原虫

第四节 阴道毛滴虫 (Trichomonas vaginalis Donne)
一、形态和生活史 仅有滋养体一个时期，梨形或卵圆形 虫体前1/3处有一大细胞核，并由此发出4根前 鞭毛和一根后鞭毛，与细胞膜形成的波动膜 相连。
滋养体是阴道毛滴虫的感染期。
二、致病 阴道的自净作用： 滴虫性阴道炎： 主要症状：泡沫状白带，有臭味，外阴瘙痒 滴虫性尿道炎：尿频，尿急，尿痛.
纤毛等）和细胞核。
（三）细胞核 细胞核的形状是作为鉴定虫种的重要依据之 一。 原虫的细胞核有泡状核和实质核。
二、生理 （一）运动
具有运动，摄食能力和生殖的原虫生活史期 统称为滋养体期。 滋养体在外界条件下分泌外壁，形成不活动的 包囊或卵囊，可抵抗不良环境。
（二）营养与代谢 伪足摄食：吞噬或吞饮 胞口摄食： 体表渗透：
人体的巨噬细胞内，以无鞭毛体（利杜体）的 形式存在，多分裂的方式增殖。
三、致病 • 内脏黑热病的主要临床表现 不规则发热，消瘦，贫血，进行性肝脾肿 大，A/G比例倒置。 • 皮肤型黑热病 结节的特点：发黑发红，但无麻木感。
四、实验诊断 （一）病原检查
穿刺检查：骨髓穿刺最常用。检查 无鞭毛体。 （二）免疫检查
代谢方式有有氧代谢和无氧代谢。
（三）生殖 1.无性生殖: 二分裂 多分裂 出芽生殖 2.有性生殖: 接合生殖 配子生殖 世代交替：有性生殖与无性生殖方式交替出
现的生殖方式。
三、生活史 1.人间传播型：如阴道毛滴虫,溶组织
内阿米巴。 2.人与动物间传播型：如弓形虫。 3.虫媒传播型：如疟原虫。
四、致病 机体的免疫力对某些原虫致病与否
(二)临床表现 1.阿米巴痢疾 • 口小底大的烧瓶状溃疡 • 临床表现：里急后重感 不明显，酱红色粘液脓 血便,腥臭味。
肠病变标本
溶组织阿米巴的致病机制
2.肠外阿米巴病 阿米巴肝脓肿 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿
肝脓肿向皮肤破溃
四、实验诊断 (一)病原学检查 1.滋养体检查 生理盐水涂片法：酱红色脓血便中检查
胞内，进行有性生殖。 中间宿主：人和许多动物。以滋养体、包囊、假
包囊的形式存在于有核细胞内,有诊断价值。 速殖子、包囊和卵囊对终宿主和中间宿主均有感
染性.
三、致病 速殖子是致病的主要阶段。速殖子的分裂繁 殖不断破坏宿主细胞，引起局部的炎症反应、 水肿及单核细胞和少数多核细胞浸润。
• 先天性弓形虫病 引起胎儿的流产或死胎和畸形。主要表现 有脑积水、小脑畸形及脉络膜视网膜炎。
除，而肝细胞内迟发型子孢子开始其红外期发 育，继之侵入红细胞进行裂体增殖，引起临床 症状发作。
其他特定的类型： 输血性疟疾 先天疟疾 婴幼儿疟疾
四、免疫 （一）先天性免疫 （二）获得性免疫 （三）带虫免疫和免疫逃避
五、实验诊断 （一）病原检查 外周血厚、薄血膜涂片。 （二）免疫诊断
六、流行 传染源：病人和带虫者。 传播媒介：中华按蚊。 七、防治 1.疟疾的疫苗 2.治疗、灭蚊、防护三结合。
(一)早期滋养体（环状体） 特点： 红细胞内寄生； 瑞氏染色后可见，有一个深红的 细胞核，细胞质呈环状为淡兰色； 被寄生的红细胞无变化。
பைடு நூலகம்二）晚期滋养体（大滋养体） 形状不规则，有伪足，和空泡； 体积增大，胞质增多，核增多； 在滋养体内出现褐色的疟色素； 被寄生的红细胞发生的变化；胀大，
细胞膜出现 红色的薛氏小点。
第二篇 医学原虫学
第八章 医学原虫概论
原虫（protozoa）是能独力完成生 命活动全部功能的单细胞动物。 寄生于人体的原虫称医学原虫。
