眼科术后取出硅油(玻璃体硅油取出术)临床路径【2020版】
眼科术后取出硅油(玻璃体硅油取出术)临床路径【2020版】
眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径一、眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为：眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）行玻璃体硅油取出术(ICD-9-CM-3:14.6x02)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）,《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）,《眼科临床指南》（美国眼科学会编，《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）1.症状：眼科术后取出硅油相关症状。
2.体征：玻璃体切除术后硅油填充、视网膜贴伏良好符合硅油取出指征者及前房可见硅油乳化颗粒可伴有高眼压的患者。
3.辅助检查：眼部B超：硅油填充眼，视网膜贴伏良好。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）：符合手术指证者予以玻璃体硅油取出术1.玻璃体切除并硅油填充术后2月到半年左右，取出时限可依据眼部情况具体放宽。
2.经散瞳眼底检查裂孔周围充分机化、瘢痕化，视网膜贴伏良好。
3.硅油乳化严重、继发性难以控制的高眼压者。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.存在控制稳定的全身系统性疾病：如高血压、糖尿病、心脑血管疾病。
4、非全麻患者。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。
1.入院常规检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
（3）心电图，X线胸片（儿童可不行）；（4）眼部相关检查：验光、眼压、视野、OCT扫描、眼底照相。
硅油取出原则及并发症探讨
硅油取出原则及并发症探讨发表时间：2012-07-18T16:03:57.637Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：潘晓辉汪洁雷霍[导读] 观察眼内硅油填充引起的并发症，探讨硅油取出术后效果及取出原则。
潘晓辉汪洁雷霍(昆明医学院附属昆华医院云南省第一人民医院眼科云南昆明 650032)【摘要】目的观察眼内硅油填充引起的并发症，探讨硅油取出术后效果及取出原则。
方法回顾性分析2008年～2009年间的共64例患者的64眼，均行玻璃体切割联合硅油填充术，对其眼部情况及硅油取出术后的临床资料和随访记录进行分析。
结果硅油填充术后产生的并发症包括：并发性白内障者18例，硅油乳化9例，继发性青光眼19例，视盘颜色变淡者3例，严重的后发性白内障3例，角膜带状变性1例，大泡性角膜病变1例，增殖性玻璃体视网膜病变（包括视网膜前膜，黄斑前膜）12例；网膜平贴者55例，复发性网脱及网膜局限性浅脱者4例，其余5例因白内障较重，无法窥清眼底情况。
其中59眼行硅油取出术，12例眼压恢复正常（其中6例联合前房冲洗术），1例联合复合式小梁切除术后眼压正常；1例角膜带状变性和1例大泡性角膜病变无明显改善；复发性视网膜脱离者10例；视力提高者29例，稳定者19例，下降者11例。
结论硅油取出术可以缓解硅油并发症的发展；硅油取出术后复发性视网膜脱离与视网膜前膜增生、前部增殖性玻璃体视网膜病变和裂孔未封闭或遗漏裂孔有关，因此根据病情选择合理的手术方法和手术时机，同时术前或术后及时的补充光凝，可有效防止再脱离；对于一些特殊情况，硅油可在眼内长期充填。
【关键词】硅油取出原则并发症硅油作为一种重要的玻璃体替代物，已被广泛的应用于治疗复杂的玻璃体视网膜病变，特别是伴有严重增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）、增生性糖尿病视网膜病变（PDR）、巨大裂孔性视网膜脱离及严重外伤性视网膜脱离等手术中，并取得显著的疗效。
硅油具有性质相对稳定，不易被机体吸收，术后反应轻，手术成功率高，可以较早获得有效视力等优点，但如在眼球内长期存留，其化学性质将发生改变，并产生相应的并发症，如白内障、青光眼、角膜病、视网膜前膜等，因此需待视网膜情况稳定后适时取出[1]。
硅油取出手术中23G灌注切口走行方向的选择
硅油取出手术中23G灌注切口走行方向的选择目的比较23G不同切口硅油取出术术后切口闭合情况，眼压以及术后并发症。
方法临床病例对照研究，选择2014年6月～2015年2月的56例硅油眼患者，随机分为三组，术眼颞侧做23G经结膜灌注口，A组23G套管针切口走行与角膜缘垂直；B组23G 套管针切口走行与角膜缘不垂直（夹角小于60°）；C 组23G套管针切口走行无严格要求，术毕用8-0缝线间断缝合23G灌注口。
术后观察23G切口闭合情况，术后眼压变化以及并发症的情况。
结果术毕，A组的切口闭合情况良好，无切口渗漏发生；B组部分（7例）切口闭合情况不佳，伴有渗漏发生，需要用8-0缝线间断缝合使其闭合；C组切口无渗漏发生。
记录三组术后2d眼压平均值为，住院期间视网膜脱离复发以及其它严重并发症的发生。
结论通过将23G套管针切口走行与角膜缘保持垂直，可以保证硅油取出术后灌注口的巩膜切口的良好闭合，不需要进一步锋线加固缝合。
术后各组眼压经过统计学分析比较后，提示，A组与C组的眼压较为稳定，各组患者住院期间均未发生视网膜脱离复发以及其它严重并发症。
