永久性起搏器的适应症ppt课件
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小的心率>40bpm的无症状的 窦性心动过缓的青少年。
肥厚型心肌病的起搏 适应症
I级 如前所述的窦房结功能障碍或AVB I级 适应症。
II A 级 无 II B 级
颈动脉窦过敏和神经调停综 合症的永久起搏适应症
I级 由颈动脉刺激引起的复发性晕厥； 最小的颈动脉压迫导致心室停搏> 3 秒，且此时并无其他抑制SAN 或AVN传导的治疗。
II A 级 １．无明显刺激，伴过度心脏抑制
反应的复发性晕厥。 ２．晕厥病因不明，而且在电生理
检测中发现或AA发SAN功能或 房室传导明显异常。
II B 级 在有或无异丙肾上腺素倾斜 试验或者其它激发方法下产 生的伴有明显心动过缓的神 经介导的晕厥。
III 级 1. 对于颈动脉窦刺作出过度的心脏抑制反应
而不伴症状。 2. 伴有不明确的症状，对于颈动脉窦刺作出
过度的心脏抑制反应。 3. 在无过度的心脏抑制反应时，有反复发作
的晕厥，头晕。 4. 可进行有效规避行为预防的迷走神经张力 过高所至的协管神经性晕厥。
三度AVB病人，或突然心室停博期间 为基本间期的2或3倍。
3. 长QT综合症伴2:1AVB或三 度AVB。
4. 伴无症状窦性心动过缓的复 杂先天性心脏病儿童，休息 时心率<35bpm或心室停博时 间>3秒。
II b级 １.短暂性术后三度AVB,并可转换为伴剩余双
束枝传导阻止的窦性心律。 ２.据有可接受心率，榨QRS波，正常心室功
II B级 无
III 级
１．无AVB或症状的束支传 导阻滞
2. 症状的伴有一度AVB的 束支传导阻滞
MI急性期后的永久起搏指征
I级
1. AMI后阻滞水平在希氏束—浦氏 纤维系统中的持续性二度传导阻 滞，伴随双束支传导阻滞的或者 在希氏束—浦氏纤维系统内或下 的三度AVB
2. 短暂的高度（二度或三度）AVN以 3. 下AVB,以及相关的束支传导阻滞。 4. 如果阻滞部位不能确定，应该进
III 级
1. 无症状的窦房级功能障碍病人，包括 哪
些由于长期药物治疗而产生较多心动 过
缓（心率<40bpm）的病人。 2. 有提示心动过缓症状的窦房级功能障
碍 病人，且确认症状与缓慢的心率无 关。 3. 非必须的药物治疗引起的症状性心动
防止心动过速的起搏器 适应症
I级 持续的停博依赖型室性心动过速，
无论有无QT延长，其起搏的有效 性都被证实。
II A 级 有先天性长QT综合症的高危病人。
IIB级 １．药物或消融治疗无效的房室
折返性或房室结折返性室上 性 心动过速病人。 ２. 有症状，药物治疗无效的反 复发作房颤的预防。
III 级 １．频发或复杂的室性异位激动，
无持续室速，不伴长QT综合 症。 ２．因可逆原因造成的长QT综合 症。
能的无症状先天性三度AVB婴儿、儿童和 青少年。 ３.伴无症状窦性心动过缓的复杂先天性心脏 病青少年，休息时心率<35bpm或心室停 博时间>3秒。
III 级 1. 手术后7天内恢复正常房室传导 的短暂性术后AVB。 2.无症状的术后双束枝传导阻滞， 无论有无一度房室传导阻滞。
3．无症状的二度I型AVB. 4．当最长的RR间期<3秒，且最
III 级
1. 无症状的一度AVB 2. 阻滞部位在希氏束水平以上或不能确
定为希氏束本身或希氏束下的无症状 的AVB
慢性双束支和三束传导阻滞的永 久起搏指征
I级 间隙性III度AVB 2. 二度II 型AVB
II A 级
不能归因于AVB的晕厥 对于无症状的病人，偶尔在电生理检查中
发现显著的HV间期延长（≥100ms） 尔发现在电生理检查中发现起搏引起 的非 生理性的希氏束水平以下阻滞
5. 患儿心室率<50bpm到55bpm的先天性三 度AVB或伴有先天性心脏病且心室率 <70bpm。
６.持续性停博依靠型室性心动过速，无论有 无延长的QT间期，其起搏的有效性被证实。
II a 级 １．除洋地黄外需要长期进行抗心律失常
治疗的慢—快综合症。 ２. 平均心率<50bpm的大于一岁的先天性
行
5. 生理检 查。 6. 3.持续的有症状二度或三度AVB
II A级 无
II B 级 持续的在AVN水平的二度或 三度AVB.
