硅油取出IOL植入
Lenstar测量硅油填充眼眼轴准确性的研究要点
ｇｒｏｕｐｓ． ｓｉｌｉｃｏｎｅ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｏｉｌ，ｉｔ
ｃａｎ
Ｌｅｎｓｔａｒ
ｃａｎ
ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｍｅａｓｕｒｅ ａｘｉａｌ ｌｅｎｇｔｈｓ ＩＯＬ ｐｏｗｅｒ ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ
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ｒｅｍｏｖａｌ
ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＩＯＬ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．
ＬＳ
用于白内障及屈光手术领域幢１。本文旨在通过检测 术后ＩＯＬ的屈光度来评价Ｌｅｎｓｔａｒ对硅油填充眼眼轴 测量的准确性研究。 术前均向患者及家属交待并签署知情同意书。 资料和方法 １．一般资料：选取２０１５年１～１０月在中国医科
大学附属第四医院眼科行２０Ｇ玻璃体切割联合眼内
９００（简称Ｌｅｎ．
ｓｔａｒ，瑞典Ｈａａｇ—Ｓｔｒｅｉｔ Ｋｏｅｎｉｚ公司生产）测量患者硅 油取出联合ＩＯＬ植入术前和术后１个月的眼轴，比较 其差异。使用波前像差仪ＯＰＤ—Ｓｃａｎ ＩＩＩ（日本ＮＩ． ＤＥＫ公司）测量术前角膜曲率Ｋ值，ＩＯＬ的度数计算 采用ＳＲＫ／Ｔ公式，ＳＲＫ／Ｔ公式是基于ＩＯＬ囊袋内计算 得出，本次手术ＩＯＬ植于晶状体前囊前，因此我们手
后左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液日４
１．Ｌｅｎｓｔａｒ测得眼轴：３８只眼硅油取出联合 ＩＯＬ植人术前、术后１个月的眼轴长分别为 （２３．９５＿＋２．２３）ｍｍ和（２３．８２＿＋２．１６）ｍｍ，术前术后比 较差异无统计学意义（ｔ＝１．８０８，Ｐ＝Ｏ．１１４）。玻璃体
手术前测量眼轴的２９眼，初次手术前、硅油填充时、硅
为（一０．６９＿＋０．３２）Ｄ和（一１．３０±１．７９）Ｄ，两者比较差
IOL Master在硅油填充眼生物测量中的应用
【 关键词 】 硅油填充 眼； 生物测量 ； Ｏ ｓ ｒ 光学相干 ；白内障 ＩＬＭａｔ ； ｅ
［ 临床眼科杂志，０ ０ １ ：９ ２ １ ，８４０］
Ｂｏ ｔｙｏ ｌ ｏ ｅｏ — ｌｄｅｅ ｓｎ ＯＬ Ｍａｔｒ ｉ ｍｅ ｆ ｉｃｎ ｉｆ ｅ ｙｓｕｉｇＩ ｓ ｒ ｓｉ ｌｉ ｌ ｅ
ｏ ｔ ＩＬ ａｔ ） ｏ ｔｅａｉ ｎｔ Ａ ）ｏ ｌ ｏｅｏ—ｌｄｅｅ ｓｅｔ ｅ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｔ ｎｎ ｉｃｎ ｉ ｍｅ ｙ（Ｏ Ｍ ｓ ｒ ｆｒｉ ｘ ｌ ｇ ｒ ｅ ｌ ａ ｅ ｈ（ Ｌ ｆ ｉｃｎ ｉｆｌ ｙｓ ｅｐｃｉ ｌ ｌ ｓｉ ｌ ｅ ｉ ｒ ｖｙ ｔｏ ｓ ｗ ｎｙ ｉｅｓｉ ｅｏ — — ｌｏ ｌ
（一 ．６～ ．３ｍ （ ＝ ．３ ）相 关 系 数 为 ０ ９９ Ａ 超测 得 的患 眼术 后 眼轴 长 度 为 （ ６０ ２ ８ ） ｉ 患 眼 术 ０ ３ ０ ２ ｍ） Ｐ ０２ ９ ， ．９ ； ２ ．６± ．Ｏ ｈ ｍ，
硅油填充眼IOL—Master与改良A超人工晶体度数测量比较
ｔ ｏ ｍ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｌ ｉ ｃ ｏ ｎ ｅ ｏ ｉ ｌ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ２， ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｅ ｅ ｎ ｅ ｙ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ａ ｎ ｄ １ ３ ｅ ｙ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ．Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｏ ｃ ｕ ｌ ｒ ａ ａ ｘ ｉ ｓ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ｌ ａ ｃ ｕ ｒ ｖ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ２ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ２ ７ ｅ ｙ ｅ ｓ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｂ ｙ Ｉ Ｏ Ｌ—Ｍ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ， ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ Ａ—
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玻璃体视网膜手术记录玻切手术记录
玻璃体视网膜手术记录
第 页 1 姓 名： 性 别： 年 龄： 床号： 住院号：
术前诊断1、左眼眼内炎；2、左眼IOL 眼；3、右眼老年性白内障；4、双眼老年性黄斑变性； 5、高血压病。
术后诊断：1、左眼眼内炎；2、左眼IOL 眼；3、右眼老年性白内障；4、双眼老年性黄斑变性； 5、高血压病。
手术名称：左眼玻璃体切割+IOL 取出术+硅油填充术
手术时间 15：20～16：52 麻醉方法 局麻 麻醉师 术者
手 术 者 助手 护士
手术经过：
1、 常规消毒铺巾。
2、 球后麻醉：2%利多卡因+0.75%布比卡因 1:1 ，共3.5ml ；眼轮匝肌浸润麻醉2.5ml
3、 贴膜，开睑器开睑。
自角膜侧切口取少许前房房水做细菌培养+药敏。
4、 2:00、5:00、10：00角膜缘后3mm23G 穿刺口；干切部分玻璃体做细菌培养+药敏；
5、 5：00接灌注头（BSS+万古霉素+头孢他啶）
6、 自原切口向前房注入透明质酸钠，分离膜闭的瞳孔，玻切头吸出前房渗出膜及房角乳白色液；
7、 可见IOL 被渗出膜包裹，勾出IOL 至前房，晶体剪剪开，分别取出；前房注入粘弹剂，角膜切口均密闭。
8、 缝合角膜接触环，在光导纤维照明下行玻璃体切割及部分囊膜。
9、 术中见玻璃体混浊，睫状体扁平部可见大量渗出膜粘附，视网膜见大量散在点状出血灶，黄斑旁见一点状出
血。
10、
气液交换，注入硅油； 11、
8/0可吸收缝线缝合三通道； 12、
眼压T+1，患者有光感； 13、
术眼眼垫遮盖，加压包扎。
14、 患者情况良好，安返病房。
记录者：
2014-1-25。
IOL—Master测量硅油填充眼眼轴长及人工晶体度数的准确性研究
IOL—Master测量硅油填充眼眼轴长及人工晶体度数的准确性研究摘要目的探讨采用光学相干生物测量仪IOL-Master测量硅油填充眼眼轴长及人工晶体度数的准确性。
方法拟行硅油取出联合白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的硅油眼患者36例（36只眼），使用IOL-Master测量并比较硅油取出前及术后1个月的眼轴长度，行玻璃体腔硅油取出联合白内障超声乳化摘除同时植入IOL-Master测量所得人工晶体度数，比较预估屈光度数与术后1个月电脑验光所测等效球镜值。