标签：23G切口；玻璃体切割术；套管针；眼压；硅油取出术随着23G玻璃体切割联合硅油填充术的普及，采用23G经结膜的颞侧灌注口联合18G切口硅油取出术也逐渐成为了主流的手术方式[1]。
但是目前临床工作实践中和相关文献报道中[2]，术毕23G的颞侧经结膜灌注切口并不能做到完全的自行闭合，部分切口伴有比较明显的渗漏，如不行有效地缝合，则会导致术后明显的低眼压，严重的可以引起视网膜脱离复发，脉络膜脱离等并发症。
所以现在比较普遍的做法是，术毕沿原隧道方向拔出23G灌注套管后，以8-0缝线间断或“8”字缝合手术切口以防止术后切口的渗漏[3]。
但是临床工作中，我们发现并不是所有的23G经结膜灌注切口都需要缝合才能保证切口的闭合。
并且我们还注意到所谓的23G套管针并不是严格意义上完全对称的针，而是带有套管的23G巩膜穿刺刀，刀尖形状类似于19G巩膜穿刺刀，是一个扁平的刃面，其切口的走行方向和拔出套管后切口的闭合紧密程度有着一定的关系。
玻璃体切除术 指南2020
玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱离等疾病。
本文将为您详细介绍玻璃体切除术的操作步骤、手术前后的注意事项，以及可能的并发症和康复过程。
一、玻璃体切除术的操作步骤1.麻醉：手术前会给患者进行局部麻醉，通常是眼部表面滴眼麻醉药物。
2.切口：眼科医生会在患者的眼球上作一个小切口，以便进入玻璃体腔。
3.玻璃体切除：医生使用特殊的仪器，通过切口将玻璃体逐渐切除。
在切除过程中，医生需要注意保护周围的视网膜和晶状体，以防止损伤。
4.填充物注入：在切除完玻璃体后，医生会注入一种填充物来维持眼球的形态。
填充物可以是气体、硅油或玻璃体替代物，具体选择根据患者的情况而定。
5.切口缝合：手术结束后，医生会缝合眼球表面的切口，并进行适当的包扎。
二、手术前后的注意事项1.手术前：患者需要提前进行全面的眼部检查，确保手术的安全性和可行性。
同时，患者应告知医生自己的病史和用药情况，以便医生评估手术风险。
2.手术后：术后患者需要严格按照医嘱进行眼部护理，避免用力擦眼或揉眼，以免刺激眼球。
同时，患者需要定期复诊，以监测眼部恢复情况。
三、可能的并发症和康复过程1.并发症：玻璃体切除术虽然安全性较高，但仍可能出现一些并发症，如眼压升高、视网膜损伤、感染等。
患者在术后如出现眼部疼痛、视力下降、眼球发红等异常情况，应及时就医。
2.康复过程：术后患者需要遵循医生的康复指导，包括定期使用抗生素眼药水、避免剧烈运动和提重物等。
一般情况下，患者需要几周到几个月的时间才能完全康复。
玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，能够有效治疗玻璃体混浊和视网膜脱离等疾病。
患者在选择手术前，应与眼科医生充分沟通，了解手术的风险和效果。
同时，在术后的康复期间，患者需要严格遵循医嘱，保持眼部卫生和休息，以促进眼部的恢复。
如有任何不适或疑问，应及时就医并咨询专业医生的意见。
通过正确的手术操作和合理的康复护理，玻璃体切除术能够为患者带来更好的视力和生活质量。
孔源性视网膜脱离(后入路玻璃体切割术)临床路径【2020版】
孔源性视网膜脱离（后入路玻璃体切割术）临床路径一、孔源性视网膜脱离（后入路玻璃体切割术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为孔源性视网膜脱离（ICD-10: H33.001）行后入路玻璃体切割术(ICD-9-CM-3：14.7401)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.症状：突发视物不清，眼前黑影遮挡、漂浮物，闪光感，视物变形等。
2.体征：可有传入性瞳孔障碍，玻璃体色素颗粒漂浮，玻璃体积血，患眼眼压可较对侧低，视网膜青灰色隆起，可见视网膜裂孔，周边部视网膜变性，陈旧性脱离在脱离区的后界可见分界线等。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》后入路玻璃体切割术：视网膜裂孔较大，裂孔边缘翻卷，合并视网膜前膜或黄斑裂孔，玻璃体浓缩，存在玻璃体视网膜牵引，预计采用巩膜外加压无法复位。
（四）标准住院日为≤13天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10: H33.001孔源性视网膜脱离疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.第一诊断为孔源性视网膜脱离，视网膜裂孔较大，裂孔边缘翻卷，合并视网膜前膜或黄斑裂孔，玻璃体浓缩，存在玻璃体视网膜牵引，预计采用巩膜外加压无法复位，不进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天，所必须的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；（3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、三面镜检查、扫描激光眼底检查（SLO）。
眼科临床路径
一、白内障治疗临床路径：（新农合病人）入院化验检查：血常规、尿常规、凝血两项、HIV HCV Hbsag 特殊可以查血糖或者生化局部项目。
入院眼部检查：裂隙灯、气测眼压、电脑验光、泪道冲洗、角膜曲率、眼科A/B超、晶体测算、角膜内皮计数、光定位、红绿色觉、前房角镜、散瞳眼底、心电图。
特殊情况根据病情考虑做OCT 。
诊断依据：1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
入院治疗：洛美沙星眼水（氧氟沙星）、双氯芬酸钠眼水局部点眼。
