(培训课件)拐杖使用PPT幻灯片
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双拐的使用原则 所有下肢骨折病人在骨痂形成期后开始离床下
地锻炼均应扶双拐，不负重或轻负重行走。如果 骨折部在股骨中上段，扶拐行走时患肢应保持外 展30°，股骨下段及小腿骨折扶拐行走时，患肢 应保持中立位。步幅不宜过大，速度不宜过快， 每分钟不超过25步，双下肢骨折离床活动应在骨 折达到临床愈合期，一般在8周左右，而且下地活 动最好有外固定保护。
及时弃拐。然而在实际工作中发现部分病人弃拐 过早，导致骨折畸形甚至钢板弯曲或折断，影响 病人的康复，甚至需要再次手术。也有部分病人 对骨折愈合存有顾虑，不敢弃拐，时间久了，可 以造成双下肢力不平衡而不利于患肢的康复。弃 拐的原则是骨折部达到骨性愈合。
9
拐杖使用的具体操作
评估 1患者评估：患者病情、合作程度、耐受力、
拐杖的使用
1
拐杖使用目的和选择 拐杖使用适应症 拐杖行走的原则与时机 拐杖使用的具体操作 操作拐杖使用注意事项
2
拐杖使用目的和选择
使下肢受伤或手术患者在行走时肢体能完 全或部分负荷身体重量
病人及亲友选择质量好、扶手牢固、高度 可调试、拐头有防滑装置的轻便拐杖，通 常铝合金制品最佳。在宣教的过程中，科 室备用一副拐杖，用来讲解各部位的功能 及意义，并调试高低的方法，以保证病人 用拐杖的安全。
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操作拐杖使用注意事项
每次使用应检查拐杖，练习手臂运动 环境安全 禁止穿拖鞋，防滑跌 患者行走和站立时，拐杖头应保持在身体的前外
上方10-15cm左右，保持平衡，避免向前或向后 跌倒 患者的着力点在双手而不是腋窝，避免拐杖顶压 迫腋窝造成臂丛神经损伤 初次下床患者，医护人员守护，给予指导和保护
16
谢谢聆听
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7
单拐的使用原则 在下肢骨折临床愈合期后，可由双拐改用
单拐行走锻炼。其原则是：股骨干中上段， 股骨下段或小腿骨折有轻度向外成角者， 应先去患侧拐，以保持在行走时患肢外展， 纠正和防止成角加大，这是因为股骨中上 段骨折有一向外成角倾向，其他情况应先 去健侧拐杖。
8
弃拐 下肢骨折病人用拐是暂时的，骨折愈合后应该
双手握住扶手，以拐顶距离腋下三横指（510cm)双肘屈曲（15-30度）双膝微曲 5 行走方法
12
两步法：右拐左腿→左拐右腿，患者抬头挺胸，双 眼平视前方，重心略向右侧，同时迈出右拐和左 腿，重心略向左侧，再同时迈出左拐和右腿
三步法：双拐→患肢→健肢，抬头挺胸，双眼平视 前方，双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步，患 肢抬高后迈出半步，足尖不超过双拐头端连线。 以双拐支撑身体重量，迈出健肢，健肢应处于与 患肢平行的位置
3
4wk.baidu.com
拐杖使用适应症
偏瘫 下肢肌力减退 平衡障碍 下肢骨与关节病变 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲
5
拐杖行走的原则与时机
下地时机最好掌握在骨痂形成期。此期局 部疼痛消失，肿胀消退，软组织已修复， 骨折断端已初步稳定，内外骨痂已开始形 成，特别是病人经过几周的床上锻炼，肌 肉收缩有力，当踝关节背伸时，患肢抬高 足不发颤，即可以让病人开始离床扶拐练 习步行。
13
四步法：右拐→左腿→左拐→右腿，抬头挺胸，双 眼平视前方，重心略向右侧，先迈出右拐，同时 左腿跟上，再迈出左拐，同时右腿跟上
上楼梯法：健肢→双拐→患肢，健肢先上楼，重心 前移，再上拐杖，患肢跟上
下楼梯法：双拐→患肢→健肢，先下拐杖，患肢下 楼，重心前倾，再下健肢
14
活动后观察患肢及局部情况 循序渐进增加使用拐杖的活动量 协助患者取舒适卧位 整理用物，洗手，记录
心理、患肢臂力 2环境评估：地面干燥、走道通畅 准备 1护士准备：洗手、戴帽子、口罩、着装整齐 2用物准备：拐杖、防滑鞋 3患者准备：了解目的及配合方法
10
11
操作程序 1 核对解释 2 检查：拐杖的稳定性，橡皮垫，螺丝有无松动 3 放拐杖于健侧床旁，患者床边坐15-30min,医护
指导并陪伴 4 调节合适高度：患者直立，拐杖置于双侧腋窝，
双拐的使用原则 所有下肢骨折病人在骨痂形成期后开始离床下
地锻炼均应扶双拐，不负重或轻负重行走。如果 骨折部在股骨中上段，扶拐行走时患肢应保持外 展30°，股骨下段及小腿骨折扶拐行走时，患肢 应保持中立位。步幅不宜过大，速度不宜过快， 每分钟不超过25步，双下肢骨折离床活动应在骨 折达到临床愈合期，一般在8周左右，而且下地活 动最好有外固定保护。
