硅油取出+IOL植入
Lenstar测量硅油填充眼眼轴准确性的研究要点
ｇｒｏｕｐｓ． ｓｉｌｉｃｏｎｅ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｏｉｌ，ｉｔ
ｃａｎ
Ｌｅｎｓｔａｒ
ｃａｎ
ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｍｅａｓｕｒｅ ａｘｉａｌ ｌｅｎｇｔｈｓ ＩＯＬ ｐｏｗｅｒ ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ
ｏｎ
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ｒｅｍｏｖａｌ
ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＩＯＬ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．
ＬＳ
用于白内障及屈光手术领域幢１。本文旨在通过检测 术后ＩＯＬ的屈光度来评价Ｌｅｎｓｔａｒ对硅油填充眼眼轴 测量的准确性研究。 术前均向患者及家属交待并签署知情同意书。 资料和方法 １．一般资料：选取２０１５年１～１０月在中国医科
大学附属第四医院眼科行２０Ｇ玻璃体切割联合眼内
９００（简称Ｌｅｎ．
ｓｔａｒ，瑞典Ｈａａｇ—Ｓｔｒｅｉｔ Ｋｏｅｎｉｚ公司生产）测量患者硅 油取出联合ＩＯＬ植入术前和术后１个月的眼轴，比较 其差异。使用波前像差仪ＯＰＤ—Ｓｃａｎ ＩＩＩ（日本ＮＩ． ＤＥＫ公司）测量术前角膜曲率Ｋ值，ＩＯＬ的度数计算 采用ＳＲＫ／Ｔ公式，ＳＲＫ／Ｔ公式是基于ＩＯＬ囊袋内计算 得出，本次手术ＩＯＬ植于晶状体前囊前，因此我们手
后左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液日４
１．Ｌｅｎｓｔａｒ测得眼轴：３８只眼硅油取出联合 ＩＯＬ植人术前、术后１个月的眼轴长分别为 （２３．９５＿＋２．２３）ｍｍ和（２３．８２＿＋２．１６）ｍｍ，术前术后比 较差异无统计学意义（ｔ＝１．８０８，Ｐ＝Ｏ．１１４）。玻璃体
手术前测量眼轴的２９眼，初次手术前、硅油填充时、硅
为（一０．６９＿＋０．３２）Ｄ和（一１．３０±１．７９）Ｄ，两者比较差
硅油眼眼轴长度的测量研究
硅油眼眼轴长度的测量研究孙靖;梁四妥;田芳;苏龙;张红【摘要】目的探讨硅油眼眼轴长度的测量方法,评价IOL Master测量硅油眼眼轴长度的准确性.方法选择2009年1月至2010年1月于我院行玻璃体切割联合硅油填充术患者26例(30眼),术前1d分别应用接触式A超和IOL Master测量眼轴长度,用SRK/T公式计算IOL屈光度.于术后1个月,IOL Master复测眼轴长度,比较三者眼轴长度的差异,并观察患者的屈光状态.结果应用接触式A超测得的眼轴长度为(24.01±2.62)mm,应用IOL Master术前和术后所测得的眼轴长度分别为(24.23±2.91)mm、(24.38±3.18)mm,差异无统计学意义(x2=2.684,P=0.261).植入IOL且取出硅油的患者6例(7眼)根据术前接触式A超测算的预测屈光误差(mean predictive error,MPE)为(0.45±0.43)D,绝对屈光误差(mean absolute error,MAE)为(0.51±0.36)D,根据术前IOL Master测算的MPE为(0.19±0.39)D,MAE为(0.33±0.26)D,根据硅油填充术后IOLMaster测算MPE和MAE分别为(0.11 ±0.35)D、(0.29±0.20)D,三者差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 IOL Master能准确测量硅油眼的眼轴长度,有无硅油不影响其测量结果.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2012(032)011【总页数】4页(P1079-1082)【关键词】眼轴;IOL Master;接触式A超;硅油眼【作者】孙靖;梁四妥;田芳;苏龙;张红【作者单位】300384 天津市,天津医科大学眼科中心;300384 天津市,天津医科大学眼科中心;300384 天津市,天津医科大学眼科中心;300384 天津市,天津医科大学眼科中心;300384 天津市,天津医科大学眼科中心【正文语种】中文硅油因其化学性质稳定，光学透明性好，表面张力大，作为一种重要的玻璃体替代物广泛应用于增生性玻璃体视网膜病变、复杂性视网膜脱离、眼外伤等疾病。
硅油眼白内障患者光学生物测量精确性分析
硅油眼白内障患者光学生物测量精确性分析高世钰【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》【年(卷),期】2017(0)1【摘要】目的:客观准确地评价光学生物测量仪(IOL Master)测算硅油填充眼生物测量的精确性.方法:本研究属于前瞻性的临床实验,收集2009年3月11日4月1日,玻璃体切割术后硅油填充并发白内障或伴有老年性白内障的患者30例(30眼),于天津医科大学眼科中心进行硅油取出联合白内障超声乳化和人工晶状体植入术.所有患者玻璃体切割术前均已行生物学测量(接触式A/B超及角膜曲率检查).患者术前及术后1周应用IOL Master进行生物测量,比较手术前后眼轴长度的差异.术后1个月检查患者的视力及屈光状态.结果:玻切术前接触式A超、术前及术后一周IOL Master测得的眼轴长度分别是(22.76±1.55) mm、(22.82±1.56) mm、(22.65±1.51) mm,两两对比差异无统计学意义(t=-0.97,2.456,2.293,P=0.373,0.058,0.07);术后1个月平均绝对屈光误差(mean absolute error,MAE):应用两种方法获得的MAE分别是(0.45±0.36)D和(0.59±0.S0)D.