合并有全身病的详细询问病史，口服药自服。
（例如高血压、糖尿病、慢支、心血管病等）手术安排：入院后第2-3天，眼部及全身状况（血压血糖）稳定。
手术准备：麻醉（表麻、局麻严格掌握适应症）散瞳要求瞳孔大小术后检查项目：视力、裂隙灯检查、眼压、验光、晶体位置、眼底检查等。
术后用药：局部用抗生素糖皮质激素眼水（典必舒或佳名）2周；非甾体类眼水（双氯芬酸钠）至手术后一个月，根据病情每周点药次数递减，门诊复诊酌情使用角膜营养药或者人工泪液。
反应不重可口服抗生素。
出院标准:1.眼压正常2.伤口愈合好3.无明显眼前节炎症反应4.人工晶体位置正常。
变异及原因分析：1.术后角膜水肿明显，眼压高，眼前节反应较明显需用药观察，其住院时间相应延长，主要应用降眼压药物（甘露醇等）、短效激素全身及激素类眼水局部频繁点眼减轻角膜水肿及保护角膜内皮药物。
2.出现手术并发症（晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等），需要及时后节手术对症处理。
3.出现严重手术后并发症（人工晶体位置异常、视网膜脱离、眼内炎）等密切观察病情变化，及时手术干预。
二、青光眼治疗临床路径：入院化验检查：血常规、尿常规、凝血两项、HIV HCV Hbsag ，特殊可以查血糖或者生化局部项目。
眼部检查：裂隙灯检查、气测眼压、电脑验光、UBM、电脑视野、眼科A/B超、眼轴长度及晶体测厚、角膜厚度、前房角检查、泪道冲洗、角膜内皮计数。
25 G+微创玻璃体切割术后不同硅油取出时间的临床观察
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实用医院临床杂志 2018 年 7 月第 15 卷第 4 期
25 G+ 微创玻璃体切割术后不同硅油取出时间
的临床观察
乔利峰，刘三梅，李杰，董文捕，雷春涛，钟捷
【摘要] 目的 探讨 25 G+微创玻璃体切割手术硅泊填充眼不同硅泊取出时间的影响。方法 我院行 25g 玻璃体切割
手术及硅泊填充的患者 109 例(109 N10 ，按照是否发生硅油乳化分为两组。对照组 (86 ØIO 发生乳化;研究组 (23 眼)未发生
[Key words> PIlI!I plana vi位创ωmy; SiliωIne oil tsmponade; Retinal detachment i Silicone oil emulsifiω.tion
自从 1962 年 CIBIS 等川首先将硅油玻璃体腔 注射治疗复杂性视网膜脱离以来，眼内硅袖填充成
cwred after following 也ree months. One case had retinal detachment recurrence due 10 bumps. 哑le 世me of silicone oil tamponade was
硅油掏出术后视网膜再离开临床分析
硅油掏出术后视网膜再离开临床分析【关键词】视网膜离开硅油眼内压1对象和方式对象200401/200512行硅油掏出术后207眼随访中发觉37眼（37例）视网膜再离开%)，其中男25例,女12例，年龄7~64（平均）岁. 207眼硅油掏出术患眼第一次术前情形，孔源性视网膜离开伴PVRC级70例，孔源性视网膜离开伴PVRD级58例，复发性视网膜离开伴PVR 19例，庞大裂孔源性视网膜离开8例，先本性虹膜脉络膜缺损归并视网膜离开5例，视网膜静脉周围炎继发视网膜离开3例，严峻眼外伤引发的视网膜离开21例，糖尿病性视网膜病变IV~VI期17例，化脓性眼内炎6例. 其中，孔源性视网膜离开包括高度近视黄斑孔16例，无晶体眼11例和人工晶体眼13例.方式第一次手术方式为标准三切口玻璃体切除术, 对其中16例因晶体混浊行晶体切除或超声粉碎吸除；尽可能切除基底部玻璃体，剥除视网膜前膜，部份利用重水，作气液互换,内放液. 裂孔予冷凝或/和眼内光凝处置. 注入硅油（德国Adatomed药品和医疗产品公司生产的Adatomed牌纯化硅油，黏度为5000 cs，质量密度 g/cm3，屈光系数）硅油注入量~ mL. 其中21眼下方有裂孔者联合巩膜外环扎或/和外加压术. 术后4~20 mo行硅油掏出术，之前检查视力，眼压和并发症等.2结果207眼硅油掏出术前情形：无晶体眼27例；人工晶体眼13例；继发青光眼33例（眼压25~57 mmHg）；并发白内障或原发性白内障加重21例眼底看不清；不同程度硅油乳化41例；视网膜复位170例；16例部份视网膜未复位；视网膜前明显增殖36例；视网膜下明显增殖5例；显现新裂孔19例. 硅油掏出方式：睫状体扁平部双通道取硅油；白内障囊外摘除25例；术中剥除视网膜前增殖膜65例；视网膜切开松解视网膜下增殖2例；视网膜光凝33例；注气71例；再注油2例. 37例视网膜再离开时刻2~67 d，15 d之内21例（％）. 包括原裂孔再开放3例；新裂孔形成12例；剥膜不完全10例；PVR进展12例. 归并严峻脉络膜离开7例，术后出血或低眼压等并发症5例. 37例再离开患者中行剥膜再注油11例，剥膜注气9例，剥膜再注油联合巩膜外环扎外加压5例，剥膜注气联合巩膜外环扎外加压7例. 上述联合光凝21例，联合冷凝6例，联合晶体摘除4例；2例以脉络膜离开为要紧表现，经保守医治痊愈；舍弃手术3例. 二次手术后32例观看3 mo，1例注气术后2 wk显现视网膜再离开归并脉络膜离开，舍弃医治；其余患者，视网膜均平复；12例眼压增高、前房少量出血、瞳孔区炎性深处等并发症，经前房穿刺放出 mL房水，点用噻马心安、布林佐氨、酒石酸溴莫尼定、点必殊、迪非等眼药水，静点200 g/L甘露醇液、半球后注射地塞米松、静卧等处置后，术后1 wk 眼压均降至正常并稳固、出血、渗出均吸收. 出院时视力均有不同程度的改善. 