早产儿护理新进展论文

早产儿护理新进展
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－
3783(2011)08－0160－01
【摘要】胎龄在37足周以前（〈37周）出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。

早产儿除体重不足之外，各组织器官发育亦未成熟，生理功能不健全，生活能力低下。

因此，早产儿的正确护理是提高早产儿存活率的关键，即通过细心、耐心、有责任心的护理措施使早产儿可以顺利渡过各种关卡，预防并发症，早日离开暖箱，防治一切可能发生的意外情况的发生，能保证其健康成长。

胎龄在37足周以前（〈37周）出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿［1］。

其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。

少数早产儿而体重超过2500g，其器官功能和适应能力较足月儿为差者。

一般讲胎龄越短，婴儿体重越小身长越短。

早产儿除体重不足之外，各组织器官发育亦未成熟，例如皮肤表面血流分布的调节反向功能较差，具有隔热作用的皮下脂肪层缺少，内脏到皮肤的热传导距离短，体表面积相对地较大；且免疫功能存在缺陷，网状内皮系统清除力较低，血液中缺少抗体等。

因此，早产儿的正确护理是提高早产儿存活率的关键，即通过合理的护理措施使早产儿可以顺利渡过各种关卡，预防并发症，早日离开暖箱，减轻家属的费用，提高生存质量。

现结合相关资料阐述早产儿护理新进展。

1 布置合理环境
1.1 注意保暖: 早产儿因体温中枢发育不全［2］，体温调节困难
且不稳定；有时由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，容易发生体温过高，有时因利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积，容易发生体温过低。

环境温度和湿度不适宜导致早产儿病死率增加，因此，要注意保暖。

早产儿室应该有空气调节设备，保持恒温、恒湿和空气新鲜。

早产儿睡暖箱者，除测体重外，护理工作尽量在暖箱内进行，日本的藤原奈良曾报道，从暖箱中抱出早产儿超过15分钟，体温便降低1℃。

操作时应边门内进入，非万不得已才打开箱盖，以免箱内温度波动过大，每2小时测体温一次。

处理时动作要轻巧而迅速。

产房温度必须保持25℃左右，暖箱温度须在32℃～36℃左右，湿度须保持65％一75％左右，而湿度高便于细菌生长，因此，须注意暖箱的消毒。

1.2 减少噪音: 婴幼儿的中枢神经系统发育尚未健全，长期受噪音刺激会使脑细胞受到损害，影响大脑发育，使孩子的智能、语言、识别、判断和反应能力的发育受到阻碍，从而成为低能儿。

噪音还影响婴儿的睡眠，造成生长激素和其他有助于生长的内分泌激素的分泌减少，影响小儿的正常发育，个子长不高。

噪音还会使小儿的食欲下降，消化功能降低，导致营养不良。

噪音刺激交感神经，使之紧张，并损害听力，形成“噪音性耳聋”。

总之，嘈杂的环境和噪音对婴幼儿的健康极为不利。

因此，护理人员应尽力营造一个安静的环境，如讲话音调要放柔、放低，特别是在早产儿周围说话时须减小音量，尽量避免在早产儿暖箱或床旁说话，走动轻柔，避免穿响底鞋，尽量让宝宝在舒适安静的环境下健康成长。

1.3 减少光线: 生活在子宫内的胎儿始终处于一个黑暗的环境中，早产儿生后过早地接受了大量光刺激，这对孩子健康是不利的。

长时间的强烈光线刺激，使早产儿的身体机能及情绪发生改变，加剧早产儿的神经不安定。

作为应激原的强烈光线会导致人的机体的应激反应，使机体分泌应激性激素功能增强，改变睡眠状态，增加耗氧量，阻碍体重增长，呼吸加快变得不规则，甚至导致呼吸暂停等。

因此，须减少光线的刺激，营造与宫内相似的暗环境，以使宝宝保持充足的睡眠。

2 呼吸管理
早产儿呼吸中枢也未成熟，咳嗽反射较弱，粘液在气管内不易咳出，因此容易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎［3］；肺泡发育不全，肺泡壁较厚，毛细血管少而肺泡空隙较小，吸气时较难扩张，气体交换困难；肺表面活性物质少易发生肺透明膜病。