配对t检验差异无统计学意义(t=1.725,P=0.088).结论:无论对于硅油填充眼还是IOL眼,IOL Master均可实现眼轴长度的精确测量.IOL Master可克服声学测量缺陷,为硅油眼并发白内障患者生物测量提供了一种新的手段.【总页数】4页(P115-118)【作者】高世钰【作者单位】天津市眼科医院验光配镜中心【正文语种】中文【相关文献】1.比较白内障患者散瞳前后使用光学生物测量仪计算人工晶状体屈光度的差异2.光学相干生物测量仪测量人工晶状体度数精确性的评价3.偏振光学相干干涉生物测量精确性和可重复性研究4.超长眼轴白内障患者生物测量参数分析5.IOLMaster700光学生物测量仪与Pentacam三维眼前节分析仪检测白内障患者眼部参数的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
IOL—Master测量硅油填充眼眼轴长及人工晶体度数的准确性研究
IOL—Master测量硅油填充眼眼轴长及人工晶体度数的准确性研究摘要目的探讨采用光学相干生物测量仪IOL-Master测量硅油填充眼眼轴长及人工晶体度数的准确性。
方法拟行硅油取出联合白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的硅油眼患者36例（36只眼），使用IOL-Master测量并比较硅油取出前及术后1个月的眼轴长度，行玻璃体腔硅油取出联合白内障超声乳化摘除同时植入IOL-Master测量所得人工晶体度数，比较预估屈光度数与术后1个月电脑验光所测等效球镜值。
结果36例患者手术顺利，行硅油取出前IOL-Master测量平均眼轴（24.75±2.41）mm与术后1个月的（24.52±2.39）mm 比较，术前IOL-Master测量所得人工晶体度数植入后的预估平均屈光度数（-0.51±0.12）D与术后1个月电脑验光所测等效球镜平均值（-0.57±0.18）D比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论IOL-Master测量硅油眼轴长的准确性高，IOL-Master测量人工晶体度数，可直接应用于行硅油取出联合白内障超声乳化摘除及人工晶体植入的患者。
关键词光学相干生物测量仪IOL-Master；眼轴；人工晶体；硅油眼【Abstract】Objective To investigate accuracy by optical coherence interferometry IOL-Master in measurement of axis oculi and artificial lens power in silicone oil eye. Methods A total of 36 patients （36 eyes）with silicone oil eye received silicone oil removal combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation. Comparison was made by IOL-Master on axis oculi before removal and in postoperative 1 month，artificial lens power after silicone oil removal combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation，predicated refractive diopter and spherical equivalent in postoperative 1 month by computer optometry. Results All 36 cases received successful operation，and differences between mean IOL-Master axis oculi before silicone oil removal as （24.75±2.41）mm and （24.52±2.39）mm in postoperative 1 month，between predicated mean refractive diopter by IOL-Master before operation as （-0.51±0.12）D and spherical equivalent in postoperative 1 month by computer optometry as （-0.57±0.18） D had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion IOL-Master shows high accuracy in measuring axis oculi. Measurement of artificial lens power by IOL-Master can be directly applied in patients who receive silicone oil removal combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation.【Key words】Optical coherence interferometry IOL-Master；Axis oculi；Artificial lens；Silicone oil eye隨着玻璃体视网膜手术的日渐成熟，术后硅油眼有着很好的矫正视力，但由于并发性白内障是玻切联合硅油填充术后的常见并发症，大多数手术医生和患者愿意选择在视网膜病变治愈后，行手术取出硅油的同时联合白内障摘除及人工晶体植入[1，2]。