结果36例患者手术顺利，行硅油取出前IOL-Master测量平均眼轴（24.75±2.41）mm与术后1个月的（24.52±2.39）mm 比较，术前IOL-Master测量所得人工晶体度数植入后的预估平均屈光度数（-0.51±0.12）D与术后1个月电脑验光所测等效球镜平均值（-0.57±0.18）D比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论IOL-Master测量硅油眼轴长的准确性高，IOL-Master测量人工晶体度数，可直接应用于行硅油取出联合白内障超声乳化摘除及人工晶体植入的患者。
关键词光学相干生物测量仪IOL-Master；眼轴；人工晶体；硅油眼【Abstract】Objective To investigate accuracy by optical coherence interferometry IOL-Master in measurement of axis oculi and artificial lens power in silicone oil eye. Methods A total of 36 patients （36 eyes）with silicone oil eye received silicone oil removal combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation. Comparison was made by IOL-Master on axis oculi before removal and in postoperative 1 month，artificial lens power after silicone oil removal combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation，predicated refractive diopter and spherical equivalent in postoperative 1 month by computer optometry. Results All 36 cases received successful operation，and differences between mean IOL-Master axis oculi before silicone oil removal as （24.75±2.41）mm and （24.52±2.39）mm in postoperative 1 month，between predicated mean refractive diopter by IOL-Master before operation as （-0.51±0.12）D and spherical equivalent in postoperative 1 month by computer optometry as （-0.57±0.18） D had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion IOL-Master shows high accuracy in measuring axis oculi. Measurement of artificial lens power by IOL-Master can be directly applied in patients who receive silicone oil removal combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation.【Key words】Optical coherence interferometry IOL-Master；Axis oculi；Artificial lens；Silicone oil eye隨着玻璃体视网膜手术的日渐成熟，术后硅油眼有着很好的矫正视力，但由于并发性白内障是玻切联合硅油填充术后的常见并发症，大多数手术医生和患者愿意选择在视网膜病变治愈后，行手术取出硅油的同时联合白内障摘除及人工晶体植入[1，2]。
坐位及卧位时硅油填充眼眼轴A型超声测量的比较
坐位及卧位时硅油填充眼眼轴A型超声测量的比较许敏【摘要】目的比较坐位与卧位时硅油填充眼眼轴的A型超声测量值的差异,为更准确进行硅油填充眼眼轴测量提供指导.方法对2012年4月至2013年4月于我院治疗的69例(71只眼)硅油填充术后并发白内障患者分别进行眼轴的坐位A型超声测量、卧位A型超声测量及光学生物测量仪(IOL Master)测量,应用t检验和Bland-Altman分析评价两种体位下所获得的A型超声结果的准确性.结果坐位A 型超声测量眼轴长约20.30~31.56 mm,平均(24.19±2.47) mm;卧位A型超声测量眼轴长约13.93~27.90 mm,平均(22.28±2.30) mm;IOL Master测量眼轴长约20.64~31.98 mm,平均(24.34±2.50) mm.坐位与卧位A型超声的眼轴测量值差异有统计学意义(P<0.05),坐位A型超声测量值与IOL Master眼轴测量值差异有统计学意义(P<0.05),卧位A型超声测量值与IOL Master眼轴测量值差异有统计学意义(P<0.05).Bland-Altman分析表明坐位A型超声与IOL Master一致性较卧位A型超声与IOL Master更佳.结论硅油填充术后并发白内障患者使用A型超声进行眼轴测量时,除需要调整声速外,建议选择坐位,以保证测量结果的准确性.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2013(021)004【总页数】3页(P295-297)【关键词】硅油填充眼;A型超声;人工晶状体;Master;坐位;卧位【作者】许敏【作者单位】362008,福建泉州,解放军第180医院眼科医院【正文语种】中文玻璃体切除联合硅油填充术后患者并发白内障的几率高［1］，对确定视网膜复位、眼底情况良好出现并发性白内障的硅油填充眼，多数二期会合并进行人工晶状体(intraocular lens，IOL)植入术，因此正确进行眼轴测量尤为重要。
人工晶体
一、儿童外伤性白内障人工晶体植入术儿童外伤性白内障是常见的疾病，多为单眼，恢复视力的时间和效果，对发育时期的儿童重新建立双眼单视功能尤为重要。
尽早将其摘除以防弱视已成为公认的原则。
由于损伤是多样的，白内障术中是否同期植入人工晶体，以及如何预防和处理植入术中术后并发症，非常值得重视。
（一）手术适应症（1）手术时机：一般在伤后2-4周。
若伤口小、炎症反应轻，也可在角膜裂伤缝合术同时行白内障摘除人工晶体植入。
（2）IOL植入年龄：有报道，先天性白内障1-2岁即可植入，3岁以上较为安全。
外伤性白内障则需根据伤情，较大的角巩膜裂伤，即使在白内障或玻璃体手术时无视网膜脱离，5岁以下儿童行睫状沟缝合固定人工晶体时应特别慎重。
(二)术式选择1、后房型IOL植入术(1) ECCE+IOL(2) 后囊连续环形撕囊，IOL光学部分夹持或联合前玻璃体切除做巩膜隧道切口，晶体前囊CCC截囊，注吸晶体皮质后，行后囊4mm大小CCC截除，角膜缘切口行前玻璃体切除之后，IOL袢植入囊袋，光学部推入PCCC后面。
(3) 晶体前IOL植入联合晶体及前玻璃体切除术角膜缘切口，在晶体表面植入IOL，用可灌注截囊针在IOL下截开前囊。
角膜缘后3mm睫状体平部切口，切除晶体及前玻璃体，保留周边前后囊。
2、IOL睫状沟缝合术3、AC－IOL植入术(三)术后并发症及处理由于外伤性白内障患者常伴有眼部的其他损伤，如角膜裂伤、前房出血、瞳孔括约肌撕裂、晶状体悬韧带断裂、后囊破裂等，因而手术较其它原因之白内障更复杂，并发症更多，主要并发症表现为色素膜炎、IOL前膜形成、后发障、IOL移位、偏心、夹持、继发青光眼、视网膜裂孔及脱离，迟发性眼内炎等。