因此，早产儿呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。

哭声很小，常见青紫。

因此，从护理角度出发，须及时清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。

一旦发现有感染，患儿即应隔离，有呼吸困难或青紫者及时给氧，一般给氧数小时后青紫消失、呼吸正常时便可停止。

如体重在1000g以下的早产儿，可持续1昼夜，持续给氧最好不超过3天，禁忌吸氧过度、浓度过高，时间过长，以免损伤婴儿?的眼及肺并发症。

哺喂时容易发绀的婴儿，可于哺喂前后给予数分钟氧吸入。

3 合理喂养
早产由于儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀；铁及维生素a、d的储存量减少，易得该种营养缺乏症［4］；摄入能力不足且吸收功能差，导致营养失调等因素需要合理喂养使其营养得到保障。

早产儿的营养及喂养目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。

一般生后30分-2小时小时开始喂奶，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。

按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。

一般体重1000克以下者，每小时喂一次；1001～1500克者，每1.5小时喂一次；1501～2000克，每2小时喂一次；2001～2500克，每3小时一次，或具体情况分别对待。

4 预防感染
早产儿母体胎盘来的igg量少，自身细胞免疫及抗体iga、d、e、gm合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素，导致对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果，也是引起早产儿死亡的主要原因之一。

因此，早产儿要实施保护性隔离，接触患儿前先洗手，要特别注意暖箱的消毒和无菌操作。

口内勿用纱布，以免擦伤粘膜促成感染；待断脐完毕，用消毒植物油纱布轻轻檫去颈下、腋下、腹股沟等皱褶处过多的胎脂，然后裹以布类；用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼药水滴眼，预防结膜炎；处理就绪后，尽快转入已调节好温度的早产儿暖箱内；静脉留置针使用不可超过
3天，并要观察针孔周围有无红肿，发现红肿立即汇报医生，遵医嘱给予对症治疗。

5 抚触护理
给早产儿带来的触觉上的刺激会在新生儿大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。

还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。

而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。

6 出院指导
由于早产儿免疫力低下，抗病能力弱，因此，首先注意的是不要使早产儿传染上疾病［5］，为此，除了专门照料宝宝的人以外，其他人员不要接近宝宝，同时，也不要在家喂养小猫小狗，因为猫狗身上往往带有病菌，另外，室内空气要清新，常开窗户通风换气。

冬天要注意保暖，不要让风直接吹到宝宝的身上。

妈妈在为宝宝授乳、擦身体和换尿布时，动作要尽可能地敏捷，轻手轻脚。

早产儿易发生紫绀，这是早产儿的危险信号，爸爸妈妈要特别地留心，如有这种情况，要及时到医院就诊，千万不要耽搁。

由于早产儿机体状况很弱，因此不要让早产儿消耗体力，不要加重早产儿的心脏负担，而保暖和安静对早产儿显得更为重要。

另外，爸爸妈妈中总要有一个人留在能看到早产儿的地方照看宝宝，以防紧急情况的发生。

总之，早产儿除体重不足之外，各组织器官发育亦未成熟，生理功能不健全，生活能力低下。

因此，对早产儿的护理应更细心、耐心、
有责任心、防治一切可能发生的意外情况、能保证其健康成长。

参考文献
［1］周晓燕. 早产儿护理新进. 中国民康医学，2010，22(10)：1302-1303.
［2］印力军. 早产儿护理新进展. 中国实用医药，2010，35：234-235.
［3］朱晓云，李兰静. 早产儿护理新进展. 卫生职业教育，200，s1：14-15.
［4］徐爱霞，刘红霞. 早产儿胃肠喂养护理新进展. 齐鲁护理杂志，2006，12(02a)：277-277.
［5］孙丽珍，亓冬梅. 早产儿55例护理体会［j］. 齐鲁护理杂志，2005，11(11)：1688-1689.
作者单位：644100 四川省绵阳市南溪县妇幼保健院。