3讨论咱们以为硅油填充入眼内后对视网膜有必然的支撑和顶压做用，正是这种力量为视网膜的复位提供条件；但在硅油掏出后，这种力量突然消失，眼球内各组织间的压力发生转变，在从头形成平稳进程中，可能会致使组织间结构亲和力新的转变，如视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的黏附力仍不够牢固的话，可发生视网膜的再离开，专门是裂孔周围；视网膜前或视网膜后的增生膜在失去硅油的支撑力后的收缩亦可使视网膜发生再离开、裂孔再开放或新裂孔形成等转变；脉络膜及脉络膜血管周围压力的降低，可致使一些可能的渗出性因素，致渗出性的视网膜离开或脉络膜离开（本文中有2例患者即属此类，经保守医治痊愈）. 另外，手术后的无菌性炎性渗出，也加重了这种转变.在取硅油手术前，应详细检查眼底情形，专门是裂孔、增生膜周围，必要时术前给予光凝医治［1-2］，光凝后1 mo再取硅油；在取硅油手术中，咱们应当超级注重眼压的稳固性，术中认真操作，避免压迫损伤涡静脉，使脉络膜毛细血管内压力升高，引发渗出；剥膜时操作轻柔，尽可能幸免对视网膜的扰动或激惹，术中发觉的新裂孔或医源孔，进行及时的光凝或冷凝［3］. 咱们建议在掏出硅油后，眼球内再次充填惰性气体；使眼球内压力在气体吸收进程中有一个缓慢的转变，从而降低视网膜再离开的可能.【参考文献】［1］陈晓. 硅油掏出术后视网膜再离开的缘故分析及医治［J］. 眼科新进展, 2006, 26(6):452-453.［2］ Scholda C, Egger S, Lakits A, et al. Retinal detachment after silicone oil rmoval［J］.Acta Ophthalmol Scand, 2000,78:182-186.［3］滕学龙.长期硅油填充眼的眼部并发症及掏出原那么［J］.眼科新进展,2006,26(5):377-379.。
硅油取出+IOL植入
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2、脉络膜出血 3、脉络膜脱离 4、视网膜出血 5、低眼压
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• 3、区别：并发症的观察。
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简要病史：
• 4B18 ***，男，54岁，住院号： 2014012276 • 入院时间： 2014-3-21 • 患者因“右眼玻切+晶切+硅油填充术3个月取油”入院，诊断为：右
眼硅油眼、左眼糖网、糖尿病。专科检查：患者视力0.01/0.3，眼压 15/11mmHg，视网膜平伏，患者3-25在局麻下行右眼23G玻切+硅油取 出+IOL植入术，术后予二级，糖尿病饮食，头孢西丁、骨肽、氢化泼 尼松补液，妥布眼液、眼膏、胰岛素（R、重组甘精），胰激肽片、 法莫替丁、唐林、甲钴胺片应用。今术后第一天，T36.3℃ P70次/分 BP130/80mmHg，空腹血糖mmol/L，患者跌倒危险评分2分，压疮危险 评分23分，血栓危险评估4分，疼痛评分0分。
• 硅油乳化聚集 • 阻塞房角引起的继发青光眼 • 白内障 • 角膜病变
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• 硅油乳化仍然是长期充填后的主要并发症，它的发生受许 多因素的影响，如硅油的表面张力、黏度、化学成分以及 患者眼内的液体和组织对其吸收力等。不同的患者硅油乳 化的时间可能相差很大，但时间越长其发生的几率越大。 乳化的硅油小滴可以进入前房，直接接触角膜并阻塞小梁 网造成角膜失代偿和眼压升高。硅油的缓慢乳化所造成的 眼压的逐渐增加，是视功能进一步损害的主要原因。
玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理
玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理沈向英;余桂香【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】目的：探讨用玻璃体切除联合硅油填充术的方法治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理方法。
方法对52例老年复杂性视网膜脱离病人进行手术前后护理干预。
结果48例视网膜复位，42例视力提高，视网膜复位率及视力改善率分别为92．30％和80．76％。
术后并发高血压8例，心律失常1例，心绞痛1例，眼压升高13例，经对症处理均好转。
结论术前做好心理疏导，予以相关知识教育，术后严密观察病情变化，及时发现并发症，并做好相应处理，对老年复杂性视网膜脱离病人的视网膜复位率及视力改善率均有帮助。
【总页数】2页(P753-754)【作者】沈向英;余桂香【作者单位】武汉大学人民医院老年病科，湖北武汉430060;武汉大学人民医院老年病科，湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R473.77;R774.1+2【相关文献】1.玻璃体切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离116例围术期护理 [J], 王清秀;陈淑芹;臧萍2.对行玻璃体切除联合硅油填充术后的老年复杂性视网膜脱离患者进行综合护理的效果分析 [J], 罗丽娜;李娟3.玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离患者的临床护理观察 [J], 曹晓宁4.整体护理对复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合重硅油填充治疗效果的影响[J], 赖小兰5.玻璃体切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离116例围术期护理 [J], 王清秀;陈淑芹;臧萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双通道27G玻璃体切除术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离