(1)色素膜炎与膜形成色素膜炎反应是IOL植入术后最常见的并发症。
儿童术后炎症反应的倾向比成人明显，外伤性白内障IOL植入术后，渗出反应较先天性白内障重且持续时间长，5岁以下者不经手术很难处理。
炎症反应可表现为IOL表面的细胞和色素性沉积物，晶体前后膜和虹膜后粘连等。
硅油填充对眼轴长度的影响
硅油填充对眼轴长度的影响摘要目的探讨硅油填充对眼轴长度变化的影响。
方法对31例患者（31只眼）用IOL master测量玻璃体切割手术前、硅油取出术前和硅油取出术后1个月的患者眼轴长度，并对手术前后眼轴长度均值。
结果31例（31眼）患者IOL master测得的眼轴长度均值第一次手术前为（24.33±6.23）mm、第二次手术前为（24.61±6.89）mm、取油术后1个月为（24.63±6.72）mm，取油术后1个月眼轴的长度均值和第一次、第二次手术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论硅油填充术后患者眼轴长度轻度变长，但变化前后无明显差别，其结果对眼球屈光状态的影响需要做进一步的临床研究。
关键词玻璃体切割手术；硅油；眼轴长度随着玻璃体视网膜手术技术和设备的快速发展，手术的成功率明显提高，如何提高术后患者视功能已经越来越受到广泛的重视。
硅油是玻璃体视网膜手术中最重要的填充物之一。
硅油眼作为一种过渡的临床状态，硅油填充术后，人眼的屈光状态将发生变化。
研究硅油填充后对眼屈光的影响，为如何提高患者术后视觉质量具有指导性的作用。
本研究主要探讨硅油填充术术前、术后眼轴长度的变化，为临床分析硅油填充对眼球屈光状态的影响提供参考。
现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年3月～2014年12月本院收治的玻璃体切割联合硅油填充术并行硅油取出术治疗的31例患者，其中男14例（14只眼），女17例（17只眼），年龄42～73岁，平均年龄57.3岁。
其中复杂性视网膜脱离13例（13只眼），增殖性糖尿病视网膜病变16例（16只眼），视网膜静脉阻塞合并玻璃体积血2例（2只眼）。
第一次手术联合晶体摘除4例（4只眼），第二次手术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入6例（6只眼）。
所有患者术前术后均行裂隙灯、间接检眼镜眼底检查，验光、眼压、光学相干断层扫描（OCT）、IOL master等常规检查。
眼睛取硅油6大注意事项
眼睛取硅油6大注意事项
一般硅油在眼睛里没有发生并发症、术前视力不好，还是建议不要取出硅油，以免造成眼球萎缩，影响正常的视力恢复。
一般视网膜复位比较好，是可以取出硅油的，硅油取出后，要尽量平躺，不要做过激或是剧烈的运动，多注意多小心，差不多一到两年就可以稳定了，但还是要定期到医院检查，以确保无大碍。
1、硅油填充的状况下视网膜复位良好，还是建议取硅油，但如果视网膜复位不佳，术后有可能还会发生视网膜脱离。
2、病人术前就视力低下，可以不取硅油，因取硅油之后术眼没有视力或者眼压低，眼球会萎缩。
只要硅油不发生并发症，可以考虑长期放在眼里。
3、眼睛视网膜取硅油手术，一般一周应该是足够了，要注意手术中手术后的护理。
4、硅油大多数都是取出来的，长期会发生乳化，而且对使晶体变混浊（也就是并发性的白内障），也可能引起继发性青光
眼等等一系列的问题
5、建议到您就诊的医院就诊，详细检查，明确出血的部位及原因，对症处理。
建议平时注意休息，避免剧烈活动。
6、可以外用生理盐水清洗，配合外涂消炎的眼药水和眼药膏治疗试试,一定要坚持按时用药,多喝水,禁食辛辣刺激性食物,注意眼睛卫生和复查即可,祝您健康。
急性视网膜坏死综合征临床早期误诊分析
急性视网膜坏死综合征临床早期误诊分析目的提高对急性视网膜坏死综合征早期病变特征的认识，分析临床上ARNs早期容易误诊的原因，总结早期诊断要点，以避免或减少误诊。
方法对早期误诊的5例（5眼）ARNs的病例诊疗过程进行回顾性分析，内容包括眼部体征、初始诊断、临床特点，诊治经过及最终预后，并分析误诊原因。
结果5例病例中，2例被误诊为虹膜睫状体炎，2例被误诊为青睫综合征，1例误诊为葡萄膜炎合并视网膜脱离。
本组5例中有4例眼压升高，范围在25～35 mmHg。
确诊后所有病例均予抗病毒治疗，同时1例实施外路视网膜光凝术，3例行玻璃体切割术。
随访3个月～1年，2例视网膜脱离复发，3例视力有改善。
结论ARNs 早期临床表现易与虹睫炎、葡萄膜炎等混淆，有些表现不典型，临床工作中应充分辨析，及早认识和准确诊断，早期治疗。
标签：急性视网膜坏死综合征；视网膜血管炎；虹膜睫状炎；误诊急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis syndrom，ARNs）是一种以中至重度葡萄膜炎、视网膜血管炎以及血管闭塞性视网膜坏死为特征的发展迅猛的严重致盲性眼病，早期诊断困难，易误诊。
我们回顾5例初诊时在我院或外院未能及时诊断的ARNS病例，报道其临床特点和诊治经过，并分析早期误诊的原因。
1临床资料病例1、2 误诊为青光眼-睫状体炎综合征病例1 男性，39岁，因”左眼红伴视物模糊2w”就诊，查视力：右眼1.0，左眼：0.6，眼压：右眼15.1mmHg，左眼34.6mmHg，左眼睫状充血+，角膜透明，羊脂状KP，诊断为”左眼青睫综合征”，予降眼压及局部激素治疗，1w后左眼视物模糊加重，复诊查左眼视力0.25，眼压正常，左眼睫状充血++，角膜后羊脂状KP，于下方角膜呈三角形发布，房水细胞（++），玻璃体絮状混浊（++），散瞳查左眼底后极部视网膜水肿，颞侧周边视网膜片状黄白色渗出，视网膜动脉血管呈白线状闭塞。
拟”左眼ARNs”收住院，予阿昔洛韦750mg q8h 静脉点滴，5d后加地塞米松10mg静脉点滴，入院10d后左眼视力逐渐提高至0.6，角膜后KP减少，房水及玻璃体混浊减轻，眼底颞下方黄白色渗出范围缩小，改泼尼松片60mg qd、伐昔洛韦0.3 bid口服，激素每周减2片后维持20mg治疗8月，病情无反复，逐渐减量停药，左眼视力提高至0.8。
眼科术后取出硅油(玻璃体硅油取出术)临床路径【2020版】
眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径一、眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为：眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）行玻璃体硅油取出术(ICD-9-CM-3:14.6x02)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）,《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）,《眼科临床指南》（美国眼科学会编，《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）1.症状：眼科术后取出硅油相关症状。
2.体征：玻璃体切除术后硅油填充、视网膜贴伏良好符合硅油取出指征者及前房可见硅油乳化颗粒可伴有高眼压的患者。
3.辅助检查：眼部B超：硅油填充眼，视网膜贴伏良好。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）：符合手术指证者予以玻璃体硅油取出术1.玻璃体切除并硅油填充术后2月到半年左右，取出时限可依据眼部情况具体放宽。
2.经散瞳眼底检查裂孔周围充分机化、瘢痕化，视网膜贴伏良好。