一、形态 （一）细胞膜 保持虫体形态，参与生命活动。 （二）细胞质 由基质，细胞器，内含物组成。 外质：凝胶状，均匀透明。 内质：溶胶状，含有运动细胞器（伪足、鞭毛、
（二）蚊体内的阶段 此过程在蚊的中肠及蚊中肠肠壁的弹力纤维
膜下完成。 雌、雄配子体（血中）
雌、雄配子
合子
动合子
卵囊
子孢子（唾液腺）
三、致病 疟原虫红内期是致病阶段
（一）潜伏期 （二）发作
典型的疟疾发作为周期性寒战、发热、出汗及 退热三个连续的过程。 发作的原因及周期性与疟原虫在蚊体内的裂体 增殖有关。
五、流行 传播媒介：中华白蛉。
六、防治原则 1.彻底治疗病人、病畜 2.捕杀野犬，减少传染源 3.消灭白蛉，切断传播途径。
第三节 蓝氏贾第鞭毛虫
寄生于小肠上端和胆囊，可引起胆囊炎 和腹泻。
一、形态 滋养体：形状似剖开的半个梨，有鞭毛、 吸盘，细胞核为泡状核。 包囊：椭圆形，有轴柱、鞭毛和丝状物。
第二节 刚地弓 形 虫 （Toxoplasma gondii ）
寄生在人体和多种动物的有核细胞内。 是弓形虫病的病原体。弓形虫病为人兽共 患寄生虫病。
一、形态 （一）速殖子（滋养体）
新月形或香蕉形。 （二）包囊
圆形或椭圆形。 （三）卵囊 见于终宿主的小肠。 圆形或椭圆形。
二、生活史 终宿主：猫，以囊合子的形式存在于肠道上皮细
(三)裂殖体 核分裂，细胞质也分裂，
包绕细胞核，形成裂殖子; 疟色素堆积; 被寄生的红细胞的变化同
前。
（四）配子体 虫体增大，几乎胀满红细胞，呈圆形 或椭圆形，细胞质无空泡，疟色素分 散分布于虫体。
• 雌配子体：胞质 深蓝，胞核较小， 为红色，常位于 一边。
• 雄配子体：胞质 浅蓝，胞核较大， 为浅红色，常位 于虫体中央。
二、生活史
基本形式： 包囊 滋养体 包囊
成熟包囊 经口误食
4个小滋养体
未成熟包囊
（小肠内）
宿主感染；
（结肠内）
营养不良；
肠粘膜受损。
大滋养体 入血 大滋养体（肠粘膜）
（肠外组织）
三、致病 （一）致病机制 1.虫株的致病力
非致病性虫株:迪斯帕内阿米巴 致病性虫株:溶组织内阿米巴 2.对宿主的侵袭力 3.共生细菌的作用 4.宿主的免疫力
二、棘阿米巴属 滋养体为长椭圆形，因体表有多个尖而透 明的棘状突起，故称之为棘阿米巴。 对人的威胁极大，可引起致死性慢性肉芽 肿性脑膜炎。侵入的途径不清，可能是皮 肤，也可能是眼角膜。
第十章 鞭毛虫
第一节 杜氏利什曼原虫 (Leishmania donovani Laveran
&Mesnil)
• 后天性弓形虫病 隐性感染多见。免疫力差时表现症状。有淋
巴结肿大、脑炎、脑膜炎、心肌炎和肺炎。
先天弓形虫病（脑积水）
四、实验诊断 （一）病原检查 （二）血清学检查 五、流行与防治
防止猫粪污染，不吃未熟的肉类及乳品。 治疗首选乙胺嘧啶与磺胺类药物联合应用。
其他条件致病原虫 （一）卡氏肺孢子虫 卡氏肺孢子虫寄生于宿主的肺泡内，在机体的抵抗 力下降时，虫体大量增殖，引起肺泡上皮受损，肺 泡的细胞浸润，导致间质性肺炎。
亡。根据以上体征，因考虑是何种寄生虫病感染？
棘阿米巴脑炎
第十一章 孢子虫
第一节 疟原虫
疟原虫为疟疾的病原体，疟疾是我国 和世界流行的五大寄生虫病之一，严重威 胁人类的健康。寄生于人体的疟原虫有间 日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵 形疟原虫。
一、形态（以间日疟原虫为例） 疟原虫在人体内红细胞内期 有诊断价值。
疟原虫感染,用外周血厚薄血膜涂片法确诊
（三）贫血 疟原虫直接破坏红细胞； 脾功能亢进破坏红细胞； 免疫溶血：感染的和正常的红细胞均可
被破坏; 骨髓造血功能受抑制.
