精神科常见药物的不良反应及处理措施

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服用抗精神病药物为什么会出现口干?
抗精神病药物具有中枢和外周抗胆碱、抗肾上腺作用,可 表现出抑制腺体分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支气管 和胃肠道平滑肌等。其中的抑制腺体分泌作用可至口干。 抗精神病药的抗肾上腺作用可阻断a-受体效应,使皮肤黏 膜血管收缩也可导致口干.
坚持服药的意义:
精神疾病的病因至今尚不完全明了,疾病难以根治, 长期以来治疗经验告诉我们,此类疾病唯有坚持遵医嘱服 药,积极配合治疗,才能维持健康,否则极易造成疾病复 发,病情加重。因此坚持服药,具有至关重要的意义。
服用抗精神病药物的病人定期复查心电图的意义
药物对心脏的影响已日益引起人们的重视,研究人员发 现服用抗精神病药物后可引起心电图的改变: (1)心电图异常比例增高。 (2)心电图改变与性别、年龄及病程无关,而与躯体状 况和原有心血管病如高血压、动脉硬化、冠心病等有关。 这些病人异常心电图的发生比例较高。 (3)所用的药物中以氯丙嗪、舒必利、氟奋乃静引起心 电图改变较多见。 (4)主要改变为ST-T段的改变,QT间期延长,左心室变 电压,对心脏传导系统影响较小,未发生严重的心律失常。 有的病人还可出现心动过速。
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服用抗精神病药物为何定期复查血常规?
几乎所有抗精神病药对白细胞都有一定的抑制,但仅 极少数出现粒细胞缺乏症。以氯氮平、氯丙嗪较多见。多 在治疗头6-12周出现,与剂量无明显关系,多数意见认为 是一种变态-免疫反应,也有认为系药物对骨髓造血机能 的毒性作用。用抗精神病药物治疗前、治疗中均应遵医嘱 检查血常规,发现异常,如处理及时可完全恢复。
四.维思通常见的不良反应有哪些?
1、ESP,与剂量有关,小剂量时ESP症状少。 2、TD(迟发型运动障碍),较少发生。 3、可出现恶心、呕吐、腹痛,主要副作用为失眠、焦虑、 激越、静坐不能、头晕、低血压、反射性心动过速等。
五.碳酸锂常见的不良反应有哪些?
1、神经系统:反应迟钝,注意力不集中,烦躁不安,缺 乏主动性;手指细颤,粗大的震颤提示血锂浓度接近中毒 水平;意识障碍。 2、肾:多尿、烦渴。 3、胃肠道反应:食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。
1、常用的有氟伏沙明、氟西汀(百忧解)、帕罗西汀 (赛乐特)、舍曲林(左洛复)、西肽普兰(西普妙)等。 2、常见的不良反应:胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、 腹泻。其他的不良反应可能有失眠、焦虑、口干、头痛、 多汗等。
九、常见的由精神科药物引起的锥体外系(EPS)
副反应有哪些?
神经系统副反应:椎外系反应大致有四种:急性肌张 力增高(即扭转痉挛)、静坐不能、巴金森氏综合症、迟 发性运动障碍。表现为:流涎、面具样脸、震颤、静坐不 能、肌张力高、扭转性痉挛、动眼危象、吞咽困难、动作 迟缓。长期用药者,可有迟发性运动障碍。
精神科常见药物的不良反应 及处理措施
目 录
药物常见不良反应
精神药物治疗中的护 理措施
药物常见不良反应
一.氯丙嗪常见的不良反应有哪些?
1、中枢神经系统:过度镇静,治疗量约有半数病人出现 无力、嗜睡;致痉作用;EPS;药源性精神障碍。 2、内分泌:可使催乳素升高、泌乳、性功能障碍、女性 月经紊乱等。 3、自主神经系统:因阻滞多种受体,故影响复杂。 4、心血管系统:可引起直立性低血压、心电图改变等。 5、其他:如肝脏功能不良、黄疸、药物性皮炎等。
抗抑郁药治疗的护理
(1)药物的不良反应:与用量大小有关,所有抗抑郁药 宜从小剂量开始,逐渐增量,直到抑郁症状得到控制。
(2)慢性病人在用药同时,应注意社会心理康复,以提 高病人适应社会生活的能力;对恢复期抑郁症病人也应进 行心理干预、家庭心理教育及支持,使抑郁症病人能按计 划服药和减少来自家庭和周围环境的心理应激,提高适应 能力。 (3)保证病人每次均按计划服药,防止病人积存药物用 于自杀。 (4)其余参考抗精神病药治疗的护理。
二.奋乃静常见的不良反应有哪些?
可有EPS;嗜睡及自主神经系统不良反应较轻;少数病人 有口干、便秘、尿频、心动过速等症状。有吩噻嗪类药物 过敏史者禁用。
三.氯氮平常见的不良反应有哪些?