双通道27G玻璃体切除术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离刘三梅;钟捷;李杰;董文韬;李芳;周采虹;唐晓兰;赵渝宇;江文婕;徐晓单【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(17)9【摘要】目的:研究双通道27G玻璃体切除术在硅油填充状态下治疗复发性视网膜脱离的可行性及优缺点.方法:回顾性研究.7例硅油填充眼在随访时发现下方视网膜浅脱离.在硅油填充状态下行双通道27G玻璃体切除术.术中完成视网膜表面增殖膜剥离、视网膜下液抽吸,并在视网膜复位后行硅油下视网膜激光光凝术,根据患眼病情辅以巩膜外垫压或环扎.结果:术后所有患眼视网膜均成功复位,术中未发生严重并发症.所有患眼术后眼表反应轻且视力迅速恢复至术前水平.1眼在术后20d出现视网膜再脱离,经传统的硅油取出联合视网膜复位术成功复位视网膜.结论:双通道27G 玻璃体切除术是一个治疗硅油填充眼早期视网膜再脱离的有效方法,可能具有更高的性价比.%AIM:To evaluate the feasibility and advantages of two-port 27-gauge pars plana vitrectomy for treatment of recurrent retinal detachment in silicone oil dwelling eyes.METHODS:A retrospective study.Two-port 27-gauge pars plana vitrectomy was performed in 7 eyes with recurrent retinal detachment without remove of silicone oil.Proliferative membrane peeling, endolaser treatment, and drainage of subretinal fluid were performed.Scleral bulking was performed if necessary.RESULTS:Sucessful retina re-attachment was accomplishied in all eyes.No visually significant intraoperative complication occurred.All eyes expericend quick recoveray of visual acuity and mild postoperative irritation.One eye developed arecurrent inferior retinal detchment in 20d after the surgery using non-remove technique, and recovered after conventional silicone oil removal and retinal reattachment surgery.CONCLUSION:Two-port 27-gauge pars plana vitrectomy is an efficacious (and potentially cost-efficient) method to treat early stage recurrent retinal detachment in silicone oil dwelling eyes.【总页数】5页(P1620-1624)【作者】刘三梅;钟捷;李杰;董文韬;李芳;周采虹;唐晓兰;赵渝宇;江文婕;徐晓单【作者单位】610072 中国四川省成都市,电子科技大学附属医院四川医学科学院·四川省人民医院;610072 中国四川省成都市,电子科技大学附属医院四川医学科学院·四川省人民医院;610072 中国四川省成都市,电子科技大学附属医院四川医学科学院·四川省人民医院;610072 中国四川省成都市,电子科技大学附属医院四川医学科学院·四川省人民医院;610072 中国四川省成都市,电子科技大学附属医院四川医学科学院·四川省人民医院;610072 中国四川省成都市,电子科技大学附属医院四川医学科学院·四川省人民医院;610072 中国四川省成都市,电子科技大学附属医院四川医学科学院·四川省人民医院;610072 中国四川省成都市,电子科技大学附属医院四川医学科学院·四川省人民医院;610072 中国四川省成都市,电子科技大学附属医院四川医学科学院·四川省人民医院;610072 中国四川省成都市,电子科技大学附属医院四川医学科学院·四川省人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.巩膜环扎术治疗硅油填充眼的复发性视网膜脱离 [J], 徐婷婷;张晓峰2.玻璃体切除术后硅油填充眼复发视网膜脱离的原因分析 [J], 张凌;陈彬;韩宇3.重硅油填充术治疗硅油眼复发性视网膜脱离9例临床观察 [J], 雷春灵;王睿;毕春潮;孙文涛4.硅油填充眼复发性视网膜脱离的手术治疗 [J], 王瑞夫;高晓唯;杨洲权;董晓云;闫希冬;吉秀祥5.玻璃体腔重硅油填充治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的临床研究 [J], 崔凌;李敏;赵昕;李莉;蒋莉;徐帆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
