经23G玻璃体手术切口硅油取出术临床观察要点
不同手术方式治疗硅油眼继发性青光眼疗效观察
不同手术方式治疗硅油眼继发性青光眼疗效观察硅油眼是由于眼内注射的硅油漂浮颗粒造成，常常伴随着视网膜脱落的眼疾。
硅油注射术是一种治疗视网膜脱落的常见手术方式，但是长期使用硅油可能会引发硅油眼，严重影响患者的视力和眼部健康。
硅油眼继发性青光眼是硅油眼的一种并发症，给患者带来诸多不便和危害。
寻找一种有效的手术方式治疗硅油眼继发性青光眼显得尤为重要。
在治疗硅油眼继发性青光眼方面，常用的手术方式主要包括手术取硅油、玻璃体切割术和植入式手术。
本文将对这三种手术方式进行详细介绍，并对它们的疗效进行观察和比较。
一、手术取硅油手术取硅油是通过手术将眼内的硅油取出，以减轻硅油眼继发性青光眼的症状。
这种手术方式虽然直接治疗了硅油眼的病因，但是手术风险较大，术后复发的可能性也较高。
手术取硅油可能导致玻璃体积血、视网膜脱离等并发症，因此并非所有患者都适合选择这种手术方式。
在治疗硅油眼继发性青光眼的过程中，手术取硅油应仔细权衡利弊，选择适合患者的治疗方式。
二、玻璃体切割术玻璃体切割术是一种常用的治疗硅油眼继发性青光眼的手术方式。
通过这种手术，医生可以清除眼内的玻璃体混浊物、减轻眼内压力，从而缓解患者的症状。
虽然玻璃体切割术能够有效改善硅油眼继发性青光眼的症状，但是术后恢复周期较长，还需患者长期密切随访。
玻璃体切割术也存在着一定的手术风险，如术后感染、出血等并发症。
在选择玻璃体切割术治疗硅油眼继发性青光眼时，患者应充分了解手术风险，选择有经验的医生和正规的医疗机构进行治疗。
三、植入式手术植入式手术是近年来发展起来的一种新型手术方式，对治疗硅油眼继发性青光眼也显示出了一定的疗效。
这种手术方式通过在患者眼内植入减压阀，可以有效降低眼内压力，缓解患者的症状。
植入式手术具有创伤小、恢复快的优点，适合于一些无法耐受传统手术方式的患者。
植入式手术也存在着植入物排斥、感染等并发症的风险，因此在选择这种手术方式治疗硅油眼继发性青光眼时，患者应慎重考虑。
取硅油手术注意事项
取硅油手术注意事项硅油手术是一种常见的美容修复手术，主要用于填充和塑造面部轮廓以及丰唇等美容目的。
但是，硅油手术需要慎重考虑，因为其效果长期存在，一旦操作不当可能会带来潜在的风险和并发症。
下面是一些硅油手术的注意事项。
1.选择合适的医生和医院选择一位经验丰富的美容外科医生进行硅油手术是非常重要的。
要寻找具备相关认证和培训的医生，确保其具备良好的技术和专业知识。
此外，确保医院设备齐全，并且能够提供必要的紧急处理措施。
2.充分了解手术过程在接受硅油手术之前，务必充分了解手术过程、风险和可能的并发症。
与医生进行详细的咨询，询问手术的所有细节，并向医生提问以获得满意的答案。
理解手术的限制和效果是合理期望的基础。
3.认真评估自身的适宜程度硅油手术并不适用于每个人。
某些人可能有特殊的状况或疾病，不适合进行硅油填充。
在决定接受手术之前，需与医生充分沟通，确保自身身体状况具备进行手术的条件。
4.遵循术前和术后的指导在进行硅油手术之前，医生会提供详细的术前指导，包括禁食、禁用某些药物等。
要严格遵守医生的指导，确保手术的顺利进行。
同样，术后也需要遵循医生的指导和建议。
通常，硅油手术后需要休息和恢复一段时间。
避免剧烈运动和剧烈晒太阳。
同时，应按时复诊并接受医生的检查。
5.避免受损区域的按摩和触碰在手术后的恢复期间，避免按摩或强烈触碰手术区域。
硅油需要足够时间稳定下来，这样才能获得理想的填充效果。
过度摩擦或触碰可能会导致硅油移位或异物反应。
6.密切关注健康状况硅油手术后，应密切关注自身的健康状况。
如果出现异常症状，如红肿、疼痛、发热等，应立即就医。
可能是手术导致的感染或并发症，需要得到及时有效的处理。
7.注意术后的饮食和生活习惯术后的饮食和生活习惯也会对手术效果产生影响。
应避免过于刺激的食物和饮料，尽量选择健康的饮食。
遵循医生的建议，保持乐观、积极的心态，避免压力和疲劳。
8.定期复诊和保养硅油手术后，应定期复诊并与医生保持联系。
23G微创玻璃体切割手术的术中配合与围手术期护理
23G微创玻璃体切割手术的术中配合与围手术期护理【摘要】目的：探讨23g微创玻璃体切割手术的手术中护理配合要点及围手术期的护理，以提高护理配合质量和手术疗效。
方法：通过回顾性分析，对2011年6月至2012年6月56例患者施行23g 微创玻璃体切割手术的患者进行术前宣教、充分的术前准备、术中配合、术后处理与健康指导。
结果：56例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成。
所有病例术后都没有发生出血、低眼压、结膜下气体、眼内炎等并发症。
手术效果满意。
结论：术前做好宣教和充分准备，了解23g玻璃体切割术器械特点、术中密切配合、术后正确处理和健康指导，可为手术成功提供良好的保证。
【关键词】23g微创玻璃体切割术；护理23g玻璃体手术具有比传统玻璃体手术切口小而免缝合、手术时间短、术后反应轻、恢复快，且比25g玻璃体手术适应范围广等优势[1]。
我科自2011年6月至2012年6月，接受23g玻璃体切割手术56例，取得了满意效果，现将手术配合报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料56例56眼玻璃体视网膜疾病，男23眼、女33眼，年龄40～65岁、平均（53.5±9.3）岁。
手术前视力为光感-0.2，眼压为5-20mmhg（1mmhg=o.133 kpa），平均为11.2mmhg；患其中玻璃体积血14眼、牵引性视网膜脱离17眼、糖尿病视网膜病变11眼、眼外伤7例、黄斑前膜7眼。
其中单纯玻璃体切除25例，联合视网膜复位+前膜剥膜31例。
1.2 治疗方法术前患者充分散瞳，常规局麻+强化下采用标准三通道，全部患者进行玻璃体切割术（玻璃体切割系统采用美国alcon公司生产的accurus 400vs玻璃体切割系统、totartlus 23g高速玻璃体切割头及与之相配的包括眼内激光、光导纤维、眼内镊和剪、剥膜钩在内的套包）。
手术切除率为2 000～2 500 r/min，负压53.2～66.5 kpa（400～500mmhg），行玻璃体切除后根据病情行激光、气液交换，填充空气或c3f8；拔出套管后显微镊夹闭或棉签按压闭合穿刺口；结膜下注射庆大霉素加地塞米松。
玻璃体手术护理
玻璃体手术护理【观察要点】1、同视网膜脱离手术的观察要点。
2、观察注入气体的吸收情况。
注入空气约一周左右完全吸收；注入C2F6气体者约在20天左右吸收；注入C3F8气体大约40—45天。
【护理措施】术前护理措施1、按内眼手术前护理常规。
2、卧床休息，限制头部的活动，必要时包盖双眼，以减少眼球的转动，利于手术后的恢复。
3、协助患者做好生活护理，注意保暖，预防感冒等并发症。
术后护理措施1、按内眼手术后护理常规。
2、根据RD实际位置玻璃体腔注入气体物质采取不同的卧位。
3、注意观察注入气体或注入硅油的患者出现眼压增高的现象，表现为眼部胀痛，半侧头痛，严重者会出现恶心、呕吐，及时报告医生给予处理。
4、多吃水果和蔬菜，必要时应用缓泻剂或开塞露，保持大便的通畅，利于伤口的愈合。
5、加强生活护理，让患者下床活动前，缓慢起身，先坐5分钟，家属或护工搀扶下床活动。
