，使病人及家属懂得了任何伤口都不可忽视，应积极处理
预防，提高自我保健意识，防止破伤风的发生
参考文献
[1] 裘法祖主编.外科学第四版，人民卫生出版社1996，11.
[2] 余爱珍主编.基础护理学，江苏科技出版社.
[3] 杜竟辉主编.外科护理学，东南大学出版社.。