3.硅油乳化严重、继发性难以控制的高眼压者。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.存在控制稳定的全身系统性疾病：如高血压、糖尿病、心脑血管疾病。
4、非全麻患者。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。
1.入院常规检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
（3）心电图，X线胸片（儿童可不行）；（4）眼部相关检查：验光、眼压、视野、OCT扫描、眼底照相。
硅油填充手术前后眼球形态变化的研究
硅油填充手术前后眼球形态变化的研究葛轶睿;陈穗桦;周长圣;吴勇;卢玉文;黄振平【摘要】目的硅油填充眼眼球生物数据测量困难.本研究观察硅油填充手术前后的眼球形态变化,为硅油填充眼确定人工晶体度数提供参考.方法对20例复杂性视网膜脱离患者行硅油填充手术前后3个月分别行眼眶CT检查,测定硅油填充手术前后眼轴前后径、水平径、垂直径长度、眼球容积、玻璃体腔容积改变.结果硅油填充手术前后眼轴前后径均值变小,水平径、垂直径均值则不同程度扩大,但三者手术前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05);硅油填充手术前后眼球容积及玻璃体腔容积均扩大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论硅油填充术前可先行测量眼轴长度,并用该数据计算人工晶体度数.同时,不能忽视水平径与垂直径变化对屈光状态的影响.眼球容积的改变主要可能由于玻璃体腔容积改变导致.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2013(026)009【总页数】4页(P944-947)【关键词】硅油眼;CT;眼球形态【作者】葛轶睿;陈穗桦;周长圣;吴勇;卢玉文;黄振平【作者单位】210002,南京,南京军区南京总医院眼科;210002,南京,南京军区南京总医院眼科;210002,南京,南京军区南京总医院医学影像科;210002,南京,南京军区南京总医院眼科;210002,南京,南京军区南京总医院眼科;210002,南京,南京军区南京总医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R770 引言Cibis等［1］1962首次将硅油应用于视网膜手术中。
随着上世纪80年代玻璃体手术的开展，硅油作为一种有效的玻璃体替代物逐渐得到广泛应用，但硅油填充后有诸多并发症，其中以并发性白内障最为多见。
Larkin等［2］报道硅油填充术后3个月内将全部发生并发性白内障。
对于一些尚存视网膜功能且矫正视力尚可的患者，并发性白内障将严重影响生活质量。
一般此类患者在行硅油取出术时合并行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，从而即减少硅油取出后再行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的手术风险，也有利于术中观察玻璃体腔及视网膜情况。
IOL Master测量硅油填充眼人工晶体度数的准确性研究
速 设 置 为 ９ ６ｍ／ ， 复 测量 眼轴 ８次 取 平 均 值 ， 求 测 量 值 ９ ｓ 重 要
差 值 小 于 ０ ３ｍｍ 且 标 准 差 小 于 ０ １ｍｍ。 ． ．
１ ３ 手 术 方 法 ： 同 一 技 术 熟 练 医 师 对 患 者 施 行 玻 璃 体 腔 ． 由 硅 油 取 出 联 合 白 内 障 超 声 乳 化 吸 出 及 人 工 晶 体 植 入 术 。常
并 发 性 白 内障 是 玻 璃 体 切 除 联 合 硅 油 填 充 术 治 疗 复 杂 性 视 网膜 病 变 最 常 见 的并 发 症 之 一 。 随 着 手 术 技 术 的逐 渐 成熟 ， 在视 网膜 病 变 治 愈 后 取 出硅 油 的 同时 行 白 内 障 摘 除 联 合 人 工 晶体 植 入 术 已经 为 大 多 数 医 生 和 患 者 所 接 受 ， 以获 可 得 较 好 的疗 效 。但 由 于 硅 油 的 声 阻 抗 与 正 常 的 玻 璃 体 声 阻 抗 有 很 大 差 异 ， 使 传 统 的 Ａ 超 法 在 测 算 硅 油填 充 状 态 下 人 这 工 晶 体 的 屈光 度 数 时 遇 到 很 大 的 困 难 。本 研 究 采 用 眼 科 光 学 相 干 生 物测 量 仪 （Ｏ ｓｅ） 算 硅 油 填 充 并 发 白 内 障 Ｉ Ｌ Ｍａｔｒ 计 眼 的 人 工 晶 体 度 数 ， 与 Ａ 超 法 进 行 比 较 ， 价 二 者 的 准 确 并 评
房 。 取 出玻 璃 体 腔 灌 注 管 ， 合 巩 膜 及 结 膜 切 口， 膜 下 注 缝 结 射 妥 布 霉 素 ＋ 地塞 米松 注射 液 ， 生 素 眼 膏包 敷术 眼 。 抗 １ ４ 术 后 处 理 ： 身及 局 部 应 用 抗 生 素 和 皮 质 类 固 醇 ， 察 ． 全 观 术后视力 、 眼压 及 并 发 症 情 况 ， 用 自动 验 光 仪 测 量 术 眼 的 并
眼轴的临床意义及测量方法新进展
眼轴的临床意义及测量方法新进展李宁【摘要】随着眼科的发展,眼轴在眼病的诊断和治疗中越来越重要,尤其在白内障人工晶体度数计算、角膜屈光手术等方面.精确的测量直接影响到对疾病风险及预后评估.目前用来测量眼轴的仪器主要分为两种类型:一种是传统的超声测量,另一种则是基于光学相干测量法,包括IOL-Master、Lenstar等.各种检查方法有不同的适应证,因此合理利用各自的优点及适当的联合应用可使眼轴的测量尽可能精确,为疾病的诊断和治疗提供更可靠的依据.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)010【总页数】3页(P1812-1814)【关键词】眼轴;人工晶体度数;生物测量【作者】李宁【作者单位】汕头大学医学院,广东汕头515041【正文语种】中文【中图分类】R770.41随着科技的发展，生物测量在眼科领域中发挥着越来越重要的作用。
眼轴的构成及测量在流行病学研究中可为眼科医师提供重要信息，在临床应用中为不同情况下眼部疾病的诊断和治疗提供帮助。
眼科测量仪器也随着科技的进步不断向非接触、便捷化、精确化的方向发展，由传统的超声仪器到目前先进的光学仪器，各种测量方法的适用范围不同，为此该文就眼轴的临床意义及其测量方法进行综述。
1 眼轴的临床意义眼轴为角膜前表面至视网膜色素上皮层的距离，其组成部分包括角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度及黄斑部视网膜神经上皮层厚度。
临床上白内障、屈光不正、斜视、弱视、青光眼、硅油眼、黄斑水肿等多种疾病都伴随着眼轴不同程度的变化，了解各阶段眼轴的变化有助于疾病的诊断及治疗。
1.1 人工晶体度数与眼轴随着术前测量的准确性和手术技巧的提高，白内障摘除联合人工晶状体植入术越来越普遍，术前眼轴的测量及人工晶体度数计算的准确性直接影响着白内障患者术后的屈光状态，人工晶体植入术后的屈光误差17%来源于眼轴，100 μm的眼轴误差将导致术后0.25 D的屈光误差，因此眼轴测量工具的选择及熟练的测量技巧至关重要[1-2]。
硅油取出+IOL植入ppt课件
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硅油取出术的主要并发症
1、复发性网脱：最主要的并发症 硅油可导致视网膜前增殖，进而在硅油取 出术后会引起复发性RD，并且多数在术后 早期复发。
• 硅油取出术后晚期视网膜脱离复发率仅为2 ％ ，并且均由裂孔导致复发。
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研究表明