及时弃拐。然而在实际工作中发现部分病人弃拐 过早，导致骨折畸形甚至钢板弯曲或折断，影响 病人的康复，甚至需要再次手术。也有部分病人 对骨折愈合存有顾虑，不敢弃拐，时间久了，可 以造成双下肢力不平衡而不利于患肢的康复。弃 拐的原则是骨折部达到骨性愈合。
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拐杖使用的具体操作
评估 1患者评估：患者病情、合作程度、耐受力、
拐杖的使用
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拐杖使用目的和选择 拐杖使用适应症 拐杖行走的原则与时机 拐杖使用的具体操作 操作拐杖使用注意事项
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拐杖使用目的和选择
使下肢受伤或手术患者在行走时肢体能完 全或部分负荷身体重量
病人及亲友选择质量好、扶手牢固、高度 可调试、拐头有防滑装置的轻便拐杖，通 常铝合金制品最佳。在宣教的过程中，科 室备用一副拐杖，用来讲解各部位的功能 及意义，并调试高低的方法，以保证病人 用拐杖的安全。
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操作拐杖使用注意事项
每次使用应检查拐杖，练习手臂运动 环境安全 禁止穿拖鞋，防滑跌 患者行走和站立时，拐杖头应保持在身体的前外
上方10-15cm左右，保持平衡，避免向前或向后 跌倒 患者的着力点在双手而不是腋窝，避免拐杖顶压 迫腋窝造成臂丛神经损伤 初次下床患者，医护人员守护，给予指导和保护
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谢谢聆听
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单拐的使用原则 在下肢骨折临床愈合期后，可由双拐改用
单拐行走锻炼。其原则是：股骨干中上段， 股骨下段或小腿骨折有轻度向外成角者， 应先去患侧拐，以保持在行走时患肢外展， 纠正和防止成角加大，这是因为股骨中上 段骨折有一向外成角倾向，其他情况应先 去健侧拐杖。
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弃拐 下肢骨折病人用拐是暂时的，骨折愈合后应该
双手握住扶手，以拐顶距离腋下三横指（510cm)双肘屈曲（15-30度）双膝微曲 5 行走方法
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两步法：右拐左腿→左拐右腿，患者抬头挺胸，双 眼平视前方，重心略向右侧，同时迈出右拐和左 腿，重心略向左侧，再同时迈出左拐和右腿
三步法：双拐→患肢→健肢，抬头挺胸，双眼平视 前方，双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步，患 肢抬高后迈出半步，足尖不超过双拐头端连线。 以双拐支撑身体重量，迈出健肢，健肢应处于与 患肢平行的位置
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拐杖使用适应症
偏瘫 下肢肌力减退 平衡障碍 下肢骨与关节病变 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲
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拐杖行走的原则与时机
下地时机最好掌握在骨痂形成期。此期局 部疼痛消失，肿胀消退，软组织已修复， 骨折断端已初步稳定，内外骨痂已开始形 成，特别是病人经过几周的床上锻炼，肌 肉收缩有力，当踝关节背伸时，患肢抬高 足不发颤，即可以让病人开始离床扶拐练 习步行。
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四步法：右拐→左腿→左拐→右腿，抬头挺胸，双 眼平视前方，重心略向右侧，先迈出右拐，同时 左腿跟上，再迈出左拐，同时右腿跟上
上楼梯法：健肢→双拐→患肢，健肢先上楼，重心 前移，再上拐杖，患肢跟上
下楼梯法：双拐→患肢→健肢，先下拐杖，患肢下 楼，重心前倾，再下健肢
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活动后观察患肢及局部情况 循序渐进增加使用拐杖的活动量 协助患者取舒适卧位 整理用物，洗手，记录
心理、患肢臂力 2环境评估：地面干燥、走道通畅 准备 1护士准备：洗手、戴帽子、口罩、着装整齐 2用物准备：拐杖、防滑鞋 3患者准备：了解目的及配合方法
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操作程序 1 核对解释 2 检查：拐杖的稳定性，橡皮垫，螺丝有无松动 3 放拐杖于健侧床旁，患者床边坐15-30min,医护
指导并陪伴 4 调节合适高度：患者直立，拐杖置于双侧腋窝，