【健康教育】1、玻璃体手术是目前眼科最复杂的手术。
手术前患者应有充分的思想准备。
手术前可以洗澡、洗头。
手术日可以少量进食。
2、手术后根据玻璃体注入的物质不同采取不同的体位。
如果未注入硅油或气体，无体位限制。
注入硅油或气体的患者多需俯卧位。
注入空气者只需仰卧3—5天。
注入惰性气体的需俯卧7—10天。
注入硅油者需7—14天。
以后根据需要每天8小时，直到硅油取出为止。
3、注入气体的患者在眼内气体未完全吸收时视力会很差，当气泡部分被吸收时，患者可能感觉到眼内有黑圈在晃动。
气体吸收后，上述症状即消失。
4、手术后5—7天可以出院，根据医嘱，一周后复查，以后不定期复查，注入硅油患者需再次手术取出硅油，一般在手术后3—6个月。
5、手术后用药多为局部使用抗生素、激素。
可以适当应用全身激素，减轻炎症反应，加速眼部的恢复。
眼睛取硅油6大注意事项
眼睛取硅油6大注意事项
一般硅油在眼睛里没有发生并发症、术前视力不好，还是建议不要取出硅油，以免造成眼球萎缩，影响正常的视力恢复。
一般视网膜复位比较好，是可以取出硅油的，硅油取出后，要尽量平躺，不要做过激或是剧烈的运动，多注意多小心，差不多一到两年就可以稳定了，但还是要定期到医院检查，以确保无大碍。
1、硅油填充的状况下视网膜复位良好，还是建议取硅油，但如果视网膜复位不佳，术后有可能还会发生视网膜脱离。
2、病人术前就视力低下，可以不取硅油，因取硅油之后术眼没有视力或者眼压低，眼球会萎缩。
只要硅油不发生并发症，可以考虑长期放在眼里。
3、眼睛视网膜取硅油手术，一般一周应该是足够了，要注意手术中手术后的护理。
4、硅油大多数都是取出来的，长期会发生乳化，而且对使晶体变混浊（也就是并发性的白内障），也可能引起继发性青光
眼等等一系列的问题
5、建议到您就诊的医院就诊，详细检查，明确出血的部位及原因，对症处理。
建议平时注意休息，避免剧烈活动。
6、可以外用生理盐水清洗，配合外涂消炎的眼药水和眼药膏治疗试试,一定要坚持按时用药,多喝水,禁食辛辣刺激性食物,注意眼睛卫生和复查即可,祝您健康。
取硅油手术后注意事项
取硅油手术后注意事项取硅油手术是一种美容整形手术，常用于改善面部线条、增加体形曲线等方面，但是术后的注意事项很关键，可以帮助减少术后并发症的发生，加快恢复过程。
下面是一些取硅油手术后的注意事项。
首先，手术后休息是很关键的。
术后的头几天，身体需要时间来恢复和适应手术造成的改变。
所以，患者需要尽量保持床上休息，避免剧烈运动。
此外，要避免站立或坐立时间过长，以免增加手术区域的血压，导致术后出血的风险增加。
其次，术后要遵医嘱使用药物。
取硅油手术后常伴有一定的局部肿胀和疼痛，医生会开具相应的药物来缓解这些不适症状。
患者需要按照医嘱规律服药，不可随意停药或自行调整剂量。
此外，术后应避免使用可能在伤口上产生刺激的护肤品，以免引发感染和红肿等症状。
第三，术后要保持伤口清洁。
术后，患者应定期用淡盐水轻柔擦洗伤口，以保持伤口的清洁，并避免交叉感染的发生。
患者要避免在伤口上涂抹化妆品或使用不洁的护肤品，以免引发感染或其他并发症。
此外，术后要避免碰撞和摩擦。
术后的伤口比较敏感，容易受到外界碰撞和摩擦的伤害。
因此，患者应尽量避免接触高温物品、尖锐物体或其他可能对伤口造成压力和刺激的物品，以免伤口出血、感染或破裂等。
最后，术后要定期复诊和检查。
取硅油手术后，患者需要定期复诊和检查。
复诊可以及时了解术后恢复情况和并发症的发生，及时采取相应的治疗措施。
定期检查可以帮助医生判断手术效果和发现可能的问题，及时调整治疗方案。
总之，取硅油手术是一种美容整形手术，术后的注意事项对于恢复非常重要。
患者需要保持休息，按医嘱使用药物，保持伤口清洁，避免碰撞和摩擦，定期复诊和检查等。
只有做到这些注意事项，才能减少术后并发症的发生，加快恢复过程，达到理想的整形效果。
关于硅油取出术的考试题
关于硅油取出术的考试题摘要：1.硅油取出术概述2.硅油取出术的适应症与禁忌症3.硅油取出术的手术步骤4.硅油取出术的术后护理5.硅油取出术的并发症及处理6.硅油取出术的临床应用与研究进展正文：一、硅油取出术概述硅油取出术是一种眼科手术，主要用于治疗由于硅油填充引起的眼部并发症。
硅油是一种常见的眼科填充材料，用于修复眼部缺损和维持眼球形状。
然而，长期填充硅油可能导致眼部炎症、感染和其他并发症。
因此，硅油取出术成为了必要的一环。
二、硅油取出术的适应症与禁忌症1.适应症：硅油填充后出现并发症，如眼部炎症、感染、视力下降等。
2.禁忌症：眼部急性炎症、严重过敏体质、血液系统疾病等。
三、硅油取出术的手术步骤1.术前准备：患者需进行相关检查，如眼部B超、视力、眼压等。
2.麻醉：根据患者年龄和病情选择局部麻醉或全身麻醉。
3.切口：在眼部作一切口，以便取出硅油。
4.硅油取出：用特制的器械将硅油缓慢取出。
5.冲洗：清洗眼部，预防感染。
6.缝合：关闭切口，缝合。
四、硅油取出术的术后护理1.眼部护理：保持眼部清洁，预防感染。
2.用药：按照医嘱使用抗生素、消炎药等。
3.定期复查：术后定期复查眼部情况，评估康复进度。
五、硅油取出术的并发症及处理1.感染：术后注意眼部卫生，及时发现并处理感染症状。
2.视力减退：与手术操作和患者自身条件有关，需密切观察视力变化。
3.眼球破裂：罕见并发症，一旦发生需紧急处理。
六、硅油取出术的临床应用与研究进展硅油取出术在眼科领域具有广泛的应用，随着医疗技术的不断发展，硅油取出术的安全性和效果得到了进一步提高。
目前，研究者正致力于寻找更安全、更有效的替代材料和方法。
总之，硅油取出术是一种重要的眼科手术，患者在接受手术前需充分了解手术适应症、禁忌症、手术步骤及术后护理等方面的知识，以确保手术顺利进行并达到预期效果。
同时，密切关注术后并发症，及时采取相应处理措施。
眼科术后取出硅油(玻璃体硅油取出术)临床路径【2020版】
眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径一、眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为：眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）行玻璃体硅油取出术(ICD-9-CM-3:14.6x02)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）,《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）,《眼科临床指南》（美国眼科学会编，《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）1.症状：眼科术后取出硅油相关症状。
2.体征：玻璃体切除术后硅油填充、视网膜贴伏良好符合硅油取出指征者及前房可见硅油乳化颗粒可伴有高眼压的患者。
3.辅助检查：眼部B超：硅油填充眼，视网膜贴伏良好。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）：符合手术指证者予以玻璃体硅油取出术1.玻璃体切除并硅油填充术后2月到半年左右，取出时限可依据眼部情况具体放宽。
2.经散瞳眼底检查裂孔周围充分机化、瘢痕化，视网膜贴伏良好。