• 年青人、原发病为严重眼外伤导致的视网 膜脱离，或是之前曾反复行视网膜脱离手 术者，应视为高危人群，在术中硅油取出 后应仔细检查眼底，对潜在的或是已出现 的问题及时做出处理。
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新进展
• 硅油取出术前周边360 ° 视网膜激光光凝 降低硅油取出手术后视网膜再次脱离的发 生率。
• 原理：周边360 °视网膜激光光凝因激光加 固了周边视网膜，减少了变性区产生新的 裂孔或原裂孔重新开放而导致的视网膜再 次脱离。
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ห้องสมุดไป่ตู้理
• 1、硅油取出植入晶体未再注入气体或者硅 油的患者，护理同PHACO+IOL植入术护理。
• 2、再注入气体或者硅油的患者护理同玻璃 体术护理。
• 注：增生性玻璃体视网膜病变（PVR）原是指孔源性网脱 复位手术后视网膜表面和玻璃体后面广泛纤维增殖膜收缩、 牵拉而引起的再次视网膜脱离，是孔源性视网膜脱离术后 的并发症之一。
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2、脉络膜出血 3、脉络膜脱离 4、视网膜出血 5、低眼压
IOL—Master测算硅油眼并发自内障状态下人工晶体屈光度数的准确性观察
ｆ 图分类 号】 ５ 中 Ｒ６ ６
ｆ 文献 标识 码】Ａ
ｆ 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ ０ ０ ｂ） ０ ９ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ９）２（ 一 ０ — ２
Ａｃ ｕｒ ｃ ｆＩ ｃ ａ ｙ ｏ ＯＬ—Ｍ ａ ｔ ｒ ｆ ｒ ｐ ｗｅ ａ ｃ ｌ ｔｏ ｆｉ ｒ ｏ ｕｌ ｒ ｌｎｓｒ ｆ ａ ｔｏ ｓｅ ｏ ｏ ｒ ｃ ｌｕ ａ ｉ ｎ ｏ ｎｔａ ｃ ａ ｅ ｅ ｒ ｃ ｉ ｎ ｉ ｓｌｃ ｎｅ ｆｌｅ ｙ ｓｗｉｈ ａ ａ ａ ｔ ｎ ｉ ｏ － ｉ ｄ ｅ ｅ ｔ ｃ 【 ｒ ｃ ｉ ｉ ｔ
２０ ０ ９年 ２月第 １ ６卷第 ４期
临床研究
Ｉ — ｓ ｒ 算硅油 眼并发 自内障状态下 ＯＬ Ｍａｔ 测 ｅ 人工 晶 高 等专 科学 校 附属 眼科 医院 ， 山东 省鲁 南 眼科 医院 ， 山东 临沂
２６０ ） ７ ０ ２
ｏ ＿ ． Ｄ．Ｔ ｐ ｒ ｔ ｎ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｗ ｙ Ｉ ｈ ａ ｙ ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｔ ｍｅ ｒ ． ｓ ｌ ：Ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｔ ｍｅｒ ： ｆ ０５ ｗｏ ｏ ｅ ａ ｉ ｓ ａ ｈ ａ ａ ． ｎ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｗａ ｏ ｔｏ ｅ ａ ｉ ｐ ｏ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｒ ｖ ｙ ｓ ｏ ｔｏ ｅ ａ ｉ ｐ ｏ ｔ Ａ ｖ ｙ
ｉ ｅ ｙｓｗｔ ｃｔｒｃ．Ｍ ｅｈ ｄ ： ８ｃｓｓ （ ８ｅｅ ）ｎ ｅｗ ｎ ｈ ｃ ｅ ｕｓ ｃｔ ｎ ｉｔ ｏ ｕａ ｎ ｍ ｌｎａｉｎｃｎ。 ｆｌｄｅｅ ｉ ａａａｔ ｌ ｈ ｔｏ ｓ ３ ａｅ ３ ｙｓｕ ｄ ｒ ｅｔ ａｏ ｍ ｌ ｆ ａｉ ， ｒ ｃ ｌｒｌ ｓｉ ｐａ ｔ ｏ ｏ ｐ ｉ ｉ ｏ ｎａ ｅ ｔ
【 要】目的 ： 用 Ｚ ｉ Ｏ — ｓ ｒ测算 硅 油填 充 状 态 下人 工 晶 状体 的屈 光度 数 ， 察 其 术后 人 工 晶体 度 数 的 准确 摘 采 ｅｓ Ｉ Ｌ Ｍａｔ Ｓ ｅ 观
硅油填充眼眼轴长度的 CT 测量
硅油填充眼眼轴长度的 CT 测量孙琼琼;刘国军;王昭波;刘晓娜;王秀萍;周占宇【摘要】目的：观察CT测量复杂性视网膜脱离患者硅油填充眼眼轴长度的准确度。
方法复杂性视网膜脱离硅油填充眼患者30例31只眼，分别采用CT及IOL-Master测量眼轴长度并进行比较。
结果 CT、IOL-Master测量复杂性视网膜脱离患者28只硅油眼眼轴长度分别为（24．38±2．14）、（24．86±2．26）mm，两者比较差异无统计学意义（t＝1．500，P＝0．073）。
结论 CT可用于复杂性视网膜脱离患者硅油填充眼眼轴长度的测量，且准确度与IOL-Master相当。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)047【总页数】3页(P71-73)【关键词】X线计算机断层扫描;硅油眼;眼轴;人工晶状体【作者】孙琼琼;刘国军;王昭波;刘晓娜;王秀萍;周占宇【作者单位】潍坊医学院，山东潍坊261042;青岛市海慈医疗集团;青岛市海慈医疗集团;青岛市海慈医疗集团;青岛市海慈医疗集团;青岛市市立医院【正文语种】中文【中图分类】R77硅油填充眼的眼轴长度测量一直以来是困扰眼科临床工作者的一大难题。
由于超声波在硅油中的传播速度会发生改变，传统的超声测量法测量眼轴长度偏长、误差较大。
有学者提出采用改良A超测量法[1,2]或B超矫正公式法[3,4]来解决这一难题，但硅油填充眼玻璃体腔硅油后间隙的存在使得超声测量方法不可避免的存在误差。
近年兴起的光学测量仪IOL-Master是眼部生物测量的金标准[5,6]，也适用于硅油填充眼的生物测量，但其对于屈光介质严重浑浊、配合不佳的患者无法进行测量。
CT是临床广泛应用的影像学检查方法，它不受硅油及其黏度不同的影响，也可避免硅油填充不满对眼轴长度测量产生的误差，适用于硅油填充眼的生物测量[7]。
本研究采用CT对硅油填充眼眼轴长度进行测量，并与IOL-Master测量眼轴长度进行比较，现将结果报告如下。
人工晶状体屈光度IOLMaster测算的精确度
人工晶状体屈光度IOL Master测算的精确度第29卷第11期2007年11月眼外伤职业眼病杂志ChineseJournalofOcularTrauma&OccupationalEyeDiseaseV01.29NllNOV.2007人工晶状体屈光度IOLMaster测算的精确度徐慧艳,李一壮,卢善华.(1.无锡市第二人民医院眼科,江苏无锡214000;2.南京鼓楼医院眼科,江苏南京210008)论着摘要:目的全面客观地评价IOLMaster计算人T晶状体屈光度的精确度.方法l2l 例(154眼)老年性白内障,术前分别应用IOLMaster和眼科传统设备两种方法测量眼部参数并计算所需人工晶状体的屈光度,术后检查术眼屈光误差.结果眼轴长度方面:短限轴和正常眼轴组巾两种设备测得的值差异有统计学意义(P<0.001);前房深度方面:正常眼轴和长眼轴组巾两种设备测得的值差异有统计学意义(P=0.001);屈光误差方面:IOLMaster法在各公式中的误差均小于传统的A超法.误差≤lD的比例高于传统的A超法.结论IOLMaster测量并计算人工晶状体屈光度的精确度高于传统的方法.关键词:IOLMaster;眼科专用A型超声仪;眼轴长度;前房深度;术后绝对屈光误差中图分类号:R778.I;R779.66文献标识码:A文章编号:1004～6461(2007)l1—0852—04随着自内障患者对术后视力要求的提高,在手术技术日益完善的同时精确计算所需人T晶状体屈光度就成为整个手术的关键.近来,非接触式测量一步完成计算人工晶状体屈光度的设备——10LMaster面世.