人工晶体
一、儿童外伤性白内障人工晶体植入术儿童外伤性白内障是常见的疾病，多为单眼，恢复视力的时间和效果，对发育时期的儿童重新建立双眼单视功能尤为重要。
尽早将其摘除以防弱视已成为公认的原则。
由于损伤是多样的，白内障术中是否同期植入人工晶体，以及如何预防和处理植入术中术后并发症，非常值得重视。
（一）手术适应症（1）手术时机：一般在伤后2-4周。
若伤口小、炎症反应轻，也可在角膜裂伤缝合术同时行白内障摘除人工晶体植入。
（2）IOL植入年龄：有报道，先天性白内障1-2岁即可植入，3岁以上较为安全。
外伤性白内障则需根据伤情，较大的角巩膜裂伤，即使在白内障或玻璃体手术时无视网膜脱离，5岁以下儿童行睫状沟缝合固定人工晶体时应特别慎重。
(二)术式选择1、后房型IOL植入术(1) ECCE+IOL(2) 后囊连续环形撕囊，IOL光学部分夹持或联合前玻璃体切除做巩膜隧道切口，晶体前囊CCC截囊，注吸晶体皮质后，行后囊4mm大小CCC截除，角膜缘切口行前玻璃体切除之后，IOL袢植入囊袋，光学部推入PCCC后面。
(3) 晶体前IOL植入联合晶体及前玻璃体切除术角膜缘切口，在晶体表面植入IOL，用可灌注截囊针在IOL下截开前囊。
角膜缘后3mm睫状体平部切口，切除晶体及前玻璃体，保留周边前后囊。
2、IOL睫状沟缝合术3、AC－IOL植入术(三)术后并发症及处理由于外伤性白内障患者常伴有眼部的其他损伤，如角膜裂伤、前房出血、瞳孔括约肌撕裂、晶状体悬韧带断裂、后囊破裂等，因而手术较其它原因之白内障更复杂，并发症更多，主要并发症表现为色素膜炎、IOL前膜形成、后发障、IOL移位、偏心、夹持、继发青光眼、视网膜裂孔及脱离，迟发性眼内炎等。
(1)色素膜炎与膜形成色素膜炎反应是IOL植入术后最常见的并发症。
儿童术后炎症反应的倾向比成人明显，外伤性白内障IOL植入术后，渗出反应较先天性白内障重且持续时间长，5岁以下者不经手术很难处理。
炎症反应可表现为IOL表面的细胞和色素性沉积物，晶体前后膜和虹膜后粘连等。
硅油填充对眼轴长度的影响
硅油填充对眼轴长度的影响摘要目的探讨硅油填充对眼轴长度变化的影响。
方法对31例患者（31只眼）用IOL master测量玻璃体切割手术前、硅油取出术前和硅油取出术后1个月的患者眼轴长度，并对手术前后眼轴长度均值。
结果31例（31眼）患者IOL master测得的眼轴长度均值第一次手术前为（24.33±6.23）mm、第二次手术前为（24.61±6.89）mm、取油术后1个月为（24.63±6.72）mm，取油术后1个月眼轴的长度均值和第一次、第二次手术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论硅油填充术后患者眼轴长度轻度变长，但变化前后无明显差别，其结果对眼球屈光状态的影响需要做进一步的临床研究。
关键词玻璃体切割手术；硅油；眼轴长度随着玻璃体视网膜手术技术和设备的快速发展，手术的成功率明显提高，如何提高术后患者视功能已经越来越受到广泛的重视。
硅油是玻璃体视网膜手术中最重要的填充物之一。
硅油眼作为一种过渡的临床状态，硅油填充术后，人眼的屈光状态将发生变化。
研究硅油填充后对眼屈光的影响，为如何提高患者术后视觉质量具有指导性的作用。
本研究主要探讨硅油填充术术前、术后眼轴长度的变化，为临床分析硅油填充对眼球屈光状态的影响提供参考。
现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年3月～2014年12月本院收治的玻璃体切割联合硅油填充术并行硅油取出术治疗的31例患者，其中男14例（14只眼），女17例（17只眼），年龄42～73岁，平均年龄57.3岁。
其中复杂性视网膜脱离13例（13只眼），增殖性糖尿病视网膜病变16例（16只眼），视网膜静脉阻塞合并玻璃体积血2例（2只眼）。
第一次手术联合晶体摘除4例（4只眼），第二次手术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入6例（6只眼）。
所有患者术前术后均行裂隙灯、间接检眼镜眼底检查，验光、眼压、光学相干断层扫描（OCT）、IOL master等常规检查。
眼睛取硅油6大注意事项
眼睛取硅油6大注意事项
一般硅油在眼睛里没有发生并发症、术前视力不好，还是建议不要取出硅油，以免造成眼球萎缩，影响正常的视力恢复。
一般视网膜复位比较好，是可以取出硅油的，硅油取出后，要尽量平躺，不要做过激或是剧烈的运动，多注意多小心，差不多一到两年就可以稳定了，但还是要定期到医院检查，以确保无大碍。
1、硅油填充的状况下视网膜复位良好，还是建议取硅油，但如果视网膜复位不佳，术后有可能还会发生视网膜脱离。
2、病人术前就视力低下，可以不取硅油，因取硅油之后术眼没有视力或者眼压低，眼球会萎缩。
只要硅油不发生并发症，可以考虑长期放在眼里。
3、眼睛视网膜取硅油手术，一般一周应该是足够了，要注意手术中手术后的护理。
4、硅油大多数都是取出来的，长期会发生乳化，而且对使晶体变混浊（也就是并发性的白内障），也可能引起继发性青光
眼等等一系列的问题
5、建议到您就诊的医院就诊，详细检查，明确出血的部位及原因，对症处理。
建议平时注意休息，避免剧烈活动。
6、可以外用生理盐水清洗，配合外涂消炎的眼药水和眼药膏治疗试试,一定要坚持按时用药,多喝水,禁食辛辣刺激性食物,注意眼睛卫生和复查即可,祝您健康。
急性视网膜坏死综合征临床早期误诊分析
急性视网膜坏死综合征临床早期误诊分析目的提高对急性视网膜坏死综合征早期病变特征的认识，分析临床上ARNs早期容易误诊的原因，总结早期诊断要点，以避免或减少误诊。
方法对早期误诊的5例（5眼）ARNs的病例诊疗过程进行回顾性分析，内容包括眼部体征、初始诊断、临床特点，诊治经过及最终预后，并分析误诊原因。