3.硅油乳化严重、继发性难以控制的高眼压者。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.存在控制稳定的全身系统性疾病：如高血压、糖尿病、心脑血管疾病。
4、非全麻患者。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。
1.入院常规检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
（3）心电图，X线胸片（儿童可不行）；（4）眼部相关检查：验光、眼压、视野、OCT扫描、眼底照相。
硅油取出手术中23G灌注切口走行方向的选择
硅油取出手术中23G灌注切口走行方向的选择目的比较23G不同切口硅油取出术术后切口闭合情况，眼压以及术后并发症。
方法临床病例对照研究，选择2014年6月～2015年2月的56例硅油眼患者，随机分为三组，术眼颞侧做23G经结膜灌注口，A组23G套管针切口走行与角膜缘垂直；B组23G 套管针切口走行与角膜缘不垂直（夹角小于60°）；C 组23G套管针切口走行无严格要求，术毕用8-0缝线间断缝合23G灌注口。
术后观察23G切口闭合情况，术后眼压变化以及并发症的情况。
结果术毕，A组的切口闭合情况良好，无切口渗漏发生；B组部分（7例）切口闭合情况不佳，伴有渗漏发生，需要用8-0缝线间断缝合使其闭合；C组切口无渗漏发生。
记录三组术后2d眼压平均值为，住院期间视网膜脱离复发以及其它严重并发症的发生。
结论通过将23G套管针切口走行与角膜缘保持垂直，可以保证硅油取出术后灌注口的巩膜切口的良好闭合，不需要进一步锋线加固缝合。
术后各组眼压经过统计学分析比较后，提示，A组与C组的眼压较为稳定，各组患者住院期间均未发生视网膜脱离复发以及其它严重并发症。
标签：23G切口；玻璃体切割术；套管针；眼压；硅油取出术随着23G玻璃体切割联合硅油填充术的普及，采用23G经结膜的颞侧灌注口联合18G切口硅油取出术也逐渐成为了主流的手术方式[1]。
但是目前临床工作实践中和相关文献报道中[2]，术毕23G的颞侧经结膜灌注切口并不能做到完全的自行闭合，部分切口伴有比较明显的渗漏，如不行有效地缝合，则会导致术后明显的低眼压，严重的可以引起视网膜脱离复发，脉络膜脱离等并发症。
所以现在比较普遍的做法是，术毕沿原隧道方向拔出23G灌注套管后，以8-0缝线间断或“8”字缝合手术切口以防止术后切口的渗漏[3]。
但是临床工作中，我们发现并不是所有的23G经结膜灌注切口都需要缝合才能保证切口的闭合。
并且我们还注意到所谓的23G套管针并不是严格意义上完全对称的针，而是带有套管的23G巩膜穿刺刀，刀尖形状类似于19G巩膜穿刺刀，是一个扁平的刃面，其切口的走行方向和拔出套管后切口的闭合紧密程度有着一定的关系。
玻璃体切割联合硅油填充治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的临床观察
第17卷 第1期河南医学研究Vo l .17 No.12008年 3月HENAN MED I C AL R ESE ARCHMarch 2008收稿日期:2008202217;修订日期:2008203205作者简介王瑞峰(62),男,河南获加县人,副主任医师,大学本科,从事眼科临床工作。
文章编号:10042437X (2008)0120053202临床研究玻璃体切割联合硅油填充治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的临床观察王瑞峰,高雪霞(郑州市第二人民医院眼科 河南郑州 450006)摘要:目的:观察玻璃体切割联合硅油填充对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的治疗效果。
方法:选择增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血患者23例(23眼),所有患者完善全身及眼科检查后行玻璃体切割及全视网膜光凝,并同时进行硅油填充。
术后随访12个月。
结果:23眼术后视力均提高,4眼出现眼压升高。
23眼术后均行视网膜补充光凝1～3次,于术后3～6月取出硅油,均未出现视网膜脱离、大量玻璃体积血等严重并发症。
结论:玻璃体切割联合硅油填充术治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血安全有效,硅油填充为术后视网膜补充光凝争取了时间,降低了术后复发出血的可能性,挽救了患者的视力。
关键词:玻璃体手术;硅油;糖尿病视网膜病变;玻璃体积血中图分类号:R774.1 文献标识码:BC li n i ca l obser va ti on of vitr ecto m y and sili cone o il for tr ea t m en t of vitr eous hem or r hage i n pr oli fera ti ve d i abetic reti n ophyWANG Rui 2feng,G AO Xue 2xia(De part ment of Ophtha l mology,Zhengzhou S econd Peopl e ’s Hospita l ,Zhengzhou 450006,Ch i na)Abstrac t:O b jective:To obse r ve the efficacy of vitr ecto m y and silicone oil f or treat m ent of vitreous he morrhage in pr oliferative diabetic r e tinophy .M e thod s:V itr ectomy 、phot ocoagula tion and silicone oil was perf or med in 23cases (23eyes)of vitreous he morrhage in p r oliferative diabetic retinophy .After suge r y a ll cases were f ollowed up f or 12m onths .Resu lts:After operati on,the visual acuity of 23eye was all i m pr oved.I n traocula r p r e ssion of 4eye swas highe r than nor m al .R etinal phot oco 2agulati on was perf or m ed in all 23eye s with 1～3ti m es and silicone oil wa s taken out in 3～6months after operati on.No retinal detachm ent and vitreous he morrhage wa s observed .Co nclus ion:V itr ectomy and silicone oil injec tion is safe and valid trea t m ent f or vitr eous he morrhage in pr olifera 2tive diabetic r e tinophy .Silicone oil injecti on can m ake enough ti m e to endolaser .It can decrease possibility of bleeding afte r vitret om y and i m p r ove the visual acuity .Keyword s:vitr ecto m y;silicone oil;diabetic retinophy;vitreous he morr hage 增殖性糖尿病视网膜病变(p r olif e r a tive diabe tic retinophy,DRP )是引起玻璃体积血的常见原因之一,大量的玻璃体积血如不能及时手术治疗,常由于新生血管膜、玻璃体内或视网膜表面的增殖机化膜收缩导致牵引性视网膜脱离,对视力造成严重损害。