III 级
１．无室内传导阻滞的短暂AVB ２．伴孤立的左前分支传导阻止
的短暂性 AVB ３．无AVB的获得性AVB ４．伴原本存在的束支传导阻滞
持续一度AVB
房室节功能障碍的永久起搏 适应症
儿童和青少年的永久起搏 适应症
I级 １.伴有症状性心动过缓、充血性心衰低心
排量的二度、三度AVB.。 2. 在年龄不相称的心动过缓中，窦房结功
能障碍与症状有关，心动过缓症状的定 义随年龄的不同而不同。 3.治愈或在手术后7天持续存在的术后二度 或三度AVB。
4. 有宽QRS逸博节律的先天性三度AVB,或 伴有心功能障碍。
永久性起搏器的适应症
ＡＣＣ／ＨＡＨ指导手册
成人获得性AVB永久性起搏的指征
I级 1 . 不论下列任意一种状况的III度AVB；不 任 阻滞的解剖水平： a 假设是由AVB引起的心动过缓症状，经 药 物治疗仍有心动过缓症状者 b 停博期>3.0秒或清醒时逸博心率
c 经AVN消融术后AVB d 无法治愈的AVB e 神经肌肉性疾病引起的AVB 2.有心动过缓症状的二度AVB,不管阻滞 的类型和部位为何
I 级１ 表现为症状性心动过缓的窦房 结功能障碍，包括产生症状 的 频发窦性停搏。
2. 症状的变时性功能不全。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
II A 级 特发性窦房级功能障碍，或由必须 性药物治疗导致的窦房级功能障碍 其心率<40bpm。 而显著的症状 心 动过缓间有明确的关联。
II B 级 对于有轻微症状的病人， 清醒时长期心率<30bpm。
II A 级 1. 阻滞于任意解剖部位的无症 状三 度AVB平均清醒时心室 ≥40bpm 2. 有提示有起搏器综合症的一 度AVB和经临时起搏症状有 所改 善者
3. 无症状的二度II型AVB 4. 在因其他原因作电生理检
查时发现的阻滞水平在希 氏束或以下的无症状二度 I型AVB
II B 级 显著的一度AVB的病人伴有左心室机 能障碍及充血性心衰。
肥厚型心肌病的起搏 适应症
I级 如前所述的窦房结功能障碍或AVB I级 适应症。
II A 级 无 II B 级
颈动脉窦过敏和神经调停综 合症的永久起搏适应症
I级 由颈动脉刺激引起的复发性晕厥； 最小的颈动脉压迫导致心室停搏> 3 秒，且此时并无其他抑制SAN 或AVN传导的治疗。
II A 级 １．无明显刺激，伴过度心脏抑制
反应的复发性晕厥。 ２．晕厥病因不明，而且在电生理
检测中发现或AA发SAN功能或 房室传导明显异常。
II B 级 在有或无异丙肾上腺素倾斜 试验或者其它激发方法下产 生的伴有明显心动过缓的神 经介导的晕厥。
III 级 1. 对于颈动脉窦刺作出过度的心脏抑制反应
而不伴症状。 2. 伴有不明确的症状，对于颈动脉窦刺作出
过度的心脏抑制反应。 3. 在无过度的心脏抑制反应时，有反复发作
的晕厥，头晕。 4. 可进行有效规避行为预防的迷走神经张力 过高所至的协管神经性晕厥。
三度AVB病人，或突然心室停博期间 为基本间期的2或3倍。
3. 长QT综合症伴2:1AVB或三 度AVB。
4. 伴无症状窦性心动过缓的复 杂先天性心脏病儿童，休息 时心率<35bpm或心室停博时 间>3秒。
II b级 １.短暂性术后三度AVB,并可转换为伴剩余双
束枝传导阻止的窦性心律。 ２.据有可接受心率，榨QRS波，正常心室功
II B级 无
III 级
１．无AVB或症状的束支传 导阻滞
2. 症状的伴有一度AVB的 束支传导阻滞
MI急性期后的永久起搏指征
I级
1. AMI后阻滞水平在希氏束—浦氏 纤维系统中的持续性二度传导阻 滞，伴随双束支传导阻滞的或者 在希氏束—浦氏纤维系统内或下 的三度AVB
2. 短暂的高度（二度或三度）AVN以 3. 下AVB,以及相关的束支传导阻滞。 4. 如果阻滞部位不能确定，应该进
III 级
1. 无症状的窦房级功能障碍病人，包括 哪
些由于长期药物治疗而产生较多心动 过
缓（心率<40bpm）的病人。 2. 有提示心动过缓症状的窦房级功能障