结果5例病例中，2例被误诊为虹膜睫状体炎，2例被误诊为青睫综合征，1例误诊为葡萄膜炎合并视网膜脱离。
本组5例中有4例眼压升高，范围在25～35 mmHg。
确诊后所有病例均予抗病毒治疗，同时1例实施外路视网膜光凝术，3例行玻璃体切割术。
随访3个月～1年，2例视网膜脱离复发，3例视力有改善。
结论ARNs 早期临床表现易与虹睫炎、葡萄膜炎等混淆，有些表现不典型，临床工作中应充分辨析，及早认识和准确诊断，早期治疗。
标签：急性视网膜坏死综合征；视网膜血管炎；虹膜睫状炎；误诊急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis syndrom，ARNs）是一种以中至重度葡萄膜炎、视网膜血管炎以及血管闭塞性视网膜坏死为特征的发展迅猛的严重致盲性眼病，早期诊断困难，易误诊。
我们回顾5例初诊时在我院或外院未能及时诊断的ARNS病例，报道其临床特点和诊治经过，并分析早期误诊的原因。
1临床资料病例1、2 误诊为青光眼-睫状体炎综合征病例1 男性，39岁，因”左眼红伴视物模糊2w”就诊，查视力：右眼1.0，左眼：0.6，眼压：右眼15.1mmHg，左眼34.6mmHg，左眼睫状充血+，角膜透明，羊脂状KP，诊断为”左眼青睫综合征”，予降眼压及局部激素治疗，1w后左眼视物模糊加重，复诊查左眼视力0.25，眼压正常，左眼睫状充血++，角膜后羊脂状KP，于下方角膜呈三角形发布，房水细胞（++），玻璃体絮状混浊（++），散瞳查左眼底后极部视网膜水肿，颞侧周边视网膜片状黄白色渗出，视网膜动脉血管呈白线状闭塞。
拟”左眼ARNs”收住院，予阿昔洛韦750mg q8h 静脉点滴，5d后加地塞米松10mg静脉点滴，入院10d后左眼视力逐渐提高至0.6，角膜后KP减少，房水及玻璃体混浊减轻，眼底颞下方黄白色渗出范围缩小，改泼尼松片60mg qd、伐昔洛韦0.3 bid口服，激素每周减2片后维持20mg治疗8月，病情无反复，逐渐减量停药，左眼视力提高至0.8。
硅油填充手术前后眼球形态变化的研究
硅油填充手术前后眼球形态变化的研究葛轶睿;陈穗桦;周长圣;吴勇;卢玉文;黄振平【摘要】目的硅油填充眼眼球生物数据测量困难.本研究观察硅油填充手术前后的眼球形态变化,为硅油填充眼确定人工晶体度数提供参考.方法对20例复杂性视网膜脱离患者行硅油填充手术前后3个月分别行眼眶CT检查,测定硅油填充手术前后眼轴前后径、水平径、垂直径长度、眼球容积、玻璃体腔容积改变.结果硅油填充手术前后眼轴前后径均值变小,水平径、垂直径均值则不同程度扩大,但三者手术前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05);硅油填充手术前后眼球容积及玻璃体腔容积均扩大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论硅油填充术前可先行测量眼轴长度,并用该数据计算人工晶体度数.同时,不能忽视水平径与垂直径变化对屈光状态的影响.眼球容积的改变主要可能由于玻璃体腔容积改变导致.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2013(026)009【总页数】4页(P944-947)【关键词】硅油眼;CT;眼球形态【作者】葛轶睿;陈穗桦;周长圣;吴勇;卢玉文;黄振平【作者单位】210002,南京,南京军区南京总医院眼科;210002,南京,南京军区南京总医院眼科;210002,南京,南京军区南京总医院医学影像科;210002,南京,南京军区南京总医院眼科;210002,南京,南京军区南京总医院眼科;210002,南京,南京军区南京总医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R770 引言Cibis等［1］1962首次将硅油应用于视网膜手术中。
随着上世纪80年代玻璃体手术的开展，硅油作为一种有效的玻璃体替代物逐渐得到广泛应用，但硅油填充后有诸多并发症，其中以并发性白内障最为多见。
Larkin等［2］报道硅油填充术后3个月内将全部发生并发性白内障。
对于一些尚存视网膜功能且矫正视力尚可的患者，并发性白内障将严重影响生活质量。
一般此类患者在行硅油取出术时合并行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，从而即减少硅油取出后再行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的手术风险，也有利于术中观察玻璃体腔及视网膜情况。
IOL Master测量硅油填充眼人工晶体度数的准确性研究
速 设 置 为 ９ ６ｍ／ ， 复 测量 眼轴 ８次 取 平 均 值 ， 求 测 量 值 ９ ｓ 重 要
差 值 小 于 ０ ３ｍｍ 且 标 准 差 小 于 ０ １ｍｍ。 ． ．
１ ３ 手 术 方 法 ： 同 一 技 术 熟 练 医 师 对 患 者 施 行 玻 璃 体 腔 ． 由 硅 油 取 出 联 合 白 内 障 超 声 乳 化 吸 出 及 人 工 晶 体 植 入 术 。常
并 发 性 白 内障 是 玻 璃 体 切 除 联 合 硅 油 填 充 术 治 疗 复 杂 性 视 网膜 病 变 最 常 见 的并 发 症 之 一 。 随 着 手 术 技 术 的逐 渐 成熟 ， 在视 网膜 病 变 治 愈 后 取 出硅 油 的 同时 行 白 内 障 摘 除 联 合 人 工 晶体 植 入 术 已经 为 大 多 数 医 生 和 患 者 所 接 受 ， 以获 可 得 较 好 的疗 效 。但 由 于 硅 油 的 声 阻 抗 与 正 常 的 玻 璃 体 声 阻 抗 有 很 大 差 异 ， 使 传 统 的 Ａ 超 法 在 测 算 硅 油填 充 状 态 下 人 这 工 晶 体 的 屈光 度 数 时 遇 到 很 大 的 困 难 。本 研 究 采 用 眼 科 光 学 相 干 生 物测 量 仪 （Ｏ ｓｅ） 算 硅 油 填 充 并 发 白 内 障 Ｉ Ｌ Ｍａｔｒ 计 眼 的 人 工 晶 体 度 数 ， 与 Ａ 超 法 进 行 比 较 ， 价 二 者 的 准 确 并 评