视网膜剥离术中硅油取出时机及并发症的临床分析
９ 住院治 疗并 随访 的硅油取 出病例 ， 月 共计 ２ 例 ２ １ １
眼， １ ， ３ 年龄 １ ～６ （ 均 ４． ） 男 ８例 女 例， １ ７平 ２ ６ 岁。
硅油眼 内填充 原 因为 复杂性 ＲＤ， 用 １８ 采 ９ ３年美 国 视 网膜 协 会 Ｐ Ｒ 分 级 标 准 ， ＶＲ ２ Ｖ Ｐ Ｃ ６例 ， ＶＲ 。 Ｐ Ｃ４ 例 ，ＶＲ）３ ，ＶＲ）２例 ， Ｐ １ 例 Ｐ 【 １ ３ 外伤 性 ＲＤ ６例 。硅 油
２２ 取 硅 油 后 眼 部 情 况 （ ） 力 ： 前 光 感 ． １视 术
～
００者 １ ，． ５ ． ． ５ ４例 ０ ０ ～０ １者 ２例 ，． ０ １以上 者 ５
例； 术后 光 感 ～ ０ ０ ． ５者 １ ２例 ，． ５ ０ １者 ６例 ， ００～ ． ０１ ． 以上 者 ３例 。术后 视 力 无 明显改 变 或稍 有提 高 者 １ （６ ７ ， 下 降者 ７例 （３ ３ 。（ ） ４例 ６． ％）稍 ３． ％） ２ 眼 压： 硅油取 出前眼 压 ２～５ １ ０ｍｍＨｇ者 ６例 ， 油取 硅
ｍｅ ｔＲＤ 的有效 方法 ， ｎ， ） 特别 是对有严 重增 殖性玻璃
角巩膜缘处作切 Ｅ， 白内障囊外摘除或标准三切 ｌ行
口行 晶状体 切除 ， 然后 再 作硅 油 取 出术 。对于 视 网 膜 出现裂孔或 硅油 下 视 网膜脱 离者 ， 硅 油取 出前 在 行巩 膜外垫压 、 冷冻 ； 于取油后 出现视 网膜裂孔或 对 Ｒ Ｄ者 ， 以上 处理 外 ， 除 再行气 液交换 后 向玻璃 体腔
的硅 油 ， 粘度 为 ５７ ０ｅ ， ０ ｓ屈光 系数 为 １ ４ ．。
硅油应用于复杂性视网膜脱离手术 已有多年 ，
长期 充填常发 生严 重并 发症 ， 主要 有硅 油乳 化 聚集
硅油取出联合缝线人工晶体植入临床观察
略移 位 ３例 ， 无 复视 、 光等 临床 症状 。 患者 术后 视 力在 ０ １以上 占 ５ ． ， 显优 于术 前 。结 论 ： 油取 出联 合 缝 线 固 定 但 眩 ． ４２ 明 硅
ｔａ ｔ ｎ，ｃ ｍｂｎ ｄ ｓ ｔ ｒ ｓｆ ａ ｉｎ ｏ ｏ ｔ ｒｏ ｈ ｍｂ ｒｉ ｔａ ｃ ｌ ｒｌｎ ｍｐ ａ ｔ ｔ ｎ ａ ａ ｉ ． ｅｈ ｄ ： ｔ ｌ ２ ｙ ｓｏ ｒｃｉ ｏ ｏ ｉ ｅ ｕ ｕ ｅ ｉ ｔ ｆｐ ｓ ｅ ｉｒｃ ａ ｅ ｎ ｒ ｏ ｕ ａ ｅ ｓｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｔ ｍｅｔ ｘ ｏ ｏ ｓ ｍｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｔｏ ａ ｌ ｙ， ４ ｅ ｅ ｆ ２ ａ ｅ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ Ｅ ｃ ｆｔ ｅ ｅｗａ ｐ ａ ｉ ａ ｄ ｔ ｍｐ ｎ ｄ ｄ ｏ ｉ ｃ ｎ ｏ ｌ ４ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ． ａ ｈ ｏ ｈ ｓ ｓａ ｈ ｋ ａ ｎ ａ ｏ ａ ｅ ｆ ｌ ｏ ｉ ｓｉ ．Ｔｈ ｉ ｃ ｎ ｏｌ ｓａ ｐ ｒ ｔ ｄ ｂ ｈ ｉ ｅ ｔ — ｅ ｓｌ ｏ ｉ ｗａ ｓ ｉａ ｅ ｙ ｔ ｅｖ ｔ ｃ ｏ ｉ ｒ
中 国 临床 医 学
２０ ０８年 １ 第 １ ０月 ５卷
第 ５期
・
论著 ・
硅 油取 出联合 缝 线人 工 晶体 植 入 临床 观 察
李培凤 程旭康 王晋 瑛
摘 要 目的 ： 讨硅 油取 出联合 缝 线 人 工 晶 体植 入 治疗 玻 璃体 切 除 术后 的硅 油 眼 并 无 晶 体 眼 的 临床 疗 效 及 可 行 性 。方 法 ： 探 选
玻璃体切除手术护理常规
玻璃体切除手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者视力下降情况及有无实物变形、视野缺损情况，评估有无眼部前驱症状，如飞蚊症、闪光感等症状；评估既往病史，有无高度近视，眼部外伤或眼部手术史，有无自身免疫性疾病及身体其他部位是否有感染病灶及治疗的情况，评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，肝肾项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：间接检眼镜检查、眼底血管造影、视觉电生理、光学相干断层成像、彩色多普勒超声检查。
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等，局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。
3）术眼准备：术前三日点消炎滴眼液，术前一日备皮、剪眼睫毛，术晨手术当日用20%肥皂水充分擦洗备皮范围,以温度适宜的生理盐水冲洗结膜囊，遮盖眼垫，遵医嘱点散瞳眼药，充分散大瞳孔。
4）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
5）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
7）床单位准备：全麻患者需备全麻床、血压表、听诊器等。
视网膜脱离玻璃体切割联合硅油填充术后并发症的观察及护理
山东 医 药 ２０１０年第 ５０卷第 ４Ｏ期
· 护 理 园 地 ·
视 网膜脱离玻璃体切割联合硅油填充 术后并 发症 的观察及护理
黄素 萍 ，刘 素美 ，张卫 星 ，刘 敏 （河北省 张 家 口市 第四 医院 ，河 北张 家 口 ０７５０００）
玻璃体切割联合 硅油填充术 是 目前治 疗复杂 性视 网膜 脱 离 的 主要 手 术 方 法 。 由于 该 手 术 复 杂 、对 眼 球 组 织 损 伤 较 重 ，并且 硅 油 注入 跟 内 长 期 滞 留 不 能 自行 吸 收 ，极 易 引 起 较 多并 发 症 。术 后 严 密 的观 察 ，完 整 、系 统 的 护 理 可 以 提 高 疗 效 ，预 防并 减 少并 发 症 的发 生 ，是 恢 复 视 功 能 的重 要措 施 。
结果 ：术后 １５９例视网膜获得解剖学复位 ，视力提高 １２２ 眼 ，视力不变 ２１眼 ，视力下 降 １８眼。