我们通过比较不同眼轴长度中IOLMaster与眼科传统设备测得的眼部参数及术后3个月的屈光误差,全面评价IOLMaster的临床计算的精确度.1资料和方法1.1一般资料南京大学医学院附属鼓楼医院南京宁益眼科中心2005年7月～2005年12月的住院病例中年龄相关性自内障121例(154眼),女77例(106眼),男44例(48眼).年龄44～93岁,平均69.27岁.术前矫正视力为数指～0.2.1.2测量方法术前各眼先由专业技术员用眼科专用A超测量眼轴长度,前房深度,各测10次取平均值;用自动验光仪测量角膜曲率3次取平均值.再由另一人用IOLMaster测量眼轴长度3次取平均值,前房深度5次取平均值,角膜曲率3次取平均值.1.3手术方法常规术前准备.表面麻醉.作上方角膜缘反眉形隧道切口,连续环形撕囊,充分水分离及水分层,圈垫式手法碎核,将术前选定屈光度的人工晶状体植入囊收稿日期:2006—10—29修回日期:2007—01—19作者简介:徐慧艳(1981一),女,江苏张家港人.医学硕士,医师. E—mail:**********************852?袋.1.4观察指标按照IOLMaster测得的眼轴长度分为3组:长眼轴组(AL>26mm)40例44眼,正常眼轴组(AL=22～26mm)61例79眼,短眼轴组(AL<22mm)20例31 眼.术后3个月,由专业验光师先用自动验光仪测量术眼屈光度3次取平均值作为参考,再用带状检影镜检影,所得结果增减0.25D以矫正视力最好的屈光度作为白内障术后实际屈光度.计算预测的术后屈光度与术后实际屈光度的差值的绝对值,即术后平均绝对屈光误差(meanabsoluterefractiveerror,ME).1.5统计学方法结果用均数4-标准差表示,两种方法测得值间的比较用SPSS12.0软件的配对t检验,率的比较用检验,P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1眼部参数测得值比较眼轴长度方面,IOLMaster和A超的测得值在正常眼轴组和短眼轴组中差异有统计学意义.前房深度方面,在长眼轴组和正常眼轴组差异有统计学意义. IOLMaster和自动角膜曲率计测得的角膜曲率在3组中差异均无统计学意义,且数值接近(表1).2.2术后平均绝对屈光误差(ME)的比较长眼轴组中Haigis公式示两种方法所得的ME差异有统计学意义,各公式均显示IOLMaster法的ME≤1.OOD的比例高于A超法;正常眼轴组中5种公式均显示两种方法的ME差异有统计学意义,ME≤1.OOD第29卷徐慧艳,等:人工晶状体屈光度IOLMaster测算的精确度第11期的比例IOLMaster法高于A超法;短眼轴组中5种公1.00D的比例IOLMaster法高于A超法(表2).式均显示两种方法的ME差异无统计学意义,但ME≤表1IOLMaster和传统设备测得值n=154(眼数)长眼轴组ME≤1.00D正常眼轴组ME≤1.00D短眼轴组ME≤1.00DA超10LMasterPA超10LMasterPA超10LMasterPA超10LMasterPA超10LMasterPA超10LMasterP1.4l±1.6l 0.104 31.8% 61.4%<0.00l' 1.20±0.9l 0.56±0.44 <0.00l 41.8% 83.5%<0.00l 1.70±1.30 0.66±0.8l 0.029' 41.7% 83.3%<0.00l 1.24±0.94 0.80±0.78 0.002 50.0% 68.2%0.0051.20±0.84 0.65±0.50 <0.00l 46.2% 75.6%<0.00l1.17±1.3l 0.05558.3%<0.00l' 1.34±0.96 1.06±0.90 0.066 40.9% 61.4%0.0051.34±0.92 0.57±0.54 <0.00l 46.2% 80.8%<0.00l 1.50±1.17 0.75±0.78 0.039' 41.7% 83.3%<0.00l 1.30±0.93 1.02±0.82 0.077 43.2% 61.4%0.0l3'0.50±0.49 <0.00l 49.4% 83.5%<0.00l 1.47±1.18 0.72±0.88 0.059 50.00% 75.00%0.045'1.04±0.97 0.75±0.74 0.075 59.1% 70.5%0.0981.13±0.86 0.5l±0.48 <0.00l 52.6% 83.5%<0.O0l' 1.45±1.12 0.63±0.84 0.038 50.0% 83.3%0.002'差异有统计学意义3讨论精确计算白内障患者所需人工晶状体屈光度是预测术后屈光状态的关键,随着计算公式的Et益发展, Norrby认为公式中所需参数若能精确测量,所需人工晶状体屈光度就能精确计算.据统计术后屈光误差54%来自眼轴长度的测量,8%来自角膜曲率的测量,还有38%来自预测的术后前房深度.传统测量眼轴长度和角膜曲率的设备为眼科专用A超和角膜曲率计,A超的分辨率150～200~m,临床精度100～120txm.A超测量还存在一些不足:操作者需经过严格的专业训练;测量前需进行眼球表面麻醉;接触式测量,增加角膜损伤和眼部感染的发生;精度低;硅油眼无法正确测量;按眼轴非视轴I方向进行测量,误差较大引.近十几年,一种无创的光学部分相干干涉测量法(partialcoherenceinterferometry,PCI)发展起来,分辨率10Ixm,精度≤5Ixm.1986年Fereher首先应用基于PCI技术的部分相干干涉测量仪测量人的眼轴. 1999年Haigis等"经过改良研制了光学生物测量仪IOLMaster,创造性地将角膜曲率,前房深度和眼轴长度的测量集中于一种设备.利用PCI原理沿视轴方向测量泪膜到视网膜色素上皮层的距离作为眼轴的长度;裂隙灯照相技术测量前房深度;自动角膜曲率计测.853.第29卷眼外伤职业眼病杂志第11期量角膜曲率;提供5种计算公式:SRKII,SRK/T,Hol—laday,HofferQ和Haigis.近年来国内引进了此设备,但尚未广泛应用.我们的研究发现IOLMaster测量的角膜曲率数据与自动角膜曲率计测量的数据非常接近,差异无统计学意义. 眼轴长度方面,正常眼轴和短眼轴者中IOLMaster的测得值显着小于A超测得值,在长眼轴组中差异无统计学意义.这与2003年Tehrani第一次分组比较两种方法的结果不太一致,他们报道3组患者的眼轴长度差异均有统计学意义,IOLMaster所测的较长,认为A超测量时不同程度地压迫了眼球.分析我们得出的结果:(1)A超测量前滴麻药可能增加了泪膜的厚度. (2)A超所测的是眼轴方向的长度而光的部分相干干涉法测量的是视轴方向的长度,两种方向间的夹角平均为5..(3)A超测量时若稍偏离轴向,声波到达视网膜呈切线方向而非垂直,反射波的能量因分散而减弱,视网膜后组织杂乱的波就会干扰信号的识别导致测得值偏大..(4)高度近视眼中两种测量法的误差均可能增加而导致结果差异无统计学意义.前房深度方面,正常眼轴和长眼轴组中IOLMaster测得的值着高于A超测得的值,短眼轴组中差异无统计学意义,这与N6meth…的报道一致.Haigis公式是唯一需要输入术前前房深度值的公式,我们发现长眼轴组Haigis公式显示IOLMaster法较精确,可见IOLMaster 所测的前房深度值更接近真实值.SRKII公式是临床广泛应用的第二代公式,第三代公式则是更复杂的公式系统,其精确度也得到很多学者证实¨,本研究运用SRKII和第三代公式计算所需人工晶状体屈光度,计算术后绝对屈光误差,来评价两种测量法的精确度具有全面客观的特点.正常眼轴组各公式均显示IOLMaster较精确;长眼轴组和短眼轴组部分公式显示IOLMaster较精确,且各组患者的ME在1.OOD之内的比例均是IOLMaster法高于A超法.