注射用奥美拉唑钠

应激性溃疡
美国医院药剂协议（ASHP）1999年2月公布的知道原则
推荐在下列ICU病人中针对应激性溃疡采取预防性治疗注射用奥美拉唑钠 是预防及治疗应激性溃疡首选药物
ຫໍສະໝຸດ Baidu
应激性溃疡用药权威指南 有凝血障碍的病人 需辅助呼吸并超过48小时的病人 有下述两个危险因素的病人： 败血症，ICU住院一周以上，隐血6天以上 使用大剂量糖皮质激素（氢化考的松 >250mg/日）
PH值与止血过程密切相关 PH值小于6.8时止血反应开始异常 PH值小于6.0时血小板解聚，凝血时间延长 只有将PH值提高到6.0才能起到有效的止血效果 PH值大于4能有效压制胃蛋白酶活性，减少其对溃疡面的侵蚀作用 消化性溃疡基部血管显露受胃酸消化溶解，出血处的血凝块及血痂容易脱落是出
Robin Warren
Barry Marshall
消化性溃疡
消化性溃疡是全球性的慢性消化系 统疾病，发病率约为10%，主要发 生在胃和十二指肠。
发病机制 防御机制 前列腺素 胃粘膜屏障 碳酸氢盐屏障
攻击因素 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺旋杆菌感染
抗消化性溃疡药
抗酸药 抑制胃酸分泌药 增强胃粘膜屏障功能药 抗幽门螺旋杆菌药
现大出血及出血不止的主要原因 PH值大于4达18h即与溃疡愈合相关
胃内PH值得高低与溃疡出血止血疗效呈正相关，即是胃内PH值得提高有助于止血
奥美拉唑治疗应激性溃疡典型用法
R：
注射用奥美拉唑钠 40mg bid×14d iv/ivgtt
应用科室：ICU，神内、神外、呼吸、烧伤、外科
ASHP指导用药 注射用奥美拉唑钠
应激性溃疡出血死亡率
颅脑损伤后应激性溃疡出血死亡率达50-60% 脑出血并发上消化道应激性溃疡出血死亡率达89.7% 在神经外科ICU病房中消化道出血死亡率达50%
ASHP治疗指南指出并推荐注射用奥美拉唑，是预防此类以及治疗此类应激性 溃疡的首选用药，明显改善患者预后，显著降低死亡率
胃内PH值与消化道止血
H2受体阻滞剂 雷尼替丁、法莫替丁
H+-K+-ATP酶抑制剂 奥美拉唑
M受体阻滞剂 哌仑西平
胃泌素受体阻断药 丙谷胺
H+-K+-ATP酶抑制剂
H+-K+-ATP酶抑制剂，又称质子泵 抑制剂（proton pump inhibitor），
是新型抗消化性溃疡药。由于疗效
确切，不良反应少，一直以来被广 泛使用。
一年内有上消化道溃疡或出血史的病人 Glasgow Coma Score<10病人 烧伤面积>35%的病人 多发性创伤的病人 脑脊髓损伤的病人 移植术后的病人 部分肝切除或肝功能衰竭的病人
应激性溃疡出血发生率
应激性溃疡（SU）出血平均发生率为1.6% 高血压脑出血术后（SU）出血率为50-70% 中度颅脑损伤患者（SU）出血发生率为16-47% 重度颅脑损伤患者（SU）出血发生率为40-80% ICU科室中，经内窥镜确认的具有临床重要性的（SU）出血发生率为39%
奥美拉唑 （omeprazole）
兰索拉唑 （lansoprazole）
泮托拉唑 （pantoprazole）
雷贝拉唑 （rabeprazole）
根除幽门螺旋杆菌三联疗法方案
质子泵抑制剂 常规剂量的倍量
抗菌药物 克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑（替硝唑）
选择两种
上述剂量，疗程7-14天
广东健信制药股份有限公司
注射用奥美拉唑钠
Omeprazole Sodium for Injection
企业简介 产品疗效
目录
产品介绍 注意事项
广东健信制药股份有限公司
位于广东省汕头市健信医药工业园 是一家集研发、生产、销售为一体的现 代化制药企业。 拥有按照GMP药品生产规范设计建设的 冻干粉针剂药品生产车间、原料药合成 生产车间及二类医疗器械生产车间， 国家高新技术企业 汕头市民营科技企业 广东省守合同重信用企业 汕头市新药研制工程技术研究开发中心
治疗消化性溃疡，治疗 幽门螺旋杆菌感染，改 善应激性溃疡出血病人 预后，在降低死亡率上 有显著的优势。
感谢聆听
注射用奥美拉唑钠
主要成分：奥美拉唑 性状：为白色或类白色疏松块状物 适应范围：
十二指肠溃疡、 胃溃疡、 反流性食管炎 Zollinger-Ellison综合征。
幽门螺旋杆菌
2005年 Robin Warren和Barry Marshall获
得了诺贝尔医学奖
表彰他们发现了幽门螺旋杆菌