房 。 取 出玻 璃 体 腔 灌 注 管 ， 合 巩 膜 及 结 膜 切 口， 膜 下 注 缝 结 射 妥 布 霉 素 ＋ 地塞 米松 注射 液 ， 生 素 眼 膏包 敷术 眼 。 抗 １ ４ 术 后 处 理 ： 身及 局 部 应 用 抗 生 素 和 皮 质 类 固 醇 ， 察 ． 全 观 术后视力 、 眼压 及 并 发 症 情 况 ， 用 自动 验 光 仪 测 量 术 眼 的 并
海城博爱眼科医院有限公司、杨恩明医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书
海城博爱眼科医院有限公司、杨恩明医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】辽宁省鞍山市中级人民法院【审理法院】辽宁省鞍山市中级人民法院【审结日期】2021.12.29【案件字号】(2021)辽03民终4995号【审理程序】二审【审理法官】王娟周瑞单琬甜【审理法官】王娟周瑞单琬甜【文书类型】判决书【当事人】海城博爱眼科医院有限公司;杨恩明【当事人】海城博爱眼科医院有限公司杨恩明【当事人-个人】杨恩明【当事人-公司】海城博爱眼科医院有限公司【法院级别】中级人民法院【原告】海城博爱眼科医院有限公司【被告】杨恩明【本院观点】证据1，可以表明被上诉人在手术后，于2018年6月20日至2018年12月3日期间，曾多次前往上诉人处就医治疗的事实，上诉人对此予以认可，本院予以采信；证据2，可以反映被上诉人杨恩明左眼存在异常，无法确认是否失明，故本院对该份证据真实性予以认定，对其证明目的不予采信。
依据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条“民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件适用民法典的规定。
被上诉人二审提供了海城博爱眼科医院病历本一份，该证据记载了被上诉人在海城博爱眼科医院手术后，长达半年的时间曾多次前往上诉人处接受术后治疗，即使上诉人存在前往其他医院治疗的行为，也属于为治疗眼部疾病的正常就医。
【权责关键词】代理过错鉴定意见证据交换新证据重新鉴定质证证明责任（举证责任）诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院对一审查明的事实予以确认。
【本院认为】本院认为，依据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条“民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件适用民法典的规定。
民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件适用当时的法律、司法解释的规定但是法律、司法解释另有规定的除外。
民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后该法律事实引起的民事纠纷案件适用民法典的规定但是法律司法解释另有规定的除外”规定本案的法律事实发生在民法典施行前一审法院适用民法典有误本院予以纠正。
硅油取出+IOL植入ppt课件
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硅油取出术的主要并发症
1、复发性网脱：最主要的并发症 硅油可导致视网膜前增殖，进而在硅油取 出术后会引起复发性RD，并且多数在术后 早期复发。
• 硅油取出术后晚期视网膜脱离复发率仅为2 ％ ，并且均由裂孔导致复发。
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研究表明
• 年青人、原发病为严重眼外伤导致的视网 膜脱离，或是之前曾反复行视网膜脱离手 术者，应视为高危人群，在术中硅油取出 后应仔细检查眼底，对潜在的或是已出现 的问题及时做出处理。
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新进展
• 硅油取出术前周边360 ° 视网膜激光光凝 降低硅油取出手术后视网膜再次脱离的发 生率。
• 原理：周边360 °视网膜激光光凝因激光加 固了周边视网膜，减少了变性区产生新的 裂孔或原裂孔重新开放而导致的视网膜再 次脱离。
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ห้องสมุดไป่ตู้理
• 1、硅油取出植入晶体未再注入气体或者硅 油的患者，护理同PHACO+IOL植入术护理。
• 2、再注入气体或者硅油的患者护理同玻璃 体术护理。
• 注：增生性玻璃体视网膜病变（PVR）原是指孔源性网脱 复位手术后视网膜表面和玻璃体后面广泛纤维增殖膜收缩、 牵拉而引起的再次视网膜脱离，是孔源性视网膜脱离术后 的并发症之一。
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2、脉络膜出血 3、脉络膜脱离 4、视网膜出血 5、低眼压
糖尿病视网膜病变合并白内障患者应用玻璃体切割联合Ⅰ、Ⅱ期人工晶状体植入术的治疗效果和安全性研究
-临^^究-糖尿病视网膜病变合并白内障患者应用励离体切割联合I、u瞅mwsat I w台疗效性研究郭强英1洪萌2【摘要】目的比较糖尿病视网膜病变合并白内障患者应用玻璃体切割联合人工晶状体植入术的治疗效果和安全性。
方法选择2017年1月-2019年12月期间我院收治的DR合并白内障患者91例(91眼)为研究对象。