1、EPS少而轻,自主神经系统不良反应较多,如多汗、 嗜睡、流涎、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、乏力。此外 可有EEG改变、心动过速等,抗胆碱作用也可引起肠麻痹。 2、与剂量相关的不良反应,常见的有过度镇静、体重增 加、唾液过多、心律紊乱、低体位性低血压及发热等。 3、少见的特异反应,粒细胞缺乏症。
氯丙嗪引起体位性低血压的护理要点:
氯丙嗪引起体位性低血压时,立即让病人就地平卧或取头 低脚高位(抬高下肢30度),同时报告医生。观察病人的 面色、瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸等。准备好中枢兴 奋剂、升压药。血压持续不升者,应准备输液、给氧。切 忌使用肾上腺素,否则可致相反后果。
如何预防便秘?
(1)保持排便规律,两次排便间隔时间不宜太长,以免大便 过多的积聚和水分被肠道吸收过多而导致大便干结。 (2)进餐要适量。多吃富含纤维素的食物,如水果、蔬菜等。 (3)一般便秘可进行腹部按摩,以增加肠蠕动促进排便。 (4)有了便意后5分钟若不能排出,可用开塞露。 (5)一旦发现病人便秘可给予缓泻剂,如果导片,每晚口服。 (6)便秘3日经过缓泻剂等治疗不见效者,应予灌肠或人工 排便。
如何预防体位性低血压?
1告知病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出 汗、恶心、呕吐等。 2、指导病人预防方法: (1)避免长时间站立,尤其是服药后最初几个小时。
(2)改变姿势,特别从卧、坐位起立时动作宜缓慢,可 稍坐片刻再下地行走;夜间起床排尿时应注意。 (3)避免用过热的水洗澡,更不宜大量饮酒。 (4)指导病人在体位性低血压发生时应取头低足高位平 卧,可抬高下肢超过头部,屈曲股部肌肉和摇动脚趾,以 促进下肢血液回流。 3、注意病人有无站立时的头晕症状,监测血压情况。 4、监测病人心率变化,如心率超过120次/分,应嘱卧床 休息,并报告医生。
如何预防锂盐中毒?
1、告知病人服用锂盐后的早期和后期的不良反应:如多 尿、烦渴、手指细颤等。 2、预防方法: (1)遵医嘱服药,坚持以盐水饭后送服;这样既可减少 药物对胃肠道的刺激,又可促进锂的排泄。 (2)嘱病人进含盐饮食,多饮水。
(3)定期检查血锂浓度,血锂浓度>1.4mmol/L可以中毒。 老年或易感病人0.5mmol/L即可出现中毒症状,故应密切 观察。 (4)如病人有恶心、呕吐、腹泻、厌食、震颤等症状, 应立即报告医生处理。
碳酸锂治疗的护理措施
(1)宜小量分次给药,以减少血药浓度波动和减低峰血 浓度,从而减少不良反应。 (2)告诉患者及家属按计划服药的重要性和服药计划。 (3)告诉患者及家属服用锂盐后的早期和后期不良反应 及预防方法,以便及时发现不良反应和处理。 (4)鼓励患者家属监督患者服药,也鼓励患者按计划服 药。 (5)其余参考抗精神病药治疗的护理。
精神药物治疗中的护理措施
抗精神病药物护理措施:
(1)发药时必须严格执行三查八对:三查,取药时查、 摆药(抽药)时查、放回药时查;八对,床号、姓名、药 名、剂量、浓度、用法、时间、病人面貌。 (2)发药时应为病人备好温开水,看着病人把药服下。 (3)发药时,药车不能随便放置,防止某些病人抢药或 打翻药车。 (4)为病人施行各种治疗前,应酌情向病人说明目的和 注意事项。 (5)对不合作的病人需要两人或数人配合执行,以免发 生意外。 (6)尽可能减少给药次数,必要时可使用长效制剂或一 日药量睡前顿服。 (7)不断评估病人用药或治疗反应。 (8)健康教育:进行用药知识教育,教会病人认识不良 反应,并掌握防治不良反应的基本知识;通过耐心开导, 精心护理,建立相互信任的治疗关系;鼓励病人按计划服 药,为出院维持治疗做好准备。
服用抗精神病药物后为什么不能在日光下 暴晒?
服用抗精神病药物患者一旦暴露在日光下,常 可以出现光敏性皮炎,表现为暴露部位过度日晒 红斑、红肿或丘疹。另外,经过日光照射后,还 可以引起面、颊、手、背及前胸等暴露部位的紫 褐色色素沉着。这可能与抗精神病药物的抗肾上 腺作用有关。因为肾上腺素和黑色素是由硌氨酸 转变而来的。由于抗精神病药物的抗肾上腺作用, 使肾上腺素的生成减少时,黑色素的生成就相应 增加。此外抗精神病药物也可以直接影响垂体中 叶,使其释放黑色细胞激素,而导致黑色素生成 增多。紫外线也可以激活硌氨酸的羟化酶活性, 使黑色素生成增多,积累成颗粒沉着。
4、心血管:眩晕 5、皮肤:痤疮、脱发(局部)、皮疹。
六.三环类抗抑郁药物常见的不良反应有哪些?
1、抗胆碱能:口干、视物模糊、便秘、手颤,严重者可 有尿潴留、肠麻痹。 2、心血管:体位性低血压、心动过速和心电图异常。
七.选择性5-羟色胺再摄取抑制(SSRIs)药常用
的有哪些?其常见的不良反应有哪些?
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