护理体会 ：①术前护理 ：做好患 者的思 想工 作对手术 的 成功十分重要 。主动 、耐心 、细致地 向患者 介绍术 后所 能达 到 的临 床 效 果 及 可 能 出 现 的 并 发 症 、处 理 措 施 ，让 患 者 有 充 分 的心 理 准 备 积 极 配 合 治 疗 。嘱 患 者 除 了必 要 的检 查 外 卧 床 休 息 ，包 盖双 眼 ，避 免 剧 烈 活 动 。根 据 病 情 选 择 合 适 的 体 位 ，原则上使裂孔处 于头部最低位 。同时密切观察患者全 身 情况 ，合并糖尿病者应严 格控 制血糖 ，以防血糖 升 高影响术 后切 口愈合 ；高血压 患者严密 观测血压 ，保证 睡眠充 足和情 绪稳定 ，防止血压过 高引起 眼内出血 。术前行泪道和结膜囊 冲洗 以 防术 后 感 染 ；术 前需 充 分 散 大 瞳孔 ，瞳孔 大 小 直 接 影 响术 中操作。②术后 护 理 ：术后 体位 控 制是 手术成 功 的关 键 。硅油填 充术后 患者保持俯 卧位 ，直至出院。 由于长时 间 俯 卧 位 患 者 易 出 现 四 肢 麻 木 、颈 部 不 适 ，因 此 应 密 切 观 察 患 者是否是所需体位 ，加 强督促 ，及时 纠正 。有些 患者 因体位 不正确导致 眼球压迫 ，使用海绵软枕可以避免这一情况的发 生 。同 时 可 指 导 患者 俯 卧 式 、坐 伏 式 交 替 进 行 ，以减 轻 眼 部 和全身的不适 。嘱患者戒烟 、戒酒 、不喝浓茶 、一 次饮 水不超 过 ５００ ｍｌ，以免 眼压升 高 ；多 吃蔬 菜等 富含 纤 维食 品 ，忌辛 辣 、刺激食物 ，预 防便秘和 咳嗽 ；不可用力下蹲 、憋气 ，减少头 部震动 ，防止切 口裂开及 出血等并发症。③ 术后并发 症的观 察及处理 ：ａ．高眼压 ：每 日检查 视力 、测眼压 ，并 观察 患者有 无头痛 、眼胀 、恶 心 呕吐等 眼压 增 高症 状 ，以便 及时 采取 措 施 ，防止视力永久丧失。本组 １４眼在 ２４ ｈ内发生高眼压 ，ｌ０ 例经快 速静滴 ２０％甘露醇 ２５０ ｍｌ、０．５％噻 吗心安及 派立 明 点 眼 、正确的体 位指 导后眼 压降 至正常 ，２例行 硅油 少量 取
眼科术后取出硅油玻璃体硅油取出术临床路径
眼科术后取出硅油玻璃体硅油取出术临床路径随着现代医学技术的不断发展，眼科手术已经成为许多眼病治疗的主要方法之一。
在眼科手术中，眼科医生可能会使用硅油（也称为玻璃体替代物），来填充眼球内部的玻璃体腔。
然而，在一些情况下，硅油可能需要被取出。
本文将对眼科术后取出硅油的临床路径进行探讨。
眼科手术是指在人眼内进行的任何一种手术操作，旨在改善或纠正眼睛的功能，或者治疗眼部疾病。
其中一种比较常见的手术是玻璃体切除术，也称为硅油注入术。
该手术通常用于治疗视网膜脱离或视网膜疾病，其中硅油被注入到眼球内，以填充玻璃体腔，维持眼球形状和压力，从而使视网膜能重新附着在眼底。
然而，硅油并非长久之计。
大多数情况下，硅油仅是一个临时性的措施，以给予眼睛足够的时间进行愈合。
当视网膜恢复附着或其他相应的眼部疾病治疗完成后，医生通常会建议进行硅油取出术。
硅油取出术是一种较为常见的眼科手术，旨在恢复眼球的正常解剖结构和眼内液体的自然流动。
在进行眼科手术术后取出硅油之前，医生将会评估患者的眼部情况。
这包括对视力、眼压和眼底的检查。
医生还可能要求患者进行眼球超声扫描或视网膜血管造影等辅助检查，以了解硅油充填的情况以及视网膜的状态。
当患者经过全面评估并确定适合进行硅油取出术后，手术将在手术室内进行。
在手术中，医生将使用局部麻醉药麻痹眼部，以保持患者的舒适感。
接下来，医生会利用眼镜或显微镜等工具对眼球进行明确的操作。
在硅油取出术中，医生会通过一个小的切口将手术器械引入眼球内部。
利用这些器械，医生可以抽取和清洁眼球内的硅油，并将其替换为盐水或其他合适的填充物。
在操作过程中，医生将非常小心地避免对其他眼部组织和结构造成损伤。
术后，患者通常会被要求配戴眼罩来保护眼睛。
医生可能会开具一些药物，如抗生素眼药水或抗炎药，以预防感染和减轻不适。
此外，医生还将提供关于术后护理和注意事项的建议，如避免剧烈运动和重物抬举等，以确保手术后的康复。
然而，需要注意的是，每位患者的康复过程会有所不同。
手力提拉式23G硅油取出术效果及其时效性和安全性分析
碍的目的。
本研究的不足之处在于样本量偏少，随访时间短，有待将来进一步研究。
４ 结论综上所述，关键肌电针刺法联合ＢＷＳＴ集束化运动功能康复训练用于治疗ＩＳＣＩ患者，可有效缓解患者运动功能障碍，给患者的疾病康复带来了更多的可能性，可用于临床推广。
参考文献［１］ ＫａｐａｄｉａＮ，ＭａｓａｎｉＫ，ＣｒａｖｅｎＢＣ，ｅｔａｌ．Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｗａｌｋｉｎｇｉｎｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ：Ｅｆｆｅｃｔｓｏｎｗａｌｋｉｎｇｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ［Ｊ］．ＪＳｐｉｎａｌＣｏｒｄＭｅｄ，２０１４，３７（５）：５１１－５２４．［２］ 郭文，冷军，魏方月，等．关键肌电针刺法对不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能恢复的影响［Ｊ］．康复学报，２０２０，３０（１）：６４－６８，７３．［３］ 吴华丽，刘彩虹，卢平，等．集束化护理干预对降低止血带导致神经损伤的效果探讨［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１９，１３（１９）：１４８－１５０．［４］ 高月，王立童，田亚茹，等．嗅鞘细胞移植联合跑台训练抑制脊髓损伤大鼠慢性期瘢痕形成的机制［Ｊ］．中华实用诊断与治疗杂志，２０１８，３２（１１）：１７－２１．［５］ 王志猛，王彪，田野，等．脊柱损伤病人术前深静脉血栓发生情况及其危险因素分析［Ｊ］．骨科，２０１９，１０（３）：２７－３１．［６］ 王春荣，王鹏，夏建华．中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２０１８，２４３（７）：１３３－１３５．［７］ 林元杰，吴耀持，郭晟．针灸治疗神经病理性疼痛的实验研究进展［Ｊ］．西部中医药，２０１８，３１（１）：１３８－１４２．［８］ 张燕，李威，王建宙，等．基于ＴＦ－ＣＮＮ与ＫＥＣＡ的下肢运动能力评价方法［Ｊ］．仪器仪表学报，２０１８，３９（１０）：２１１－２２２．［９］ 朱炳烨，易小琴，陈敏．针刺肌肉起止点治疗痉挛性瘫痪的疗效观察［Ｊ］．广州中医药大学学报，２０１９，３６（６）：８２７－８３０．［１０］李奎，李鑫，吴丹丽，等．电子助行仪对脑卒中患者平衡和步行能力的影响［Ｊ］．中国康复，２０１９，３４（１２）：６１９－６２２．［１１］赵冬梅，李鹏程，曾贞，等．等速肌力训练对腰段不完全脊髓损伤患者下肢肌力与步行能力的影响［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，２０１８，２１（５）：５４４－５４８．［１２］张雪冬，刘磊，史晓林，等．