将手术方案为I期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充，II期硅油取出+人工晶状体植入术的49例患者作为观察组，将手术方案为I期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充+人工晶状体植入术，II期硅油取出术的42例患者作为对照组，比较术前和硅油取出术后两组患者视力改善情况及眼压变化，比较硅油取出术后6mo内并发症发生状况。
结果硅油取出术后3mo对照组视力下降2例、视力无变化14例、视力提高26例；观察组视力下降2例、视力无变化13例、视力提高34例，差异均无统计学意义(^=0.834, 1.927、2.013;P=0.376、0.146、0.115)。
相比于术前，硅油取出术后3mo两组患者眼压无明显变化，术前和术后两组患者眼压比较差异均无统计学意义(匸0.263、0.358;P=0.628,0.610)o硅油取出术后6mo两组均有少数患者出现并发症，主要为视网膜裂孔、视网膜脱离、脉络膜出血、玻璃体出血，两组患者这些并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论治疗糖尿病视网膜病变合并白内障患者采用I、II期人工晶状体植入术治疗的临床疗效和术后并发症均无明显差异。
【关键词】视网膜病变；白内障；硅油；人工晶状体植入术Doi:10.3969/j.issn.1673-3835.2020.02.003Study on the efficacy and safety of vitrectomy combined with intraocular lens implantation in patients with diabetic retinopathy and cataract GUO Qiang-Ying Hong Meng21.Ophthalmology Department of t he third p eople"s hospital directly under H enan Province Zhengzhou,Henan4500522.Ophthalmology Department of t he First A£Bliated H ospital ofHenan University Kaifeng,Henan475000 [Abstract]Objective To compare the efficacy and safety of vitrectomy combined with intraocular lens implantation in diabetic retinopathy with cataract.Method91eyes of patients with diabetic retinopathy and cataract were collected as the study object from January2017to December2019. 49patients who underwent vitrectomy +phacoemulsification+silicone oil filling in stage1and silicone oil removal+intraocular lens implantation in stage2were defined as observation group,while 42patients who underwent v让rectomy phacoemulsification+silicone oil filling+IOL implantation in stage1and silicone oil extraction in stage2were defined as control group.Finally,the improvement of vision and intraocular pressure were evaluated before and after silicone oil removal,and the complications were detected w让hin6months after silicone oil removal.Results The vision of the control group was decreased in2cases,unchanged in14cases and improved in26 cases;In the observation group,the vision was decreased in2cases,unchanged in13cases and improved in34cases.The differences between the above groups were not statistically significant(x2=0.834,1.927,2.013;P=0.376,0.146,0.115).In addition,compared with the intraocular pressure of patients before operation,there was no significant change in intraocular pressure of patients3 months after silicone oil removal.