玻璃体腔药物注射日间手术临床路径+表单(2020年版)
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二、玻璃体腔药物注射日间临床路径表单
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2. 有黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜或虹膜新生血管。 3. 征得患者及家属的同意。 (四 ) 标 准 住 院 日 为 2 天 。 (五 ) 进 入 路 径 标 准 。 1. 第 一 诊 断 必 须 符 合 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 (ICD E11.301)、视 网 膜 静 脉 阻 塞 (ICD - H34.802)、 黄 斑 水 肿 (ICD -H35.804)、老年性黄斑变性 (ICD -H35.305)、玻 璃 体积 血 (ICD -H43.100)、 黄 斑 出 血 (ICD -H35.601)、 新 生血管性青光眼 (ICD-H40.501)。 2. 当患者同 时 具 有 其 他 疾 病 诊 断,但 在 住 院 期 间 不 需 要 特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路 径。 (六)手术前准备 (术前评估)1-2天。 必需的检查项目: (1) 血 常 规 、 尿 常 规 ; (2) 肝 肾 功 能 , 凝 血 功 能 , 感 染 性 疾 病 筛 查 ; (3)心电图、胸部 X 线检查 (全麻患者); (4) 检 查 视 力 、 矫 正 视 力 、 裂 隙 灯 检 查 、 眼 压 检 查 、 眼 底 检 查、泪道检查; (5) 眼 底 照 相 、 眼 底 血 管 造 影 黄 斑 光 学 相 干 断 层 扫 描 ;
眼科术后取出硅油玻璃体硅油取出术临床路径
眼科术后取出硅油玻璃体硅油取出术临床路径随着现代医学技术的不断发展，眼科手术已经成为许多眼病治疗的主要方法之一。
在眼科手术中，眼科医生可能会使用硅油（也称为玻璃体替代物），来填充眼球内部的玻璃体腔。
然而，在一些情况下，硅油可能需要被取出。
本文将对眼科术后取出硅油的临床路径进行探讨。
眼科手术是指在人眼内进行的任何一种手术操作，旨在改善或纠正眼睛的功能，或者治疗眼部疾病。
其中一种比较常见的手术是玻璃体切除术，也称为硅油注入术。
该手术通常用于治疗视网膜脱离或视网膜疾病，其中硅油被注入到眼球内，以填充玻璃体腔，维持眼球形状和压力，从而使视网膜能重新附着在眼底。
然而，硅油并非长久之计。
大多数情况下，硅油仅是一个临时性的措施，以给予眼睛足够的时间进行愈合。
当视网膜恢复附着或其他相应的眼部疾病治疗完成后，医生通常会建议进行硅油取出术。
硅油取出术是一种较为常见的眼科手术，旨在恢复眼球的正常解剖结构和眼内液体的自然流动。
在进行眼科手术术后取出硅油之前，医生将会评估患者的眼部情况。
这包括对视力、眼压和眼底的检查。
医生还可能要求患者进行眼球超声扫描或视网膜血管造影等辅助检查，以了解硅油充填的情况以及视网膜的状态。
当患者经过全面评估并确定适合进行硅油取出术后，手术将在手术室内进行。
在手术中，医生将使用局部麻醉药麻痹眼部，以保持患者的舒适感。
接下来，医生会利用眼镜或显微镜等工具对眼球进行明确的操作。
在硅油取出术中，医生会通过一个小的切口将手术器械引入眼球内部。
利用这些器械，医生可以抽取和清洁眼球内的硅油，并将其替换为盐水或其他合适的填充物。
在操作过程中，医生将非常小心地避免对其他眼部组织和结构造成损伤。
术后，患者通常会被要求配戴眼罩来保护眼睛。
医生可能会开具一些药物，如抗生素眼药水或抗炎药，以预防感染和减轻不适。
此外，医生还将提供关于术后护理和注意事项的建议，如避免剧烈运动和重物抬举等，以确保手术后的康复。
然而，需要注意的是，每位患者的康复过程会有所不同。
139例硅油取出术临床分析
139例硅油取出术临床分析叶强;徐娴;蔡文泉;刘堃【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(032)002【摘要】目的探讨硅油取出术的临床应用和手术风险控制方法.方法对139例(139眼)玻璃体切除术联合硅油充填患者行主动持续负压吸引硅油取出术,观察术后患眼玻璃体腔和视网膜情况,分析术后眼压控制与视网膜再脱离的关系.结果 139例患者均顺利完成手术,其中135例(97.12％)术后玻璃体腔清、视网膜保持复位,4例(2.88％)术后发生视网膜再脱离；32例(23.02％)术后发生低眼压,其中4例术后发生视网膜再脱离患者术后均发生低眼压,28例术后未发生视网膜再脱离患者术后发生低眼压,低眼压发生率比较差异有统计学意义(100％vs 20.74％,x2=13.77,P＜O.01).结论主动持续负压吸引硅油取出术安全、可靠,术中和术后适当的眼压维持是硅油取出术成功的重要因素.