胸腰段脊柱骨折并发脊髓损伤的预后及影响因素［Ｊ］．现代仪器与医疗，２０１８，２４（６）：８２－８４．［１３］周海燕，陈多妹，王陈军．改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定量表在脑卒中患者中的应用及影响效果分析［Ｊ］．中国药物与临床，２０１８，１８（１２）：２２５９－２２６１．［１４］ＫｅＸ，ＷａｎｇＹ，ＺｈａｎｇＡ，ｅｔａｌ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆ＂ｐａｒａｐｌｅｇｉａ－ｔｒｉｐｌｅ－ｎｅｅｄｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄ＂ｏｎｒａｔｓｗｉｔｈｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．ＺｈｏｎｇｇｕｏＺｈｅｎＪｉｕ，２０１５，３５（６）：５８５－５８９．［１５］戎珊珊，沈巍，叶一，等．针刺对不完全性脊髓损伤后肢体运动功能障碍患者下肢功能康复的影响［Ｊ］．浙江中医杂志，２０２０，５５（２）：１２６－１２７．（收稿日期：２０２０－０５－２８） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２０．２０．０３１ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２０）２０－２２３１－０４手力提拉式２３Ｇ硅油取出术效果及其时效性和安全性分析万小波 李静波 卜燕 （柳州市中医医院眼科 广西 柳州 ５４５００１）基金项目：广西卫健委经费科研基金项目（Ｎｏ．Ｚ２０１８０３８８） 【摘要】 目的 探讨手力提拉式２３Ｇ硅油取出术效果及其时效性和安全性。
硅油取出术后护理查房
硅油取出术后护理查房术后硅油取出术是一种常见的整形手术，主要用于去除不合理注入的硅油或其他填充物。
患者在术后需要接受一定的护理和康复措施，以确保手术效果和减少并发症的发生。
以下是关于硅油取出术后护理的查房内容。
一、术后疼痛评估术后患者常常会有一定的疼痛不适感，护士需要询问患者的疼痛程度、疼痛部位以及疼痛的性质。
护士还要注意患者是否出现镇痛药物过敏或不良反应，及时调整护理措施。
二、术后伤口护理检查伤口的包扎，是否松动、渗血等情况。
同时，观察伤口是否存在感染迹象，如红肿、渗液、发热等。
护士还要引导患者正确洗澡、更换伤口敷料等，提醒患者保持伤口清洁、干燥。
三、患者活动度评估术后患者可能存在一定程度的活动受限，护士需要询问患者是否有活动不便、关节僵硬等情况，并适当给予活动康复指导。
此外，还需要评估患者的行走能力，观察是否存在腿部肿胀、疼痛等症状。
四、感染风险评估术后伤口容易感染，护士需要询问患者是否出现发热、寒战、伤口红肿、渗液等症状。
在评估风险的同时，护士还需要指导患者正确使用抗生素，嘱咐患者如何预防感染，如勤洗手、避免过度劳累等。
五、定期复查术后硅油取出术一般需要定期复查，以评估手术效果和并发症的发生。
护士需要查房记录患者的复查情况，如是否按时复查、是否存在并发症等。
同时，护士还需要解答患者的相关问题，提供必要的指导和建议。
六、心理护理术后患者可能存在一定的心理压力和焦虑情绪，护士需要给予患者足够的关心和支持，鼓励患者积极面对手术后的康复过程。
护士还需要解答患者的相关问题，消除患者的疑虑和恐惧。
七、饮食指导术后患者的饮食需要特别注意，护士需要嘱咐患者避免辛辣、刺激性食物，以免加重术后不适感或影响伤口愈合。
护士还需要解答患者的相关问题，提供合理的饮食建议。
八、康复指导术后硅油取出术需要一定的康复过程，护士需要给予患者康复指导，包括正确的生活方式、饮食习惯和运动方式等。
护士还需要嘱咐患者逐渐恢复正常的日常活动，避免过度活动或剧烈运动，以免影响伤口愈合和手术效果。
眼睛取硅油后注意事项
眼睛取硅油后注意事项眼睛取硅油是一种常见的眼科手术，用以治疗眼睛内部问题。
然而，手术后需要注意一些事项，以确保术后康复顺利。
下面是一些眼睛取硅油后的注意事项。
首先，术后一段时间内，患者可能会感觉眼睛干燥、灼痛或疼痛。
这是正常现象，但需注意避免揉搓眼睛，以免引起感染或伤及手术部位。
可以使用专业医生推荐的人工泪液来缓解干燥的感觉。
其次，术后应加强眼部及全身卫生。
经常洗手，避免污染，在清洗眼睛时使用消毒后的纱布或棉球。
同时，避免接触污染物、灰尘等，以免引发炎症或其他感染。
并且，在洗脸、洗澡时要避免水溅入眼睛。
另外，患者应遵照医生嘱托使用抗生素眼药膏或眼滴。
这些药物有助于减少感染的风险。
在使用药物前，需要先洗手，再将适量药物滴入眼睛中。
同时要注意药物的保存时间和使用期限，以免使用过期药物。
此外，手术后需要定期复诊，以确保伤口愈合情况良好。
医生会根据实际情况制定详细的复诊计划。
注意按照医生的建议及时复诊，定期检查并进行必要的治疗。
最后，术后应避免剧烈运动和举重，并避免弯腰，以免加重眼压。
此外，应避免眼睛过度用力，如长时间用电脑、手机等，以免加重眼部疲劳和不适。
合理安排工作和休息时间，定期休息眼睛，放松眼部肌肉。
总之，眼睛取硅油后的术后护理至关重要。
患者要保持良好的卫生习惯，避免感染和并发症的发生。
同时，定期复诊和注意眼部保护，有助于术后康复的顺利进行。
如果出现异常症状，如眼睛疼痛、视力下降等，应及时咨询医生，并按照医生的建议予以处理。
只有在医生的指导下进行术后护理，才能最大程度地促进伤口愈合，使患者尽快恢复健康。
糖尿病视网膜病变患者硅油取出术后黄斑囊样水肿自行缓解的临床观察
糖尿病视网膜病变患者硅油取出术后黄斑囊样水肿自行缓解的临床观察【摘要】目的比较糖尿病视网膜病变患者在硅油取出术前、后黄斑囊样水肿的变化。
方法回顾性分析12眼糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除硅油填充术，硅油取出术前行OCT检查发现黄斑囊样水肿的患者，单纯硅油取出术后行OCT检查观察黄斑囊样水肿的变化情况。
术后随访时间为3天、1周、1个月。
结果平均硅油填充时间为（2.2±0.12）月。
硅油取出术前黄斑中心平均厚度为（561.6±13.1）um，硅油取出术后1个月黄斑中心凹平均厚度为（237.0±76.32）um。
结论对于已经完成全视网膜光凝的糖尿病视网膜病变患者在行玻切硅油填充术后，单纯硅油取出术后黄斑囊样水肿自行缓解。