(Z=0.263,0.358;P=0.628,0.610).Furthermore,a few patients in the control group and the observation group had complications which mainly include retinal tears,retinal detachment,choroidal hemorrhage and vitreous hemorrhage.But there was no significant difference in the incidence of these complications between the two group(P >0.05).Conclusion There was no significant difference in the clinical effect and postoperative complications between the patients with diabetic retinopathy and cataract treated with stage I and II intraocular lens implantation.[Key word]Retinopathy;Cataract;Silicone o辻；Intraocular lens implantation当今社会，人们的生活水平和生活方式正在随着社会经济的发展而发生变化，而糖尿病(DM)等慢性疾病的发病率和患病率也随之增长，对人类的健康危害也越来越大，不仅会直接导致患者生活质量下降或死亡“⑵，其相关的并作者单位：1.450052郑州河南省直第三人民医院眼科通讯作者：2.475000开封河南大学第一附属医院眼科发症也会进一步危害患者生命健康，降低患者生活质量，糖尿病视网膜病(DR)就是糖尿病常见的一种并发症，也是眼科常见的一种疾病，合并白内障患者在临床上十分常见，对患者危害极为严重，很多糖尿病患者失明正是由此导致。
硅油填充眼眼轴长度的 CT 测量
硅油填充眼眼轴长度的 CT 测量孙琼琼;刘国军;王昭波;刘晓娜;王秀萍;周占宇【摘要】目的：观察CT测量复杂性视网膜脱离患者硅油填充眼眼轴长度的准确度。
方法复杂性视网膜脱离硅油填充眼患者30例31只眼，分别采用CT及IOL-Master测量眼轴长度并进行比较。
结果 CT、IOL-Master测量复杂性视网膜脱离患者28只硅油眼眼轴长度分别为（24．38±2．14）、（24．86±2．26）mm，两者比较差异无统计学意义（t＝1．500，P＝0．073）。
结论 CT可用于复杂性视网膜脱离患者硅油填充眼眼轴长度的测量，且准确度与IOL-Master相当。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)047【总页数】3页(P71-73)【关键词】X线计算机断层扫描;硅油眼;眼轴;人工晶状体【作者】孙琼琼;刘国军;王昭波;刘晓娜;王秀萍;周占宇【作者单位】潍坊医学院，山东潍坊261042;青岛市海慈医疗集团;青岛市海慈医疗集团;青岛市海慈医疗集团;青岛市海慈医疗集团;青岛市市立医院【正文语种】中文【中图分类】R77硅油填充眼的眼轴长度测量一直以来是困扰眼科临床工作者的一大难题。
由于超声波在硅油中的传播速度会发生改变，传统的超声测量法测量眼轴长度偏长、误差较大。
有学者提出采用改良A超测量法[1,2]或B超矫正公式法[3,4]来解决这一难题，但硅油填充眼玻璃体腔硅油后间隙的存在使得超声测量方法不可避免的存在误差。
近年兴起的光学测量仪IOL-Master是眼部生物测量的金标准[5,6]，也适用于硅油填充眼的生物测量，但其对于屈光介质严重浑浊、配合不佳的患者无法进行测量。
CT是临床广泛应用的影像学检查方法，它不受硅油及其黏度不同的影响，也可避免硅油填充不满对眼轴长度测量产生的误差，适用于硅油填充眼的生物测量[7]。
本研究采用CT对硅油填充眼眼轴长度进行测量，并与IOL-Master测量眼轴长度进行比较，现将结果报告如下。
张骏与北京华尔医院有限公司等医疗损害责任纠纷二审民事判决书
张骏与北京华尔医院有限公司等医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】北京市第二中级人民法院【审理法院】北京市第二中级人民法院【审结日期】2021.05.24【案件字号】(2021)京02民终4884号【审理程序】二审【审理法官】王军华白松刘慧慧【审理法官】王军华白松刘慧慧【文书类型】判决书【当事人】张骏;首都医科大学附属北京同仁医院;北京华尔医院有限公司【当事人】张骏首都医科大学附属北京同仁医院北京华尔医院有限公司【当事人-个人】张骏【当事人-公司】首都医科大学附属北京同仁医院北京华尔医院有限公司【代理律师/律所】刘向东北京通美律师事务所;金小兵北京市昆仑律师事务所【代理律师/律所】刘向东北京通美律师事务所金小兵北京市昆仑律师事务所【代理律师】刘向东金小兵【代理律所】北京通美律师事务所北京市昆仑律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判【原告】张骏【被告】首都医科大学附属北京同仁医院;北京华尔医院有限公司【本院观点】《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
【权责关键词】代理过错无过错鉴定意见证明力证据不足质证证明责任（举证责任）诉讼请求不予受理维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
张骏对同仁医院、华尔医院的诊疗行为对其损害后果具有过错、以及同仁医院、华尔医院的诊疗行为对损害后果存在因果关系的事实，负有举证责任。
关于张骏所述其所持病历与同仁医院诊断证明书存在部分诊断不一致的问题，就该问题其已经向鉴定单位提出了异议，鉴定单位回复认为对鉴定结论不构成影响，因同仁医院对于张骏诊治主要针对其右眼视网膜脱离的处理，同仁医院病历书写欠规范的过失与张骏的损害后果之间无直接因果关系。
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2、脉络膜出血 3、脉络膜脱离 4、视网膜出血 5、低眼压