%Objective To explore the clinical application and control of risks of operation in intraocular silicon oil removal. Methods Intraocular silicon oil removal with active and continuous aspiration were performed on 139 patients (139 eyes) who had received vitrectomy combined with silicon oil tamponade. The status of vitreous chamber and retina after operation was observed, and the relationship between intraocular pressure control and retinal redetachment after operation was analysed. Results All patients completed the operation. One hundred and thirty-five patients (97. 12%) had clear vitreous chamber and intact retina after operation, while the other 4 patients (2. 88%) experienced retinalredetachmentafter operation. Thirty-two patients (23.02%) developed lower intraocular pressure after operation, 4 of whom were those with retinal redetachment after operation, and there were significant differences in the prevalences of lower intraocular pressure after operation between patients with retinal detachment after operation and those without retinal detachment after operation ( 100% vs 20. 74% , x = 13. 77, P < 0. 01) . Conclusion Intraocular silicon oil removal with active and continuous aspiration is safe and effective, and proper management of intraocular pressure during and after operation plays an important role in silicon oil removal.【总页数】3页(P211-213)【作者】叶强;徐娴;蔡文泉;刘堃【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院眼科,上海200080【正文语种】中文【中图分类】R774.12【相关文献】1.三切口眼内硅油取出术的临床分析 [J], 龚雁;赵培泉;张大矛;王育文;袁建树2.硅油取出术36例临床分析 [J], 李广涛;孙鼎;李润英;叶俊杰3.硅油取出前后联合超声乳化白内障摘除术的临床分析 [J], 张奕霞;杨炜;邱明磊;李彩云4.硅油取出联合Ⅱ期人工晶体植入缝线固定术42例临床分析 [J], 姚刚;赵昕5.硅油取出手术40例临床分析 [J], 马俊;姜岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硅油填充后的眼部并发症及取出原则
硅油填充后的眼部并发症及取出原则
翟文娟;郑曰忠
【期刊名称】《眼科新进展》
【年(卷),期】2002(022)006
【摘要】硅油作为一种暂时性玻璃体填充物,已被广大玻璃体视网膜手术医师所接受.但可引起一些并发症,如白内障、青光眼、低眼压或角膜病变.尽早取出可预防发生硅油相关的并发症,但取出后的并发症也不少见,尤其有视网膜再脱离的危险.因此,对于具体病例要具体分析,权衡利弊,适时地取出硅油是十分必要的.
【总页数】3页(P423-425)
【作者】翟文娟;郑曰忠
【作者单位】300020,天津市眼科医院;300020,天津市眼科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.视网膜脱离硅油填充取出后疗效的分析 [J], 王泓;吴乃川
2.长期硅油填充眼的眼部并发症及取出原则 [J], 滕学龙;贾志旸;马景学;孙瑞霞;王亚娜;骆彦君
3.DR硅油填充后并发白内障行超声乳化联合硅油取出 [J], 万小波;马翔
4.取出眼内硅油填充后的视网膜再脱离 [J], 孙红
5.经瞳孔区硅油取出联合超声乳化摘除对硅油填充后白内障患者视力的改善作用分析 [J], 刘娴
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硅油取出术后视网膜再脱离的原因分析及治疗
硅油取出术后视网膜再脱离的原因分析及治疗
陈晓;金中秋;洪玲;陈云辉
【期刊名称】《眼科新进展》
【年(卷),期】2006(26)6
【摘要】目的探讨硅油取出术后视网膜再脱离的原因及治疗方法.方法对硅油取出术后视网膜再脱离的18例(18眼)患者的临床资料进行回顾性分析,查找视网膜再脱离的原因,其中15眼行再手术治疗,术后严密随诊.结果硅油取出术后视网膜再脱离的原因主要为增生性玻璃体视网膜病变进展、遗漏裂孔、原裂孔封闭不良、新生裂孔、增殖膜牵拉等;通过再手术,15眼中14眼视网膜重新获得复位.结论取出硅油后视网膜再脱离一旦发生,应仔细分析再脱离的原因,只要能针对这些原因行及时的再手术治疗,大多数患眼能够获得视网膜再复位、保留部分视功能.
