最新新产程标准产科实

2）经产妇，如行硬膜外阻滞，第二产程超过3小时，产程 无进展（包括胎头下降、旋转），可诊断第二产程延长， 超过2个小时报告医生，经过处理后1小时仍无进展行剖宫 产术或阴道助产。
如未行硬膜外阻滞，第二产程超过2小时，产程无进展 可诊断第二产程延长，经过处理后1小时仍无进展行剖宫 产术或阴道助产。
用催产素 3. 催产素引产，一律用2.5u,不分胎产次 4. 宫口开全2小时，未分娩报告医生，不管有无分娩镇痛 5. 上述规定的前提是胎心正常，无胎儿窘迫，无明显的头
盆不称
产科医生和助产士在产程管理时应该及时应用新 的产程处理理念，在母婴安全的前提下，密切观 察产程进展，以促进阴道分娩，降低剖宫产率， 最大程度为母婴安全提供保障。
应对胎方位进行评估，必要时进行手转胎头到合适的胎方 位。
新产程诊断标准的演变
三点最大的变化 1.宫口扩张至6.0cm为进入活跃期， 2.正常情况下活跃期宫口扩张速度可低至0.5cm/h
3.第二产程时限：如行硬膜外阻滞，初产妇第二
产程不超过4小时，经产妇不超过4小时：
产程时限对比
项目 潜伏期
2. 活跃期产程管理
以宫口扩张6cm作为活跃期标志。
（1）活跃期停滞的诊断标准：
当破膜且宫口扩张＞ 6cm后，如宫缩正常，而宫口停
止扩张≥4小时可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止
扩张≥6小时可诊断活跃期停滞.
活跃期停滞可作为剖宫产指征。
（2）进入活跃期后，宫口停止扩张＞2小时，如未破膜， 行人工破膜术，观察1小时后仍无有效宫缩（10分钟3次宫 缩，持续时间≥50秒）则需静脉滴注缩宫素，达到有效宫 缩2小时后宫口扩张剂胎头先露下降仍无进展行剖宫产术。
新产程标准产科实
临产时间规定
1. 临产开始的标志为规律且逐渐加强的子宫收缩，持 续时间≥30秒，间隔时间5-6分钟，同时伴有进行性宫 颈管消失、宫口扩张和先露部下降。
2.临产时间由医生或护士判断，如入院时已临产，按 孕妇主诉及检查宫口扩张情况后判断；如入院后临产， 需按宫缩、胎监、查宫颈管消容、宫口扩张情况后判 断。
以上处理需除外头盆不称及可疑胎儿窘迫。
2.阴道助产各级医师操作范畴 1）由经验丰富的医师、助产士进行的阴道助产是安全的，
要进行培训
2）产钳术由二线医师、责任主治医师及以上医师实施， 胎头吸引器由高年资住院医师及及以上医师实施。
3）阴道助产由三线医师决定。 4）当胎头下降异常时，在考虑阴道助产和剖宫产术之前，
谢谢聆听
访谈数据分析方法
高雄市三民国中 陈志嘉老师
研究法运用
•质性研究-我们的研究，是采用访谈特定对象，并针 对访谈者所描述的数据，进行分析，进而得到研究结 果。 这种研究方式，在社会科学研究中，我们称之「质性( 化)研究」
•本研究的质性资料分析方法，我们称之「扎根理论」， 其在数据分析时，采用三个阶段， 第一阶段『开放式编码』 －原始数据编码，找出 有意义的字眼 第二阶段『主轴编码』 －将编码 家族化 第三阶段『开放式编码』 －串联各家族，形成 一个故事
数据源汇入后的结果
•在功能下方，P-Docs的选项，即列出所有原始 数据的档案。 •因程序只是纪录源文件的路径，大家须将档案都 放置在同一个目录。
使用的软件
•德国人所制作的 Atlas.ti 5.0 软件 •这是专门分析访谈数据的软件，它的特点是 访谈资料可以使用 word檔、声音档、影片档。 早期的软件只能用纯文本文件。 •可以编制关联图
使用方法－开启程序
•1.打开网络上的芳邻，找寻群组计算机，寻 找
pc4ateacher计算机 •2.找出Atlas.ti目录中的program目录
执行Atlasti.exe程序
读取数据分析档案
•在网络芳邻， Pc4ateacher教师主机， 找到「驳二访谈分析」 目 录。
•选择功能列的 File->New Hermeneutic unit 开启数据分析文件。 档案扩展名为hpr5
将数据源汇入1
•可以将访问的 逐字稿、声音档、 影片档汇入。我 们称之 分析的「素材」
如已破膜，直接静脉滴注缩宫素。达到有效宫缩2小时后 宫口扩张剂胎头先露下降仍无进展行剖宫产术。
以上处理需除外头盆不称、可疑胎儿窘迫。
第二产程管理
1. 第二产程延长的诊断标准 1）初产妇，如行硬膜外阻滞，第二产程超过4小时，产程
无进展（包括胎头下降、旋转），可诊断第二产程延长， 超过2个小时报告医生，经过处理后1小时仍无进展行剖宫 产术或阴道助产。 如未行硬膜外阻滞，第二产程超过2小时，产程无进展 可诊断第二产程延长，经过处理后1小时仍无进展行剖宫 产术或阴道助产。 以上处理需除外头盆不称及可疑胎儿窘迫。
活跃期

Friedman产程标准
新产程标准
平均8 h，最大＜16 h 可持续20—24h
平均4 h，最大＜8 h 最大时限12 h
第二产程 平均1 h，最大＜2 h
活跃期宫口 ＞1.2cm/h
扩张速度
＜2 h无科学依据 初产 3 h, 经产 2 h
≥0.5cm/h
产科最新产程管理规范
1.入产房指征： 初产妇：宫口扩张 3 cm 经产妇：宫口扩张 2 cm 2.点滴催产素： （1）必须调出有效宫缩，达到3次/10分钟 （2）需连续静滴12-18小时，未临产报告医生 （3）初产妇宫口扩张 6 cm， 经产妇宫口扩张 3 cm，停
图解结果说明
优势.劣势
驳二艺 术特区
经营理念 发展心酸
老旧商圈 交通
腹地不大
工艺创作 普普艺术 教育推广
民众素养 文化局态 营运度经费
交通整合
未来展望
发展特殊
将所编制的家 族，串联成一
发展艺假术日跳蚤
市场
将编码家族
编码
第一届
苏志彻
原 始
访
第二届 翁英惠
谈 资 料
(
逐
第二届 执行长
字 稿
录
音
档
)
文化局
我们期待的数据分析结果
•我们研究的主题是「驳二艺术特区」 •我们要说明我们针对主题，所得到的研究 成果，所以我们针对所得到的几个观点进行 说明。(选择性编码) •这些观点(主轴编码)，我们必须加以说明， 说明这个观点的由来。这些观点，是结合几 个事件所汇整的。 •事件(开放式编码)则是访谈者所描述话语 的代称。