由此通过研究得出结论IOLMaster测得的值更接近真实值,精确度高于传统设备.本研究同时发现IOLMaster有不足之处:需要红外光通过患眼;患者需注视达0.3～0.4s;若患眼的白内障很致密或合并角膜白斑,玻璃体积血等屈光介质浑浊及眼球震颤等疾病就无法测量;泪膜不均,视网膜增生性病变等也能影响IOLMaster对信号的识别等.这是IOLMaster无法完全代替眼科专用A超的地—f12],3.因声波在硅油眼中的速率变慢,故眼科专用A超对此种病例的测量误差较大,评价IOLMaster在硅油.854?眼中的测量精度具有较高的临床价值,但本课题未搜集到足够的病例,这方面还需要作更多研究. TheassessmentofIOLMasterforcalculatingtheintra-ocular lenspowerinpatientswithdifferentaxiallength.XUHui—yan, Yi—zhuang,LUShan—hua;J.WuxiNo.2People'sHospital, WuXi,Jiangsu214000,China;2.TheAffiliatedDrumTowerHospi—talofNangUniversityMedicalSchool,Na,Jiangsu210008,ChinaAbstract:0bjectiveToassesstheprecisionofIOLMaster incalculatingintra—ocularlenspower.MethodsIOLMasterand ultrasoundbiometrywereperformedin154eyestomeasureALandACD.SRKII,Haigis,Holladay,HofferQandSRK—Tformulaswere usedforIOLspowercalculation.3monthsaftersurgery,patients werecheckedtheirrefractiveerror.Patientsweredividedintothree groupsinALassesedbyIOLMaster:shortgroup(<22mm),nor—malgroup(22—26mm)andlonggroup(>26mm).ResultsA—boutaxiallength,therewasastatisticallysignificantdifferencein shortandnormalgroups(P<0.001)betweenthetwomeasure—ments.Aboutanteriorchamberdepth,therewasastatisticallysignif- icantdifferenceineyeswithnormalorlonglength(P=0.001).A—boutpostoperativemeanabsoluterefractiveerror,IOLMasterpro—ducedsmallerreadingsingenera1.AndinallcasesIOLMasterpro—ducedhigherpercentagesof≤1.00D.ConclusionsIOLMaster providedamoresignificantprecisionthanultrasoundbiometry. Keywords:IOLMaster;ultrasoundA—scan;axiallength;an—teriorchamberlength;postoperativemeanabsoluterefractiveerror参考文献:[1]HaigisW,LegeB,MillerN,parisonofimmersionultrasound biometryandpartialcoherenceinterferometryforintraocularlenscal—culationaccordingtoHaigis[J].GraefeArchClinExpOphthalmol, 2000,238(9):765-773.[2]李一壮,刘爱萍,陈晖.圈垫式劈核技术在白内障摘除术中的应用[J].中华眼科杂志,2002,38(12):728-730.[3]ingthelenshapticplaneconceptandthick-lensraytrac- ingtocalculateintraocularlenspower[J].JCararactRefractSurg, 2004,30(5):100-1005.[4]OlsenT.Sourcesoferrorinintraocu]arlenspowercalculations[J].J CaraactRefractSurg,1992,18(5):125-129.[5]FledeliusHC.Ultrasoundinophthalmology[J].WorldFederationfor UhrasoundinMedicine&Biology,1997,23(3):365-375.[6]KoranyiG,LydahlE,NorrbyS,eta1.Anteriorchamberdepthmeas-urement:A-scanversusopticalmethods[J].JCataractRefactSurg, 2002,28(2):243?247.[7]顾真寰,沈慧英,盛敏杰.A,B超声交替测量眼轴用于人工晶体度数计算[J].中国超声医学杂志,2001,17(6):451-452.[8]KissB,Find!O,MenapaceR,eta1.Refractiveoutcomeofcataract surgeryusingpairtalcoherenceinterferometryandultrasoundbiome- try:clinicalfeasibilitystudyofacommercialprototypeII[J].JCata—ractRefractSurg,2002,28(2):230-234.[9]TehraniM,KrummenauerF,KumarR,parisonofbiometric measurementsusingpartialcoherenceinterferometryandapplanation ultrasound[J].JCataractRefractSurg,2003,29(4):747-751.第29卷第11期2007年11月眼外伤职业眼病杂志ChineseJournalofOcularTrauma&OccupationalEyeDiseaseV0I_29NO.11NOV.2007[1O]ShammasHJIntraocularlenspowercalculations『M].ISBN1- 55642~52-6,USA:SLACKlncorpated,2003.1—57.[11]NemethJ,FeketeO,PesztenlehrerN.Opticalanduhasoundmeasure—mentofaxiallengthandante6orchamberdepthforintraocularlens powercalculation[J].JCataractRefractSurg,2003,19(1):85—88 [12]HillWETheIOLMaster『J].TechniquesinOphthalmology,2003,1 (1):62—67角膜后弹力层脱落复位一例韩英军,梁天蔚,王婕,王立华(北京仁和医院眼科,北京102600)关键词:角膜后弹力层脱落;复位中图分类号:R772.2文献标识码:B文章编号:1004—6461(2007)11—0855—01 l病例患者女,31岁.双眼患葡萄膜炎16年.后因双眼继发青光眼,于1999年9月在我院行右眼小梁切除术.2005年3月于他院行左眼抗青光眼术.