【关键词】黄斑水肿；硅油；糖尿病视网膜病变Effect of silicone oil removal for resolution of macular edema in patients with diabetic retinopathyHuang Zhi[Abstract] Objective To compare the changes of cystoid macular edema in patients with diabetes retinopathy before and after silicone oil removal. Methods 12 eyes with diabetes retinopathy who underwent vitrectomy and silicone oil tamponade were retrospectively analyzed. The patients with cystoid macular edema found by OCT before siliconeoil removal, and the patients with cystoid macular edema were observed by OCT after silicone oil removal alone. The follow-up time was 3 days, 1 week and 1 month. Results The average filling time of silicone oil was (2.2±0.12) months. The mean thickness of the macular center before silicone oil removal was (561.6±13.1) um, and the meanthickness of the macular fovea 1 month after silicone oil removal was (237.0±76.32) um. Conclusion For patients with diabetes retinopathy who have completed panretinal photocoagulation, after vitrectomy and silicone oil tamponade, the cystoid macular edema can be relievedafter silicone oil removal alone.【Key words】Macular edema; Silicone oil; Diabetes retinopathy在糖尿病微血管病变中，糖尿病视网膜病变是发达国家工作人群中最常见的致盲性眼病【1】。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
睫状体平坦部，有晶状体眼角膜缘后４ ｍｍ、无晶 状体眼角膜缘后３．５ ｍｍ，剪开球结膜，巩膜表面 电凝止血，颞下象限拟行巩膜穿刺口处预置８－０可 吸收缝线，使用１９ Ｇ穿刺刀垂直穿刺巩膜进入玻 璃体腔，拔出穿刺刀，颞下缝置灌注管，颞上插入
２０
Ｇ取油管，直接抽取硅油，取净硅油后，颞上放
１对象与方法
０。００３６）．Ｔｈｅ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＩＯＰ Ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｌｄ，ｌＯＰ ｉｎ ２３ Ｇ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ２０ Ｇ
ｎｏ
ｓｕｒｇｅｒｙ（ｔ＝
【摘要】
目的观察２３ Ｇ玻璃体手术无缝线切Ｉ＝Ｉ应用于硅油取出术的安全性和有效性。方法
回顾性分析住院手术行硅油取出８０例（８０眼）。患者随机分成两组。３６例（３６眼）行２３ Ｇ玻璃体手 术切口。另外４４例（４４只眼）行常规２０ Ｇ玻璃体手术切Ｉ＝Ｉ，直接抽出硅油。对比两组患者的平均手 术时间，术后１ ｄ、１周及１个月的眼压情况。结果２３ Ｇ组的平均手术时间为（２２．０±４．０８）ｍｉｎ，２０ Ｇ组为（３３．０±６。２）ｍｉｎ，两组差异有统计学意义（ｔ＝５．７９００，Ｐ＝０。００３６）。术前两组眼压差异无统 计学意义（ｔ＝Ｉ，３２０，Ｐ＝０．５３０）。术后１
ｓｕｔｕｒｅｌｅｓｓ ２３一ｇａｕｇｅ
ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．
Ｒｅｔｉｎａ，２００５，２５（２）：２０８－２１１． ［４］Ｐａｔｗａｒｄｈａｎ
ｓＤ，Ａｚａｄ Ｒ，Ｓｈａｈ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ
２０
Ｇ切口组，简称２０ Ｇ组（４４眼）。比较两组患者
Ｇ
采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件对两组患者的眼压， 手术时间进行统计学分析，数据以均数±标准差表 示。首先使用Ｈｉｓｔｏｇｒａｍ图对数据进行正态性分布 检验，符合正态分布的手术前后眼压情况及手术时 间的比较采用配对ｔ检验（Ｐａｉｒｅｄ—Ｓａｍｐｌｅ Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
ｄ，２３
Ｇ组的眼压低于２０ Ｇ组，差异有统计学意义（ｔ＝
２．３６０，Ｐ＝０．０２６）。术后１周和１个月两组眼压差异均无统计学意义（ｔ＝１．５９０，Ｐ＝０．０５２；ｔ＝ １．０７０，Ｐ＝０．０６１）。术后视网膜脱离复发：２３ Ｇ组３眼（８．３３％），２０ Ｇ组４眼（９．０９％），差异无统计 学意义（ｔ＝１．５４０，Ｐ＝０．７３２）。结论２３ Ｇ玻璃体手术切口应用于硅油取出术更安全、快捷、有效。
Ｇ手术器械直径为０．６ ｍｍ，术后切口自闭，尤其是 适用于硅油取出术。２３ Ｇ玻璃体手术系统吸引效 果明显优于２５ Ｇ的手术系统而与２０ Ｇ的手术系统 相仿‘４。７ Ｊ。但是２３ Ｇ手术，术后发生切口渗漏和低
２０１ｌ １０１７—０１．
［２］Ａｈｎ ＳＪ，Ｗｏｏ ＳＪ，Ａｈｎ Ｊ，ｅｔ
ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎ—
性糖尿病视网膜病变、巨大裂孑Ｌ视网膜脱离及严重
眼外伤等复杂的视网膜疾病，硅油填充术优势明显。 但术后视网膜解剖复位后硅油应及时取出。传统硅
油取出术的方法采用２０ Ｇ手术切１３，因切口较大、
手术时眼压波动较大，容易出现低眼压、脉络膜脱离
及视网膜再脱离等并发症。近年来，２３ Ｇ逐渐成为
万方数据
・９２６‘
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
（１２１ＰＰＴＧＧ４９５—３）
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｆｉｎａｎｃｉａｌ Ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ Ｔａｃｋｌｅ Ｋｅｙ Ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ
硅油作为眼内填充物，应用于复杂的玻璃体视 网膜手术，临床观察发现硅油眼内填充会带来许多 的并发症…，如带状角膜变性、角膜内皮失代偿、并 发性白内障及继发性青光眼等，但是对于晚期增生
１．１
置２０ Ｇ光导纤维，检查视网膜。使用８－０可吸收
研究对象 我院住院行硅油取出手术８０例（８０眼）。其中
缝线，缝合巩膜切口及球结膜切口，记录手术 时间。
１．３术后处置与随访
男４９例，女３１例。年龄１７—７６岁，平均（４６．３± ２６．５）岁。纳入标准：硅油填充手术后时间６个月或 以上；手术原因为糖尿病视网膜病变Ⅵ期或孔源性 视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术者；术后定期
史堡盟处鱼墼些腿痘盘查！Ｑ！！生！！旦箜！！鲞筮！！翅垦！鱼』Ｑ！！！坠些坐Ｑ！！！Ｐ塾垦Ｙ！坠堡：旦塑垫！！：ｙ！！：！！：堕！：！兰