碍 病人，且确认症状与缓慢的心率无 关。 3. 非必须的药物治疗引起的症状性心动
防止心动过速的起搏器 适应症
I级 持续的停博依赖型室性心动过速，
无论有无QT延长，其起搏的有效 性都被证实。
II A 级 有先天性长QT综合症的高危病人。
IIB级 １．药物或消融治疗无效的房室
折返性或房室结折返性室上 性 心动过速病人。 ２. 有症状，药物治疗无效的反 复发作房颤的预防。
III 级 １．频发或复杂的室性异位激动，
无持续室速，不伴长QT综合 症。 ２．因可逆原因造成的长QT综合 症。
能的无症状先天性三度AVB婴儿、儿童和 青少年。 ３.伴无症状窦性心动过缓的复杂先天性心脏 病青少年，休息时心率<35bpm或心室停 博时间>3秒。
III 级 1. 手术后7天内恢复正常房室传导 的短暂性术后AVB。 2.无症状的术后双束枝传导阻滞， 无论有无一度房室传导阻滞。
3．无症状的二度I型AVB. 4．当最长的RR间期<3秒，且最
III 级
1. 无症状的一度AVB 2. 阻滞部位在希氏束水平以上或不能确
定为希氏束本身或希氏束下的无症状 的AVB
慢性双束支和三束传导阻滞的永 久起搏指征
I级 间隙性III度AVB 2. 二度II 型AVB
II A 级
不能归因于AVB的晕厥 对于无症状的病人，偶尔在电生理检查中
发现显著的HV间期延长（≥100ms） 尔发现在电生理检查中发现起搏引起 的非 生理性的希氏束水平以下阻滞
5. 患儿心室率<50bpm到55bpm的先天性三 度AVB或伴有先天性心脏病且心室率 <70bpm。
６.持续性停博依靠型室性心动过速，无论有 无延长的QT间期，其起搏的有效性被证实。
II a 级 １．除洋地黄外需要长期进行抗心律失常
治疗的慢—快综合症。 ２. 平均心率<50bpm的大于一岁的先天性
行
5. 生理检 查。 6. 3.持续的有症状二度或三度AVB
II A级 无
II B 级 持续的在AVN水平的二度或 三度AVB.
III 级
１．无室内传导阻滞的短暂AVB ２．伴孤立的左前分支传导阻止
的短暂性 AVB ３．无AVB的获得性AVB ４．伴原本存在的束支传导阻滞
持续一度AVB
房室节功能障碍的永久起搏 适应症
儿童和青少年的永久起搏 适应症
I级 １.伴有症状性心动过缓、充血性心衰低心
排量的二度、三度AVB.。 2. 在年龄不相称的心动过缓中，窦房结功
能障碍与症状有关，心动过缓症状的定 义随年龄的不同而不同。 3.治愈或在手术后7天持续存在的术后二度 或三度AVB。
4. 有宽QRS逸博节律的先天性三度AVB,或 伴有心功能障碍。
永久性起搏器的适应症
ＡＣＣ／ＨＡＨ指导手册
成人获得性AVB永久性起搏的指征
I级 1 . 不论下列任意一种状况的III度AVB；不 任 阻滞的解剖水平： a 假设是由AVB引起的心动过缓症状，经 药 物治疗仍有心动过缓症状者 b 停博期>3.0秒或清醒时逸博心率
c 经AVN消融术后AVB d 无法治愈的AVB e 神经肌肉性疾病引起的AVB 2.有心动过缓症状的二度AVB,不管阻滞 的类型和部位为何
I 级１ 表现为症状性心动过缓的窦房 结功能障碍，包括产生症状 的 频发窦性停搏。
2. 症状的变时性功能不全。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
II A 级 特发性窦房级功能障碍，或由必须 性药物治疗导致的窦房级功能障碍 其心率<40bpm。 而显著的症状 心 动过缓间有明确的关联。
II B 级 对于有轻微症状的病人， 清醒时长期心率<30bpm。
II A 级 1. 阻滞于任意解剖部位的无症 状三 度AVB平均清醒时心室 ≥40bpm 2. 有提示有起搏器综合症的一 度AVB和经临时起搏症状有 所改 善者
3. 无症状的二度II型AVB 4. 在因其他原因作电生理检
查时发现的阻滞水平在希 氏束或以下的无症状二度 I型AVB
II B 级 显著的一度AVB的病人伴有左心室机 能障碍及充血性心衰。