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• 3、区别：并发症的观察。
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简要病史：
• 4B18 ***，男，54岁，住院号： 2014012276 • 入院时间： 2014-3-21 • 患者因“右眼玻切+晶切+硅油填充术3个月取油”入院，诊断为：右
眼硅油眼、左眼糖网、糖尿病。专科检查：患者视力0.01/0.3，眼压 15/11mmHg，视网膜平伏，患者3-25在局麻下行右眼23G玻切+硅油取 出+IOL植入术，术后予二级，糖尿病饮食，头孢西丁、骨肽、氢化泼 尼松补液，妥布眼液、眼膏、胰岛素（R、重组甘精），胰激肽片、 法莫替丁、唐林、甲钴胺片应用。今术后第一天，T36.3℃ P70次/分 BP130/80mmHg，空腹血糖mmol/L，患者跌倒危险评分2分，压疮危险 评分23分，血栓危险评估4分，疼痛评分0分。
• 硅油乳化聚集 • 阻塞房角引起的继发青光眼 • 白内障 • 角膜病变
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• 硅油乳化仍然是长期充填后的主要并发症，它的发生受许 多因素的影响，如硅油的表面张力、黏度、化学成分以及 患者眼内的液体和组织对其吸收力等。不同的患者硅油乳 化的时间可能相差很大，但时间越长其发生的几率越大。 乳化的硅油小滴可以进入前房，直接接触角膜并阻塞小梁 网造成角膜失代偿和眼压升高。硅油的缓慢乳化所造成的 眼压的逐渐增加，是视功能进一步损害的主要原因。
• 原理：周边360 °视网膜激光光凝因激光加 固了周边视网膜，减少了变性区产生新的 裂孔或原裂孔重新开放而导致的视网膜再 次脱离。
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护理
• 1、硅油取出植入晶体未再注入气体或者硅 油的患者，护理同PHACO+IOL植入术护理。
• 2、再注入气体或者硅油的患者护理同玻璃 体术护理。
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患者现存的问题，给予的护理措 施：
• 基础护理：三短六洁到位，床单元清洁， 室内温度适宜，安静舒适，眼部伤口敷料 清洁干燥、稍有分泌物。
病情观察：患者生命体征情况（T、BP、血 糖），眼部有少量分泌物，无并发症（复 发性网脱、脉络膜出血、脉络膜脱离、视 网膜出血、低眼压），无胃部不适、大便 色、量正常，睡眠六小 年青人、原发病为严重眼外伤导致的视网 膜脱离，或是之前曾反复行视网膜脱离手 术者，应视为高危人群，在术中硅油取出 后应仔细检查眼底，对潜在的或是已出现 的问题及时做出处理。
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新进展
• 硅油取出术前周边360 ° 视网膜激光光凝 降低硅油取出手术后视网膜再次脱离的发 生率。
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• 专科护理：患者无头痛、眼部疼痛等症状， 同时无视力下降或眼前黑影遮挡、飞蚊和 闪光感，如有以上症状，及时汇报医生， 及时处理。
• 健康教育：指导患者术眼勿碰撞、勿揉， 保持眼部清洁卫生，脏水勿入眼。向病人 讲解保持大便通畅的重要性，勿用力排便， 保持睡眠的稳定。避免剧烈运动、提重物 及重体力劳动，遵医嘱予正确饮食。
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• 心理：耐心讲解相关疾病知识，指导家属 多陪护，给予心理支持。予患者多沟通， 各种护理操作细心认真。
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THANK YOU
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硅油取出术的主要并发症
1、复发性网脱：最主要的并发症 硅油可导致视网膜前增殖，进而在硅油取 出术后会引起复发性RD，并且多数在术后 早期复发。
• 硅油取出术后晚期视网膜脱离复发率仅为2 ％ ，并且均由裂孔导致复发。
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• 硅油并不能完全阻止增殖性视网膜病变的发展，在硅油下 增生性玻璃体视网膜病变（PVR）不会静止，相反可能会 刺激视网膜前膜的增殖和视网膜下膜的形成，从而导致原 裂孔封闭不良或牵出新裂孔，故在首次VRS及硅油填充术 中，彻底地切除和剥离玻璃体视网膜增殖尤其对于可能导 致前部PVR的玻璃体基底部的增殖膜是很重要的。
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什么疾病适应注入硅油？
– 增殖性玻璃体视网膜病变 C3以上 – 巨大裂孔 – 严重穿通性眼外伤合并网脱 – 后极部视网膜脱离（黄斑白色裂孔） – 增殖性视网膜病变合并网脱
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硅油填充并发症
硅油取出+IOL植入
内容简介
适应症
硅油取出术的主要并发症
新进展
简要病史与护理问题
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医用硅油
• 医用硅油为聚二甲基硅氧烷，无色透明液 体，化学性能稳定，无毒，对人体无害。 比重0.96～0.98，比水轻，注入眼内浮于玻 璃体腔的上方，有晶体眼注入后，可以产 生+5.0D的远视，无晶体眼则可抵消部分无 晶体屈光状态。临床常用黏度为1 000～5 000。低黏度的硅油易于注入，但在眼内易 乳化，高黏度则相反。3-6个月取出。