玻璃体视网膜病变的主要手术方式，以２３ Ｇ切口行 硅油取出也广泛应用于临床。有报道２３ Ｇ手术结 束时巩膜及球结膜切１２不缝合，术后低眼压的发生 率要高于２０ Ｇ手术‘２Ｉ。我们采用２３ Ｇ玻璃体手术 无缝线切口行硅油取出术，进行临床观察，报告
ｏｆ ３６
ｃａｓｅｓ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ２３ Ｇ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ．Ｔｈｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ
４４
ｅｙｅｓ
ｏｆ ４４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ２０ Ｇ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ＩＯＰ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ
生堡里处鱼墼些腿痘盘查！Ｑ！！生！！旦筮！！鲞筮！！塑垦！也』Ｑ！！！！型堡Ｑ！！！Ｐ型垦！！旦立旦竺！Ｑ！！：！！！：！！：盟！：！！
。９２５・
・临床报道・
经２３ Ｇ玻璃体手术切口硅油取出术临床观察
曲建军沙倩
１１３０００辽宁，抚顺市眼病医院（曲建军）；１５００００哈尔滨，黑龙江省眼科医院（沙倩）
通信作者：沙倩，Ｅｍａｉｌ：ｓｑ一１９７２＠１２６．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４７７．２０１６．１２．０１１
【关键词】
硅油填充眼；硅油取出术；切口，２３
Ｇ
基金项目：郑州市普通科技攻关计项目资助（１２１ＰＰＴＧＧ４９５—３）
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｏｎ
ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｒｅｍｏｖａｌ ｔｈｒｏｕｇｈ
ａ
２３ Ｇ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｉｎｃｉｓｉｏｎ
Ｑｕ Ｊｉａｎｊｕｎ，Ｓｈａ Ｑｉａｎ
Ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ２３ Ｇ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｒｅｍｏｖａｌ ｉＳ ｓａｆｅ．ｒａｐｉｄ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ． Ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｔａｍｐｏｎａｄｅｄ ｅｙｅｓ；Ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ；Ｉｎｃｉｓｉｏｎ，２３ Ｇ
２
ｔ
术前高眼压发生率，２３ Ｇ组４眼（１１．１１％），２０
Ｐ＝０．６７１）。 １．２方法
组，５眼（１１．３６％），差异无统计学意义（ｔ＝１．０２，
Ｔｅｓｔ），以
１．２．１手术方法：手术由同一医师完成，采用利多 卡因及布比卡因等量混合液共４ｍｌ，行球后神经阻 滞麻醉。术后未行气体填充。记录两组患者的手术
Ｆｕｓｈｕｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｅｙｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｅｒｂｉｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｓｈａ
Ｈｏ甲ｉｔａｌ，Ｆｕｓｈｕｎ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ
１１３０００，Ｃｈｉｎａ（Ｑｕ ＪＪ）；Ｈｅｉｌｏｎｇ／ｉａｎｇ
１５００００，Ｃｈｉｎａ（Ｓｈａ Ｑ）
Ｇ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ４
ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ：２３ Ｇ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ３ ｅｙｅｓ
ｅｙｅｓ（９．０９％），ｔｈｅ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ Ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１．５４０，Ｐ＝
０．７３２）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
时间。２３ Ｇ组主要步骤：２３ Ｇ穿刺刀于颞上、颞下
结果
２．１手术时间
２３
象限睫状体平坦部作穿刺１５１，有晶状体眼角膜缘后
４ ２３ １．５
Ｇ组的平均手术时间为（２２．０±４．８）ｍｉｎ，２０ Ｇ组
ｍｍ、无晶状体眼角膜缘后３．５ ｍｍ。穿刺方法为： Ｇ穿刺刀与巩膜面呈３０。角斜行穿刺巩膜约 ｍｍ后改为垂直巩膜面刺入玻璃体腔，巩膜穿刺
组眼压的差异无统计学意义（ｔ＝１．３２０，Ｐ＝０．５３０）。
术后１
ｄ，２３
Ｇ组的眼压低于２０ Ｇ组，差异有统计
学意义（ｔ＝２．３６０，Ｐ＝０．０２６）。随访检查术后１周 及术后１个月，两组眼压差异均无统计学意义。
表１硅油取出术两组术前、术后眼压（ｍｍＨｇ，ｘ±ｓ）
注：１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ ２．３
ａｔ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｌ ｄ，１ ｗｅｅｋ ａｎｄ １ ｍｏｎｔｈ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ ｏｆ
２３ Ｇ ｇｒｏｕｐ（２２．０±４．８）ｍｉｎ，ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ２０ Ｇ ｇｒｏｕｐ（３３．０±６．２）ｍｉｎ（ｔ＝５．７９，Ｐ＝
为（３３．０±６．２）ｍｉｎ，两组差异有统计学意义（￡＝５．７９００， Ｐ＝０．００８６）。
２．２
眼压 两组患者手术前后的眼压情况见表１。术前两
隧道与相应角膜缘切线平行，拔出穿刺刀。留置套 管，颞下放置灌注，颞上置２３ Ｇ取油管，直接抽取硅 油，取净硅油后，颞上放置２３ Ｇ光导纤维，检查视网 膜。拔出套管后，以棉签压迫按摩穿刺口约３０ ｓ，记 录手术时间。２０ Ｇ组主要步骤：于颞上、颞下象限
ｗｅｒｅ
ｏｆ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｒｅｍｏｖＭ ｉｎ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