术前视力0.15.术后自觉左眼视物模糊,畏光溢泪,视力0.03.角膜水肿,治疗无好转.于2005年4月21日来我院.眼部检查:右眼:0.03,左眼:0.03.右眼眼压15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼眼压14mmHg.左眼角膜中央区白色浑浊,基质水肿,范围直径7mm,周边轻度水肿.房水闪光(+).12:30点位虹膜周切口通畅.以"左眼角膜失代偿(原因待查)"收入院.入院后给予50%葡萄糖静脉推注及滴眼.贝复舒滴眼液滴眼,迪可罗眼膏涂眼.病情无好转.入院后5天裂隙灯显微镜检查时偶然发现上方1/2角膜后弹力层脱落.于局麻下行左眼前房注气术.1mL注射器针头于6点位角膜缘穿刺入前房,缓慢放房水至前房无.再由此口注入消毒空气充满前房.加压包扎.术后3天气体吸收,脱落的后弹力层复位,角膜清,水肿消失,视力0.12.2讨论正常角膜的厚度和透明性是通过角膜内皮细胞的屏障功能和主动泵来维持的,若角膜内皮细胞失去代收稿日期:2006—07—26修回日期:2006—12—08作者简介:韩英军(1970一),男,河北任丘人.副主任医师.电话:010—69242469—2032通讯作者:粱天蔚.电话:010—69242469—2032病例报告偿功能,则可发生角膜水肿和大泡性角膜病变.本病例就是由于角膜后弹力层脱落引起的角膜基质水肿.后弹力膜脱离(descemet'Smembranedetachment,DMD)是眼前段手术中常见的一种角膜并发症.DMD的发病机制可发生于多种情况下,如内眼手术,产伤,眼挫伤,先天性青光眼,睫状体恶性黑色素瘤长于后弹力膜与角膜基质之间,前房的严重渗出收缩牵拉后弹力膜等.目前最常见于白内障摘出人工晶状体手术.本例由于青光眼手术所致比较少见.关于其发病机制尚不明了.虽然机械损伤是一个公认的原因,然而非手术或不涉及前房的手术发生DMD无合理的解释.种平等提出DMD可能有产生脱离的潜在解剖因素存在,后弹力膜与基质层之间仅有疏松的连接,很容易被分离开.后弹力层复位方法有缝合固定法,前房注消毒空气,黏弹剂,SF气体,均可取得良好效果,后三种有可能引起一过性眼压高.缝合固定法引起损伤角膜内皮,操作复杂,已极少使用.本例所采用的前房注气法简单易行,角膜恢复快,体会以供参考.但操作时注意要使气泡位于后弹力层背面,压迫后弹力膜复位.但是空气吸收快,若后弹力膜脱落范围大则应注sF气体,持续时间长,吸收慢,但要注意眼压.后弹力膜脱离应积极复位,本例患者后弹力层脱离1月余仍复位效果良好,恢复0.12视力.据种平等…报道角膜后弹力层脱离62天行前方注气术仍能复位,恢复视力.参考文献:[I]种平,贺皴,孙秉基.sF前房注射治疗大范围后弹力膜脱离[J] 眼外伤职业眼病杂志,2001,23(1):38—39。
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7/21/2020
什么疾病适应注入硅油？
– 增殖性玻璃体视网膜病变 C3以上 – 巨大裂孔 – 严重穿通性眼外伤合并网脱 – 后极部视网膜脱离（黄斑白色裂孔） – 增殖性视网膜病变合并网脱
7/21/2020
硅油填充并发症
• 硅油乳化聚集 • 阻塞房角引起的继发青光眼 • 白内障 • 角膜病变
7/21/2020
• 心理：耐心讲解相关疾病知识，指导家属 多陪护，给予心理支持。予患者多沟通， 各种护理操作细心认真。7/2Leabharlann /2020THANK YOU
• 2、再注入气体或者硅油的患者护理同玻璃 体术护理。
• 3、区别：并发症的观察。
7/21/2020
简要病史：
• 4B18 ***，男，54岁，住院号： 2014012276 • 入院时间： 2014-3-21 • 患者因“右眼玻切+晶切+硅油填充术3个月取油”入院，诊断为：右
眼硅油眼、左眼糖网、糖尿病。专科检查：患者视力0.01/0.3，眼压 15/11mmHg，视网膜平伏，患者3-25在局麻下行右眼23G玻切+硅油取 出+IOL植入术，术后予二级，糖尿病饮食，头孢西丁、骨肽、氢化泼 尼松补液，妥布眼液、眼膏、胰岛素（R、重组甘精），胰激肽片、 法莫替丁、唐林、甲钴胺片应用。今术后第一天，T36.3℃ P70次/分 BP130/80mmHg，空腹血糖mmol/L，患者跌倒危险评分2分，压疮危险 评分23分，血栓危险评估4分，疼痛评分0分。
7/21/2020
• 专科护理：患者无头痛、眼部疼痛等症状， 同时无视力下降或眼前黑影遮挡、飞蚊和 闪光感，如有以上症状，及时汇报医生， 及时处理。
• 健康教育：指导患者术眼勿碰撞、勿揉， 保持眼部清洁卫生，脏水勿入眼。向病人 讲解保持大便通畅的重要性，勿用力排便， 保持睡眠的稳定。避免剧烈运动、提重物 及重体力劳动，遵医嘱予正确饮食。
• 注：增生性玻璃体视网膜病变（PVR）原是指孔源性网脱 复位手术后视网膜表面和玻璃体后面广泛纤维增殖膜收缩、 牵拉而引起的再次视网膜脱离，是孔源性视网膜脱离术后 的并发症之一。
7/21/2020
2、脉络膜出血 3、脉络膜脱离 4、视网膜出血 5、低眼压
7/21/2020
研究表明
• 年青人、原发病为严重眼外伤导致的视网 膜脱离，或是之前曾反复行视网膜脱离手 术者，应视为高危人群，在术中硅油取出 后应仔细检查眼底，对潜在的或是已出现 的问题及时做出处理。
7/21/2020
患者现存的问题，给予的护理措 施：
• 基础护理：三短六洁到位，床单元清洁， 室内温度适宜，安静舒适，眼部伤口敷料 清洁干燥、稍有分泌物。 病情观察：患者生命体征情况（T、BP、血 糖），眼部有少量分泌物，无并发症（复 发性网脱、脉络膜出血、脉络膜脱离、视 网膜出血、低眼压），无胃部不适、大便 色、量正常，睡眠六小时左右。
内容简介
适应症
硅油取出术的主要并发症
新进展
简要病史与护理问题
医用硅油
• 医用硅油为聚二甲基硅氧烷，无色透明液 体，化学性能稳定，无毒，对人体无害。 比重0.96～0.98，比水轻，注入眼内浮于玻 璃体腔的上方，有晶体眼注入后，可以产 生+5.0D的远视，无晶体眼则可抵消部分无 晶体屈光状态。临床常用黏度为1 000～5 000。低黏度的硅油易于注入，但在眼内易 乳化，高黏度则相反。3-6个月取出。
7/21/2020
新进展
• 硅油取出术前周边360 ° 视网膜激光光凝 降低硅油取出手术后视网膜再次脱离的发 生率。
• 原理：周边360 °视网膜激光光凝因激光加 固了周边视网膜，减少了变性区产生新的 裂孔或原裂孔重新开放而导致的视网膜再 次脱离。
7/21/2020
护理
• 1、硅油取出植入晶体未再注入气体或者硅 油的患者，护理同PHACO+IOL植入术护理。
7/21/2020
硅油取出术的主要并发症
1、复发性网脱：最主要的并发症 硅油可导致视网膜前增殖，进而在硅油取 出术后会引起复发性RD，并且多数在术后 早期复发。
• 硅油取出术后晚期视网膜脱离复发率仅为2 ％ ，并且均由裂孔导致复发。
7/21/2020
• 硅油并不能完全阻止增殖性视网膜病变的发展，在硅油下 增生性玻璃体视网膜病变（PVR）不会静止，相反可能会 刺激视网膜前膜的增殖和视网膜下膜的形成，从而导致原 裂孔封闭不良或牵出新裂孔，故在首次VRS及硅油填充术 中，彻底地切除和剥离玻璃体视网膜增殖尤其对于可能导 致前部PVR的玻璃体基底部的增殖膜是很重要的。
7/21/2020
• 硅油乳化仍然是长期充填后的主要并发症，它的发生受许 多因素的影响，如硅油的表面张力、黏度、化学成分以及 患者眼内的液体和组织对其吸收力等。不同的患者硅油乳 化的时间可能相差很大，但时间越长其发生的几率越大。 乳化的硅油小滴可以进入前房，直接接触角膜并阻塞小梁 网造成角膜失代偿和眼压升高。硅油的缓慢乳化所造成的 眼压的逐渐增加，是视功能进一步损害的主要原因。