（四）脾肿大 （五）凶险型疟疾 （六）疟性肾病
（七）再燃与复发： 注意两者的区别 再燃：疟疾初发后，由于残存的红细胞内期疟原
虫在一定条件下大量增殖引起的发作。 复发：疟疾初发后，若血液中疟原虫已被彻底清
三、实验诊断 阴道分泌物直接涂片,检查滋养体。
四、流行 传染源：病人，带虫者和男性感染者。 传播途径：性接触传播。
五、防治原则 加强宣传教育，养成良好的卫生习惯。 治疗药物：灭滴灵（甲硝唑）。
病例讨论 一儿童患者,不慎有一异物接触眼睛,7天后出
现呼吸道症状,伴有高热、呕吐,2天后出现头痛、 头晕,迅速出现瘫痪、昏迷等症状。经治疗无效死
一、形态 1.无鞭毛体（利杜体）：寄生于人体的巨噬细胞
内，内有一较大的核， 前有动基体。 2.前鞭毛体：寄生于白蛉消化道，梭形，前端有1
根鞭毛。在培养基内，常以虫体前端聚集成团， 排列成菊花状。
左为前鞭毛体
右为无鞭毛体
二、生活史 （一）在白蛉体内发育
前鞭毛体为感染阶段，白蛉叮咬人体而感染。 （二）在人体内发育
二、生活史 （一）人体内的阶段
肝细胞内期： 在蚊虫叮咬人体时，其体内的子孢子进入人
体，首先进入肝细胞内，在此进行裂体增殖， 形成肝内期的裂殖子。释放入血。
• 红细胞内期 肝内期的裂殖子进入红细胞。在此进行裂体增
殖：环状体、滋养体和裂殖体。 几个裂体增殖周期以后，形成雌雄配子体,开始
有性生殖。 裂体增殖周期与疟疾的发作有关。
结肠内阿米巴（P39） 微小内延阿米巴 布氏阿米巴 哈氏阿米巴 齿龈阿米巴
第三节 致病性自生生活阿米巴
一、福氏耐格里阿米巴 在水中呈滋养体，有鞭毛，运动活波，当人在
水中游泳时，阿米巴经鼻腔粘膜侵入，在局部增 殖后沿嗅神经侵入脑，以脑组织为食，形成滋养 体，有分泌溶组织酶和吞噬作用。可引起脑膜脑 炎，一般在感染1周内死亡。
Schaudinn)
伪足虫纲。是阿米巴痢疾和肠外阿米 巴病的病原体。
一、形态 (一)滋养体 外质与内质分界明显,外质为透明状，可向外伸出伪
足，内质随之流入，由于伪足不断连续地伸缩， 使虫体向前移动，称之为阿米巴运动。 内质：含一典型泡状核（核仁是鉴别虫种的要点， 位于核中央）。
大滋养体
(二)包囊 成熟包囊：4核 ，具 感染性 未成熟包囊:1-2个核, 内可见糖原泡和拟 染色体。
（二）隐孢子虫 隐孢子虫寄生在宿主的胃肠道上皮细胞的刷状
缘,引起严重的腹泻。 以上两种原虫常常并发于爱滋病感染的患者。
病例讨论 某患者，女，30岁，7月到南方旅游，回来后
1个月左右自觉畏寒，甚至寒战、面色苍白，唇、 指发绀，体温逐渐升高达40度，几个小时后体温 逐渐恢复正常。隔日该患者又出现寒战、高热等 症状，并出现贫血、脾脏肿大。对该患者首先考 虑何种寄生虫感染？首选何种方法进行确诊？
铁苏木素染色的包囊
姬姆萨染色的滋养体
二、生活史：简单 四核包囊经口感染，滋养体以吸盘吸附在小 肠上皮细胞微绒毛的表面，以二分裂方式增殖， 滋养体形成包囊随粪便排出体外。
二、致病 引起严重的腹泻，好发于旅游者中，称做旅游
者腹泻。 三、检查方法
粪便生理盐水直接涂片法查滋养体 成形粪便碘液涂片查包囊。
滋养体。
2.包囊检查 包囊浓集法：慢性病人的成形粪便中，采用
碘液染色法查包囊。 (二)免疫学诊断
五、流行 流行的原因： 包囊对外界的抵抗力强； 卫生习惯不良； 生活环境差，夏季苍蝇的大量增生，携带包囊 污染环境。
六、防治原则 治疗药物：灭滴灵
第二节 其他人体阿米巴
非致病的阿米巴 与人类共栖生活的阿米巴有多种：
具有十分重要的意义。 机会致病性原虫：如弓型虫，卡氏
肺孢子虫等。
五、分类
伪足：根足虫纲，如痢疾阿米巴 运动细胞器 鞭毛 ：鞭毛虫纲，如杜氏利曼原虫 （分类的依据) 纤毛 ：纤毛虫纲，如结肠小袋纤毛虫
无明显运动细胞器：孢子虫纲 如疟原虫
第九章 叶足虫
第一节 溶组织内阿米巴 （Entamoeba histolytica