【总页数】2页(P452-453)
【作者】陈晓;金中秋;洪玲;陈云辉
【作者单位】430070,湖北省武汉市,广州军区武汉总医院眼科;430070,湖北省武汉市,广州军区武汉总医院眼科;430070,湖北省武汉市,广州军区武汉总医院眼
科;430070,湖北省武汉市,广州军区武汉总医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R774.1
【相关文献】
1.玻璃体切割术后视网膜再脱离原因分析及护理对策 [J], 华玉珍
2.硅油取出术后视网膜再脱离的原因探讨 [J], 琚怀民;刘洛如;吴凌云;李蕴随
3.视网膜脱离修复术后视网膜再脱离的原因分析及治疗体会 [J], 高娜;汪辉
4.玻璃体切除硅油充填术后视网膜再脱离原因分析及处理 [J], 贾新国;付青;王俊恩
5.玻璃体切割术后视网膜再脱离原因分析及护理对策 [J], 华玉珍
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硅油取出术及硅油并发症转归的临床观察
硅油取出术及硅油并发症转归的临床观察
纪惠谦
【期刊名称】《中华实验眼科杂志》
【年(卷),期】1998(000)002
【摘要】目的：观察硅油取出的临床效果，重点分析硅油注入术后并发症的转归。
方法：对63例（63眼）行硅油取出，其中角膜带状变性8眼，继发性青光眼，
并发性白内障4眼，硅油乳化23眼。
结果：术后57眼视网膜在位，占90.48%，4眼玻璃体积血，术后角膜带状变性无改变，青光眼眼压得到控制，并发性白内障术后晶状体混浊加重。
结论：硅油取出应根据并发症的有无适时进行。
【总页数】1页(P144)
【作者】纪惠谦
【作者单位】山东省医学科学院眼科研究所，青岛266071;山东省医学科学院眼
科研究所，青岛266071
【正文语种】中文
【中图分类】R774.12
【相关文献】
1.超声乳化人工晶体植入联合23G/25G微创硅油取出术治疗视网膜脱离玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障的临床观察 [J], 陈方;杨旭;李恒;米伟;刘全坤
2.二种负压吸引方式硅油取出术临床观察 [J], 侯泽江;刘少勤;张进松
3.眼内硅油取出术及并发症的临床探讨 [J], 刘蓓;赵秉水
4.硅油填充术后并发性白内障超声乳化人工晶状体植入术联合硅油取出的临床观察
[J], 游志鹏;姜德咏
5.经晶状体后囊连续环形撕开联合硅油取出人工晶体植入术治疗硅油眼白内障的临床观察 [J], 徐旭亚;李艳艳
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玻璃体手术摘出玻璃体视网膜异物13例报告
玻璃体手术摘出玻璃体视网膜异物13例报告
吴小燕
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】2002(024)001
【摘要】@@ 眼后段异物往往因眼内组织损害严重、并发症多而预后不良.以往多采用经异物所临近的巩膜切口摘出异物,手术难度大,疗效差.现将经闭合式玻璃体切除联合异物摘出的13例报告如下.
【总页数】1页(P73)
【作者】吴小燕
【作者单位】730060,兰化公司职工医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.玻璃体手术联合硅油填充治疗眼内异物伤伴视网膜脱离13例 [J], 刘静;王鲜;刘璐
2.眼内巨大异物摘出联合晶状体玻璃体视网膜手术 [J], 陈光胜
3.眼球壁异物经玻璃体手术摘出的效果观察 [J], 闫磐石
4.经玻璃体手术摘出眼内异物20例分析 [J], 韩芳;雷霍;刘隽;刘海
5.玻璃体手术在眼内异物摘出中的应用 [J], 汪洁;袁天国;梅妍
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眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）
临床路径
一、眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为：眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）行玻璃体硅油取出术(ICD-9-CM-3:14.6x02)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）,《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）,《眼科临床指南》（美国眼科学会编，《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）
1.症状：眼科术后取出硅油相关症状。
2.体征：玻璃体切除术后硅油填充、视网膜贴伏良好符合硅油取出指征者及前房可见硅油乳化颗粒可伴有高眼压的患者。
3.辅助检查：眼部B超：硅油填充眼，视网膜贴伏良好。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）：
符合手术指证者予以玻璃体硅油取出术
1.玻璃体切除并硅油填充术后2月到半年左右，取出时限
可依据眼部情况具体放宽。
2.经散瞳眼底检查裂孔周围充分机化、瘢痕化，视网膜贴伏良好。
3.硅油乳化严重、继发性难以控制的高眼压者。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.存在控制稳定的全身系统性疾病：如高血压、糖尿病、心脑血管疾病。
4、非全麻患者。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。
1.入院常规检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
（3）心电图，X线胸片（儿童可不行）；
（4）眼部相关检查：验光、眼压、视野、OCT扫描、眼底照相。
2.根据患者病情需要可选择行眼轴长度(A超+B超检查)
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间：术前1-3天。
（八）手术日为入院第2-4天。
1.麻醉方式：局部麻醉
2.手术中眼内填充物：单纯灌注液填充（水眼）、膨胀气体、无菌空气、硅油再次填充（若术中发现视网膜脱离需退出临床路径）。
3.术中用药：利多卡因、罗哌卡因或布比卡因等局麻药物、肾上腺素、庆大霉素针、地塞米松针、抗生素眼膏（金霉素、红霉素或妥布霉素地塞米松眼膏）、阿托品眼膏或阿托品眼用凝胶。
4.术中用耗品：20件眼科器械包、导光纤维、穿刺刀、8-0或7-0可吸收巩膜缝线、20G或23G套管针。
（九）术后住院恢复5-8天。
1. 术后需要复查的项目：视力（验光）、眼压、裂隙灯眼前节、眼底检查、根据患者病情变化选择检查项目。
2.选择用药：
（1）抗菌药物滴眼液；抗炎药物滴眼液；
（2）降眼压药物；
（3）散瞳剂；
（十）出院标准。
1.眼压正常范围、矫正视力基本达术前矫正视力。
2.玻璃体腔无严重混浊，视网膜形态可辨、贴伏良好。
3.巩膜穿刺口、结膜切口愈合好，无明显眼前节炎症反应。
（十一）变异及原因分析。
1.存在需手术治疗的合并疾病：如白内障、青光眼。
2.存在眼部活动性感染性疾病。